腰椎定量CT骨密度测量椎体内差异研究

目的研究受检者椎体内不同感兴趣区(ROI)腰椎定量CT(QCT)骨密度测量结果的差异,以提高其测量的准确性和可重复性。资料与方法对206例受检者进行腰椎检查(99例经GE64排螺旋CT扫描,107例经东芝16排螺旋CT扫描),获取扫描数据,通过Mindways QCT PRO工作站进行分析处理,使用软件的3D测量模式进行测量,ROI分别放在每个椎体的上、中、下1/3部位,分别测量L1～L3椎体上、中、下3个部位松质骨骨密度(BMD)。结果 L1～L3椎体上、中、下平均BMD分别为(116.75±47.73)mg/cm3、(126.37±47.63)mg/cm3和(123.77±52.67)mg/cm3,椎体内BMD差异有统计学意义(P<0.01),椎体内各部分骨密度相差<8%。结论腰椎椎体内BMD存在区域性差异,QCT BMD测量时应选择相同的感兴趣区以减少误差,但在实际临床应用中影响较小。     

人腰椎体标本的区域骨密度分布特征

目的了解人腰椎椎体内松质骨骨密度（ＢＭＤ）区域分布情况，探讨区域骨密度（ｒＢＭＤ）变化规律。方法对２８具新鲜人Ｌ３椎体标本进行整体ＢＭＤ和ｒＢＭＤ定量ＣＴ（ＱＣＴ）测量，分别测量椎体前、左前侧、右前侧、左后侧、右后侧及中央６个区，以及椎体上、中、下三部分ＢＭＤ。多元回归分析整体ＢＭＤ与ｒＢＭＤ的关系。结果椎体下份骨密度最高（Ｐ＜０．０１）；椎体前区及左、右侧前区均数小于椎体左、右侧后区及中央区（Ｐ＜０．０１）。总体观椎体ＢＭＤ以后下部较高。多元回归显示椎体各部分中，椎体下１／３骨密度、横断区域中前区和中央区的标准偏回归系数为最大，说明椎体整体ＢＭＤ变化与椎体下份和椎体前中央区ｒＢＭＤ关系较密切。结论人腰椎椎体的骨密度分布不均匀，椎体总体骨密度变化与不同区域骨密度的密切程度不同，应加强骨密度变化“敏感区”的监测     

肋骨对双能CT和QCT测量椎体骨密度影响的试验研究

目的 探究肋骨对双能CT(dual energy CT, DECT)、常规剂量定量CT(normal dose quantitative CT, NDQCT)和低剂量定量CT(low dose quantitative CT, LDQCT)测量欧洲腰椎体模(ESP)骨密度准确率的影响。方法 选用ESP中L1、L2、L3椎体分别代表骨质疏松、骨量减低、骨量正常三种骨密度。以每侧3根新鲜猪肋骨斜行包裹于ESP四周模拟人体肋骨。在有、无肋骨条件下分别使用DECT、NDQCT及LDQCT三种方法连续重复扫描10次,测量并记录其骨密度值、容积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP)。在同种扫描方法中,分析有、无肋骨条件下各椎体骨密度值的组间差异;在有肋骨条件下,比较三种扫描方法所得骨密度值间的差异,并计算各椎体骨密度值的测量相对误差(relative error, RE)及相对标准偏差(relative standard deviation, RSD),评价其准确率及精密度。结果 在扫描层面内有和无肋骨时,DECT测得的L1、L2、L3椎体骨密度值差异均无统计...     

骨质疏松老年妇女腰椎骨密度及结构的多层螺旋CT研究

目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较。方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组。应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB)。双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD)。比较2组老年妇女间上述7组的BMD值。另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较。结果DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0·796±0·170)g/cm2、(272·7±27·7)mg/cm3,与第2组妇女(0·817±0·140)g/cm2、(249·5±26·5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70·4±22·2)mg/cm3、2D-INTGL为(138·3±35·1)mg/cm3、3D-INTGL为(139·4±34·9)mg/cm3、3D-CORT为(133·8±26·9)mg/cm3、3D-TRAB为(69·9±18·6)mg/cm3,比第2组数值(89·1±21·8)mg/cm3、(170·6±34·5)mg/cm3、(180·5±28·2)mg/cm3、(163·2±27·5)mg/cm3、(83·8±17·1)mg/cm3下降18%~23%。10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8·12±1·96)%,明显低于正常老年妇女的(39·13±2·15)%,差异有统计学意义(P<0·01)。结论MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女。     

