心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（cTnI）在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义。方法对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶（CK）、CK—MB和cTnI进行对比研究。结果轻度窒息组患儿的CK、CK—MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度窒息组患儿的CK、CK—MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;重度窒息组与轻度窒息组CK、CK—MB水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组。结论血清中CK、CK—MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标。     

多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的分析多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析。方法将确诊的62例心肌缺血症状的患者划为实验组,133例症状不典型的患者划为对照组。测定两组血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶激酶（CK—MB）、血清中心肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等含量。并进行比较。结果急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK、CK—MB、MYO活性均较对照组显著升高（P〈0．05）。结论cTnI及CK—MB联合检测用于AMI诊断,可进一步提高AMI诊断准确率,降低漏诊率。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的关系，以及预测慢性心衰预后的临床意义。方法108例慢性心衰患者和38例健康人分别测定血清cTnI浓度、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，彩色多普勒测定左心室射血分数（EF）。结果CHF组血清cTnI水平明显高于正常对照组（P〈0．05），cTnI阳性组血清CK、CK—MB均高于cTnl阴性组，但其差异不具有统计学意义（P〉0．05）；cTnI阳性组EF值显著低于cTnI阴性组（P〈0．05）。结论血清cTnI浓度与CHF患者心功能具有显著相关性。CTnI作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度均较好的指标，cTnI水平可反映心力衰竭的严重程度，能较好反映出心力衰竭患者的心功能，对临床预后具有一定的的预测价值，可作为评估心力衰竭病人预后的指标。     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）、脑型同工酶（CK—BB）的动态变化及其意义。方法对2006年5月-2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生几分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血，测定血清中总CK、CK—MB及CK—BB。结果（1）HIE组血清CK、CK—MB、CK—BB水平均高于对照组（P〈0．05）。（2）中、重度HIE组血清CK、CK—MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异（P〈0．01）。轻度HIE组血清CK、CK—MB与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重度HIE组血清CK—BB与对照组比较差异均显著（P〈0．01）。结论（1）HIE血清中CK、CK—MB、CK—BB水平与HIE程度密切相关，HIE程度越重其水平越高。（2）血清CK、CK—MB、CK—BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标；对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

内质网应激在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用

目的：研究内质网应激与脓毒症大鼠心肌损伤的关系。方法：35只雄性sD大鼠采用随机数字表法分为假手术组（n=7）和模型组（n=28）,模型组下设2、6、12、24h四个时相点,每个时相点7只。采用自动生化分析仪检测大鼠血CK—MB及cTnI水平。采用HE染色检测心肌损伤情况,免疫组化技术检测心肌组织ERS标志物GRP78蛋白表达。结果：（1）模型组大鼠6、12、24h血清CK—MB及cTnI均较对照组显著升高（P〈0．05）;各时相点病理改变明显;（2）心肌组织中GRP78蛋白表达在2h即较对照组升高,并呈逐渐增加趋势（P〈0．05）;（3）GRF78表达与心肌损伤具有显著正相关（r=0．711,P〈0．05）。也与血清cTnI水平呈显著正相关（r=0．612,P〈0．05）。结论：脓毒症启动了ERS,并且ERS与心肌损伤、血eTnI水平呈正相关关系。ERS可能在脓毒症大鼠心肌损伤中起重要作用。     

病毒性心肌炎患儿血清CK—MB与心肌肌钙蛋白I的检测诊断价值

目的研究血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）与心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测在病毒性心肌炎患儿诊断中的价值。方法将39例病毒性心肌炎患儿作为观察组，以同期行常规体检的39例健康儿童作为对照组，对比两组的cTnI、CK—MB的检测结果，并在观察组内对比cTnI与CK—MB的阳性率。结果观察组患儿发病1～2d时cTnI与CK—MB与对照组均有显著差异：发病7d及14d时观察组cTnI与对照组有显著差异。观察组内患儿发病1～2d时cTnI检测阳性率明显高于CK—MB；7d与14d时cTnI检测的阳性率则显著高于CK—MB．结论cTnI在病毒性心肌类的诊断中均且有较高的特异唐与敏威唐     

