严重创伤多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的：预防和减少严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率，降低病死率。方法：根据MODS的高危因素，对128例严重创伤患者采取以下护理措施：①早期及时复苏，提高复苏质量；②早期防治感染；③加强呼吸循环的管理，及时发现及处理MODS；④加强全身营养支持，尽早恢复胃肠功能；⑤进行整体护理，加强心理疗法，减少医源性MODS的发生。结果：128例严重创伤患者中发生MODS58例，死亡34例，无因护理措施不当而致MODS及MODS患者死亡。结论：制定有效的护理措施，认真实施。可有效降低严重创伤患者MODS的发生率和病死率。     

护理程序在多器官功能障碍综合征监护中的具体应用

目的：探讨护理程序在具体疾病中的应用效果。方法：采用护理程序的工作方法，对１６例病人进行护理，并与以往１９例病人运用的传统护理方法进行比较。结果：显示了新的护理工作方法的特点，使病人存在的护理问题及潜在的护理问题，得到及时解决，预防了并发症的发生，从而提高了抢救成功率。结论：护理程序在临床护理中应用，是提高护理质量的有效措施。     

腹腔严重感染并发多器官功能障碍综合征9例救治体会

目的 总结和探索腹腔严重感染的救治经验.方法 对我院ICU自2006年4月至2009年12月诊治的9例腹腔严重感染并多器官功能障碍临床资料进行分析总结.结果 9例中死亡3例,死亡率为33.33%,好转痊愈6例.结论 腹腔严重感染并多器官功能障碍治疗困难,死亡率高,采用综合治疗可有效降低死亡率.     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfuctionsyndrom,MODS)是当今创伤外科和危重病学领域中的重大课题和研究重点 ,涉及到临床医学、法医学、生理、生化以及分子生物学的基本问题 ,是多种疾病最严重的并发症和最终结局。医学界通过 2 0余年的努力 ,对其发病机制和临床特征已经有了一定程度的了解 ,有关 MODS的研究进展 ,综述如下。1　 MODS概况　　早在第二次世界大战以前 ,失血性休克和感染是严重创伤后的重要死因。但随着休克复苏技术和各种抗生素的出现 ,许多严重休克和感染的伤员得以渡过早期打击而活下来 ,但此时他们却面临…     

白细胞分化抗原14基因多态性与严重胸部创伤后并发多器官功能障碍综合征的相关性

目的 探讨白细胞分化抗原14 (CD14)基因启动子区-1145A/G、-159C/T多态性与重庆地区严重胸部创伤(SCT)患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的相关性.方法 采用限制性片段长度多态性-聚合酶链式反应技术,检测106例SCT患者(其中47例并发MODS) CD14基因启动子区-159C/T、-1145A/G单核苷酸多态性位点基因型.结果 -1145G等位基因携带者并发MODS的可能性显著高于A等位基因携带者(P＝0.033),G等位基因携带者MODS评分显著高于A等位基因携带者(显性遗传模式P＝0.217,隐性遗传模式P＝0.037).-159T等位基因携带者MODS评分显著高于C等位基因携带者(显性遗传模式P ＝0.048,隐性遗传模式P＝0.198).-1145、-159等位基因型与MODS评分呈线性相关(P＝0.043,P＝0.046).两个位点同时发生突变与只有1个位点发生突变的患者相比,MODS发生率差异有统计学意义(P＜0.01),MODS评分差异无统计学意义(P ＝0.239).结论 CD14基因启动子区-1145 A/G、-159C/T多态性与重庆地区汉族SCT患者并发MODS有相关性.     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是当今国际医学界共同瞩目的研究热点,其病因繁多,发病机制错综复杂,病死率颇高。通过30多年来的基础研究和临床实践,目前对MODS的概念、病理生理、预防及治疗等都取得了一定的进展,现就其有关进展综述如下。1     

腹部创伤后多器官功能障碍综合征180例诊治分析

目的探讨腹部创伤伴发多器官功能障碍综合征（MODS）患者的死亡危险因素,以制定更好的防治对策。方法回顾性分析自1998年10月至2008年12月期间入住本院急诊科的180例腹部创伤伴发多器官功能障碍患者中死亡71例的危险因素。使用SPSS13．0软件进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果腹部创伤后多器官功能障碍患者的病死率为39．44％。单因素分析发现17个因素与腹部创伤后多器官功能障碍患者死亡关系显著（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析表明：MODS累及器官≥3个,Marshall评分≥8分,休克持续时间长,术中见腹腔严重污染、慢性系统疾病是主要的死亡危险因素;另外使用血液净化,住院时间长是保护性因素。结论充分认识腹部创伤后多器官功能障碍的死亡危险因素,及时救治休克,合理处理腹部及并发其他部位的损伤,积极控制感染和机体炎症反应,维持内环境稳定,防治多器官功能障碍,对MODS进行全面监护、综合的、个体化的治疗措施就可能降低其病死率。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的防治

目的探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征及防治。方法分析65例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料。结果急性脑血管病并发MODS病死率高（60.0%）,且与老龄、合并症及功能障碍器官数目相关,胃肠道是最易受累的器官,其次为肺脏和心脏。结论急性脑血管病并发MODS具有一定的临床特点,应重视对高危患者进行重点器官的保护。     

胸部严重创伤并发多器官功能不全综合征的护理

多器官功能不全综合征(MODS)被称为创伤五大并发症之一,而且是最严重的一种[1].MODS是一危重病症,预后差,病死率随障碍器官的增多而上升.护理严重创伤患者,关键在于要把各部位创伤看成一个整体,要把生命体征的动态变化与各处创伤联系起来考虑,防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视更为隐匿、更为严重的创伤,以致于延误治疗的最佳时机.     