低剂量胸部CT与QCT椎体骨密度测量一站式扫描可行性研究

【摘要】目的：探讨低剂量胸部CT与定量CT（QCT）骨密度测量一站式扫描的可行性。方法：腰椎CT（250mA）和低剂量胸部CT（80mA）两组扫描参数对欧洲脊柱体模（ESP）重复扫描10次,QCT测量ESP椎体骨密度、计算准确度误差并进行统计学分析。搜集既行低剂量胸部CT、又因其他原因行腰椎CT 的40例患者,两次扫描间隔不超过1个月,QCT测量T12~L2椎体骨密度并分析结果。一组360例无症状体检者T12~L2椎体骨密度资料,分析T12/L1椎体骨密度均值与L1/L2椎体骨密度均值间相关性、并比较筛查法（依据T12/L1椎体骨密度均值）与推荐法（依据T12/L1椎体骨密度均值）评估骨密度诊断结果的一致性。结果：250mA和80mA两组间ESP “L1、L2、L3”椎体骨密度准确度误差及40例患者T12、L1、L2椎体骨密度差异均无统计学意义（P＞0.05）。360例无症状体检者T12/L1与L1/L2椎体骨密度均值分别为157.104±33.480、153.352±33.299,二者具有明显相关性（r=0.988,P＜0. 05）。筛查法与推荐法评估骨密度诊断结果一致性好（Kappa=0.747,P＜0. 05）。结论：低剂量胸部CT与QCT一站式扫描,能同时满足肺筛查和评估骨密度需求,并且能降低辐射剂量、节约医疗成本及患者检查时间。     

定量CT与双能X线吸收测定仪测量腰椎各椎体间骨密度差异性研究

目的探讨L2～L4椎体的骨密度变化趋势,并比较定量CT(QCT)与双能X线骨密度仪(DXA)测量结果的差异。资料与方法从多中心合作数据库中选择11443名志愿者数据进行L2～L4椎体骨密度(BMD)分析,其中11081名志愿者选用DXA检测椎体BMD值,男性2158名,女性8923名;362名志愿者选用QCT检测椎体中间松质骨BMD值,男性170名,女性192名,比较二者测量各腰椎BMD的差异。结果 DXA测量椎体间BMD值差异有统计学意义(男性:F=74.450,P<0.05;女性:F=605.388,P<0.05),从L2～L4呈增加趋势;QCT测量椎体间BMD值差异无统计学意义(男性:F=1.291,P>0.05;女性:F=1.653,P>0.05)。结论 QCT是真正意义上的体积骨密度测量技术,能更准确地测量骨密度。     

不同重建层厚对定量CT椎体骨密度测量值的影响

【摘要】目的：评估不同重建层厚对定量CT（QCT）椎体骨密度测量值的影响。方法：欧洲腰椎体模（ESP）作为标准,采用腰椎CT（250mA）和低剂量CT（80mA）两组扫描条件,以容积扫描方式对ESP 重复扫描10 次,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚图像完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间椎体骨密度测量值准确度误差的差异。回顾性分析90例腰椎（250mA）骨密度测量者的原始图像,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间L1和L2椎体骨密度平均值的差异。结果：250mA和80mA两组中,ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差在不同重建层厚间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组L1-3椎体平均骨密度测量值准确度误差均以1.25mm重建层厚时最小,250mA和80mA两组间1.25mm重建层厚ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差差异均无统计学意义（P＞0.05）。90例患者不同重建层厚间L1和L2骨密度均值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同重建层厚对QCT椎体骨密度测量值的影响无明显差异,1.25mm重建层厚骨密度测量值最接近真实值。     

侵袭性肺曲霉菌病的影像学诊断

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的X线及CT表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病原学或病理组织学证实的IPA6例（男4例、女2例）。基础病变包括肾移植术后5例及白血病1例，全部病例均行胸部X线及CT检查。结果4例表现为多发斑片状及片状影，其中2例伴空洞形成，1例表现为多发小结节影，1例表现为单发团块状影。影像诊断肺霉菌病3例，误诊3例。结论IPA的影像学表现无特异性，影像学检查结合临床资料对本病的诊断有一定价值。     

