胆道外科疾病临床诊治进展

胆道外科疾病是临床上的常见病、多发病。由于胆道系统固有的特点及胆道外科疾病治疗上难易程度的不同,发展是不平衡的。微创外科技术的临床应用给胆囊结石、肝外胆管结石的治疗带来了前所未有的疗效;而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成     

第16届全国胆道外科学术大会通知

<正>由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第16届全国胆道外科学术大会将于2014年8月22日至24日在宁夏回族自治区银川市召开。本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题,涵盖以下内容:肝外胆道结石的微创治疗,肝内胆管结石的治疗选择,胆管囊性扩张症的治疗,胆道肿瘤的综合治疗,精准肝切除技术在胆道疾病中的应用,数字化医学在肝胆外科中的应用,介入技术在胆道外科中的应用等。     

微创胆道外科的现状与展望

胆道外科疾病是普外科的常见多发病 ,大约占普外科住院病人的 13%～ 15 % ,在非专科医院的肝胆外科 ,胆道疾病大约占 80 %左右。由于胆道疾病谱的重大变化 ,胆道解剖学结构的特点和新的治疗手段的出现 ,使胆道外科疾病的微创治疗成为众多微创外科领域中的典型。一、微创胆道外科的现状(一 )胆道外科疾病谱已经发生了重大变化 :单纯性肝内胆管结石、原发性胆总管结石、肝内外胆管混合性结石和胆道蛔虫症的发病率明显降低 ;由胆管结石引起的梗阻性化脓性胆管炎和十二指肠乳头狭窄相应减少 ;单纯性胆囊结石和息肉样病变明显增多 ;胆源性胰腺炎…     

我国胆道外科发展现状及专科医师管理培训的意义

我国是一个胆道疾病高发的国家，随着时代发展，胆道外科疾病的结构发生了明显变化，胆囊结石、胆道恶性肿瘤发生率明显上升；科学技术的发展给胆道外科带来了新的气象，腹腔镜技术、内镜微创技术、机器人辅助外科系统的应用及三维影像重建技术等影像学的发展，使胆道外科手术方式出现了巨大变化，胆道疾病外科诊治观念面临着更新和拓展。因此，胆道外科专科医师的规范化管理培训显得格外重要。     

“第16届全国胆道外科学术大会”会议通知

<正>由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第16届全国胆道外科学术大会将于2014年8月在宁夏回族自治区银川市召开。本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题,涵盖以下内容:肝外胆道结石的微创治疗;肝内胆管结石的治疗选择;胆管囊性扩张症的治疗;胆道肿瘤的综合治疗;精准肝切除技术在胆道疾病中的应用;数字化医学在肝胆外科中的应用;介入技术在胆道外科中的应用等。大会采取特邀专家演讲、录像演讲、专题讨论、病例讨论、青年外科医生论坛、基层外科医     

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针对各种胆道疾病所致胆道梗阻,恢复胆汁畅通的胆肠吻合术是胆道外科中最常用的手术之一。但是,在肝胆管结石、肝内胆管狭窄、先天性胆管囊性扩张症、肝门部胆管癌等复杂胆道病变情况下,胆肠吻合术不能代替对肝内外病变的充分处理;况且各种方式的胆肠吻合术都不能重建Ｏddi括约肌的生理功能。因此,胆肠吻合术后并发症发生率及再手术率均很高。胆肠吻合术后的再次手术因肝门部存在胆肠吻合而增加了手术的复杂性,同时由于原发病的不同而在具体处理方法上又有着显著个体化特点。因此,手术者必须具备丰富的胆道外科经验及一定的手术技巧。     

我国胆道外科五十年的进展

在过去５０年中，胆道外科在中国已有长足的进步，特别是在最近的２０年。在这期间内，除了个别作者和单位所做出的贡献外，特点是由中华外科学会胆道外科学组联合全国同道所做的工作，主要方面有：结石成因研究、流行病学调查、肝内胆管结石的外科治疗、胆道癌、胆道感染和新技术在胆石病治疗中的应用等。我国胆石病的变迁过去５０年当中，中国大陆地区的胆石病状况已有明显的改变。５０年代期间，胆石、胆道感染、寄生虫病构成我国的主要胆道疾病，原发性胆管结石约占胆石病总数的５０％［１］。５０至６０年代期间中华外科杂志上所发表的…     

