重度脑外伤患者早期心率变异性的临床研究

目的探讨急性重度脑外伤患者早期自主神经系统（ANS）功能的改变特点。方法对40例急性重度脑外伤患者（脑外伤组）伤后1周内进行24h心率变异性（HRV）检测，采用动态心电图分析系统自动计算HRV各项指标（时域、频域和非线性分析），并与31例正常人（对照组）比较。结果脑外伤组HRV多项指标多明显降低；存活者和死亡者HRV时域分析、频域分析各项指标比较有统计学意义。结论急性重度脑外伤患者存在明显的ANS功能障碍；ANS功能障碍与病情严重性呈正相关。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

器质性心脏病患者DC与HRV的相关性分析

目的探讨器质性心脏病患者与非器质性心脏病患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)时域、频域及Lorenz散点图指标的相关性及临床意义。方法选择35例器质性心脏病患者和35例对照组,进行24h动态心电图检查离线测定DC、HRV时域、频域及Lorenz散点图指标长轴L和短轴W。结果与对照组比较,器质性心脏病组DC值减少较明显,HRV时域、频域指标亦减少,散点图指标中,L明显减少,差异有显著性意义(p<0.01～0.001)。散点图W无统计学差异(p>0.05)。器质性心脏病组患者DC与HRV时域、频域指标呈正相关(p<0.01～0.001),DC与散点图L、W无明显相关性。结论 DC与HRV时域、频域指标有较好的相关性,DC与Lorenz散点图指标,特别是W的内在联系还有待深入探讨。     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒,其中冠心病组61例,糖尿痛组63例,另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN,rMSSD,PNN50,HRV index,DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSSD,HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

心肌梗塞患者心率变异性时域分析与散点图定量指标相关性研究

目的 探讨心率变异性(HRV)非线性定量指标与时域指标之间的相关性。方法对30例心肌梗塞后存活者和30例正常人进行24小时HRV时域指标与散点图定量指标的测量和相关分析。结果心肌梗塞组时域HRV各项指标(包括：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN 50)和散点图各定量指标(包括：散点图长度Scp L、宽度Sco W、和面积Sep A)均明显低于对照组；(P<0．01～0．0001)；直线相关分析发现：时域HRV指标与散点图定量指标之间存在明显的相关性。结论 用时域HRV指标结合散点图定量分析与相关性研究能更客观精确地对心肌梗塞患者心脏自主神经受损程度做出评价。     

DCG中Lorenz散点图对冠心病、糖尿病的诊断价值

目的探讨冠心病、糖尿病者心率变异性（HRV）检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值。方法采用DCG对80例冠心病者（A组）、74例糖尿病者（B组）与76例正常人（C组）进行Lorenz散点图和时域指标对比分析HRV变化及其诊断价值。结果与C组比较,A、B组的SDNN、SDANN、RMSSD均下降,P〈0．05;C组散点图92．11％呈正常彗星状,A、B组多呈鱼雷状、短棒状、梭形、不规则、复杂形等图形改变,异常率分别迭81．25％、62．16％。A组Lorenz异常的敏感性、准确率及阴性预测值明显高于SDNN〈100ms的指标,B组Lorenz异常的敏感性高于SDNN〈100ms的指标,P〈0．01;P〈0．001。结论Lorenz散点图与时域指标相比HRV变化敏感性更高,更能反映HRV在冠心病、糖尿病中的差异。     

血管性痴呆患者心率变异性分析

目的评估心率变异性（HRV）在评价其心脏自主神经功能中的作用。方法对124例血管性痴呆患者和102例对照病例进行24h动态心电图监测,进行HRV频域、时域及非线性分析。观察频域分析指标包括总频能（TF）,低频能（LF）,高频能（HF）。观察时域分析指标包括全部正常窦性心搏间期NN的标准差（SDNN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（RMSS）及全部相邻NN间期差值的标准差（SDSD）等。Poincare散点图分析指标包括矢量角度指数（VAI）和矢量长度指数（VLI）c结果血管性痴呆患者时域指标（SDNN,RMSS,SDSD）、频域指标（TE,LF,HF）、VAI及VLI均低于对照组,差异有显著统计学意义[SDNN：（784-28）vs（1294-30）ms,RMSS：（20±8）US（24±8）ms,SDSD：（17±7）w（22±8）ms,P〈0．01;TF：（1432±621）US（1962±583）ms2／Hz,LF：（934±347）US（1309±371）ms2／HIz,HF：（473±174）US（601±247）ms2／Hz,P〈0．01;VAI：（0．54±0．14）US（0．67±0．13）ms,VLI：（154±19）w（194±25）ms。P〈0．01】。血管性痴呆组Poincare标绘散点图形状呈彗星状者显著低于对照组。结论HRV可作为无创伤性定量评价血管性痴呆患者心脏自主神经功能的可靠方法。有必要对血管性痴呆患者进行HRV检查以评估其自主神经功能状态。     

