甘氨酰谷氨酰胺对移植小肠的营养支持作用

目的　了解甘氨酰谷氨酰胺 (Gly Gln)对小肠移植的营养支持作用。方法　对 10只杂种猪行自体小肠移植后随机分成标准全肠外营养 (TPN)组和 2 %Gly Gln强化的TPN组 ,两组动物均给予等氮 (0 3g·kg-1·d-1)、等热量 (非蛋白热卡为 137 9kJ·kg-1·d-1)的TPN支持 ,两组动物均观察2 8d。结果　Gly Gln强化的TPN组移植小肠的粘膜Gln(1 14± 0 2 0 ) μmol/g组织湿重及蛋白质含量(10 1± 2 2 )mg/g组织湿重 ,绒毛DNA(3 84± 0 39)和RNA(3 31± 0 14)相对含量、移植小肠的粘膜绒毛高度 (30 8± 5 2 ) μm、面积 (0 15 4± 0 0 19)mm2 和粘膜厚度 (6 6 5± 72 ) μm均明显高于标准全肠外营养组移植小肠的Gln(0 40± 0 18) μmol/g组织湿重、蛋白质 (72± 48)mg/g组织湿重含量和绒毛DNA(3 0 2± 0 6 5 )和RNA(2 2 9± 0 2 1)相对含量、绒毛高度 (2 5 5± 92 ) μm、面积 (0 12 0± 0 0 42 )mm2 和粘膜厚度 (5 89± 79) μm ,(P <0 0 5 )。 结论　Gly Gln能提高肠粘膜Gln含量 ,维持肠粘膜结构和功能。     

谷氨酰胺二肽抑制小肠移植细菌易位的实验研究

目的观察甘氨酰谷氨酰胺(Gly-Gln)二肽对猪自体节段性小肠移植细菌易位的抑制作用。方法白色杂种猪10只行自体节段性小肠移植后随机分成2组:STPN 组(n=5),术后行标准全肠外营养 TPN 28天,GTPN 组(n=5)行与STPN 组等氮等热量强化 Gly-Gln(3%)的 TPN 28天。观察受体血浆 Gln 浓度及移植小肠粘膜 Gln 含量,移植小肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量和移植小肠对乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)的通透性。结果术后28天,GTPN 受体血浆 Gln 浓度和移植小肠粘膜 Gln 含量均高于 STPN 组,GTPN 组肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量(5.52±1.04,5.96±1.08,5.96±1.43LogCFU/g组织)明显低于 STPN 组(3.01±1.28,3.16±1.32,3.24±1.27Log CFU/g 组织),术后二组移植小肠通透性均增加,但GTPN 组明显高于 STPN(24.01±7.44%Vs7.77±3.04%,P<0.01)。结论 Gly-Gln 能提高受体血浆 Gln 浓度,维持移植小肠粘膜 Gln 含量,降低肠道通透性和细菌易位。     

谷氨酰胺肠外营养对大鼠移植小肠营养作用的研究

作者研究了加谷氨酰胺的肠外营养对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用。对Ｗｉｓｔａｒ鼠行近段空肠移植,然后给予肠外营养１０天。实验组给予加３％丙氨酰－谷氨酰胺的营养液,而对照组给予含等氮量非必需氨基酸的营养液。结果显示：实验组移植小肠的绒毛高度、粘膜厚度、腺窝深度和绒毛表面积均明显大于对照组;实验组移植小肠粘膜上皮细胞的超微结构基本保持完好,而对照组则出现线粒体肿胀,嵴断裂和微绒毛萎缩。实验组移植小肠对１５Ｎ－甘氨酸的吸收率明显高于对照组。结果提示：加谷氨酰胺的肠外营养能促进大鼠移植小肠粘膜增生,维持粘膜细胞超微结构的完整,并能改善其对氨基酸的吸收能力。     

