老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

慢性硬脑膜下血肿100例分析

慢性硬脑膜下血肿（Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ，ＣＳＤＨ）是颅内一种常见病。我院自１９９１年至１９９６年５月共收治１００例，占同期硬膜下血肿的３８．５％．占颅内血肿的１８．２％．均经手术治疗，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料　　男９５例，女５例，年龄２４～８１岁，５０岁以上７８例。有明确头部外伤史５７例，无外伤史４３例。病程１～６个月，长期大量饮酒者２２例，１９例术前误诊。单侧血肿８８例，双侧血肿１２例，常累及大脑半球多个脑叶，以额顶叶多见。２例经ＣＡＧ检查，８４…     

双孔钻颅血肿引流治疗慢性硬脑膜下血肿78例分析

慢性硬脑膜下血肿(ＣＳＤＨ)为神经外科的常见病。占颅脑外伤约１%,占颅内血肿约１０%,占硬脑膜下血肿２５%左右［１］。我院于１９８７年～１９９７年１０月中共收治该类病人１０８例,其中采用双孔钻颅血肿引流７８例,取得较为满意的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料:本组７８例,男５６例,女２２例;左侧４６例,右侧２８例,双侧４例;年龄３４～８１岁,平均年龄６０．８岁,有外伤史７４例,受伤至确诊时间１月～４．８年,平均３．４月。有高血压病史９例。二、临床表现:头痛６８例,头晕３５例,视力模糊３３例,耳鸣６例,记忆力减退１５例…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例分析

外伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion,TSE)与慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性 ,外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时有发生。我院自 1 997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治外伤性硬膜下积液 78例 ,其中 1 2例演变为慢性硬膜下血肿 ,占1 5.4% ,现分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均年龄 45.6岁。均有明确的头部外伤史 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,跌伤 4例 ,打击伤2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 8例。伤后无意识障碍 7例 ,短暂昏迷 5例 ;头…     

慢性硬脑膜下血肿术后残气对复发的影响

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)的手术治疗已经是公认的最有效的治疗手段。而且 ,手术方式已有多种选择。如钻孔引流术、钻孔冲洗引流术、血肿包膜切除术等。前两种术式目前应用较为普遍。但不论采用何种术式 ,均有一定的复发率。我们对 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月在我科经手术治疗的慢性硬脑膜下血肿 16 8例进行了回顾性分析 ,对CSDH的术后血肿腔残气对血肿复发的影响进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 139例 ,女 2 9例。年龄 38～ 82岁 ,平均 5 6岁。主要表现有头痛、精神不振、嗜睡、偏瘫等。发病前 1～ 3月内有头外伤史 6 9例。…     

硬脑膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿10例分析

外伤性慢性硬膜下血肿临床上多见 ,外伤性硬脑膜下脓肿少见 ,因临床症状和辅助检查结果十分相似易误诊为慢性硬膜下血肿。我们自 1990～ 2 0 0 1- 0 5共收治 10例 ,报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 43岁 ,平均 31.5岁。本组中均有头痛、头晕、呕吐 5例 ,癫     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

貌似闭塞性脑血管病的慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿诊断并不困难,但在年长者,有可能误诊为闭塞性脑血管病,值得注意。我科自1980年7月至1983年1月经手术证实的慢性硬脑膜下血肿共11例,在60岁以上的5例中,有4例初诊为”脑血栓形成”首先收入神经内科,后经CT扫描和/或脑血管造影证实为慢性硬脑膜下血肿,方转我科治疗。现将其中2例报告于下。病例报告例1.男,70岁。1982年7月10日晚无明显诱因觉右下肢无力,未介意。2天后因症状加重来院就诊收住。检查:血压160/90mmHg,双侧颈动脉搏动对称,心脏听诊无异常;神清,言语迟涩;双侧视神经乳头稍模糊;右上肢肌力4级,下肢3级。按“脑血栓形成”,治疗无效。7月26日作CT扫描,发现左侧额顶部脑外新月形低密度影,确诊为     

双侧慢性硬膜下血肿误诊原因分析

双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)往往因症状不典型而误诊 ,现将我院近 10年经手术证实的 12例双侧CS DH误诊为其他疾病的情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 72岁。有明确外伤史 3例 ,其中 2例入院时已昏迷。病程 3个月～ 10年 ,平     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流及尿激酶术后应用观察

1992年9月～1996年2月，我们收治120例慢性硬脑膜下血肿（CSDH）病人，均采用钻孔冲洗引流术。对术后残余积血≥30ml者辅以尿激酶溶解引流，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料男98例，女22例。年龄25～86岁，平均53岁，其中60岁以上96例（80．0％）。87例有外伤史（72．5％），大多于伤后3个月内发病。既往有高血压动脉粥样硬化者23例（18．3％）。单侧血肿102例，双侧血肿18例，血肿量为6O～200ml。术前误诊收入内科13例（10．8％），其中8例为双侧等密度血肿，无外伤史。1．2主要临床表现偏瘫或偏侧肌力减退72例，头痛和（或）…     

