血浆B型脑钠肽诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者临床价值探讨

目的探讨血浆B型脑钠肽在诊断急性呼吸道感染合并心衰患者中的临床价值。方法将我院收治的54例急性呼吸道感染患者,其中合并心衰25例(A组)、未合并心衰29例(B组),另选取体检正常者40例为对照组。记录比较A、B组患者治疗前后及对照组血浆BNP、TNF-α及IL-8水平,比较各组指标水平及变化情况。结果治疗前A、B组患者血浆TNF-α、IL-8及BNP水平均显著高于对照组(P0.01),且急性呼吸道感染合并心衰患者(A组)血浆BNP水平显著高于未合并心衰患者(P0.01);治疗后急性呼吸道感染合并心衰患者(A组)血浆BNP水平较治疗前明显下降(P0.01)。结论血浆BNP水平可作为急性呼吸道感染患者合并心衰的诊断依据,对于临床快速、诊断并及时纠正急性呼吸道感染患者呼吸困难的病因具有重要意义。     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义.方法 选择107例CHF患者（心衰组）及38例无器质心脏病患者（对照组）作为研究对象,采用免疫胶体金方法 分别测定两组BNP水平,采用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 心衰组中心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者BNP水平分别为（159.38±63.29）ng/L、（475.87±89.79）ng/,L、（1 129.89±133.46）ng/L,LVEF分别为（0.52±0.06）%、（0.41±O.06）%、（0.36±0.05）%,与对照组的（52.18±21.65）ng/L、（0.75±0.04）%差异均有统计学意义（t=5.39、7.24、9.31、6.27、8.30、11.35,均P＜0.01）.且BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.407,P＜0.01）.结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,随LVEF的降低而升高.BNP可能是心力衰竭恶化的标志物之一.     

强心通脉汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的 观察强心通脉汤对慢性心力衰竭患者（CHF）的疗效及对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.方法 60例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组30例采用慢性心力衰竭的常规西药治疗;治疗组30例在西药常规治疗基础上联合强心通脉汤.观察比较两组心功能分级改善和BNP水平变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％（x2=5.455,P＜0.05）;治疗组血浆BNP水平为（211.3±87.7）ng/L,明显低于对照组的（410.8 ±94.3） ng/L（t =8.485,P＜0.01）.结论 强心通脉汤可明显改善CHF患者的心功能,显著降低血浆BNP水平.     

影响极高血浆脑钠肽水平心力衰竭患者的预后因素

目的：探讨影响极高血浆脑钠肽（BNP）水平（＞5000 pg/ml）心力衰竭患者的预后因素。方法：纳入2007－2013年收治的69例血浆BNP＞5000 pg/ml的心力衰竭患者,分为死亡组34例和生存组35例,回顾分析两组患者的各项临床指标,及其与患者的预后关系。结果：两组收缩压、舒张压、白细胞、C-反应蛋白、左室射血分数、肺动脉压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,舒张压和白细胞是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡的独立预测因子。结论：收缩压、舒张压、左室射血分数、白细胞、C-反应蛋白和肺动脉压是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡预后的相关因素,舒张压和白细胞是患者死亡的独立危险因子。     

N-末端原脑钠肽对充血性心力衰竭患者预后评估的价值

目的 探讨血浆N-末端原脑钠肽(Nt-proBNP)评估充血性心力衰竭预后的价值.方法 选择充血性心力衰竭患者107例,治疗稳定后出院,随访患者的再次入院次数和死亡率;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆Nt-proBNP浓度.结果 NYHA分级中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆Nt-pmBNP浓度分别为(1 129.8±383.2)ng/L、(5 849.7±567.6)ng/L、(9 506.3±492.4)ng/L(P＜0.01),NYHA分级与血浆Nt-proBNP水平呈明显的正相关系(r=0.7593,P＜0.01);平均再住院次数分别为(0.85±0.96)、(1.98±0.86)、(2.58±0.91)(P＜0.01);死亡率分别为8.3%、12.5%、45.2%(P＜0.01).结论 血浆Nt-pmBNP水平对充血性心力衰竭患者预后的评估具有较高临床价值.     