重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的ICU综合治疗

目的:探讨重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对2012年8～10月我院重症医学科收治的5例重度马蜂蜇病例资料进行回顾性分析。结果:5例患者进行局部和全身(血液净化、激素冲击、呼吸支持等)的ICU综合治疗后,4例病情较前好转,1例因病情迅速进展而死亡。结论:以ICU为平台的多手段、多角度的综合治疗是积极有效的。     

腹部创伤合并多器官功能障碍综合征患者病死危险因素分析

目的:探讨腹部创伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的死亡危险因素.方法:回顾性分析178例腹部创伤合并MODS患者(死亡71例)的危险因素.应用SPSS13.0行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果:腹部创伤合开MODS患者的病死率为39.9%.年龄、休克持续时间、并发多发伤、腹内多脏器损伤、存在漏诊漏治、大量输血(＞2000mL)、手术类型、受伤至确定性手术时间、腹腔感染、存在致死性三联征、合并肺部感染、Marshall评分≥8分、MODS累及器官≥3个、血液净化、机械通气、住院时间等16个因素与腹部创伤合并MODS患者病死关系密切(P＜0.05);MODS累及器官≥3个(OR=12.188,P=0.035)、Marshall评分≥8分(OR=19.740,P=0.004)、休克持续时间(OR=18.480,P=0.006)、腹腔感染(OR=30.838,P=0.006)是主要的死亡危险因素;另外使用血液净化(OR=0.001,P=0.001),住院时间长(OR=0.025,P=0.034)是保护性因素.结论:及时救治休克,合理处理腹部及并发其他部位的损伤,积极控制感染和机体炎症反应,维持内环境稳定,可能是降低MODS病死率的关键.     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、大手术、休克等危急重症后，2个或2个以上器官或系统发生的功能障碍甚至衰竭和全身过度性反应的临床综合征。     

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究

目的了解危重新生儿多器官功能障碍的常见原发病及预后。方法回顾性分析188例危重新生儿的临床资料。结果全组188例危重儿,102例出现程度不等的器官功能损害,56例为多脏器功能障碍综合征(MODS),死亡17例,MODS病死率30.4%(17/56)。发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及凝血系统方面功能障碍构成比为34.6%,19.4%,15.7%,13.1%,9.9%,6.3%,1.0%;1-5个器官功能障碍时病死率分别为2.2%,12.5%,43.8%,71.40.0%;窒息、缺氧缺血性脑病,吸入性肺炎,败血症者易发生MODS。结论MODS在NICU中发生率及病死率均高,预后与发生障碍器官的严重度、数目有关。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征161例

报告急性脑血管病（ACVD）并发多器官障碍综合征（MODS）161例,其中肺部感染92例（57．1％）,消化道出血104例（64．6％）,脑心综合征70例（43．5％）,急性肾衰92例（57．1％）,肝功能异常25例（15．5％）,水、电解质平衡紊乱67例（41．6％）。累及肺、消化道58例,肺、肾22例,肾、电解质36例,心、肾9例。累及肺、心、肾10例,肺、消化道、电解质8例累及肺、消化道、心、电解质6例。死亡52例（32．3％）,按病因分：脑出血37例,蛛网膜下腔出血4例,脑梗死11例。累及两个器官26例,累及三个器官18例中15例死亡,累及四个器官6例均死亡。为降低MODS的死亡率,对ACVD患者应采取积极有效的预防措施。     

预防多器官功能障碍综合征策略救治创伤失血性休克

目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS发生率低(21.7%,42.0%,χ2=5.31,P<0.05),病死率降低(18.3%,37%,χ2=4.24,P<0.05)。两组输血量相当(t=1.865,P>0.05),观察组输液量明显减少(t=2.546,P<0.05),阴离子间隙值恢复较快(t=2.618,P<0.05)。观察组最高序贯器官衰竭估计评分较低(11.3±2.9,18.6±3.2,t=2.924,P<0.05)。结论预防MODS可能是治疗创伤性休克的有效方法。     

腹部外科多器官功能障碍综合征47例防治

目的:为研究腹部外科MODS的诊治。方法:回顾本院1993年7月至1998年7月救治的47例腹部外科MODS。男29例,女18例,危重程度评分4-17分,平均8.2分。结果:病死率57.4％(27/47),其中两个器官受累者病死率31.8％(7/22),3个器官受累者病死率64.3％(9/14),4个以上器官受累者病100％(11/11)。结论:认为腹部外科MODS应通过早期彻底治疗原发病,以改善氧代谢为目标进行器官功能支持,保护相关器官及合理营养支持等综合措施进行防治。     

多器官功能障碍综合征的诊治

目的探讨多器官功能障碍综合征的诊治方法。方法对30例多器官功能障碍综合征病例作回顾性总结分析。结果全组30例,治愈17例,治愈率56.7%,死亡13例,病死率43.3%。死亡原因是急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝昏迷等。结论该综合征病情危重,死亡率高,早期诊断是提高治愈率的前提,机械通气,血液净化,抗感染,肠内、外营养和对症处理是重要的治疗手段。     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征 (MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害 2 4小时后 ,心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征 ( 1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭 (MOF) ,是严重创伤、严重感染最严重的后果 ,也是外科危重病人的主要死因之一。1　SIRS和 MODS的关系　　创伤和感染虽然致病因素不同 ,但在诱发机体反应上却有许多相同之处 :引起全身广泛的炎症反应 ,称为全身炎症反应综合征 (SIRS)——由内源性及外源性多种炎症物质引起全身炎症反…