Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠附睾的影响

目的:探讨Palomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧附睾的影响。方法:50只雄性青春期SD大鼠,随机分为对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、PV组和MPV组。部分结扎左肾静脉建立大鼠EV模型,MPV组大鼠行保留睾丸动脉的曲张精索内静脉结扎术(MPV),PV组大鼠行包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(PV)。检测各组大鼠左侧附睾的显微结构、超微结构、唾液酸和肉毒碱含量。结果:EV组和PV组附睾上皮的显微结构和超微结构明显异常。对照组唾液酸和肉毒碱浓度显著高于EV组和PV组(P<0.05),与MPV组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EV可导致大鼠同侧附睾组织结构和功能的损害,MPV可以修复这些损害,而PV则进一步加重这些损害。     

实验性精索静脉曲张对大鼠同侧睾丸的影响

目的:利用大鼠动物模型来研究实验性精索静脉曲张(EV)对其同侧睾丸的影响。方法:EV模型的制作是通过在雄性SD大鼠左侧精索内静脉和肾上腺静脉内侧部分结扎左肾静脉。60只雄性青春期SD大鼠随机分为EV持续6、12、18周组(EV6、EV12、EV18组,每组12只)和相应的接受假手术的对照组(每组8只)。于6、12、18周,摘取成功复制成EV模型大鼠(分别为10,8,9只)以及各自接受假手术的对照组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen's评分、生精小管超微结构、睾丸组织睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI)。结果:EV6、EV12、EV18组Johnsen's评分(6.92±0.52,4.83±0.41,2.95±0.26)和ITC(6.32±0.85,5.17±0.76,4.11±0.69)均显著低于各自对照组[(9.56±0.35,9.63±0.31,9.39±0.46)和(9.64±1.23,9.38±0.69,9.73±0.49)](P<0.05),并且随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐降低;EV6、EV12、EV18组AI(5.32±1.23,15.21±0.97,21.13±1.12)显著高于各自对照组(3.21±1.15,3.43±1.21,3.61±1.15),并且随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐升高;各EV组生精小管的超微结构损伤也随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐严重。结论:EV导致同侧睾丸ITC下降、生精功能的进行性损害、生精细胞AI增加。     

青春期大鼠左侧精索静脉的解剖变异及其在实验性左侧精索静脉曲张模型中的运用

目的:探索青春期大鼠左侧精索静脉(LSV)解剖变异对诱导实验性左侧精索静脉曲张(ELV)的影响。方法:将30只雄性青春期SD大鼠随机分成3组,每组10只。A组缩窄左肾静脉并结扎LSV侧支,B组仅缩窄左肾静脉,C组为假手术组。观察LSV走行,测量其直径。术后30 d分析左肾大体和组织学变化,并再次测量LSV直径。结果:大鼠LSV 90%存在不规律出现的侧支,仅10%无侧支。术后各组左肾未见异常。A、B、C组LSV直径术前和术后分别为(0.16±0.08)mm和(1.47±0.15)mm、(0.15±0.07)mm和(0.31±0.49)mm、(0.16±0.06)mm和(0.17±0.07)mm。A组术后直径较术前明显增粗(P0.01),B组和C组均无统计学差异(P均0.05)。术后LSV直径A组明显大于B组(P0.01)。A组ELV诱导成功率为100%,B组为10%(仅1只LSV无侧支的大鼠造模成功),C组未见曲张。结论:认清LSV解剖回流,并结扎其不规律出现的侧支是建立稳定一致的ELV模型的关键。     