心率变异性在散点图指标和时域指标中的对比分析

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标之间的相关性,比较两组指标对HRV异常的检出率。方法:对80例冠心病患者(冠心病组)与80例正常健康体检者(对照组)行24h动态心电图检查,对HRV Lorenz-RR间期散点图指标和时域指标进行对比分析;比较两组HRV指标对HRV异常的检出率。结果:与对照组比较,冠心病组的时域指标SDNN、SDANN及Lorenz-RR散点图指标长度(L)均显著下降,两组之间存在显著差异(均P0.001)。在对照组与冠心病组,Lorenz-RR间期散点图长度L与SDNN、SDANN均呈显著正相关(均P0.001),Lorenz-RR间期散点图宽度(W)与rMSSD、PNN50均呈显著正相关(均P0.001)。Lorenz-RR间期散点图HRV异常检出率为90%,明显高于SDNN的63.75%(P0.001)。结论:Lorenz-RR间期散点图指标较时域指标更能体现HRV的功能,可为临床提供可靠诊断依据。     

心电散点图在心率变异性分析中的应用

目的观察和总结心电散点图在心率变异性(HRV)分析中的作用,寻找提高HRV分析准确性的方法。方法对321例动态心电图数据HRV心电散点图与时域、频域指标进行相关分析,观察心电散点图指标的特点。结果心电散点图用于表达HRV的各项指标与时域、频域指标,有对应关系,心电散点图视觉直观性强,能分辨出真实窦性心搏图形与干扰伪差图形,窦性心搏图形具有多态性和个体唯一性。结论心电散点图可独立用于HRV分析。对于记录不良,伪差干扰较多的心电数据,时、频域分析结果易受其影响,应以散点图的窦性心搏图形作为判断HRV的依据。对于记录质量较好的数据,可根据对散点图形的目测,检验时域、频域分析的准确性。一份高质量的HRV分析报告的标志是散点图、时域、频域三种分析结果中各相关指标的高度相关。     

Lorenz散点图在HRV分析中的应用

目的探讨冠心病(CHD)患者心率变异性的线性分析方法中频域及时域指标与非线性分析方法Lorenz散点图指标的相关性,寻找更准确的HRV分析方法。方法收集100例冠心病患者作为冠心病组,并以100例健康体检者作为对照组。监测、比较两组24h动态心电图Lorenz散点图的长度L、宽度W、面积A、散点图形态与时域指标(SDNN、r MSSD及p50)及频域指标(HF及LF),并将两组散点图指标与频域、时域指标行相关性分析。结果与对照组相比,冠心病组的Lorenz散点图的L、W、A与SDNN、LF均显著下降,冠心病组Lorenz散点图多呈彗星状、鱼雷状、短棒状、梭状,而对照组则以彗星状为主,Lorenz散点图的长度L与时域指标SDNN、r MSSD及p50呈显著相关,散点图宽度W与频域指标HF及LF呈显著相关。结论与线性HRV分析方法相比,Lorenz散点图能更加灵敏地反映HRV的变化,可作为临床分析HRV一种重要工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性的变化及其意义

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）患者心率变异性 （HRV ）的变化。方法 :经夜间多导睡眠图（PSG） 7h监测及动态心电图检查 ,选取重度 OSAS患者及正常受试者各 2 0例 ,采用时域法和频域法分析 HRV。结果 :OSAS组与对照组比较时域指标 SDANN ,SDNN ,r MSSD显著增高 ,SDNN- index则显著降低 ,频域指标VL F,L F,HF,L Fnrom,HFnorm及 L F/HF均较对照组显著增高。结论 :OSAS患者交感神经及副交感神经活动均增强 ,交感神经活动增强占优势     

老年急性心肌梗塞心率变异时域分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后老年患者心率变异（ＨＲＶ）时域指标，了解ＡＭＩ后ＨＲＶ变化。方法以多单位协作方式对１５７例ＡＭＩ后２周的老年患者行动态心电图检测ＨＲＶ时域法５项指标，并与健康老年组对比分析。数据经ＥｐｉＩｎｆｏ（６．０）统计软件处理。结果①ＡＭＩ患者的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）和标准差的平均值（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ）低于对照组（Ｐ＜０．０１），而相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）和相邻正常Ｒ－Ｒ差值大于５０ｍｓ记数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰＮＮ５０）虽低于对照组，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。②ＡＭＩ后ＨＲＶ时域５项指标男、女性别间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎ－ｄｅｘ在心肌梗塞各部位间无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０前间壁低于下壁心肌梗塞（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ后ＨＲＶ降低。反映交感神经活性的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ和反映迷走神经活性的ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０２组指标变化不相同。     