目前胆道外科应重视的几个问题

胆道外科疾病种类繁多,主要包括结石、感染、先天性解剖畸形、肿瘤和损伤等,诊断与治疗均有诸多复杂性.1882年,德国Langenbuch施行第1例胆囊切除术[1],经过百余年的实践,肝内胆管结石和肝门部胆管癌等传统疑难复杂胆道外科疾病的诊治水平有了显著提高,特别是1987年法国Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic eholecystectomy,LC)以来[2],胆道外科在微创理念指导下,诊治手段与途径均有极大的丰富,治疗效果更加确切,逐渐形成了以腹腔镜、内镜、胆道镜和介入技术为代表的四大微创技术.胆道外科微创理念与技能的迅速发展,使传统胆道外科的诊治观念与治疗模式均面临着更新和挑战.     

胆道外科实验研究的现状与展望

胆道外科在过去的半个世纪里取得了令人瞩目的发展。近年来，随着基础研究、现代影像医学技术、内镜技术和靶向药物的不断进步和广泛临床应用，将胆道外科的发展推进至全新的阶段。同时，胆道外科微创技术的兴起和迅速发展，使胆道外科诊治观念迫切面临更新和拓展。临床医生对胆道外科疾病的病因、诊断和治疗等方面的认识也有了崭新的飞跃。     

胆道外科基础研究的现状与方向

进入21世纪,随着分子生物学、分子遗传学、医学影像学等相关科学的发展,胆道外科基础研究取得了令人瞩目的成果,但面对常见、多发的胆结石,其成因尚未完全清楚,有效预防问题也急需解决;针对日益增多的胆道肿瘤,如何做到早期诊断、提高治疗效果也是胆道外科的一大难题;有关肝移植术后缺血型胆道病变的防治、胆管细胞与胆管血供在胆道外科疾病发生和防治中的重要作用、Oddi括约肌在胆道重建中的重要作用等问题也在不断涌现.     

我国胆道外科发展现状与展望

胆道外科中的三大主要疾病——结石、感染、肿瘤的研究与治疗,在上届全国外科大会之后,均有很快的发展。在中华外科学会的领导下,胆道外科学组曾多次组织全国从事胆道外科工作的同道,针对一些重要的胆道外科问题进行研讨。其中有关于肝胆道免疫病理、胆石的成因、体外震波碎石、胆道感染、胆道外科新技术、胆道肿瘤等;曾对全国范围内进行     

第12届全国胆道外科学术会议征文通知

中华医学会外科学分会胆道外科学组拟定于2006年7月在辽宁省沈阳市召开第12届全国胆道外科学术会议。大会由全国胆道外科学组委托中国医科大学附属第二医院(盛京医院)承办,中国实用外科杂志社协办。大会将全面展示我国胆道外科近年来的新进展、新成果。届时将邀请国内外知名肝、胆外科专家作专题演讲。凡参会者均颁发国家级继续教育学分证书。现将征文的有关事宜通知如下。征文内容:①胆道外科学基础研究(胆道解剖与胆道疾病、胆石成因、胆道感染、胆道肿瘤、胆胰管结合部异常与胆道先天性疾病等);②胆道外科的临床研究(胆囊、胆管结石、胆…     

“第十二届全国胆道外科学术会议”征文通知

中华医学会外科学分会胆道外科学组织拟于2006年7月在沈阳市召开“第十二届全国胆道外科学术会议”。本次会议由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办,中国医科大学附属第二医院(盛京医院)承办,《中国实用外科杂志》编辑部协办。凡参会者均颁发国家级继续医学教育学分证书。现将有关事宜通知如下。1征文内容:(1)胆道外科学基础研究(胆道解剖与胆道疾病、胆石成因、胆道感染、胆道肿瘤、胆胰管结合部异常与胆道先天性疾病等)。(2)胆道外科的临床研究(胆囊、胆管结石,胆道肿瘤、意外性胆囊癌、胆道损伤、肝移植后胆道狭窄等)。(3)胆道外科诊…     

我国胆道外科实验研究的进展

作为胆道外科常见的疾病 ,胆道结石和胆道肿瘤一直是实验研究的主要领域。近年来 ,随着国内胆囊结石比例逐年增高、胆道肿瘤发病率的明显上升、临床腔镜治疗的方兴未艾以及胆道相关疾病治疗的变化使相关实验研究呈现一些热点 ,以下拟从胆道结石、胆道肿瘤和其他相关疾病等方面加以概括。一、胆道结石临床流行病学研究显示 ,我国胆结石的发生部位与类型在近 5 0年内发生了明显变化 ,表现为胆管结石的相对发病数较大幅度下降和胆囊结石患病率显著上升 ,尤其是近 2 0多年来 ,随着胆固醇为主要成分的胆囊结石日益成为我国胆结石的主要类型 ,借助…     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

