胃癌术后早期肠内营养的临床分析

目的研究分析早期肠内营养对于胃癌行全胃切除术患者的意义。方法将37例胃癌行全胃切除的患者,分为早期肠内营养组（EN组,n=18）及完全肠外营养组（PN组,n=19）进行对比。EN组在术后1～2d均通过复尔凯空肠营养管输注肠内营养液;PN组通过中心静脉给予静脉营养。2组按热量30kcal.kg-1.d-1,氮量为0.12g.kg-1.d-1给予营养。结果①EN组营养住院费用少于PN组（P〈0.01）;EN组肛门排气时间少于PN组（P〈0.01）;EN组住院天数少于PN组,但无统计学差异;②术后7d：EN组营养指标均高于PN组,但2组间比较没有统计学差异;③术后7d：EN组免疫指标均高于PN组,2组间比较IgM有显著性差异（P〈0.05）;而IgA比较有高度显著性差异（P〈0.01）。结论与PN支持相比较,EN可促进肠功能的恢复,降低住院费用,有效地改善全胃切除患者的免疫状态及改善营养状态。     

肠内与肠外营养支持治疗对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响

目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将胰十二指肠切除术患者66例随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例，观察治疗前及治疗后第7天的营养指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡及免疫功能指标：T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG。结果治疗7d后EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EN组CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值、IgM、IgG水平高于PN组，CD8＋细胞低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强患者免疫功能。     

不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的比较不同营养支持治疗方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机平均分为三组：肠外营养（PN）组、肠内营养（EN）组和PN＋EN组,分别观察入院时及营养支持治疗后第7、14 d的血淀粉酶（AMS）和免疫指标（WBC、IgA、IgM和IgG）,并比较三组患者的感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用。结果给予营养支持后,PN＋EN组的AMS、WBC、感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用均较PN组和EN组有显著下降（均P〈0.05）;三组间的APACHEⅡ积分和Balthazar评分的差异也具有统计学意义（均P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者接受肠外营养联合肠内营养是安全和有效的,有利于消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏障、防止感染、改善机体营养状况,值得广泛推广和临床应用。     

不同营养支持对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨肠内营养或肠外营养对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及治疗效果。方法54例患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各27例。两组患者均在营养支持前及营养支持10d后,观察体质量变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白、血清白蛋白,血红蛋白;总淋巴细胞计数(TLC)、IgG、IgM、IgA、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8;治疗前后PaO_2与PaCO_2变化、感染持续时间、机械通气时间、ICU住院治疗时间。结果两组病例治疗后IBW%、TSF、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比明显增高,EN组IBW%、TSF优于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者TLC、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8均较治疗前明显增高,治疗后EN组TLC、CD_4、CD_4/CD_8高于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者PaO_2、PaCO_2均较治疗前明显改善,且EN组优于TPN组,机械通气10d内EN组感染持续时间、机械通气时间、ICU住院时间明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善机械通气COPD呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

胃大部切除术后早期肠内营养和肠外营养支持分析

目的：研究胃大部切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法：将38例胃大部切除的患者随机分为EN组和PN组。检测营养支持前后营养指标,氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果：术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈005）．2纽观察期间均无严重并发症。结论：胃大部切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。     

早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。     

静脉高营养治疗骶骨肿瘤术后脑脊液漏的临床观察

目的骶骨肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养（EN）及肠内＋肠外营养（EN＋PN）对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组（EN＋PN组、EN组）,采用不同的营养支持方法直至术后第7d。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率EN＋PN组和EN组差异无统计学意义（P〉0．05）,切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN＋PN组少于EN组（P〈0．05）。结论静脉高营养支持治疗有助于骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值。方法将40例胃腺癌行全胃切除术患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用早期EN,对照组行肠外营养。观察2组体质量、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及IgG、IgA、IgM的变化情况。结果 2组治疗后血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后IgG、IgA、IgM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术后早期EN的效果显著。     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用

目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值.方法 将40例胃腺癌行全胃切除术患者随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用早期EN,对照组行肠外营养.观察2组体质量、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 2组治疗后血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后IgG、IgA、IgM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌全胃切除术后早期EN的效果显著.     

