食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗许顺赵惠儒殷洪年李厚文胡永校陈东义（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词食管平滑肌肉瘤；诊断；治疗食管平滑肌肉瘤为临床少见病例，本院从１９７８～１９９３年共收治５例，结合国内文献报告１５例［１～６］临床经验的诊治体会...     

食管平滑肌肿瘤16例临床分析

食管虽富含平滑肌组织，但源于食管平滑肌的肿瘤却远比源于食管粘膜层肿瘤少见，约占食管肿瘤的1％。我院自1963～1988年间经外科手术治疗并获病理诊断的食管平滑肌肿瘤16例，现将临床资料分析并讨论如下。临床资料一、肿瘤性质与年龄性别：本组16例平滑肌肿瘤中，平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤2例。平滑肌瘤组男性12例，女性2例。最小年龄19岁，最大53岁，平均37.8岁，40岁以下9例，占64.3％。平滑肌肉瘤组2例均为男性，年龄分别为51和52岁。平均年龄肉瘤组比肌瘤组大13.7岁。     

食管平滑肌肉瘤临床病理观察

食管恶性肿瘤中以鳞癌最为常见,来源于间叶组织的平滑肌肉瘤非常少见,约占食管恶性肿瘤的0.5%.其临床表现缺乏特异性,病理诊断也有一定的难度.我们对手术切除的一例食管平滑肌肉瘤进行报道,结合文献探讨其临床病理学特征,免疫表型及鉴别诊断要点.     

小肠平滑肌肉瘤急诊诊治临床研究

目的 :探讨小肠平滑肌肉瘤这一不常见疾病的诊治规律。方法 :对比研究本组 12例小肠平滑肌肉瘤的术前、术中及术后诊断 ,剖析小肠平滑肌肉瘤的临床特点 ,比较其与急诊处理腹部外科常见疾病的异同。结果 :急诊术前误诊率为 10 0 % ,急诊术中误诊率为 5 0 % ,术中选择手术方式的合格率占 6 6 .7%。急诊未能行根治术者 5 0 %近期复发。结论 :小肠平滑肌肉瘤的特点是术前相当难以明确诊断 ,提高对小肠平滑肌肉瘤的术中认识及诊断水平 ,选择合理的手术方式 ,同时坚持根治原则及无瘤操作的原则 ,以确保治疗效果。     

43例消化道平滑肌肿瘤临床分析

目的：探讨不同部位消化道平滑肌肿瘤的发生率,临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析４３例病人的临床资料。结果：食管８例,均为平滑肌瘤;胃２３例,平滑肌瘤１４例,平滑肌肉瘤７例,平滑肌母细胞瘤２例;小肠５例,平滑肌瘤３例,平滑肌肉瘤２例;结肠２例,平滑肌瘤和平滑肌肉瘤各１例;直肠４例,平滑肌瘤和平滑肌肉瘤各２例。结论：消化道造影和内窥镜检查是主要的诊断手段,选择性动脉造影对小肠平滑肌肿瘤有较大诊断意义     

胃平滑肌肉瘤的诊断和治疗

胃平滑肌肉瘤的诊断和治疗（２１３００３）江苏省常州市第一人民医院胃肠外科金国元，孟迟胃平滑肌肉瘤临床较为少见，术前能确诊者更少，往往因延误诊断而得不到及时治疗。我院自１９８１～１９９３年共收治１０例，现总结如下：１临床资料男６例，女４例、年龄３０～６...     