单中心胆道外科良恶性疾病和性别及年龄之间的相关性研究

目的 探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的性别及年龄与疾病良恶性之间的关系.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月-2014年12月收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者不同性别及年龄和疾病良恶性之间的关系.以5年为一个研究小组,将所有患者按时间分为6组,进而描述不同胆道外科疾病患者年龄和性别的30年间的变化趋势.结果 (1)解放军总医院1985年1月-2014年12月30年收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21 189例,其中男性9460例,女性11 729例,女:男=1.24∶1;年龄6～98岁,平均年龄(52.1±13.5)岁,胆道恶性疾病患者中男性比例和年龄均高于胆道良性疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)在所有患者中,胆囊癌患者的平均年龄最高,为(60.1 ±11.2)岁;先天性胆管扩张症患者的平均年龄最低,为(37.9±15.3)岁.肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者中男性比例最高,女:男为0.57∶1,而先天性胆管扩张症患者中女性比例最高,女:男为3.15∶1.(3)从变化趋势来看,对于胆道良性疾病而言,患者的年龄有逐渐上升的趋势,男性患者的比例也在逐渐上升(P＜0.05);而对于胆道恶性疾病而言,患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)胆石症、胆管结石、胆囊息肉和胆囊癌患者的年龄有逐渐上升的趋势(P＜0.05),胆石症和胆囊结石的男性患者也有逐渐增多的趋势(P＜0.05),其余疾病患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 随着时间的变迁,胆道外科良恶性疾病与患者性别及年龄之问的关系也可能发生改变,依据解放军总医院的经验,我们建议应当重视老年人胆道恶性肿瘤的相关筛查,和青少年女性先天性胆管扩张症的常规检查以及相关知识的普及.     

“第12届全国胆道外科学术会议”征文通知

中华医学会外科学分会胆道外科学组拟于2006年7月在沈阳市召开“第12届全国胆道外科学术会议”。本次会议由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办,中国医科大学附属第二医院(盛京医院)承办,《中国实用外科杂志》编辑部协办。凡参会者均颁发国家级继续医学教育学分证书。现将有关事宜通知如下。1征文内容:(1)胆道外科学基础研究(胆道解剖与胆道疾病、胆石成因、胆道感染、胆道肿瘤、胆胰管结合部异常与胆道先天性疾病等)。(2)胆道外科的临床研究(胆囊、胆管结石,胆道肿瘤、意外性胆囊癌、胆道损伤、肝移植后胆道狭窄等)。(3)胆道外科诊断与…     

胆道外科的微创伤技术

胆道外科疾病治疗的近十年已有很大发展,特别是随着腹腔镜手术技术的开展,再结合其他微创技术,使胆道外科的治疗手段有了新的突破。这些微创技术包括：①始于1937年Huard开展的经皮肝胆管造影术(PTC),1962年Glenn等发展了经皮经肝胆管引流术(PTCD)。②胆道镜技术是1941年Mclver、Wappler设计硬性胆道镜开始发展,1965年Shore首次报告了在胆道探查术中应用胆道镜。     

纤维胆道镜在胆道结石术中及术后的应用

纤维胆道镜技术是Shore和Lippman于1965年首先应用于临床,在70-80年代已经广泛应用于胆道外科,这使我们能直接观察和反复处理胆系病变,改变了胆道结石常需再次手术或多次手术的局面。2007年7月至2010年5月我们在胆道结石术中及术后应用胆道镜治疗肝内外胆管结石121例,取得满意效果,现报告如下。     

全国胆道外科进展和微创技术学习班通知

受卫生部继续教育司委托，由北京大学第三医院承办的国家级继续教育项目“全国胆道外科进展和微创技术学习班”将于2009年8月28日～30日在北京大学第三医院举办。届时，我们将聘请胆道外科的著名专家授课，内容包括肝内胆管结石的治疗，胆道恶性肿瘤的治疗及腹腔镜、内窥镜技术在胆道疾病中的运用等，同时还有精彩的手术演示，如腹腔镜胆囊癌根治术、