全胃切除术后早期肠内营养的疗效及护理

目的探讨全胃切除后肠内营养的早期治疗效果及护理。方法将60例胃底贲门癌全胃切除患者随机分为肠内营养组（EN）30例和肠外营养组（PN组）30例。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间等指标。结果EN组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、恢复饮食时间较PN组提前（P〈0．05）。结论全胃切除早期肠内营养支持安全可行,积极主动的护理是确保早期肠内营养支持的关键。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果。方法将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例。EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持。比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间。结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

目的研究胃癌行全胃切除术后早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法90例胃癌行全胃切除术的患者,随机分为三组,每组30例,普通输液组（对照组）、早期接受肠内营养组（EN组）、肠外营养组（PN组）,EN组术后24h开始行肠内营养治疗,营养支持连续7d,三组热量基本相等,并对三组病人进行术前、术后第8d营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果三组血浆蛋白、前白蛋白、体重均较术前下降,以对照组显著,前白蛋白PN、EN组升高有显著性（P〈0．01）;术后肠道功能恢复以EN组最快;术后并发症发生率以对照组为高;住院时间以对照组最长;治疗费用PN明显高于EN。结论全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道黏膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

不同营养支持策略在慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者中的对比研究

目的探讨2种营养支持策略对慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）行机械通气患者临床疗效的影响。方法收集AECOPD行机械通气患者40例,随机分为2组,研究组20例,对照组20例,在治疗原发病和生命支持的同时,研究组给予肠外营养（PN）＋肠内营养（EN）,对照组单纯予以EN。对比2组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、带机时间及平均住院时间。结果治疗后研究组前自蛋白、转铁蛋白、尿素氮较对照组升高明显（P〈0．05）;研究组平均带机时间为6．2d,住院时间为21d;对照组平均带机时间为8．8d,住院时间为27d。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对AECOPD行机械通气的患者应积极给予营养支持,肠内加肠外营养有利于快速改善患者的营养状态,利于患者恢复,应首先选用。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响

目的探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响。方法 70例全胃切除患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠内、肠外联合营养(EN+PN)组各35例。比较2组术后早期恢复情况及实验室指标:血红蛋白(HB)、血白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)、血淋巴细胞数(LYM)及血淋巴细胞百分比(LYM%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果营养治疗后(术后第8天)EEN组各指标改善情况优于EN+PN组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。与(EN+PN)组相比,EEN组的肛门排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后早期肠内营养是可行的,其可改善患者的营养状况及免疫功能,减少对肝、肾功能的影响,促进肠道功能的快速恢复,缩短住院天数,降低住院费用。     

食管癌术后早期肠内营养的临床分析

目的观察食管癌患者术后早期施行肠内营养的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月我院行食管癌手术96例,其中42例实施全静脉营养,54例给予早期肠内营养;比较两组患者术后并发症的发生情况及胃肠功能恢复情况。结果食管癌术后早期肠内营养术后并发症,术后胃肠功能恢复时间,下床活动及住院时间均优于全静脉组（P〈0．05）。术后并发症中肺部感染、吻合口瘘、切口感染在两组中分别是18．5％、1．85％、3．70％和38．1％、11．91％、16．7％,且两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术后早期肠内营养是安全有效,其相比于全静脉营养组可改善胃肠功能恢复及降低术后并发症。     

老年糖尿病患者胃肠肿瘤术后早期肠内营养与血糖调控

目的评估老年糖尿病患者胃肠肿瘤术后早期肠内营养对血糖的影响。方法76例老年糖尿病患者行胃肠手术后随机分为肠内营养、肠外营养组。术后第2天起分别给予肠内营养或肠外营养支持,并根据血糖情况配合胰岛素治疗。每天监测血糖,于术后第4、8天测各项营养、生化指标,观察临床恢复情况。结果肠内营养组血糖水平显著低于肠外营养组（P〈0．01）。术后第4天观察,营养指标（HGB、Alb、TP）EN组较PN组改善（P〈0．01）,生化指标（TF、ALT、TBIL）EN组较PN组术后第4天升高（P〈0．01）。患者均可耐受术后肠内或肠外营养支持,无一例发生严重并发症。结论胃肠肿瘤手术后早期应用肠内营养对老年糖尿病患者是一个较好的方法,不会引起血糖较大波动,方便血糖调控,同时可促进体能恢复,减少并发症。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。