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;BNP与LVEF呈负相关（γ=-0.652,P〈0.01）,BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关（γ=0.578,0.592,0.613,P〈0.01）;发生事件组（22例）血浆BNP（222.43±13.43）ng/L,明显高于未发生事件组（44例）血浆BNP（133.49±25.28）ng/L,两组间有显著统计学差异（P〈0.01）;44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低（P〈0.05）。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。     

血浆B型钠尿肽测定在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)对慢性心力衰竭的诊断意义、与左心室功能的关系,以及在评估慢性心力衰竭预后中的意义。方法选择2010年4月至2013年4月该院心内科收治的慢性心力衰竭患者共100例,采用免疫荧光法定量测定每例患者入院、出院时的BNP水平。入院时测定患者左心房舒张末期内径(LADD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)及心胸比等指标,所有患者入院后均进行正规的抗心力衰竭治疗2~4周,根据患者出院时的BNP水平,将其分成观察组48例(BNP≥400 pg/m L)和对照组52例(BNP<400 pg/m L),并随访1年,观察所有患者心脏不良事件(指心源性死亡和30 d内因心力衰竭加重再住院)发生情况,心力衰竭按美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级。结果 BNP水平随着NYHA心功能分级的增加而显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室功能异常患者(LADD≥35 mm、LVDD≥50 mm、LVEF<50%)的BNP水平明显高于左心室功能正常患者,差异有统计学意义(P<0.05),且BNP与LADD、LVDD、LVEF均呈正相关(r=0.79、0.71、0.48,P<0.05)。患者的心胸比越大,其BNP水平就越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在1年的随访中,观察组48例患者中4例失访,44例随访患者中发生心脏不良事件23例,发生率52.3%;对照组52例患者中5例失访,47随访患者中发生心脏不良事件7例,发生率14.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP能准确地评价左心室的功能改变,有助于高危人群的筛查和慢性心力衰竭的早期诊断,慢性心力衰竭经治疗后BNP水平仍高(≥400 pg/m L)的患者预后不良。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨心力衰竭（心衰）患者快速检测血浆脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法应用美国Triage诊断仪检测心衰组（106例）和对照组（32例）血浆BNP水平。超声心动图检查左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭各组血浆BNP（ng·L^-1）水平明显高于对照组（P〈0．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP水平依次递增（P〈0．01）。血浆BNP与超声指标做直线相关回归分析表明,BNP与LVEDD呈正相关（r=0．68,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．75,P〈0．01）。房颤组血浆BNP水平（929．65±240．60）ng·L^-1,明显高于非房颤组患者（465．98±169．28）ng·L^-1。（P〈0．01）。结论血浆BNP水平对心衰的诊断及严重程度评价有重要价值。     

卡维地洛治疗慢性心衰的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响

目的对比研究卡维地洛治疗慢性心衰的疗效及对患者血浆脑钠肽水平的影响。方法随机抽取2010年9月至2011年9月于我科就诊的慢性心力衰竭患者80例,随机均分为实验组及对照组各40例,对照组使用常规治疗,实验组在此基础上加用卡维地洛,所有患者治疗前及治疗结束后均进行心功能评级、心脏彩超检查和血浆BNP测试。结果治疗结束后,两组患者心功能均有改善,但实验组总有效率为92.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组及对照组组内对比治疗后LVEDd、BNP均显著下降,LVEF均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后LVEDd、LVEF、BNP改变较对照组更为明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆脑钠肽可以作为治疗慢性心力衰竭的疗效判断指标;卡维地洛治疗慢性心力衰竭有着良好的疗效,能显著改善慢性心衰患者的心功能,降低BNP浓度,改善患者预后。     

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择120例充血性心力衰竭患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组58例患者采用冻干重组人脑利钠肽进行治疗,对照组62例患者采用硝普钠进行治疗,比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标、血流动力学指标的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.37％,明显高于对照组（x2=4.23,P＜0.05）,观察组治疗后的LVEF、氨基末端脑钠肽前体水平分别为（59.0±8.2）％和（535.4±123.8） ng/L,其改善程度较对照组更为明显（P＜0.05）,两组不良反应的发生率基本相当（P＞0.05）.结论 冻干重组人脑利钠肽在治疗充血性心力衰竭具有十分显著的疗效,其安全可靠.     

慢性心力衰竭患者血浆N端脑钠素原含量与病情严重程度的关系探讨

目的了解心力衰竭发生发展过程中神经内分泌方面的变化，以探讨心衰早期诊断和治疗的理论依据。方法60例心脏病患者根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准分为心功能Ⅰ级（A组30例）、Ⅱ级（B组14例）、Ⅲ级（C组16例）三组，健康对照组30例。用放射免疫法检测N端脑钠素原（Nt—proBNP）血浆浓度、心脏彩色超声检测其射血分数（EF）。结果B组和C组患者的Nt—proBNP与健康对照组比较有统计学意义（P〈0．05），且与射血分数呈负相关（r=0．512，r=0．548，均P〈0．05）。无症状性心衰患者（EF〈50％但无心衰症状）Nt—proBNP浓度升高也有统计学意义（EF≥50％VSEF〈50％，P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在神经内分泌的过度激活，Nt—proBNP血浆浓度升高较为敏感，可作为评价心衰严重程度和早期心功能受损。的指标。     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死并发心力衰竭临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并发心力衰竭的疗效和安全性。方法选取80例NSTEMI并发心力衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予静脉注射rhBNP治疗,对照组静脉注射硝酸甘油。比较两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽（BNP）、相关血流动力学指标的变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率87．5％（35／40）,高于对照组的50．0％（20／40）（χ2=13．09,P〈0．05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）和每小时平均尿量均较治疗前显著升高（t=26．40、3．22,均P〈0．05）,BNP水平较治疗前显著降低（t=14．11,P〈0．05）。而对照组治疗前后LVEF、BNP和尿量均无明显变化。结论rhBNP治疗NSTEMI并发心力衰竭疗效显著,副作用少,具有较高的临床应用价值。     

