胆管损伤24例分析

胆管损伤２４例分析史显武，肖谷欣本院１９６７年１月～１９８９年１２月共行各类胆道手术９８４例，发生胆管损伤２４例，发生率为２．４％；现将２４例资料总结如下。临床资料一、手术误伤情况：门静脉撕裂１例，粗注射针穿刺胆总管过深误伤门静脉４例，肝脏损伤４例，...     

胰十二指肠术中门静脉损伤的预防及修复

１９８５年１月～１９９６年１２月,我院共行胰十二指肠切除７２例,术中发生门静脉损伤６例,占同期手术的８．３３％,现分析如下。１临床资料本组男４例,女２例。年龄２９～７１岁。其中胰头癌４例,下段胆管癌１例,壶腹部周围癌１例。术中发生胰后门静脉撕裂伤３例...     

门静脉高压症术后肠系膜上静脉血栓形成一例

门静脉高压症术后肠系膜上静脉血栓形成一例冯运章，李彦生，刘奇患者女，４０岁。因腹痛、腹胀、呕吐、无排便、排气４天、腹痛加重１天入院。既往４月前曾因患门静脉高压症、脾亢行脾切除十门奇静脉断流术。术中发现门静脉壁厚，考虑门静脉炎。术后７天ＲＢＣ３６·４Ｘ...     

肝癌术中损伤血管大出血4例防治分析

肝癌术中损伤血管大出血４例防治分析哈尔滨医科大学附属第二医院普外科（１５００８６）孙振华李秋波１）贾洪波秦华东果永海我科１９８０年１月至１９９１年１月间为２８例巨大肝癌（癌块最长径平均为１５．４ｃｍ）实施了肝切除术［１］，术中损伤血管４例。其中１例因...     

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌杨才华刘永雄冯玉泉自１９９４年３月至１９９５年４月作者采用经肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经肝动脉门静脉双管道反复栓塞化疗治疗１２例晚期肝癌患者。现报告如下：１．临床资料：本组患者男性１１例，女性１例，年龄最小２７...     

严重肝外伤手术治疗体会

本院自１９９３年１月至２０００年１２月，共收治肝外伤３８例，根据Smith分类法犤１犦，其中严重肝外伤（SLT）１６例。手术治愈１２例，死亡４例。取得一些体会和经验，总结如下。临床资料１．一般资料：本组男１２例，女４例；年龄７～６０岁。致伤原因：坠落、撞击和刀刺伤等。损伤部位：左半肝２例，右半肝４例，右肝后叶星芒状破裂６例，右肝前叶２例，全肝多发碎裂２例。合并第二肝门部严重撕裂伤２例，肝右或肝左静脉裂伤各１例，门静脉右干撕裂４例，门静脉左干撕裂１例。２．损伤分级及手术方法：本组１６例SLT是指Ⅲ～Ⅴ级肝…     

肝癌用药物输注装置作肝动脉灌注的观察

本文介绍６６例中晚期肝癌埋置药物输注装置作肝动脉和门静脉灌注化疗的长期随访结果。治疗组２９例均为不能切除的肝癌；预防组３７例为姑息性肝切除术后。结果：治疗组中完全缓解２例，部分缓解１１例，轻度缓解４例，无改变１０例，病情发展２例，总有效率４４．８％（１３／２９），中位生存期１５月，二期切除率１３．８％（４／２９）。预防组中肝动脉灌注组无复发，最长已观察５３月；而３例门静脉主干癌栓取出后单作门静脉灌注者均复发，术后１、２、３年生存率分别为６５．７％、５０％、２５％。     

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血顾建章，吴宣林１９８５年１月至１９９１年１０月，采用血管内栓塞断流法，治疗２０例小儿门静脉高压症，效果良好。１．术前情况：本组男１３例，女７例。年龄２～１３岁不等。既往有明确肝炎史者４例，其中３例手术证实有程...     

贲门周围血管离断与胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的远期疗效

自１９８１年５月至１９９１年１２月我院施行贲门周围血管离断与胃底血流阻断术１７２例，已有１６０例术后２年以上，１００例术后６年以上。２年以上病例得到随访者１３９例，死亡１９例，绝对生存率为７５％。６年以上病例死亡９例，绝对生存率为７５％。再出血１６例，再出血率为１０％。有１０例病人用Ｂ超脉冲多普勒测定了门静脉血流量，较术前比较门静脉血流量减少约１／４，但可维持一般水平，不致于发生肝衰竭和肝性脑病。     

胰腺癌切除术中门静脉及肠系膜上静脉损伤的处理体会

胰腺癌手术切除涉及的血管较多。特别是胰头、体癌与门静脉及肠系膜上静脉关系密切,手术切除时易造成血管损伤,一旦发生,往往造成术中大出血,如处理不当可引起严重后果,甚至危及生命。作者自１９９４年至１９９８年有４例胰腺癌手术发生门静脉及肠系膜上静脉损伤,经...     

