228例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

[目的]了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。[方法]对228例复治涂阳肺结核病人采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗效果进行分析。[结果]强化期2个月末痰菌阴转率为91．23％;3个月末痰菌阴转率为94．30％。全程督导完成疗程时痰菌阴转216例,临床治愈率94．74％。[结论]全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

涂阳肺结核病例1126例化疗效果分析

目的分析临颍县近5年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（HRZE）强化期和HRZ继续期2阶段全程间歇短程化疗方案和全程督导的管理方法。结果初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为95．9％和97．1％,治愈率为91．6％;复治涂阳病人的2、3个月末的痰菌阴转率分别为91．3％和94．2％,治愈率为86．0％。结论2个阶段全程间歇的短程化疗方案具有疗效高、不良反应少、经济的优点,全程督导管理是有效的管理方法,值得推广使用。     

复治涂阳肺结核成因及管治效果研究

目的 分析辖区复治涂阳肺结核病的成因和管治效果，为科学防治复治肺结核提供依据。方法 对深圳市罗湖区1995-2001年资料完整的复治涂阳病例75例进行回顾性总结分析。结果 初治化疗方案不合理78．7％，治疗不规则或未完成疗程的占81．3％。实施复治涂阳方案后，2、3个月末痰菌阴转率达90．7％和93．3％，治愈率达89．3％。结论 强化结核病的归口管理，加强结核病人的耐药监测，严格执行全程督导管理（DOTS），是有效防治复治涂阳肺结核的有效措施。     

湖南省安仁县1994～2001年实施世行贷款结核病控制项目效果分析

目的 分析湖南省安仁县实施世界银行贷款中国结核病控制项目的效果，为结核控制可持续发展提供科学依据。方法 对1994～2001年间项目执行情况进行总结分析。结果 安仁县共接诊可疑肺结核症状者4995例，发现涂阳结核病患者1027例，涂阳登记率37．65／10万，初治涂阳患者两月末痰菌阴转率和治愈率分别为95.48％和94．99％，复治涂阳病人两月末痰菌阴转率和治愈率分别为92．40％和88．97％。结论 湖南省安仁县结核控制项目取得了显著成效。     

2001～2007年漳平市结核病防治实施效果分析

[目的]为控制结核病,规范病人的管理和督导,提高肺结核病治愈率。[方法]按照《中国结核病防治规划实施指南》和世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施方案,对漳平市2001~2007年结核病防治实施效果分析。[结果]2001~2007年登记活动性肺结核病人1 228例,平均年登记率63.97/10万,不同年份间登记率的差异有统计学意义(P<0.01)。2001~2006年治疗涂阳肺结核病人608例,治愈率为90.79%,不同年份间治愈率的差异有统计学意义(P<0.01);涂阳病人727例2个月末痰菌阴转率为90.10%,不同年份间痰菌阴转率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]政府重视,规范项目病人的治疗与督导管理,各项技术策略的落实,提高了肺结核病人的登记率和治愈率。     

获嘉县老年肺结核流行状况及短程督导化疗效果分析

目的了解获嘉县老年肺结核流行状况及其短程督导化疗效果，为肺结核防治提供科学依据。方法采用描述流行病学研究方法对获嘉县卫生防疫站2002-2006年治疗管理的老年肺结核病人疫情资料和临床治疗效果进行分析。结果2002-2006年获嘉县老年肺结核年平均报告新登记率165．97／10万，平均病死率4．25％，报告肺结核新登记率总体呈上升趋势。老年肺结核病人占总活动性肺结核病人的28．07％，其痰菌涂阳率为60．46％。男女性别比例为2．87：1。老年肺结核发现延迟率为96．73％。临床显示，全程规则服药的老年涂阳肺结核病人治疗满2个月及结束前连续两次痰菌阴转率分别为91．28％、97．09％，全程督导短程化疗治愈率为90．27％。结论获嘉县老年肺结核疫情严峻。积极推行现代结核病控制策略，狠抓归口管理提高老年肺结核的及时就诊率；认真落实短程督导化疗（即DOTS）管理，制定个体化治疗方案，保证病人规则完成全程化疗，提高治愈率是控制老年肺结核疫情的根本措施。     