依那普利对充血性心力衰竭患者血循环内皮细胞及脑钠素的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)时血循环内皮细胞(CEC)计数、血浆脑钠素(BNP)、血浆内皮素(ET-1)及6酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的变化及依那普利的干预效应。方法25例CHF患者服用依那普利2周,并检测用药前后自身外周血循环CEC数量、血浆ET-1、BNP及6-Keto-PGF1α的含量,20名健康体检者为对照组。结果CHF患者CEC数量、血浆ET-1及BNP水平明显增高。6-Keto-PGF1α明显减少(P<0.01)。依那普利治疗可使CEC数量、血浆ET-1及BNP水平明显降低及6-Keto-PGF1α含量明显增加(P<0.01)。结论心力衰竭时存在血管内皮细胞受损,而依那普利具有保护血管内皮细胞及改善心功能的作用。     

心力衰竭患者血脑钠素与心功能关系的研究

目的研究心力衰竭（心衰）患者血浆脑钠素（BNP）水平的变化及其与心衰患者心功能之间的关系。方法采用放射免疫法测定66例心衰患者治疗前后和30例对照组血浆BNP的浓度；用心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果心衰患者血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0．01）；BNP水平随着心衰程度（NYHA分级）的加重而显著升高，与LVEF呈负相关（r=-0．911，P〈0．01），与LVEDD呈正相关（r=0．909，P〈0．01）。治疗后随心功能改善BNP浓度下降，LVEDD明显减小（P〈0．01）。结论心衰患者血浆BNP浓度随心衰严重程度的增加而升高，能较好地反映左室功能。     

氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、血浆脑钠肽和血液流变学指标的影响

目的：探讨氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭的疗效及其对心功能、血浆脑钠肽（ BNP）、血液流变学指标的影响。方法88例老年冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为两组各44例,均行冠心病心力衰竭的常规治疗,对照组在此基础上给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗,观察两组患者的临床疗效及对心功能、血浆脑钠肽和血液流变学指标的影响。结果观察组总有效率为95.45％,显著高于对照组的77．27％（χ2＝7．728,P＜0．05）;观察组各心功能指标和血浆BNP较对照组明显改善（ t＝6．55、6．02、7．41、13．24,均P＜0．05）;除血小板黏附率外,观察组治疗后各项血液流变学指标均较对照组明显改善（t＝7．84、7．32、6．55、7．02、5．89、5．70,均P＜0．05）。结论氯沙坦联合美托洛尔治疗老年人冠心病心力衰竭疗效显著,能有效改善患者的心功能、血浆脑钠肽水平及血液流变学指标,值得推广应用。     

B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的价值

目的 研究B型钠尿肽(BNP)在充血性心力衰竭患者的诊断、病情评估、疗效评价方面的临床价值.方法 随机选择住院CHF患者105例,非CHF患者30例,采用美国博适公司生产的Triage(R)快速诊断测定仪进行床边抽血查其血浆BNP浓度,并行心脏彩超检查.结果 CHF组总体血浆BNP水平显著高于对照组;BNP浓度增高程度与CHF的严重程度成正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关.结论 BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断及病情评估.     

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心力衰竭急性发作期的对比研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的临床疗效,观察rhBNP对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法入选CHF急性加重期患者100例,随机分为rhBNP组、米力农组各50例,观察2组治疗前后的临床疗效、心功能、血清BNP及NE水平变化。结果治疗后48h比较rhBNP组显效率及总有效率均高于米力农组(P<0.05),rhBNP组血清BNP、NE水平较米力农组下降(P<0.05),2组治疗后48h血清BNP、NE均较基线值下降(P<0.01);rhBNP组治疗后2周左室耐酚玫(LVEF)值较治疗前升高(P<0.05),米力农组治疗后2周EF值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能改善心室的收缩功能,延缓心室重构,可用于CHF急性加重期的治疗。