急性心肌梗死与心率变异的临床观察

为探索急性心肌梗死时心率变异性指标变化规律,测定４４例急性心肌梗死患者的心率变异性时域指标并与５０例正常人进行对比。结果显示：急性心肌梗死患者心率变异明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）;前臂心肌梗死者低于非前臂心肌梗死者,且随着心肌酶的升高、心功能下降相应下降,发生心脏事件者明显低于不发生心脏事件者。提示急性心肌梗死早期心率变异性指标明显下降,表明心脏自主神经功能失调。     

Heart rate variability in patients with paroxysmal atrial fibrillation of various etiologies

Heart rate variability (HRV) was assessed on 24 hour Holter ECG recordings from 32 healthy persons and 54 patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) of different etiology (hypertension, ischemic heart disease, rheumatic mitral valve disease, idiopathic AF) aged 45-73 years. Nocturnal, diurnal and 24 hour HRV was measured. Time and frequency domain HRV measures were lower in patients with AF and underlying heart disease compared with healthy persons and for most of the parameters with patients with idiopathic AF (p<0,05). Patients with idiopathic AF compared with healthy persons had higher values of high frequency power during nighttime (p<0.05), what reflected activation of parasympathetic nervous system in this category of patients.     

Effects of cigarette smoking on the circadian rhythm of heart rate variability

BACKGROUND: The effects of cigarette smoking on the circadian rhythm of heart rate variability (HRV) are not known. METHODS: We studied the effects of cigarette smoking on the circadian rhythm of HRV in 24 smoking and 21 non-smoking healthy subjects. Twenty-four hour ambulatory electrocardiograms were recorded and time domain parameters of HRV (SDNN [standard deviation of all R-R intervals], SDANN [standard deviation of the averages of R-R intervals in all 5-minute segments of the entire recording], RMSSD [the square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent R-R intervals]) were determined for the entire 24-hour period and for each 3-hour period. RESULTS: In total, SDNN and SDANN were significantly lower in smokers than non-smokers (116 +/- 26 vs 136 +/- 27, p < 0.05 for SDNN, 109 +/- 25 vs 121 +/- 24, p < 0.05 for SDANN). However, there were no statistical differences between smokers and non-smokers in heart rate (81 +/- 9 vs 76 +/- 10, p > 0.05) and RMSSD (32 +/- 12 vs 37 +/- 18, p > 0.05). These HRV parameters showed a circadian variation: they increased at night and decreased during the day in both groups. The parameters were lower in smokers than non-smokers during daytime (especially, between 8-14 hours). However, no differences were detected during night-time. CONCLUSIONS: Time domain parameters of HRV (SDNN, SDANN and RMSSD) in both smoking and non-smoking healthy subjects have a circadian rhythm. SDNN and SDANN were lower in smokers than non-smokers during daytime.     

早搏对急性心肌梗死患者心率变异的重复性及稳定性的影响

通过对４７例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行连续４８ｈ心电记录,并重复长程心电图ＨＲＶ时域及频域分析,以了解房性早搏（ＡＰＢ）、室性早搏（ＶＰＢ）对ＨＲＶ重复性和稳定性的影响。以ＡＰＢ与ＶＰＢ之和达５次／ｈ为界划分Ⅰ组（早搏＜５次／ｈ,ｎ＝３２,２４ｈ内ＡＰＢ３１．５±３３．９次、ＶＰＢ１１．３±２０．２次）及Ⅱ组（早搏≥５次／ｈ,ｎ＝１５,２４ｈ内ＡＰＢ１０３．８±１５１．６次、ＶＰＢ１５３．１±２５７．２次）,按常规方法进行ＨＲＶ各指标比较分析。结果总体上两组ＨＲＶ时域及频域指标均具有重复性。Ⅰ组反映高频心率波动的指标,如单位时间内连续的窦性ＲＲ间期差的均方根、单位时间内相邻窦性ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ所占的百分比（ＰＮＮ５０）、高频带（ＨＦ）（ｒ分别为０．７６,０．７３,０．８９）,以及低频带与高频带比值（ｒ＝０．９３）重复检测相关性明显较Ⅱ组高（ｒ分别为０．３４,０．５９,０．６４,０．３０）。Ⅰ组除单位时间内连续５ｍｉｎ窦性ＲＲ间期标准差的均数、ＰＮＮ５０外各时域指标相对误差（ＲＥ）均值（０．１０～０．１８）及频域指标ＲＥ均值（０．２０～０．３４）均低于Ⅱ组。Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验两组各项指标重复检测?     

