痔术后肛缘水肿的防治体会

为减少和预防痔术后肛缘水肿的发生,根据患者个体化特点灵活正确选用手术方式与操作,包括正确扩肛、保护齿状线、保留皮桥、选择性内括约肌切断术等治疗痔病患者960例,观察术后肛缘水肿情况。结果显示,肛缘水肿发生率为4．1％。结果表明,正确选用手术方式,把好手术关,治疗个体化,可较好地预防痔术后肛缘水肿的发生。     

痔术后肛缘水肿的原因与防治

肛缘水肿是肛肠病手术常见的并发症，以外痔、混合痔术后发生率最高Ⅲ，增加了患者的痛苦，延长了疗程。因此，分析其发生原因，更好地预防和迅速有效地治疗非常重要。     

微波理疗在痔术后肛缘水肿的疗效观察

目的探讨微波理疗用于痔术后水肿的临床疗效。方法将60例混合痔术后肛缘水肿患者随机分为治疗组（微波理疗）和对照组（传统换药）,比较两组患者在术后疼痛、水肿消退等方面的差别。结果治疗组在减轻患者疼痛、水肿消退等方面均明显优于传统换药方法。结论微波理疗在防治痔术后肛缘水肿方面临床疗效肯定,具有一定的应用价值,值得推广。     

痔术后肛缘水肿的防治策略

正肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是肛肠科痔手术后较为常见的并发症之一。若痔切除术中处理不慎或术后护理不当,极易引起肛缘水肿。这不仅会延长患者术后的恢复时间,增加患者术后肛门疼痛、肛门异物感等不适症状,亦可极大的影响患者对手术效果的评价,是长期困扰肛肠科医师的难题。因此,对痔术后肛缘水肿发生的原因及防治策略进行深入的分析和探讨,对保证手术疗效并减轻患者痛苦具有一定临     

混合痔术后肛缘水肿的原因及防治

肛缘水肿是混合痔术后的常见并发症。临床颇感棘手。肛肠外科医师为预防水肿作过不少尝试，邹玉娟等曾提出三步预防措施，并收到一定效果。1992年12月至1995年6月，我科作混合痔切除200例，术后出现水肿25例(12．5%)，现将25例水肿原因及其防治报告如下。     

混合痔术后肛缘水肿的原因及防治

目的预防和治疗混合痔术后肛缘水肿。方法针对混合痔术后肛缘水肿产生原因,在围术期采取相应的预防措施。结果560患者中0级527例,占94．1％;I级21例,占3．8％;II级12例,占2．1％;III级0例。水肿总发生率5．9％。术后肛缘水肿患者平均痊愈时间为22d,较术后未发生肛缘水肿的患者平均痊愈时间延长4d。结论采取相应的预防措施可以有效降低混合痔术后肛缘水肿的发生。     

七叶皂苷钠联合微波防治痔术后水肿的临床观察

目的探讨七叶皂苷钠联合微波对防治痔术后水肿的有效性。方法将87例痔外剥内扎术后患者分为两组,治疗组（48例）术后应用七叶皂苷钠每日20mg溶于10％G．S500mL或溶于0．9％N．S500mL中静脉点滴,并联合使用微波治疗仪肛周局部照射。对照组（39例）未使用七叶皂苷钠静滴和微波治疗组。以症状评分方式观察两组的治疗效果。结果术后24h治疗组与对照组的症状、体征总得分相比较差异无统计学意义;术后48h及术后7d,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论七叶皂苷钠联合微波治疗能有效减轻痔术后水肿、疼痛、出血及坠胀症状,减轻患者痛苦,值得推广应用。     

七叶皂苷减轻痔术后肛缘水肿的临床研究

目的探讨七叶皂苷在痔术后应用的有效性。方法采用随机对照试验,治疗组、对照组各28例,两组手术方式相同,治疗组术后当天开始静滴七叶皂苷10mg1次/d,观察两组术后48h、72h、5d肛缘水肿情况,并予评分量化比较。结果治疗组术后48h、72h、5d的水肿积分均低于对照组（P〈0.01）;治疗组用药2例发生注射部位局部疼痛。结论七叶皂苷能减轻痔术后肛缘水肿,且安全有效,不良反应低。     