比较心肌酶与心肌蛋白对AMI早期诊断的评估作用

目的探寻对急性心肌梗死（AMI）诊断中敏感性、特异性均很强的金指标。方法选取50例AMI病患组I（分发病3h、24h、8d三个不同时间抽血）、50例骨胳肌重度损伤（无心肌损伤）病患组II50例肾功能衰竭（无心肌损伤）病患组Ⅲ、50例病毒性心肌炎病患组Ⅳ、50例正常对照组分别测定血清中cTnI、Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH的含量或活性。结果I组和Ⅳ组中cTnI显著高于对照组（P〈0.001），Ⅱ组和IⅡ组中无变化（P〉0．05）；而Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH在I组发病24h时、Ⅱ组和IⅡ组中均明显升高（P〈0．05），在I组患者发病3h和8d时，Ⅳ组中无明显变化（P〉0．05）。结论cTnI是诊断AMI敏感性高、特异性强的金指标，并适用于心肌损伤早期和后期的诊断。Mb与cTnI联合检测可作为早期诊断AMI的可靠指标。     

反复肺炎合并支气管哮喘患儿自三烯E4和自三烯B4水平及临床意义

目的测定反复肺炎合并支气管哮喘患儿尿白三烯E2（leukotrieneE4,LTE4）和血清白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）水平,探讨LTE4、LTB4在反复肺炎和支气管哮喘之间的关系。方法收集30例反复肺炎合并支气管哮喘患儿（A组）、21例反复肺炎不伴有支气管哮喘患儿（B组）以及22例健康对照者的尿液以及血清。处理后进行血细胞计数和分类,应用酶联免疫吸附法检测尿LTE4和血清LTB4、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）水平,并分析LTE4与LTB4、IL-8、中性粒细胞之间以及LTB4与LTE4、IL-8、中性粒细胞之间的相关性。结果①尿LTE4表达水平,A组为（385±43）pg／ml,B组为（232±66）Pg／ml,均显著高于健康对照组（153±51）pg／ml（P〈0．05）,而且A组水平显著高于B组水平（P〈0．05）。②血清LTB4表达水平,A组为（151±28）pg／ml,B组为（86±32）pg／ml,均显著高于健康对照组（65±25）pg／ml（P〈0．05）,而且A组水平显著高于B组水平（P〈0．05）。③血清IL-8表达水平,A组为（124±13）pg／ml,B组为（85±13）pg／ml,均显著高于健康对照组（56±25）pg／ml（P〈0．05）,而且A组水平显著高于B组水平（P〈0．05）。④血中性粒细胞比例表达水平,A组为0．58±0．07,B组为0．52±0．04,均显著高于健康对照组0．28±0．08（P〈0．05）,而且A组水平显著高于B组水平（P〈0．05）。⑤尿LTE。表达水平与血清LTB4、IL-8、中性粒细胞比例表达水平呈正相关（P〈0．05）。血清LTB4表达水平也与尿LTE4、血清IL-8、中性粒细胞比例表达水平呈正相关（P〈0．05）。结论LTB4和LTE4在反复肺炎和支气管哮喘之间扮演着桥梁的角色,降低LTB4和LTE4水平或许可以切断两者之间的恶性循环。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对缺氧缺血性脑病新生儿心肌损害的诊断价值

[目的]观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie—ischemic encephalopathy，HIE）血清心脏型脂肪酸结合蛋白（hFABP）及肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）水平变化，探讨检测h-FABP的价值。【方法】对59例新生儿HIE发病24～48h和治疗10～14d后血清h-FABP和CK—MB值进行两次检测。并与30例无窒息新生儿对照组比较。【结果】发病48h内与对照组比较，新生儿HIE血清h-FABP及CK-MB值显著上升（P〈0．01）。治疗后，HIE患儿血清h-FABP和CK—MB值均下降，与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。HIE患儿血清hFABP检出率为44．1％，CK—MB检出率为23.7％，两者差异有显著性（χ^2=5．446，P〈0．05）。血清h-FABP和CK—MB识别HIE患儿发生意外的敏感性分别为100％和76．5％，阴性预测值为100％和91．1％。【结论】h—FABP定量测定可作为判断新生儿HIE病情轻重、评价学出意外的一项客观指标．且比CK—MB具有更高的敏感性。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法选择发病6 h以内以急性胸痛就诊的患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例,非AMI组51例,其中不稳定型心绞痛(UAP)者33例,非心源性胸痛18例,健康对照组40例。利用白蛋白-钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)原理间接测定IMA含量。探讨IMA对急性心肌梗死的诊断效能,并与传统的心肌标志物MYO、CK-MB、cTnI进行比较。结果应用ROC曲线分析所得IMA诊断急性心肌梗死的最佳截断值为67.08 U/ml,发病6 h以内IMA的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为81.25%、47.06%、80%、60.24%。其敏感度和阴性预测值明显高于传统心肌标志物MYO、CK-MB和cTnI。结论缺血修饰白蛋白(IMA)对AMI的早期识别,较传统的心肌损伤标志物具有更好的诊断预测价值。     