N-硝基-L-精氨酸甲酯对大鼠精索静脉曲张生精细胞Caspase-3酶及bcl-2基因的影响

目的 探讨精索静脉曲张大鼠睾丸组织中一氧化氮(NO)与生精细胞凋亡之间的关系并研究其机制.方法 实验分3组:对照组(假手术组)、曲张组(精索静脉曲张组)和药物组,每组10只大鼠.(45±5)d的SD雄性大鼠复制左侧曲张模型.药物组为术后8周起腹腔注射N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),剂量:50mg/lg·d-1),每组10只大鼠.术后10周用流式细胞仪检测睾丸生精细胞凋亡,分光光度法检测Caspase3活性,用硝酸还原酶法测定睾丸组织NO含量和NOS活性.逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcl-2基因mRNA的表达.结果 与对照组对应侧相比较,曲张组大鼠双侧睾丸组织NO含量增加,NOS活性显著升高(P＜0.01),流式细胞仪枪测生精细胞凋亡率显著增加(P＜0.01),生精细胞Caspase-3酶的活性显著升高(P＜0.01),bcl.2基因mRNA表达明显减少(P＜0.01).药物组较曲张组大鼠对应侧睾丸组织NO含量、生精细胞凋亡显著减少(P＜0.01),生精细胞Caspase-3酶的活性显著降低(P＜0.01),bcl-2基因mRNA表达明显增加(P＜0.01).结论 精索静脉曲张明显诱导大鼠睾丸组织生精细胞凋亡.其机制可能与NO含量增加,NOS活性升高,生精细胞中Caspase-3酶的活性升高及bcl-2基因表达下调有关.L-NAME对曲张大鼠乍殖细胞有保护作用.曲张对睾丸的影响是是双侧性的.     

实验性精索静脉曲张大鼠生精状态评价

目的 通过对大鼠实验性精索静脉曲张(varicocele,VC)模型睾丸生精小管生精上皮结构、性激素水平的分析,探讨精索静脉曲张致不育的机制.方法 40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为VC8周组(n=12)、VC12周组(13=12)和相应对照组(分别n=8);左肾静脉部分结扎建立实验性大鼠VC模型.术后8周或12周,分别测量各组大鼠:(1)左侧精索静脉直径、睾丸温度及体质量、睾丸生精小管生精上皮;(2)外周血中促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)的水平.结果 VC8周和VC12周组大鼠左侧精索静脉明显扩张,与对照相比血管直径差异有统计学意义(P<0.01);VC8和VC12周组大鼠左侧睾丸体质量均低于自体右侧睾丸和对照组睾丸,差异有统计学意义(P<0.05);光镜下,VC组大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮精子发生阻滞、细胞脱落和细胞层数减少等,VC12周组损伤程度较VC8周组明显加重,左侧较右侧显著;与对照组相比,VC组大鼠外周血FSH、LH升高,T降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 本研究提示:VC对大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮产生明显的损害作用,并导致大鼠血中T水平降低和FSH、LH水平升高.     

双侧和左侧静脉结扎术治疗左侧临床型并右侧亚临床型精索静脉曲张不育患者疗效的比较

目的 探讨左侧临床型合并右侧亚临床型精索静脉曲张(Varicocele,VC)不育患者双侧精索内静脉结扎术(Bilateral Varicocelectomy,BV)是否优于单纯左侧精索内静脉结扎术(Left Varicocelectomy,LV).方法 将接受BV (n=51)和LV (n=53)的两组患者手术前后参数进行方差分析和x2检验比较.结果 两组患者术前参数有可比性(P＞0.05);术后两组患者精子参数显著改善(P＜0.05),但血清睾酮浓度和睾丸体积无显著性改变(P＞ 0.05),术后两组间参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BV和LV两组疗效相当.     

大鼠单侧精索扭转后保留同侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的组织学影响

目的:将大鼠单侧精索持续扭转96 h,研究保留扭转侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的影响,以说明延迟性的睾丸切除是否对对侧睾丸功能有保护作用。方法:将33只青春前期(21～42日龄)正常雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(n=11)、扭转保留组(n=12)和扭转切除组(n=10)。假手术对照组只对左侧睾丸行睾丸肉膜囊固定术,后两组扭转实验组用睾丸肉膜囊固定术固定维持扭转720°的睾丸、附睾,在扭转96 h后将扭转保留组扭转侧睾丸、附睾行复位及固定,而同时扭转切除组则将扭转侧睾丸、附睾切除。术后3个月抽取血液标本,ELISA测定大鼠血清睾酮、抗精子抗体浓度。同时取睾丸、附睾标本,石蜡包埋切片后作组织学观察,并利用体视学方法定量研究睾丸、附睾结构的体积以及生精小管直径。结果:3组大鼠血清睾酮值无统计学差异;仅扭转保留组造模后1例大鼠血清抗精子抗体阳性。光镜下定性观察发现精索扭转组睾丸间质细胞核较假手术对照组间质细胞核增大,假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组睾丸结构有明显形态改变的数量分别为1、3、0只。扭转保留组对侧睾丸相对假手术对照组睾丸体积增加19%,相应附睾体积增加11%,扭转切除组对侧睾丸体积增加21%,附睾体积增加7%,且睾丸代偿性肥大具有统计学意义(P<0.05)。假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组对侧睾丸生精小管体积分别为(1.15±0.07)、(1.30±0.04)、(1.35±0.05)cm3,3组间无显著性差异。3组大鼠对侧睾丸内间质体积分别为(0.25±0.02)、(0.36±0.02)、(0.34±0.03)cm3,精索扭转组和假手术对照组相比显著增加(P<0.05)。3组大鼠对侧睾丸内生精小管直径分别为(226.00±7.00)、(223.00±6.00)、(221.00±3.00)μm,无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧精索长期扭转后对侧睾丸、附睾主要改变是单侧去势后的对侧代偿性肥大表现,是否切除对对侧睾丸和附睾组织学上无明显影响。     

