直肠肛管损伤的诊断与治疗

目的：探讨提高直肠肛管损伤的诊断水平。方法：回顾性总结１９８０年～１９９９年我院直肠肛管损伤１７例,采用清创、修补、粪便转不充、骶前引流、直肠冲洗以及抗感染和全身支持治疗等方法。结果：本组病人全部治愈。结论：正确的早期诊断和有效的早期治疗是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛管直肠损伤诊断治疗体会

目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法.方法:回顾性总结收治的肛管直肠损伤21例.21例均行手术治疗.结果:行直肠损伤修补.转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁.骶前引流4例,肛管会阴部清创缝合.局部引流4例.治愈20例,死亡1例.结论:及时正确的诊断和早期清创.修补破损.粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键.     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

肛管直肠损伤治疗体会

我们自1990—2002年共收治肛管直肠损伤19例，现将诊治体会报告如下。     

直肠肛管损伤的诊治

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院收住直肠肛管损伤50例病人的诊治经验。结果：49例痊愈，1例死亡，总的死亡率为2％(1／50)，并发症发生率为22％(11／50)。结论：直肠肛管损伤伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

直肠肛管损伤的诊治体会

目的探讨直肠肛管损伤的早期诊断和治疗。方法回顾总结分析2002-2006年我院直肠肛管损伤14例病人的诊断和治疗方法。结果本组病人全部治愈。结论直肠肛管损伤病情复杂，早期诊断和恰当的治疗是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛管直肠损伤19例诊治分析

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院19例直肠肛管损伤病人的诊治经验。结果：17例痊愈，2例死亡，总的死亡率10．5％，并发症发生率为36．8％。结论：及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

骨盆骨折合产直肠肛管损伤的诊断和治疗（附18例报告）

目的：总结骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊治经验。方法：本组18例,男16例,女2例,年龄16-54岁,平均34.6岁。救治方法除积极抢救失血性休克外,主要是直肠肛管损伤的止血;采用彻底清创,填塞止血,引流以防止伤口的感染,必要时行双侧髂内动态结所术及结肠造瘘术。结果：18例中死亡1列,死亡原因为直肠肛管损伤周围感染,合并多器官衰竭,其余17例均治愈。结论骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治的关键是早期诊断与及时、正确的治疗;直肠肛管伤口应彻底清创,填塞止血,放置引流,对伤口较大,较深,清创不彻底的病人,应果断行结肠造瘘术,对合并大出血休克的病人,在抗休克治疗同时,采用局部填塞止血及髂内动脉结扎术。     

肛管直肠损伤32例诊治分析

[目的]探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.[方法]回顾性分析近10年来大连大学附属新华医院收治的32例肛管直肠损伤患者的病历资料.[结果]本组非手术治疗2例,其余30例行手术治疗:单纯清创缝合及局部引流18例;粪便转流性结肠造口加修补及局部引流9例;结肠造口加局部引流2例;Hartmann术1例.30例治愈,病死率3.1%(1/32).术后并发症发生率26.7%(8/30).[结论]早期诊断,早期清创缝合、修补破损,有效引流及适当粪便转流是肛管直肠损伤处理的基本原则.     

肛管直肠损伤37例诊治分析

目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法:对1999年1月至2009年1月收治的37例肛管直肠损伤患者的病例资料进行回顾分析。结果:直肠损伤29例,肛管损伤8例,合并伤26例。37例均行手术治疗,单纯修补加局部引流17例,修补加结肠造口14例,单纯粪便转流加引流6例。36例治愈,1例死亡。7例术后发生并发症。结论:早期诊断,合理应用修补、转流、引流三项措施,控制感染和积极处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键。     