心肌挫伤早期实验与临床诊断

目的探讨早期心肌挫伤的实验与临床诊断依据。方法收集62例闭合性胸部损伤病例,将合并心肌挫伤的29例纳入观察组,其余33例纳入对照组。比较组间肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）水平差异;依据是否合并心电图或心脏超声异常进行亚组分析。结果观察组CK、CK-MB、cTnT、cTnI水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。存在心电图和心脏超声异常者,各心肌酶水平均高于无异常者,差异均由统计学意义（P均＜0.01）。采用等级相关分析显示,心电图和心脏超声改变与各心肌酶水平存在正相关关系（P均＜0.05）。结论心肌酶学改变可作为早期心肌挫伤的诊断依据,但需结合心电图和（或）心脏超声作为依据,进行相关鉴别诊断。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者早期预后判断的价值

目的 评价肌钙蛋白I（cTnI）定量检测对不稳定型心绞痛（UAP）患者早期预后判断的价值。方法 对88例UAP患者（观察组）和54例健康人（对照组）分别进行血清cTnI及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测,并观察UAP患者住院期间的心脏事件发生率。结果 观察组cTnI定量测定平均值为（0.34±0.02）ng/mL,对照组平均值为（0.01±0.00）ng/mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组CK-MB水平比较,差异无统计学意义。88例UAP患者中有35例血清cTnI呈阳性（cTnI≥0.1ng/mL）,53例血清cTnI呈阴性（cTnI〈0.1ng/mL）。UAP患者cTnI阳性组在住院期间的急性心肌梗死、心脏性死亡、顽固性心绞痛等心脏事件发生率为82.9%,cTnI阴性组为18.9%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 cTnI是反映心肌细胞损伤的高灵敏、高特异生化指标,cTnI定量测定对判断UAP患者早期预后有较好的价值。     

布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用

目的观察布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法选择下肢远端骨折患者40例,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,每组20例。所有患者均选择硬膜外麻醉,布托啡诺组在上止血带前15rain静脉注射布托啡诺注射液0．04mg／kg,对照组以0．9％氯化钠代替。两组分别于上止血带前（rrn）,第2次松止血带后5min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）及24h（T5）颈内静脉采血5ml,检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA）水平。结果与L比较,对照组CK—MB水平T2-T5明显升高,cTnI、MDA、TNF．d水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,布托啡诺组CK-MB水平T3,T4明显升高,TNF-α水平T1～T3明显升高,cTnI水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,布托啡诺组CK—MB水平T1～T5降低[（20．2±5．0）U／L比（35．3±6．8）U／L、（32．3±3．7）U／L比（48．6±8．5）U／L、（29．5±5．4）U／L比（51．5±8．0）U／L、（22．2±4．8）U／L比（33．7±6．7）U／L],eTnI、TNF-α水平T1～T5明显降低[（0．158±0．016）μg／L比（0．278±0．021）μg/L、（0．169±0．036）μg／L比（0．332±0．062）μg／L、（0．3574-0．049）μg/L比（0．623±0．083）μg／L、（0．178±0．045）μg/L比（0．383±0．059）μg,L、（0．138±0．016）μg／L比（0．263±0．023）μg/L;（1．63±0．13）μg,L比（2．12±0．08）μg/L、（1．69±0．08）μg／L比（2．28±0．09）μg／L、（1．63±0．09）μg／L比（2．25±0．07）μg／L、（1．23±0．14）μg／L比（1．93±0．12）μg／L、（1．13±0．15）μg／L比（1．79±0．07）μg／L],MDA水平Tl～T4明显降低[（4．82±0．53）nmol]L比（6．68±0．67）nmol／L、（4．99±0．61）nmo]／     