地奥司明片改善痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

评估微粒化地奥司明片缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果。选择痔术后水肿患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组患者给予口服微粒化地奥司明片,2次／d,3片／次,连续应用4d,然后改为每日2次,2片／次,连续应用3d,同时用PP液坐浴、马应龙麝香痔疮膏换药。对照组仅使用PP液坐浴和马应龙麝香痔疮膏换药。治疗前对患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价,治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状和体征进行评分。结果显示,痔术后患者疼痛与肿胀显效率,治疗组优于对照组（88％VS64％,80％VS52％,P〈0．05）。结果表明,地奥司明片在消除痔术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。     

中西医治疗混合痔术后肛缘水肿的研究进展

肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,还给其带来巨大的身心痛苦。近年来,混合痔术后肛缘水肿的治疗方式越来越多样化。该文总结了近十年来混合痔术后肛缘水肿的中西医治疗方法,其西医疗法包括口服用药、局部用药、静脉输液等药物治疗,以及非药物治疗如激光、微波和射频等物理疗法和手术治疗。中医疗法包括中医内治、中医外治、针灸及其他中医治法。现将混合痔术后肛缘水肿的发病机制、发病因素及治疗研究进展进行综述。     

混合痔术后肛门水肿原因分析

为分析混合痔术后肛门水肿的原因,总结经验,做好预防,以降低术后肛门水肿发生牢。将207例混合痔术后肛门水肿患者随机分为3组,以术前是否灌肠、术中是否行肛门内括约肌切断、术后是否坐浴进行分别对比。结果显示,术前不灌肠、术中不加行肛门内括约肌切断、术后早期坐浴者肛门易水肿。结果表明,针对混合痔术后肛门水肿的原因,积极有效的预防,可明显减轻肛门水肿、疼痛,促进创面愈合。     

环状混合痔术后水肿的预防

为探讨环状混合痔术后水肿彻底有效的预防方法,对60例环状混合痔患者行混合痔内注内扎外切术及皮桥整形治疗并进行临床观察,术后应用药物坐浴、抗生素、换药及肛门部理疗。结果显示,无1例发生术后肛缘水肿。结果表明,环状混合痔术后肛缘水肿是完全可以预防的。     

复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用研究

为研究复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用效果,将166例肛门部手术后患者按随机数字表法分为3组,即治疗组（56例）、对照组（59例）和空白组（51例）,分别给予复方硝苯地平软膏、消炎祛腐生肌膏、凡士林软膏换药,观察3组患者术后平均疼痛指数、排便疼痛指数、创面愈合时间、创面出血、创面水肿、肛门控便能力、心血管副作用、肛管动力学变化、肛门肌电图、住院时间等指标。结果显示,治疗组平均疼痛指数、排便疼痛指数低于对照组和空白组（P〈0．05）,3组患者出血症状、肛门控便能力、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。空白组创面水肿发生率高于治疗组和对照组（P〈0．05）。治疗组创面愈合时间短于对照组和空白组（P〈0．05）。肛管动力学变化：治疗组术后肛管静息压低于对照组和空白组（P〈0．05）;3组患者肛管收缩压差异无统计学意义（P〉0．05）。肛门肌电图检测：3组患者术后检测静息相及缩肛相的运动单位电位（MUP）分析显示,治疗组静息相MUP波幅（Am）、面积／波幅（Ar／Am）与对照组和空白组差异有统计学意义（P〈0．05）,3组患者缩肛相MUPAm、面积（Ar）、Ar／Am、频率（Freq）的差异无统计学意义（P〉0．05）。心血管副作用：治疗组有5例（8．9％）出现头晕或头痛、面色潮红等反应,未予干预处理,其中4例为复杂性肛瘘患者,术后创面较大。空白组没有发现心血管相关反应。结果表明,复方硝苯地平软膏能有效减轻肛门部手术后疼痛,加快创面愈合,不良反应少,但在较大创口中应用,不良反应可能增加。     

肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药的疗效观察

为观察消炎拔毒膏换药对肛瘘术后的临床疗效,将200例低位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各100例,均采用低位肛瘘切开引流术治疗。治疗组术后采用消炎拔毒膏油纱条填塞换药治疗,对照组术后采用雷氟洛尔纱条填塞换药治疗,观察1周后创面疼痛及红肿程度、脓性分泌物多少及创面肉芽组织生长情况。结果显示,治疗组有效率为99％,对照组有效率为80％,治疗组优于对照组（P〈O．05）。结果表明,肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药疗效显著。     

双PPH结合挂线术治疗重度痔及防止术后肛门狭窄的研究

为探讨双PPH治疗重度混合痔时应用挂线术防止肛门狭窄的疗效,将300例重度混合痔患者分为3组。治疗组100例重度环状混合痔患者行双PPH治疗时应用挂线术防止肛门狭窄,对照A组（双PPH加纵切横缝吻合口松解术）、对照B组（单纯双PPH治疗）均未应用挂线术,然后3组进行疗效比较。结果显示,治疗组术后肛门狭窄发生率较对照组明显下降（OVS54％、75％,P〈0．01）。结果表明,双PPH同时应用挂线术防止术后肛门狭窄疗效显著,避免了肛门狭窄的发生。     

硝酸甘油软膏与利多卡因凝胶在肛门病术后换药镇痛中的应用

为探讨肛门病术后创口换药镇痛的有效方法,将300例肛门病术后患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各100例。治疗A组换药前创面涂抹硝酸甘油软膏;治疗B组换药前创面涂抹利多卡因凝胶;对照组常规换药,分病种对比观察3组患者疼痛评分、创面愈合时间及不良反应发生情况。结果显示,痔、肛裂术后治疗A组换药使用硝酸甘油软膏各方面指标优于其它两组;肛瘘、肛周脓肿术后治疗B组换药使用利多卡因凝胶各方面指标优于其它两组。结果表明,不同病种术后采用不同的换药前用药可减轻患者痛苦,缩短治疗周期。     

减张切口预防痔术后肛门水肿的临床观察

目的 :观察减张切口对痔术后肛门水肿的影响。方法 :在痔手术中运用“V”形、远端延长及两侧平行三种减张切口治疗 10 0例 ,对照组 10 0例术中不加用减张切口 ,比较 2组术后肛门水肿情况。结果 :治疗组术后肛门水肿例数少于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :减张切口对预防和减轻痔术后肛门水肿有显著作用     

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响,回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料,其中42例采用PPH治疗（PPH组）,54例采用MM术治疗（MM组）,对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示,PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组,差异有统计学意义,P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义,P〉0．05;MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前,差异有统计学意义,P〈0．01。结果表明,PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。     

Glyceryl Trinitrate Ointment (0.25%) and Anal Cryothermal Dilators in the Treatment of Chronic Anal Fissures

Introduction  Chronic anal fissure is a common benign disorder; for this condition, lateral internal sphincterotomy is the “gold standard” of treatment. Alternative medical treatments have not proven to be as effective as left lateral internal sphincterotomy. Aim  This randomized trial was designed to compare the use of 0.25% glyceryl trinitrate ointment and anal cryothermal dilators with the use of 0.4% glyceryl trinitrate ointment alone in the treatment of chronic anal fissures. Methods  Between 1 June 2006 and 31 December 2007, 60 consecutive patients who were suffering from chronic anal fissures were randomized into two groups. The patients in group A (n = 30) were treated with 0.25% glyceryl trinitrate ointment and anal cryothermal dilators twice daily, and those in group B (n = 30) were treated with 0.4% glyceryl trinitrate ointment alone twice daily. The treatment was administered to the patients in each group for 6 weeks, and all patients were examined 7 weeks after the start of the trial. Results  Prior to treatment, the symptoms and the measurements of anal pressure were similar in both groups. At 7 weeks, the maximum resting pressure was significantly lower in group A (P < 0.05), in which 86.6% of the patients were asymptomatic in comparison with 73.3% of the patients in group B. After 1 year of follow-up, 25 patients (83.3%) in group A and 18 patients (60%) in group B presented no recurrence of symptoms (P < 0.05) Conclusions  Treatment of chronic anal fissures with 0.25% glyceryl trinitrate ointment and anal cryothermal dilators was more effective than the administration of 0.4% glyceryl trinitrate ointment alone.