深圳市龙岗区流动人口初治涂阳肺结核强化期督导管理的实施

目的：寻找有效方法全面落实深圳市百分百人群控制策略，解决占深圳市1／3人口的流动人口肺结核病人疏于管理的问题。方法：采用强化期督导方式对流动人口肺结核病人进行有效管理；评价病人发现指标、归口管理指标、病人化疗管理指标和化疗效果指标，与常、暂住人口病人进行比较。结果：2001年7月1日～2002年12月31日间发现可疑流动人口肺结核病人1681例，转诊到位1603例，转诊到位率95．4％，涂阳病人检出率16％，初诊查痰阳性率22．9％，治疗覆盖率94．6％，完成治疗率90．8％，规则用药率90．6％；1月未痰菌阴转率65．2％，2月末痰菌阴转率70．3％和3月末痰菌阴转率78．7％，治愈率82．0％。结论：流动人口肺结核病人管理是必须的．采用强化期督导方式管理流动人口病人是有效的，深圳市结核病控制策略是正确和及时的。     

矽肺合并肺结核228例临床分析

目的 探讨矽肺合并肺结核的临床特征及诊疗方法，提高治愈率。方法 对228例矽肺合并肺结核病例进行回顾性分析。结果 临床特征除矽肺常有的咳嗽、气急、胸痛外，较突出的是经常低热、乏力、咯血、盗汗等症状。细菌学检查，痰涂片找到抗酸杆菌102例，阳性检出率为44．74％；抗结核治疗2个月痰菌阴转42例，阴转率为41．18％；治疗8个月痰菌阴转75例（75／101）、阴转率为74．26％。结论 矽肺合并肺结核经抗结核治疗痰菌阴转率低，疗效明显比单纯肺结核差，疗程需要适当延长。     

微卡菌苗治疗初治菌阳肺结核的疗效评价

目的评价化疗联用微卡菌苗治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法将96例初治菌阳肺结核患者随机分成A、B组,A组(50)例采用2HERZ／4HR加微卡菌苗方案治疗,B组(46例)单纯用2HERZ／4HR方案治疗,观察治疗后肺部病灶吸收和痰菌阴转情况。结果第2个月末痰菌阴转率A、B组分别为96．0％和78．3％;疗程结束痰菌阴转率A、B组分别为98．0％和87．0％;疗程结束胸片改善有效率A、B组分别为96．0％和84．8％。结论微卡菌苗能提高初治菌阳肺结核患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,是一种较好的免疫制剂。     

深圳市福田区结核病控制项目实施效果分析

目的分析福田区2003-2008年结核病控制项目的实施效果。方法收集2003-2008年结核病控制项目的各类统计报表及相关资料。结果结核病控制项目治疗覆盖率达100%,接诊可疑肺结核患者12630例,发现涂阳肺结核病人2219例,免费治疗3843例,督导化疗管理率达100%,新发涂阳2月末痰菌阴转率达91.3%,3月末痰菌阴转率达95.9%,新发涂阳肺结核病人治愈率达95.7%。结论福田区结核病控制项目成效显著,发现和治愈了大量肺结核病人。加强归口管理,健全防痨网络,严格推行现代结核病防治策略是结核病控制工作的重点。     

耐多药肺结核门诊个体化治疗的研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）个体化治疗的疗效和安全性。方法对MDR-PTB患者，给以3HPKzLTh／3DZLTh／9DLTh为主体方案的个体化治疗，观察痰菌阴转、肺部X线病灶的吸收率以及药物的毒副反应。结果41例患者丢失6例，35例完成15个月疗程，痰菌阴转率82.86％（29／35），X线病灶好转率85．71％（30／35），随访12个月痰菌复阳率5．7％（2／35）。完成疗程35例中，有肝功能出现异常者6例，其中1例在疗程末期出现严重肝功能异常，有2例出现蛋白尿、8例血尿酸增高，但经对症治疗都能基本恢复正常而顺利完成15个月治疗。结论MDRPTB的治疗，采用3HPKX LTh／3DXL Th／9DLTh为主体的化疗方案治疗，其痰菌阴转率和x线病灶吸收率都比较满意。     