两种精索静脉曲张大鼠模型建立方法的比较

目的 探讨两种大鼠精索静脉曲张(VC)模型的制备方法,进行优良比较.方法 将青春期SD大鼠90只随机分为3组.经典法(A组,30只)部分结扎左肾静脉;改进法(B组,30只)部分结扎左肾静脉后,加扎左侧精索静脉与左髂总静脉之间的交通支;假手术对照(C组,30只)只分离左肾静脉不结扎.比较3组大鼠建模的手术时间,术后4、8周的精索静脉直径及成功率.结果 B组每只大鼠手术时间为(22.5±3.4)min,较A组[(9.2±2.3) min]和C组[(7.5±1.2) min]明显增加(P＜0.05);A组4周左侧精索静脉直径为(0.86±0.12) mm、8周为(0.91 ±0.11) mm,与B组4周(0.85±0.12) mm、8周(0.92±0.12) mm比较差异无统计学意义(P＞0.01),比C组明显扩张(P＜0.01);A组4周组成功率为70.59％,较B组4周组(90.91％)低(P＜0.05).结论 两种方法均能成功建立VC大鼠模型;改进法前期手术过程复杂,术后短期内建模成功率较高.     

精索静脉曲张大鼠干细胞因子的变化及其意义

目的 探讨精索静脉曲张大鼠干细胞因子(SCF)的变化和意义.方法 将清洁级雄性SD大鼠20只喂养1周后,随机取10只应用左肾静脉部分结扎法进行造模,设为模型组;另外10只行左肾静脉分离后不结扎,设为假手术组.两组均于60d后处死大鼠,检测血清SCF、睾丸组织SCF及附睾精子的密度和活率.结果 模型组睾丸组织SCF为(654.6±30.5)ng/L,与假手术组(382.8±25.6) ng/L比较明显升高(P＜0.05);两组血清SCF比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠附睾精子密度为(2.36±1.58),与假手术组(4.07±1.40)比较明显降低(P＜0.05),两组大鼠精子活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测睾丸组织SCF有助于判断生精细胞损伤.     

不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料。56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组。术后随访6~30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况。结果①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均>0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善。结论显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张的一种姑息、有效的手术方式。     

改良Palomo术与静脉栓塞术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的 通过改良Palomo术与介入栓塞治疗精索静脉曲张的临床对比,探讨两者之间的优劣性。方法 234例患者随机分为两组,改良Palomo术高位结扎组117例,介入栓塞组117例,随访3～6个月,分别就手术时间、术中出血、住院时间、医疗费用方面、并发症发生率、复发率等方面进行比较。结果 两组病例对比观察,手术时间分别为3...     

抗肿瘤药物环磷酰胺对大鼠睾丸和精原干细胞相关因子表达的影响分析

目的 探讨抗肿瘤药物环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)对雄性大鼠睾丸、精原干细胞及相关因子八聚体结核转录因子4(OCT-4)、胶质细胞源神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)表达的影响.方法 选取16只8周龄Wister雄性大鼠采用随机数字表法分为CTX组和对照组各8只,CTX组采取连续3d腹腔注射CTX(50 mg/kg),对照组采取等量生理盐水,对比两组大鼠给药后1、2、4周的精子细胞凋亡数及S期细胞所占比例的变化;对比两组大鼠给药4周后的睾丸、附睾重量、生精小管直径差异;采用免疫组化染色检测两组睾丸OCT-4、GDNF蛋白的表达情况.结果 CTX组大鼠在给药后1、2、4周的生精细胞凋亡数均显著的高于同期的对照组(P＜0.05);CTX组大鼠在给药后1、2、4周的生精细胞S期所占细胞比例均显著的低于同期的对照组(P＜0.05);CTX组大鼠在给药4周的睾丸、附睾重量显著地低于同期的对照组(P＜0.05);两组大鼠的生精小管直径差异无统计学意义(P＞0.05);CTX组大鼠睾丸组织中GDNF蛋白阳性表达显著地低于对照组大鼠(P＜0.05);两组大鼠的OCT-4蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTX具有诱导精原细胞凋亡的作用,干扰精原细胞增殖分化功能,可能与下调睾丸组织中GDNF有关.     