脑梗死患者心率变异性分析(附50例报告)

目的　研究脑梗死患者的自主神经功能状态。方法　应用时域法对 5 0例脑梗死患者进行心率变异性分析。结果　脑梗死组与正常对照组相比所有 R- R间期均值的标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 .0 6± 2 8.5 1,137.0 6± 2 9.0 8) ms,P<0 .0 1,HRV三角指数明显降低 (2 5 .86± 9.18,37.5 7± 14 .88;P<0 .0 5 )。相邻 R- R间期之差的均方根值 (RMSSD)、爱丁堡指数 (p NN5 0 )较正常对照组低 ,但无统计学意义。脑梗死患者心率变异昼夜比较RMSSD夜间高于日间 (18.70± 7.30 ,2 6 .2 3± 8.85 ) m s,P<0 .0 5。余指标昼夜有所变化但无统计学意义。脑梗死首次发作组与非首次发作组相比 SDNN、RMSSD、p NN5 0、HRV三角指数等指标无明显差别。结论　脑梗死患者的自主神经功能以交感神经活性占优势 ,心率变异程度降低 ,且失去了正常的昼夜规律。脑梗死后自主神经功能的改变主要与本次发作有关     

心肌梗死后心率变异的非线性动态演变

探讨急性心肌梗死 (AMI)后 ,半年内心率变异 (HRV)的非线性动态演变规律及非线性预测的机制与临床价值。非线性指标定量分析 16例AMI患者急性期及前半年的HRV ,并与 16例健康者相对照。非线性指标为复杂度(COM)和预测度 (PRE、神经网络法计算 ) ,并与线性指标 2 4h内连续窦性RR间期的标准差 (SDNN)、2 4h内连续 5min窦性RR间期均数的标准差 (SDANN)、2 4h内连续窦性RR间期的均方差的平方根 (rMSSD)相对照。结果 :对照组COM为 10 9.93± 38.42 ,16步平均预测度为 0 .33± 0 .0 9,具有单步可预测 ,多步不可预测的混沌特性。非线性与线性指标间无相关性。COM与PRE间呈负相关 (r=- 0 .6 2 ,P <0 .0 5 )。COM、PRE、SDNN、SDANN有相同的白昼大于夜间的昼夜节律。AMI后COM第一天即明显增大 (139.5 5± 5 3.71,P <0 .0 5 ) ,演变恢复期略低于对照组 (P >0 .0 5 )。PRE第一天即显著变小 (0 .0 32± 0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,转变为不可预测 ,并维持半年。线性指标于AMI后 2～ 3天才降为最低值 ,SDNN、SDANN2～ 3月后恢复正常 ,rMSSD半年未见回升。各指标昼夜节律均未恢复。结论 :非线性指标反映了HRV线性成分以外的生物学特性。AMI后HRV非线性演变与线性演变既有相同之处又有其自身特殊的规律 ,可能它们存在共同的调     

老年高血压合并糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的研究老年高血压合并糖尿病患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨老年糖尿病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法选择87例原发性高血压患者(EH组)及68例高血压合并糖尿病患者(EH+DM组),监测24 h动态心电图,进行HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50的分析。比较2组间HRV指标的差异以及HRV昼夜指标差异。结果 EH+DM组较EH组24 h、日间、夜间HRV各项指标均明显降低,且有统计学差异;EH组SDNN以及RMSSD呈昼低夜高,但无明显统计学差异,SDNN Index和PNN50仍呈昼低夜高现象(P0.01);EH+DM组SDNN以及RMSSD呈昼高夜低现象(P0.05),SDNN Index和PNN50昼夜间无统计学差异。结论老年高血压合并糖尿病患者HRV显著降低,高血压患者昼夜节律已有明显受损,高血压合并糖尿病患者昼夜节律进一步受损,心脏自主神经功能失调。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法用24小时动态心电图分析38例CHF患者,20例心功能代偿的心血管病患者心功能代偿组,16例健康体检者对照组的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24小时HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果心功能代偿组24小时HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降P<0.01、0.05和0.05rMSSD和pNN50与对照组无显著差别P>0.05;CHF组的HRV各指标均显著低于对照组均P<0.01且昼夜指标变化无差异;将CHF组分为心功能Ⅱ级组n=20和心功能≥Ⅲ级n=18两个亚组结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组P<0.01。结论心血管病患者可能在心功能代偿期时自主神经的平衡就已受到损害当出现CHF时交感活性增强迷走神经张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律性丧失,且HRV指标的下降与心功能损害程度相关因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。