院内肺部感染病原菌及药敏分析

目的了解医院内肺部感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法全部病例进行痰液病原菌培养+药敏试验,并经胸片证实为肺炎的病例为入选分析对象。结果在院内肺部感染414例患者中痰培养分离阳性例数275例,分离出40余种病原菌,分离阳性率为66.43%(275/414),病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌种占居前十位菌种的90%,以铜绿假单胞菌分离阳性比例最大,占居前十位菌种分离阳性例数的31.35%。按医院常用抗生素作药敏分析,多数革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮等相对敏感,而加酶抑制剂抗菌药物如头孢哌酮/舒巴坦使细菌耐药性明显下降。结论医院内肺部感染仍以革兰阴性菌为主,而细菌产生β内酰胺酶仍然是耐药性产生的主要原因。     

威海市加强暂住人口肺结核病人管理成效分析

目的 :分析暂住人口肺结核病人督导管理成效。方法 :对威海市 2 0 0 1年与 2 0 0 2年暂住人口肺结核病人治疗管理率、痰菌阴转率、完成治疗率、一年后复发率进行比较。结果 :2 0 0 1年与 2 0 0 2年相比暂住人口涂阳肺结核病人在治疗管理率、痰菌阴转率、完成治疗率均有不同程度的提高 ,一年后复发率明显降低。结论 :加强暂住人口肺结核病人督导管理对控制结核病疫情有重要意义     

自贡市中学生结核病感染的调查

目的：掌握自贡市中学生结核病感染及现患情况，为学校结核病防治提供决策依据。方法：对自贡市城、乡6所学校8235名学生进行结核菌素（PPD）试验。强阳性者进一步做X线胸片检查，不采取预防性服药方法。结果：自贡市中学生结核感染率为43．86％。其中农村高于城市、女生高于男生、高中高于初中，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：PPD试验是在学校中发现结核病的必要辅助的诊断方法，根据筛检结果对学生采取不同的预防措施，有效地控制结核病在学校的传播和流行。     

910例初治涂阳肺结核病人疗效评价

目的 :评价深圳市南山区户籍、暂住初治涂阳肺结核病人实施直接面视下短程督导化疗 (DOTS)的控制效果。方法 :对结核病控制项目门诊登记的户籍和暂住人口初治涂阳肺结核病人 ,实施免费化疗及 DOTS管理。结果 :共登记初治涂阳肺结核病人 910例 ,其中户籍 2 86例 ,暂住 6 2 4例 ,共治愈 880例 ,总治愈率 96 .7% ,其中户籍 99.7% ,暂住 95 .4 % ,两者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :该区实施结核病控制措施 (DOTS)取得显著的经济和社会效益 ,实现高发现高治愈的目标     

联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床研究

目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗,莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗,微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗,联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法,观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组,且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。联合治疗组治疗结束后病灶、空洞吸收率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组,且治疗期间不良反应发生率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组,但比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著,但存在一定的不良反应。     

曲靖市实施结核病控制项目8年效果分析

目的：分析曲靖市3县、1区实施结核病控制项目8年（1995年9月～2002年12月）的效果以及取得成效的原因。方法：运用流行病学方法收集、分析曲靖市实施结核病控制项目资料。结果：8年间共接诊可疑结核症状者9400例，发现活动性肺结核病人3047例初治涂阳535例、复治涂阳224例。初治化疗满2月平均阴转率为77.94％，复治化疗满2月阴转率为66．96％。初、复治涂阳肺结核病人治愈率分别为75．14％、59．37％。项目病人的治愈率明显高于非项目病人；实施项目可提高肺结核病人的发现率。结论：实施结核病控制项目的县（区）结核病控制水平整体提高。     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

深圳市结核病控制项目实施效果及可持续性发展初探

目的：深圳市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及项目取得的成效。方法：收集项目运行期间全市有关的各种统计报表及有关资料进行分析。结果：从1993年至2001年项目实施期间，病人发现率逐年增加，治疗覆盖率达100%，完成治疗率达98%，督导化疗管理率达100%。新发涂阳痰菌阴转率达88%，复治涂阳达85%，新发涂阳治愈率达97%，复治达91%。结论：深圳市自实施世行贷款结核病控制项目以来，政府重视，配套经费落实，归口管治工作卓有成效。三级防痨网络牢固建立，项目的各项指标完成良好，达到和超过了项目的指标，有效地降低了结核病的疫情。