咸阳地区1646例人群骨密度的回归性分析

目的 探讨咸阳地区人群骨密度的正常参考值及相关因素的影响.方法采用CT扫描机及定量CT骨密度测量软件测量咸阳地区人群(1 646例,男894例,女752例)皮质骨密度、松质骨密度(L1~3),同时收集性别、年龄、既往史、体重、身高等信息,使用SPSS13.0软件对相关因素进行回归性分析.结果 骨密度峰值出现在35岁左右,75岁以下男女骨密度间有明显的差异性(P<0.05),75岁以上男女骨密度相等.经回归分析得出年龄、性别、既往史对于骨密度有着明显相关性(P<0.001),与皮质高密度的相关系数r=0.575,与松质骨密度的相关系数r=0.702.结论 随着年龄的增长咸阳地区人群的皮质骨密度、松质骨密度都将逐步降低.在制定骨质疏松的诊断标准时应该考虑地区、年龄、性别的影响.     

骨密度随增龄变化及其测定影响因素的初步探讨

目的分析正常人骨密度随增龄变化的规律和检测中遇到的实际问题，以求提高对骨质疏松症诊断的可靠性。方法选取313例正常人，男性162例，女性151例，年龄范围20~84岁。采用法国SophosL-XRA骨密度仅测量前臂、股骨上端及腰椎正、侧位。每10岁为一个年龄组进行统计分析。结果男、女前臂和腰椎峰值骨量均为30~39岁，股骨颈、Ward区峰值骨量均为20~29岁。除男性60~69岁年龄组腰椎正位和股骨上端外，骨密度值随年龄增长而下降。结论腰椎侧位检测可避开某些因素对腰椎正位检测的影响。     

健康老年妇女近段股骨骨密度和结构的定量CT研究

目的 采用定量CT(QCT)和双能X线吸收测量(DXA)仪对健康老年妇女近段股骨骨密度(BMD)和骨结构进行研究,并对2种测量方法的结果进行比较.方法 对66名65岁以上健康妇女左侧髋关节进行DXA测量,计算出股骨颈和粗隆区BMD;对其双侧近段股骨进行QCT测量,计算出股骨颈、粗隆区和整体股骨ROI的皮质骨、松质骨和总体骨的BMD和体积;并将QCT三维图像模拟DXA的平面投影计算出模拟DXA股骨颈BMD和模拟DXA股骨粗隆区BMD.对所获数据进行配对t检验或非参数秩和检验,并用Pearson法分析DXA和QCT相对应ROI的相关性.结果 用QCT可以对股骨近段不同ROI(股骨颈、粗隆区和整体股骨区)及不同骨成分(皮质骨、松质骨和总体骨)的BMD及体积等参数进行精确的定量分析.除右侧股骨颈皮质骨BMD[(0.52±0.04)g/cm3]、股骨粗隆区皮质骨BMD[(0.49±0.03)g/cm3]、股骨粗隆区综合骨BMD[(0.22±0.04)g/cm3]大于左侧相应参数[分别为[(0.51±0.04)、(0.48±0.03)、(0.21±0.04)g/cm3],差异均有统计学意义(P值均<0.05),但差别均<3.3%;而模拟DXA股骨颈BMD、模拟DXA股骨粗隆区BMD、股骨颈皮质骨体积、股骨颈松质骨BMD、股骨颈松质骨体积、股骨颈综合骨BMD、股骨颈综合骨体积、股骨粗隆区皮质骨体积、股骨粗隆区松质骨BMD、股骨粗隆区松质骨体积、股骨粗隆区综合骨体积左侧参数分别为(0.52±0.10)g/cm2、(0.78±0.13)g/cm2、5.80 cm3、(0.06±0.03)g/cm3、(5.19±1.40)cm3、(0.25±0.04)g/cm3、15.66 cm3、(21.74±3.43)cm3、(0.08±0.03)g/cm3、(34.27±6.09)cm3、(76.12±11.11)cm3,右侧分别为(0.52±0.10)g/cm2、(0.78±0.13)g/cm2、6.01 cm3、(0.06±0.02)g/cm3、(5.17±1.27)cm3、(0.25±0.04)g/cm3、15.62 cm3、(22.12±3.60)cm3、(0.09±0.03)g/cm3、(34.17±5.94)cm3、(76.53±10.71)cm3,差异均无统计学意义(P值均>0.05).左右两侧近段股骨QCT各相对应参数之间的r值范围在0.656～0.955,均具有相关性(P<0.05).QCT模拟DXA股骨颈和粗隆区BMD与真正DXA测量的相应值之间r值分别为0.685和0.855,具有相关性(P<0.05).结论 利用QCT技术可以对老年妇女近段股骨不同区域和不同成分的BMD和结构进行精确定量分析,QCT是骨质疏松研究中非常有用的测量技术.     