Diagnosis and Treatment of 42 Cases of Multiple Injuries with Pancreatic Injury

In order to summarize the clinical diagnosis and treatment methods for 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury, a retrospective analysis on 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury from January 1990 to January 2006 was carried out in our hospital. Most cases were associated with hemopneumothorax and rib fractures （52.3%）, shock （50%）, multiple fractures （47.6%）, and severe brain injury （26.1%）. In 42 cases, one case died of severe hemorrhagic shock, and the remaining 41 cases （97.6%） were cured （including 40 cases receiving surgical operation and one case receiving the conservative treatment）. Postoperative complications occurred in 16 cases （21 cases/times）： pancreatic fistula （5 cases/times） and incisional wound infection （5 cases/times）, intra-abdominal infection （3 cases/times）, stress ulcer （3 cases/times）, pleural effusion （3 cases/times）, pulmonary infection （one case） and wound dehiscence （1 case）. The principle therapy of multiple injuries with pancreatic injury is to rescue life, followed by active treatment to prevent injuries which giving rise to the abnormal respiratory and circulatory functions, management of cerebral hernia and other injuries which endangers life at last, and the pancreatic injury to increase the survival rate and survival quality.     

外伤性肝脏损伤53例诊断与治疗分析

目的: 探讨外伤性肝脏损伤(肝损伤)的诊断及治疗方法的选择。方法: 对53例肝损伤相关资料进行回顾性分析。结果: 53例肝损伤患者,Ⅰ~Ⅱ级46例,Ⅲ~Ⅳ级7例。非手术治疗16例,手术治疗37例。治愈51例,病死2例。结论: 腹腔穿刺、B超或CT检查对肝损伤有较好的诊断作用,对血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级肝损伤患者可试行非手术治疗。明胶海绵填塞后缝合修补+腹腔引流为Ⅰ~Ⅲ级肝损伤的理想治疗方法,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可选用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

前矢状入路治疗肛门直肠畸形48例

目的探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例,主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构,保证直肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下,会阴皮瓣的应用。结果随访4.1~12年,平均6.0±0.6年,高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005)。结论本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系,并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下,随访效果满意,是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。     

闭合性直肠肛管损伤的诊治

目的:探讨闭合性直肠肛管损伤诊治原则.方法:回顾性总结13例闭合性直肠肛管损伤的资料,对闭合性直肠肛管损伤按病因、临床表现、误诊原因、治疗方法进行分析.结果:治愈12例,死亡1例;切口感染8例,并发空肠瘘1例.结论:早诊断、早手术是降低病死率的主要方法,术式的选择与明确诊断时间有关.     

等离子技术治疗肛肠疾病256例

应用等离子技术治疗肛肠科常见疾病包括内、外痔、混合痔、肛瘘及肛裂等病种共256例,在术后切口出血及疼痛很少发生,切口愈合时间短,有良好的临床疗效。等离子治疗肛肠疾病的优点主要有工作低温、周边组织损伤小、止血安全可靠、操作简便。适用于绝大部分肛肠疾病的手术治疗或门诊治疗。     

脊柱复合性损伤分型诊断及治疗

目的：探讨复合性脊柱损伤的分型，诊断及治疗。方法：按Ｂｌａｕｔｈ分型方法对１５７例复合性脊柱损伤进行分型和诊断，分析该损伤的特点，提出诊断的顺序和避免漏诊的措施。结果：Ⅰ型损伤１７例（１０．８％），Ⅱ型损伤４８例（３０．６％），Ⅲ型损伤９２例（５８．６％）；诊断及救治顺序为先稳定生命体征，再抢救重要器官功能，然后处理脊柱及四肢骨折；脊柱复合性损伤的特点有损伤机制复发，创伤能量大，对全身影响重、颅脑     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

胰腺损伤的早期诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断和选择合适的治疗方法.方法 总结1997年10月至2008年11月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料.分析胰腺损伤的早期临床症状、体征、处理方法及造成死亡的原因.结果 31例均行手术治疗,治愈28例,死亡3例.致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征.胰瘘和胰腺假性囊肿是主要的并发症.结论 胰腺损伤术前诊断困难,手术探查是确诊的主要方法.术中关键是探查全面,根据胰腺损伤程度选择合理的治疗方法是提高治愈率的关键.