谷氨酰胺二肽抑制小肠移植细菌易位的实验研究

目的 观察甘氨酰答氨酰胺(Gly-Gln)二肽对猪自体节段性小肠移植细菌易位的抑制作用。方法 白色杂种猪10只行自体节段性小肠移植后随机分成2组：STPN组(n=5)，术后行标准全肠外营养TPN28天，GTPN组(n=5)行与STPN组等氮等热量强化Gly-Gln(3％)的TPN28天。观察受体血浆Gln浓度及移植小肠粘膜Gln古量．移植小肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量和移植小肠对乙三胺五乙酸(^99mTc-DTPA)的通透性。结果 术后28天．GTPN受体血浆Gln浓度和移植小肠粘膜Gln含量均高于STPN组，GTPIN组肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量(5．52±1．04．5．96±1．08，5．96±1．43LogCFU／g组织)明显低于STPN组(3．01±1．28,3.16士1．32，3．24±1．27LogCFU／g组织)．术后二组移植小肠通透性均增加．但GTPN组明显高于SIPN(24．01士7．44％Vs7．77±3．04％．P<0．01)。结论 GIy-Gln能提高受体血浆Gln浓度，维持移植小肠粘膜Cln含量，降低肠道通透性和细菌易位。     

甘氨酰谷氨酰胺二肽对烧伤大鼠心功能的保护作用

目的了解甘氨酰谷氨酰胺二肽（简称甘谷二肽）对严重烧伤大鼠心肌力学功能的保护作用，并探讨其机制。方法将136只Wistar大鼠分成对照组8只（不予烧伤）、烧伤组32只、谷氨酰胺组32只、甘氨酸组32只、甘谷二肽组32只。后4组均造成30％TBSAⅢ度烧伤。5组大鼠依次给予酪氨酸1．5g·kg^-1·d-1、酪氨酸1．5g·kg^-1·d^-1、谷氨酰胺1．0g·kg^-1·d^-1酪氨酸0．5g·kg^-1·d^-1、甘氨酸0．5g·kg^-1·d^-1＋酪氨酸1．0g·kg^-1·d^-1、甘谷二肽1．5g·kg^-1·d^-1伤后12、24、48、72h检测大鼠心肌组织还原型谷胱甘肽（GSH）、腺苷-磷酸（AMP）、腺苷二磷酸（ADP）、腺苷三磷酸（ATP）、细胞能荷（EC）的含量和主动脉收缩压（AOSP）、主动脉舒张压（AODP）及左心室收缩压（LVSP）、左心室压力变化最大上升速率（＋dp／dtmax）。结果后4组大鼠伤后心肌组织GSH、ATP和EC含量以及AOSP、AODP、LVSP、＋dp／dtmax检测值普遍低于对照组（P〈0．01），AMP、ADP含量则普遍高于对照组（P〈0．01）。与烧伤组比较，后3组上述指标均有明显改变。伤后12h甘谷二肽组的GSH含量为（72．7±1．7）μmol／g，高于谷氨酰胺组（67．8±3．8）μmol／g（P〈0．01）；该时相点EC、AOSP的检测值亦高于谷氨酰胺组（P〈0．01）。伤后48h甘谷二肽组GSH、EC、AOSP的检测值高于甘氨酸组（P〈0．01）。结论大鼠烧伤后给予谷氨酰胺、甘氨酸和甘谷二肽，能不同程度改善心肌组织GSH、高能磷酸化合物含量，缓解心肌力学功能的下降。甘谷二肽的疗效明显优于谷氨酰胺或甘氨酸，提示它对烧伤后心脏功能的保护作用具有协同效应。     