联合手术附加吻合口固定治疗门静脉高压症

作者联合应用Ｈａｓｓａｂ手术和Ｌｉｎｔｏｎ手术治疗肝硬变门静脉高压症６９例，其中３６例附加吻合口固定。进行了１～４年的随访并观察了术后血液动力学变化。结果：术后均未发生再出血，均有食管静脉曲张消失或减轻；附加吻合口固定组术后未发生吻合口扩张，门静脉血流量的减少大多在３０％以内，无肝性脑病发生；未加吻合口固定组，术后３个月吻合口扩张１９例，门静脉血流量的减少大于３０％，发生肝性脑病４例；两组比较差异有显著性。提示断流术加小口径分流术治疗肝硬变门静脉高压症的合理性和附加吻合口固定的必要性。     

贲门周围血管离断与胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的无期疗效

自１９８１年５月至１９９１年１２月我院施行贲门周围血管离断与胃底血流阴断术１７２例，已有１６０例术后２年以上，１００例术后６年以上。２年以上病例得到随访者１３９例，死亡１９例，绝对生存率为７５％。６年以上病例死亡９例，绝对生存率为７５％。再出血１６例，再出血率为１０％。有１０例闰内有Ｂ超脉冲多普勒测定了门静脉血流量，较术前比较门静脉血流量减少约１／４，但可纤维一般水平，不致于发生肝衰竭和肝性脑病。     

肝硬变门静脉高压症并门静脉血栓的外科治疗(附6例报告)

肝硬变门静脉高压症并门静脉血栓的外科治疗（附６例报告）河南省人民医院肝胆外科（郑州，４５０００３）薛涣洲张宏伟王延芳姜青峰田建国自１９９２年３月至１９９５年５月，我们为６例肝硬变门静脉高压症并门静脉血栓病人施行了手术治疗。经１年至４年２个月的随访，效...     

经胸联合断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血

经胸联合断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血邹志森李学明秦克旺孙格非在经腹联合断流术的基础上，作者自１９９２年３月～１９９６年３月，对６例肝内型门脉高压症病人施行了经胸门奇静脉联合断流术，效果满意，现报道如下。１临床资料１１一般情况男４例，女２例。年...     

外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位

采用外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位。受伤部位：Ｃ３损伤２例,Ｃ４损伤６例,Ｃ３损伤７例,Ｃ６损伤５便,Ｃ７损伤３例,按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分类法,Ａ级１１例,Ｂ级３例,Ｃ级４例,Ｄ级３例,Ｅ级２例,随访时间７个月￣４年７个月,平均２年９个月。结果２３例中优良６例,显效１３例,差４例,有效率８２．６％。植骨融合率１００％。术中无损伤神经血管、术后感染、内固定物断裂等并发症。外侧块螺钉内固定治疗     

断流术与分流术对门静脉高压性胃病的不同影响

采用前瞻性对比方法，研究断流一分流两种手术方式对门静脉高压性胃病（ＰＨＧ）的影响。将１９９４年１月至１９９６年４月入院的２６例肝硬变、门静脉高压症病人随机分为两组，分别施行断流术（１５例）与分流术（１１例），手术前后行胃镜检查，对比胃膜损害的镜睛变化。结果表明，断流组ＰＨＧ的病变程度加重，而分流组ＰＨＧ则明显改善。认为临床上有必要对断流术进行改良，或重新评价断流术与分流术的临床疗效。     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部分切主１例，胃大部切除术３例。     

经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉…

１９９１年１０月～１９９５年８月间，用经腹联合断流术治疗门静脉高压症患者胃底曲张静脉破裂出血４２例，急诊手术２例，择期手术４０例，近期无肝性脑病及再出血发生。远期随访，肝，脾功能均有不同程度改善，再出血率４．７８％，认为经腹联合断流术是一种较理想的完全性断流术。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术，它既是比较安全和有效的，又是一种充满潜在危险的手术，肝外胆道损伤仍有一定的发生率，因此努力降低胆道损伤的发生，是共同关注的问题，本文就胆道损伤的原因及预防加以讨论。１　临床资料１９８６年７月至１９９８年１２月，共行单纯胆囊切除术１０１８例，急诊手术１０６例，择期手术９１２例，发生胆道损伤４例，发生率为０．４％，３例为胆总管横断伤，１例为肝总管部分损伤，术中及时发现并行胆道重建术３例，其中胆道空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合、端端吻合支撑管和胆道修补术各１例；术后出现黄疸经Ｐ…     

医源性门静脉损伤诊治体会（附三例报告）

目的　探讨腹部手术并发门静脉损伤的原因 ,防治措施。方法　回顾性分析我院近 10年来腹部手术并发门静脉损伤 3例的诊治过程。结果　门静脉损伤 3例 :治愈 1例 ,死亡 2例。结论　预防是避免或减少术中门静脉损伤的关键。