全胃切除术后四种消化道重建术式的比较分析

目的 探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法 将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4组患者术后1年生活质量、营养状况及并发症情况.结果 4组患者术后近期并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年,A组患者生活质量（Visick分级指数）优于其他3组,而D组则劣于其他3组（均P＜0.05）.A组患者单餐进食量及体质量、血红蛋白、总蛋白增加幅度高于其他3组,而D组则低于其他3组（均P＜0.05）.4组患者预后营养指数比（PNIR）分别为1.21±0.15、1.14±0.97、1.15±0.16和1.10±0.16,A组高于其他3组,D组低于其他3组（均P＜0.05）.A组患者倾倒综合征、反流性食管炎、Roux-en-Y滞留综合征发生率分别为4.3%（2/46）、2.2%（1/46）和2.2%（1/46）,均显著低于其他3组（均P＜0.05）.结论 全胃切除术后功能性连续空肠间置贮袋代胃可有效改善患者营养、降低术后并发症、提高生活质量,是一种较好的消化道重建术式.     

两种术式治疗精索静脉曲张疗效的比较

目的对比分析显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况。方法研究对象为西京医院收治的142例精索静脉曲张患者,其中68例接受了显微镜下精索静脉低位结扎术（A组）,74例接受了传统的Palomo术式（B组）,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析。结果A组手术时间（53±11）min,B组手术时间（22±7）min,A组长于B组,P〈0．05;术后并发症两组比较,A组阴囊水肿4例（5．8％）,附睾炎4例（5．8％）,B组阴囊水肿15例（20．3％）,附睾炎9例（12．2％）,两组术后并发症发生率差异有统计学意义,P〈0．05;两组术后精子质量均有显著改善,但A组术后精子计数、密度、活力和活率均明显高于B组,A组术后精子计数（43．00±4．31）×10。、活率（65．00±4．55）％,B组术后精子计数（37．20±5．45）×10。、活率（53．34±6．73）％,P〈0．05。结论显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张术后并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

改良外环下显微镜精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的 探讨分析改良外环下显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析本院2012年8月至2014年6月收治的精索静脉曲张患者112例,按照不同的手术方式分成腹股沟结扎组28例,腹腔镜组28例,腹股沟外环下显微镜组28例,改良外环下显微镜组(外环口纵向切开约1 cm)28例.对比分析各组的手术效果及术后并发症.结果 四组手术均顺利完成.应用显微镜的两组间手术时间无统计学差异(P＞0.05),但比腹股沟结扎组、腹腔镜组手术时间长(P＜0.05).显微镜两组间住院时间无统计学差异(P＞0.05),比腹股沟结扎组、腹腔镜组住院时间明显缩短(P＜0.05).根据术后疼痛(VAS)评分,显微镜的两组术后疼痛较轻(P＜0.05),且这两组组间比较无统计学差异.腹股沟外环下显微镜组与改良外环下显微镜组保留精索动脉数比较统计学有显著差异(P =0.001),改良外环下显微镜组遇到的动脉数更少.四组间术后并发症,显微镜两组较低(P＜0.05),而这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).四组的复发率分别为28.6％、10.7％、0％、0％(P＜0.05),显微镜的两组均无复发.术后四组的精液密度、精液活力都较术前得到改善,其中显微镜的两组改善更明显,这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).1年后自然怀孕率,四组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,术后疼痛轻及住院时间短.同时改良外环下显微镜精索静脉结扎术更易于操作,是一种安全有效的手术方式.     