老年人慢性硬膜下血肿的特点

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤常见的继发性损害，占颅脑外伤1％，占颅内血肿10％，好发于老年人[1，2]。我们曾收治经CT及手术证实CSDH108例，其中60岁以上占32例。现就老年CSDH的某些临床特点，分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组108例患者中男104例（96．3％），女4例（3．7％）。年龄5．5个月～84岁，以60岁以上最多32例（29．6％）。76例有明确外伤史（70．4％）。车祸或硬物致伤15例，轻微头部损伤93例。1．2临床表现。头痛79例（73．1％），其平均年龄30．57岁。智能精神障碍32例（29．6％），平均年龄67．88岁。肢体…     

慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的相关性

我院自1993年来,收治39例外伤硬膜下积液（TSE）与SO例慢性硬膜下血肿（CSDH）,发现有8例TSE移行为CS－DH,本文就其相关性讨论如下。1临床资料1．1一般资料TSE：男35例,女4例;年龄7个月～78岁,平均56岁上SDH：男43例,女7例;年龄33～83岁,平均60．5岁;其中有明显头外伤史43例,无明确外伤史7例,有8例为TSE演变而来,均为男性。1．2积液类型及部位TSE均行CT追踪观察,CSDH均缺乏连续的CT资料。TSE：单纯积液28例,复合性积液11例,其中脑挫裂伤11例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿6例,脑内血肿4例,破入脑室1例,原…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告

从 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 30 6例 ,其中 3例术后发生再出血。现报告如下 :1　临床资料3例术后再出血者均为男性 ,年龄 58～ 71岁 ,均有明确外伤史 ,病程 1～ 4月。钻孔引流术前头颅ＣＴ检查 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 2例 ;低密度改变 1例 ,等密度及混杂密度 2例 ;均有脑中线结构移位。慢性硬膜下血肿均跨及 3个脑叶 (额、颞、顶 )。2　治疗与结果3例均行顶后钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,引流出硬脑膜下血肿 1 0 0～ 1 50ｍｌ。 2例术后头痛、呕吐加重 ,术后 1天ＣＴ复查发现原手术区硬…     

小儿硬脑膜外血肿的手术治疗

本人在进修期间 ,总结了 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的小儿 (年龄≤ 14岁 )外伤性硬脑膜外血肿 34 2例 ,其中手术治疗 2 33例 ,取得较满意的疗效。为进一步阐明小儿硬脑膜外血肿的临床特点和手术效果 ,总结如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组病人共 2 2 3例 ,男性 139     

颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析

自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.     

慢性硬膜下血肿16例回顾性分析

我院2 0 0 3年1月9日～1 1月2 0日共收治1 6例慢性硬膜下血肿,且均治愈或好转出院,现将其临床特点回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 3例,女3例;年龄30～70岁。回顾有外伤史1 2例,无明确外伤史4例。外伤后来诊时间最短1 5个月,最长4月余,外伤当时均无昏迷、呕     

慢性硬脑膜下血肿钻颅引流术后并发症的原因及防治

钻颅冲洗引流是目前治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的首选方法，虽然手术简单、损伤性小、疗效可靠，但可发生多种并发症。我院1988—1996年共钻颅治疗CSDH87例，其中出现各类并发症9例，现就其发生原因、预防及治疗初步探讨如下。1临床资料本组9例，男7例，女2例，年龄47～72岁，其中60岁以上者7例。8例有明确头部外伤史。入院时神志清醒6例，嗜睡2例，股陇1例。一侧肢体肌力减退6例，不同程度的精神障碍5例。CT检查示CSDH跨及3个脑叶单侧者7例，双侧者2例，其中低密度3例，等密度2例，混合密度4例，中线结构明显移位者6例。9例均行钻…     

微创穿刺血肿抽吸治疗慢性硬脑膜下血肿36例

1996年 6月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用 CT定位下微创穿刺血肿抽吸治疗3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　病例与方法1.1　病例 :3 6例患者均经 CT或 MRI确诊。其中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 3 0～ 72岁 ,平均 (4 0 .8± 7.6)岁 ,60岁以上 3 1例 ;发病至受伤时间 1～ 3年 ;有明确头外伤史者 2 8例。首发症状 :头痛、头昏16例 ,进行性痴呆、表情冷漠、嗜睡等精神症状 14例 ,进行性瘫痪 6例 ;瞳孔改变者 3例 ;入院时均有精神和瘫痪症状。CT扫描提示脑表面呈低密度新月形 2 8例 ,8例为等密度 ,后行 MRI扫描显示脑表面类新月形的 T1 和 T2 加…     

17例老年人慢性硬脑膜下;血肿误诊原因分析

作者自1975年以来,遇到经脑血管造影和/或CT脑扫描、并由钻孔引流证实的老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH)24例,其中初诊时误诊17例,误诊率为70.8％。现进行误诊原因分析。临床资料 17例中,男13例,女4例。年龄60～78岁。院外误诊12例,院内5例。误诊为老年性痴呆2例,神经衰弱1例,脑血栓形成6例,高血压脑出血4例,脑炎2例,脑肿瘤2例。误诊时间最短25     

急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散6例探讨

目的：探讨急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散现象,分析其可能机制,指导临床治疗。方法：回顾性分析6例急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散患者的临床诊治资料。结果：如急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿患者入院时神经症状相对较轻,GCS评分9~15分,无或仅有轻度神经损害阳性体征,生命体征相对平稳,部分患者硬脑膜外、硬脑膜下血肿可以快速自然消散,经保守治疗痊愈。结论：急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速消散相对较为确切的机制为积血在颅内脑外扩大再分布及脑脊液的溶解稀释作用。