上消化道平滑肌肿瘤临床及病理特点

目的 探讨上消化道平滑肌肿瘤的临床及病理特点。方法 回顾性分析92例上消化道平滑肌肿瘤临床、病理及内镜检查资料。结果 上消化道平滑肌肿瘤的主要临床表现为吞咽不适、腹痛、体重减轻及上消化道出血等，本组病例以食管和胃底平滑肌瘤多见，平滑肌瘤73例，平滑肌肉瘤19例。内镜的确诊率为91％，内镜下多表现为隆起结节状，26％病例肿瘤的表面有溃疡形成，以平滑肌肉瘤多见。平均32个月的随访中，16例平滑肌肉瘤患者死于转移，3例平滑肌肉瘤患者有局部复发。结论 上消化道平滑肌瘤以食管和胃底平滑肌瘤多见，以良性肿瘤居多，内镜为诊断的有效手段，但确诊仍靠病理检查。手术和内镜电凝切除是治疗的有效方法。     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤较少见,延边大学医院病理科自1993年1月至2006年4月间共诊断食管癌肉瘤2例.1临床资料病例1,女性,67岁,主诉为进行性吞咽困难2年,加重3个月,伴恶心呕吐.行钡餐及CT检查诊断为食管下段平滑肌瘤.手术切除包括食管及食管旁、纵隔和肺门部分淋巴结.肉眼检查所见:食管下段见大小为8cm×6cm×5cm带蒂的息肉状肿物,表面光滑,质地较硬,切面呈灰白色,食管近端距肿物3cm处见大小为2.0cm×1.2cm×0.5cm浅表溃疡.病理诊断:息肉状肿物为平滑肌肉瘤;溃疡为鳞状细胞癌,浸润至黏膜下层;平滑肌肉瘤蒂部亦见鳞状细胞癌,但肉瘤体内未见癌细胞,送检各…     

食管及食管贲门同时性多原发癌7例临床分析

目的：探讨食管及食管贲门同时性多原发癌的术前诊断及外科治疗。方法：对外科手术治疗后及病理检查证实本病的7例临床资料进行分析。结果：本组手术切除6例，放疗 化疗1例。经病理证实食管上段腺癌并中段鳞癌1例。食管中段鳞癌并中段平滑肌肉瘤1例，食管中段鳞癌并中段腺癌1例，食管中段鳞癌并贲门腺癌2例，食管下段鳞癌并贲门腺癌2例。结论：对食管癌、贲门癌病人，术前均应行食管钡餐造影及胃镜检查，对贲门区应重点观察。可提高本病的术前诊断率。手术治疗为首选，主张尽量增加食管切除长度，减少切除端癌细胞残留。术中要求仔细探查，避免多发癌瘤的遗漏。     

直肠平滑肌肉瘤四例报告

直肠平滑肌肉瘤较少见,诊断比较困难,术后局部复发是临床十分棘手的问题,预后不良。我院自1978年至1984年共诊治直肠平滑肌肉瘤4例,现报道如下:临床资料列于下表(见57页)。平滑肌肉瘤在许多内脏都可发生,消化道除食管上1/3外,都有平滑肌肉瘤的报道,但以胃和小肠略多见,发生于直肠者少见。本文4例占我院同期直肠肿瘤的     

咽旁巨大平滑肌肉瘤一例MRI表现

平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞,或来源于向平滑肌细胞分化的间叶细胞,生长速度快,易复发,且恶性程度高,占软组织肉瘤的6%~7%[1]。平滑肌肉瘤主要发生于子宫、胃肠道等平滑肌丰富的器官,也可见于呼吸道、肠系膜及腹膜后等,而原发于咽旁的平滑肌肉瘤极其罕见[2]。咽旁平滑肌肉瘤的临床表现无特征性,术前诊断较为困难,影像学检查可以了解病变范围,并能提示病变性质,有助于临床手术方式及治疗方法的选择。     

股骨近端平滑肌肉瘤1例并文献复习

目的探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗。方法对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察。复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论。结果骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近。临床最常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限。X线显示长骨干骺端不规则低密度影。组织学、免疫组织化学标记表达具有特征。结论骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化。宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗。     

直肠平滑肌肉瘤的诊治探讨

目的：探讨直肠平滑肌肉瘤的诊治方法及误诊原因。方法：对15例直肠平滑肌肉瘤的临床资料进行分析。结果：15例中术前肠镜活检确诊仅3例，15均行根治性切除，无并发症。结论：直肠平滑肌肉瘤误诊率高，肠镜、直肠腔内B超及CT检查有助于诊断，有效治疗方法是手术治疗，首先经腹会阴联合切除。     