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的意义分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白升高的临床意义.方法 选择慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者38例（试验组）,另选取同期未发生急性左心衰竭的慢性肾功能衰竭患者42例作为对照组,检测两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酐的变化,并记录患者院内预后.结果 试验组CK-MB、cTnI均较对照组明显升高[（36.23±14.27） U/L比（14.71士8.27）U/L、（11.26±5.04）μg/L比（5.24±2.31）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组AST、肌酐水平均较正常值明显升高,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组院内病死率明显高于对照组[47.37％（18/38）比16.67％（7/42）],差异有统计学意义（P＜0.01）;多因素分析结果显示,CK-MB、cTnI均是影响慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者预后的独立危险因素（r=5.03,3.27,P＜0.05）.结论 慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的升高对预后有评估作用.     

cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl）、肌红蛋白（MB）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）诊断的临床价值。方法对136例AMI患者于胸痛发作后24 h内检测血清中cTnI、MB和CK-MB水平,比较这3项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB检测结果分别为（1.29±0.93）、（426±214）、（23.7±17.8）μg/L,较正常对照组均有显著性升高（P〈0.05）。cTnl、MB、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.1%、98.5%和77.9%,特异性分别为97.7%、87.8%和95.0%。结论急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB的值均明显升高。3项指标在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,其中以cTnI最佳。3项指标联合检测效果更好,在AMI的诊断中起到重要作用。     

cTnI与CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨cTnI与CK—MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法采用免疫分析法、酶免疫法分别测定48例AMI患者、39例稳定性心绞痛（SA）患者、44例不稳定性心绞痛（UA）患者、18例心力衰竭患者和30例健康体检者cTnI和CK-MB。结果AMI组cTnI和CK-MB明显高于其他四组（P〈0．01）,两者联合检测阳性率高于单独检测。结论cTnI与CK-MB联合检测对AMI早期诊断有一定价值。     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征PCI术后的临床预测价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后的临床价值的预测。方法收集攀钢总医院心内科2010年1月至2012年7月ACS经PCI术后的患者109例。患者发病后6h之内测定IMA,经PCI及术后标准化治疗,随访6个月根据心血管事件是否发生,分为事件组和无事件组。结果有效随访患者101例,其中事件组26例（25．74％）,无事件组75例（74．26％）。左室射血分数比较,事件组[（45±7）％]低于无事件组[（52±10）％],差异有统计学意义（t=1．894,P〈0．05）。血清IMA比较,事件组[（105．51±13．26）U／m1]明显高于无事件组[（85．18±11．36）U／m1],差异有统计学意义（t=7．3518,P〈0．01）。校正其它心血管危险因素后,IMA仍然是心血管事件的独立危险因素（OR=1．76,95％CI：1．3-2．23,P=0．01）。结论IMA对ACS患者PCI术后6个月内心血管事件有很好的临床预测价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征的早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性冠脉综合征（acute conoary syndrome，ACS）的早期诊断价值。方法128例疑似ACS患者在胸痛发作5h内取血测定IMA、肌钙蛋白I（cTnI）并在人院后即刻描记12导联心电图（ECG），同时选择75例健康对照进行检测，经ROC曲线分析获得区分非心肌缺血性胸痛（NICP）与ACS最适界值点（cutoff值）。IMA、cTnI及ECG结果分别与最终诊断结果（NICP，ACS）进行综合分析，评价其诊断ACS敏感性。结果ACS患者与NICP组问比较IMA值存在显著性差异，ROC曲线下面积0．957，在cutoff值为64．5U／ml时敏感性和特异性分别为92．3％和83．3％，诊断的阳性预测值和阴性预测值分别为93．4％和81．1％。入院即刻检查，IMA、cTnI、ECG诊断ACS的敏感性分别为92．4％、15．2％、43．5％。结论IMA对急性心肌缺血的早期诊断具有重要的临床意义，可明显提高ACS早期诊断的敏感性。