MR扩散加权成像评估椎体骨量状况的初步研究

目的 探讨椎体MR扩散加权成像(DWI)测量值与双能X线(DXA)、定量GT(QCT)所测骨密度的相关性.方法 152例女性志愿者分别进行以下检查:胸腰椎侧位(T4～L4)X线平片,并采用Genant半定量法对其进行评阅;腰椎(L2～L4)DXA和QCT骨密度测量;腰椎常规行MR矢状面T2 WI、T1 WI和横断面T2 WI扫描;MR常规扫描结束后采用单次激发自旋回波平面回波扩散加权序列(SS-SE-EPI DWI)[扩散敏感因子(b)=500 s/mm2]进行L2～L4椎体横断面DWI扫描,并使用GE-Functool分析软件测量相应椎体表观扩散系数(ADC值).计量资料间的相关性采用Pearson相关分析.结果 随年龄增加,椎体ADC值呈逐步降低趋势.L2～L4椎体平均ADC值(0.241×10-3 mm2/s)与相应椎体平均骨密度DXA(I.038 s/cm2)、QCT(104.2 mg/cm3)具有相关性(r值分别为0.461、0.731,P值均＜0.01).结论 DWI可在常规2腰椎MRI基础上无创性评估椎体骨髓变化状况,进而来评估骨髓的变化对于骨量状况所带来的影响.     

绝经后妇女腰椎骨密度容积性定量CT测量研究

目的 应用容积性定量CT(vQCT)技术和双能X线吸收测量(DXA)仪测量绝经后妇女腰椎容积性骨密度(BMD),评价2种检查方法区分骨质疏松伴椎体骨折与骨质疏松不伴骨折的差异.方法 选取绝经后妇女118名[平均年龄(62.1±7.0)岁],按照所行胸腰椎X线平片检查结果及腰椎DXA测量的参数[前后位BMD(AP-SPINE)]值分组,>均值-1个标准差(x-1s)为正常组、x-1s～x-2s为骨量减少组、0.05).在骨质疏松组和骨质疏松伴骨折组AP-SPINE仅与3D-CORT间有相关性(R2=0.189,P<0.01);App60 BV/TV%、App80 BV/TV%、App100 BV/TV%、App120 BV/TV%与3D-TRAB或2D-TRAB之有相关性(3D法:R2值分别为0.955、0.951、0.941、0.912;2D法:R2值分别为0.912、0.910、0.878、0.821;P值均<0.01).容积性BMD的测量精确度为0.70%～2.25%.结论 vQCT技术可区分骨质疏松及伴骨质疏松性骨折绝经后妇女骨量,能力高于DXA,其中整体骨BMD诊断严重骨质疏松的效果最好;App BV/TV%可反映骨质疏松者骨小梁丢失程度,预测骨折风险.     

氢质子MR波谱评估骨质疏松的初步研究

目的探讨椎体氢质子MR波谱（^1H MRS）测量值与双能X线（DXA）及定量CT（QCT）所测骨密度（BMD）值的相关性。方法152名[30-80岁，平均（58±14）岁]女性志愿者分别进行以下检查：胸腰椎侧位（T4-L4）X线平片，并采用Genant半定量法对其进行评阅。腰椎（L2-4）用DXA及QCT进行BMD测量。腰椎常规行矢状面T2WI、T1WI和横轴面T2WI。MR常规扫描结束后采用单体素点解析波谱（PRESS）序列对L2-4椎体进行波谱采集，相应谱线采用SAGE 7．0软件分析，并计算脂水比（LWR）、脂肪比（FF％）及水峰、脂峰线宽（LW）等相关椎体MRS定量指标。结果FF％、LWR随年龄增加逐步增大；平均LWR（2．71）与DXA、QCT所测平均BMD值（分别为1．038g／cm^2和104．2mg／cm^3）具有相关性（r值分别为-0．477、-0．769，P值均〈0．01）。水峰LW随年龄增加呈逐渐变窄趋势，其同DXA、QCT测量的BMD具有相关性（r值分别为0．439、0．712，P值均〈0．01）。脂峰线宽无明显变化趋势，且同DXA、QCT所测BMD无明显相关性（r值分别为-0．183、-0．199，P值均〉0．05）。结论MRS可在常规腰椎MR基础上无创性评估椎体骨髓状况，进而来评估骨髓的变化对于骨量所带来的影响。     