一例皮肤平滑肌肉瘤的临床病理分析

目的探讨皮肤平滑肌肉瘤的临床病理特点和诊断要点及预后。方法对1例皮肤平滑肌肉瘤组织病理学、免疫组化观察并复习相关文献。结果患者为皮下平滑肌肉瘤。结论皮肤平滑肌肉瘤少见,外科手术切除作为首先治疗方式。     

胃肠道平滑肌肉瘤的外科治疗

目的：探讨胃肠道平滑肌肉瘤的临床表现、诊断、外科的治疗原则及影响 预后的因素。方法：回顾分析1981－2000年35例胃肠平滑肌肉瘤的诊断、手术治疗及5年生存情况。结果：本组病例术前确诊率为48．6％，消化道钡餐、内窥镜及CT检查的阳性率分别为80％、74％、54％。术后5年生存率为59．1％。结论：胃肠道平滑肌肉瘤的疗效及预后与肿瘤大小、病理分级、临床分期和治疗方法有密切关系。     

食管平滑肌肉瘤癌肌瘤及癌肉瘤

食管平滑肌肉瘤多系良性平滑肌瘤的恶变,癌肌瘤及癌肉瘤的致尚不清楚。作者从食管贲门肿瘤1600多例剖胸手术中对这种肿瘤各发现一例,在介绍资料后对发病、诊断及治疗提出了看法。     

小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析

目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前误诊的原因。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、术前诊断、术中所见及手术方法进行总结分析。结果术前8例均被误诊,误诊为肠套叠4例,空肠血管瘤1例,卵巢肿瘤2例,盆腔肿瘤1例;8例均经术后病理检查证实为小肠平滑肌肉瘤。1例行胰十二指肠切除术,4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术,其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡,其余4例目前仍存活,无复发。结论小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊,影像学检查有助于术前诊断,手术切除是目前唯一有效的根治性治疗方法。     

食管平滑肌肿瘤的X线诊断（附25例报告）

食管平滑肌肿瘤的Ｘ线诊断（附２５例报告）宋振龙万洪强李红军张晓（滨州地区人民医院放射科，滨州市２５６６１０）关键词食管；肿瘤；平滑肌肿瘤；Ｘ线诊断食管平滑肌肿瘤中，平滑肌瘤较多见，而平滑肌肉瘤少见。作者收集了经手术病理证实的２５例食管平滑肌肿瘤，现结...     

子宫肉瘤31例分析

]目的 :探讨子宫肉瘤的临床特点及术前诊断方法。方法 :对子宫肉瘤患者31例进行回顾性分析 ,其中子宫平滑肌肉瘤18例 ,恶性中胚叶混合瘤5例 ,子宫内膜间质肉瘤4例 ,癌肉瘤3例 ,横纹肌肉瘤1例。结果 :子宫肉瘤的临床表现主要为阴道异常出血 (58.1 % ) ,其次为下腹痛 (51.6% )、下腹压迫症状 (45.2% )、下腹包块 (22.6 % )及阴道排液 (19.4% )。子宫肉瘤的术前诊断率为58.1 %。结论 :子宫肉瘤的临床表现缺乏特异性 ;诊断性刮宫对子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤及恶性中胚叶混合瘤的诊断价值较大 ;子宫平滑肌肉瘤的术前诊断困难。     

胃平滑肌肉瘤的诊疗和结局10例

胃平滑肌肉瘤的诊疗和结局１０例孟迟胃平滑肌肉瘤临床较为少见，术前能确诊者更少，往往因延误诊断而得不到及时治疗。我院自１９８１～１９９３年共收治１０例，现总结如下：临床资料：男６例，女４例，年龄３０～６３岁，平均５０岁，平均就诊时间为８．８个月。临床初...