脾大部切除及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的血流动力学研究

目的 评价脾大部切除、残脾腹膜后包埋及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响.方法 将40例门静脉高压症患者随机分为研究组和对照组,每组20例.均进行食管横断吻合术,对照组做全脾切除,研究组保留部分带血管蒂脾脏移植于腹膜后.手术前后用三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面面积、血流量、血流速度和流向;观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环.结果 两组术前均存在胃底食管曲张静脉,术后6个月MRA复查均消失或改善.术后6个月两组门静脉主干的管腔横截面积明显减少[研究组(1.81±0.73)cm~2比(1.20±0.52)cm~2,P＜0.01;对照组(1.78±0.52)cm~2比(1.30±0.12)cm~2,P＜0.01];术后两组门静脉主干的平均流速均下降[研究组(9.86±0.10)cm/s比(7.06±1.92)cm/s,P＜0.01;对照组(10.0±0.6)cm/s比(8.2±2.4)cm/s,P＜0.01],且研究组少于对照组(P＜0.01);术后两组门静脉主干的平均流量均下降[研究组(15.0±1.9)ml/s比(10.5±2.7)ml/s,P＜0.01;对照组(14.9±2.1)mI/s比(11.6±2.1)ml/s,P＜0.01],且研究组少于对照组(P＜0.05).移植脾在腹膜后成活,并建立了广泛的侧支循环.结论 脾大部切除、带血管蒂残脾腹膜后移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症不仅保留了脾脏的功能,而且具有断流和分流为一体的联合性术式的作用.     

Increased testicular 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in patients with varicocele

OBJECTIVES: To assess immunohistochemically 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG, a sensitive biological marker of oxidative damage and stress) in testicular tissue from patients with varicocele, to determine whether 8-OHdG is related to spermatogenesis, as oxidative stress in testicular DNA is associated with poor semen quality and reduced fertility. PATIENTS, SUBJECTS AND METHODS: Testicular tissue samples were collected from the testes of 36 patients with varicocele and five normal volunteers. The mean (sd) age of the patients was 35.3 (5.4) years. The prevalence of immunostained germ cells among all the germ cells in >20 seminiferous tubules was calculated. RESULTS: The mean (sd) sperm concentration and Johnsen's score in the varicocele group was lower than in the normal group, at 27.6 (11.8) vs 80.4 (21.7) million/mL (P < 0.001) and 7.6 (1.1) vs 9.0 (0.7), respectively (P < 0.05). In all patients, 8-OHdG was mainly expressed in the spermatogonia and spermatocytes in the seminiferous tubule. Immunostained germ cells correlated negatively with sperm concentration (r = -0.48, P = 0.01) and Johnsen's score (r = -0.46, P = 0.02), but not with follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone or testosterone level. Immunostained germ cells were significantly more prevalent in the varicocele group, at 53.6 (5.7)%, than that in the normal group, at 14.3 (2.3)% (P < 0.001). The prevalence of immunostained germ cells and clinical grades were positively related; the ratio recorded for varicocele grades I, II and III was 38.0 (10.0)%, 41.0 (9.1)%, and 57.0 (9.3)%, respectively (grade I vs grade III, P < 0.05). CONCLUSIONS: Increased 8-OHdG expression in the testis was associated with deficient spermatogenesis in infertile men with varicocele.     

Lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy for varicoceles in children: intermediate results

Objectives

Varicocele is a relatively rare disorder in children that can lead to testicular atrophy and infertility. The ideal surgical treatment for varicoceles is still a matter of controversy because of the frequency of postoperative complications. Here, we report our series of children who underwent lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy.

Patients and Methods

A total of 46 boys, 9 to 14 years old, underwent laparoscopic repair for varicoceles between January 2002 and December 2007. All of them had a left-sided varicocele. The varicocele was diagnosed by physical examination and Doppler ultrasonography. The laparoscopic procedure included obligatory dissection and preservation of the lymphatic vessels, followed by double ligation of the spermatic vessels. Follow-up for these children included physical examination and Doppler ultrasonography.

Results

Lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy was feasible in all 46 (100%) of the children. Mean operative time was 34.2 minutes (range, 25-42 minutes). There were no intraoperative complications. One patient recurred because of incomplete ligation of spermatic vein. Mean follow-up was 20 months (range, 7-32 months). Hydrocele formation, testicular atrophy, and testicular hypertrophy were not observed postoperatively. However, 2 preoperative hypotrophic testes were noted with 10.4% and 12.5% decreases in size.

Conclusions

Our study reveals that lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy in children is safe, effective, and the reliable treatment of pediatric varicocele. However, long-term follow-up is required to best characterize ultimate outcome.