前臂骨密度检测在骨质疏松症中的应用

骨密度是诊断骨质疏松症的最佳定量指标,双能X射线吸收测定法测定的腰椎及髋部骨密度是临床诊断骨质疏松症的“金标准”。对于因年龄和疾病等因素导致腰椎及髋部骨密度检测结果不准确的患者,前臂骨密度检测可作为常规骨密度检测的有力补充。笔者对前臂骨密度检测在骨质疏松症中的应用价值、优势及存在的问题作一综述。     

多发性骨髓瘤患者骨密度的改变

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨密度改变的特点,评价双能X线骨密度仪（DXA）对MM患者骨密度（BMD）测量的价值。方法 采用Hologic QDR-2000型双能X线骨密度仪,测量34例MM患者及24例正常人全身、L2－4椎体正侧位及左股骨近端骨密度,动态监测免疫球蛋白G（IgG)型和未定型MM患者化疗前后的BMD;测定血清免疫蛋白、蛋白电泳、血钙和血磷。结果 （1）MM患者全身、腰椎、左股骨近端BMD明显低于正常人（P＜0．05）;（2）IgG型Ⅲ期患者BMD明显低于Ⅱ期（P＜0．05）;（3）IgG型腰椎BMD与IgG的变化呈负相关,而与全身、左股骨近端BMD无相关性;（4）MM常规化疗有效患者,腰椎BMD明显上升（P＜0．05）,全身及左股骨折近端的BMD反而下降。结论 DXA是定量监测MM患者BMD变化和评价疗效和敏感方法。MM患者BMD降低经有效治疗是可逆转的,但腰椎与股骨近端骨损害及骨修复是不均一的。     

髋关节置换术后假体周边骨密度测量的临床研究

目的 改良双用Ｘ线吸收法（ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ Ｘ－ｒａｙ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ,ＤＥＸＡ）并应用于临床研究。方法 随访近５年在本院行单侧非骨水泥型髋关节置换术患者４０例和髋关节翻修术患者６例,改良ＤＥＸＡ法测量双侧股骨上段骨密度常规摄Ｘ线片。结果 术侧术后第１年骨丢失最多,随时间延长,假体内侧和大转子区骨丢失最明显,假体柄外侧中、下部分次之,假体柄尖远端股骨干处骨丢失相对较少。患者本身     

DXA椎体骨折评估联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的临床研究

目的研究双能X线吸收检测法（DXA）椎体骨折评估（VFA）联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的效能。方法选取我院DXA同时检测髋部、腰椎前后位、腰椎侧位骨密度及VFA的老年受检者86例,根据DXA骨密度低下或VFA有脆性骨折诊断骨质疏松。比较腰椎侧位骨密度联合VFA与常规DXA检测髋部及腰椎前后位骨密度诊断骨质疏松的检出率。检出率的比较采用χ2检验。结果所有受检者中,常规DXA检测髋部及腰椎前后位诊断出骨质疏松患者58例（58/76,76.3%）,侧位骨密度联合VFA诊断出骨质疏松患者76例（76/76,100%）,二者检出率差异有统计学意义（χ2=10.617,P < 0.001）。其中,股骨颈骨密度诊断骨质疏松疏检出率（55.3%）高于髋部整体（34.2%）,二者差异有统计学意义（χ2=6.812,P < 0.05）;髋部骨密度、腰椎前后位骨密度、腰椎侧位骨密度和VFA诊断骨质疏松症检出率分别为60.5%、47.4%、84.2%和78.9%,腰椎侧位骨密度与VFA的骨质疏松检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.700,P>0.05）,但二者均高于髋部骨密度的骨质疏松检出率（χ2=10.66、6.110,均P < 0.05）。结论DXA检测腰椎侧位骨密度联合VFA对老年性骨质疏松的诊断具有重要价值,能够避免骨质疏松的漏诊。