保存液中添加谷氨酰胺对移植小肠结构与功能的影响

目的 观察谷氨酰胺在小肠保存中的作用。方法 12只杂种猪随机分成2组，供肠分别采用含有22g/L甘氨酸（对照组，n=6)或20g/L谷氨酰胺（实验组，n=6)的Euro-Collins液保存24h，然后行自体节段小肠移植，测定保存后及再灌注30min时肠粘膜损伤Parks评分，肠粘膜谷氨酰胺含量，双糖酶活性，门静脉血中内毒素浓度和移植小肠的通透性。结果 保存24h，肠粘膜谷氨酰胺含量明显高于对照组；再灌注后30min。实验组肠粘膜的损伤明显轻于对照组，双糖酶活性明显高于对照组，而门静脉血中内毒素浓度明显低于对照组；两个组移植术后24h肠粘膜通透性均明显增加，但对照组较实验组增加更明显。结论 保存液中添加谷氨酰胺能有效地改善移植小肠的功能，降低肠粘膜的通透性，减轻肠粘膜的组织损伤程度。     

生长激素和谷氨酰胺对小肠移植受体大鼠蛋白质代谢的影响

目的 观察谷氨酰胺强化的ＴＰＮ和生长激素对异基因小肠移植受体大鼠蛋白质代谢的调节作用。方法 ２４例异基因异位小肠移植受体大鼠（ＳＤ→Ｗｉｓｔａｒ）,根据术后营养支持方案的不同随机分为４组,每组６只大鼠：Ⅰ组;标准ＴＰＮ组（ｓｔａｎｄａｒｄＴＰＮ,ＳＴＰＮ）;Ⅱ组;谷氨酰胺强化ＴＰＮ组（ｇｌｕｔａｍｉｎｅ－ｅｎｒｉｃｈｅｄ ＴＰＮ,ＧＴＰＮ）;Ⅲ组;重组人生长激素（ｒｈＧＨ）加ＳＴＰＮ组（ＧＨ／Ｓ     

小肠移植后肠管早期吸收功能的研究

目的探讨小肠移植后早期移植肠管吸收功能状况。方法采用改良的Ｍｏｎｃｈｉｋ法施行大鼠节段性原位小肠移植。分为对照组（ＷｉｓｔｅｒＷｉｓｔｅｒ）和排斥反应组（ＢＮＷｉｓｔｅｒ）。移植后定期测量体重、血糖吸收值及病理组织学检查。结果麦芽糖吸收试验显示各组在移植３０分钟后血糖吸收值明显下降（Ｐ＜０．０５）,然后逐渐恢复;急性排斥反应发生时,与对照组相比血糖吸收值明显下降（Ｐ＜０．０５）。病理学检查再灌注后肠管粘膜呈再灌注损伤性改变;急性排斥反应组于移植后４日前与对照组相同,之后逐渐出现粘膜层炎性细胞浸润、肠管淋巴结肿大、结构破坏。结论小肠移植后早期,移植肠管存在着吸收功能,由于再灌注损伤,吸收功能低下。移植后１周左右肠管吸收功能基本上得到恢复。     

活体部分小肠移植供受体围手术期的处理

目的 报告国内首例活体部分小肠移植的手术经过和围手术期处理。方法 受者为男性直肠癌术后１８岁,因短肠综合征而接受小肠移植。供体,男性,４４岁,为受体之父。取供体回肠末段１５０ｃｍ,移植肠血管与肾上腹主动脉,下腔静脉吻合,移植肠近端与受体残留空肠的端行端端吻合,移植肠无端与受体残留空肠远端行侧端吻合,移植肠末端造口作为观察窗。免疫抑制方案为ＦＫ５０６、骁悉、甲基强的松龙联合用药。结果 受者术后已健康     

肠康复治疗对促进移植小肠结构修复作用的观察

目的：观察小肠移植术后应用肠康复治疗（生长激素和谷氨酰胺强化的TP支持）对移植小肠结构修复的促进作用。方法：采用大鼠异基因异位全小肠移植及TPN模型48只，分为4组，每组12只。I组：标准TPN组；Ⅱ组：谷氨酰胺强化TPN组；Ⅲ组：生长激素组，STPN的基础上加用生长激素；Ⅳ组：肠康复治疗组。生长激素用法为术后第1天起每日皮下注射1U／kg,GTPN每日补充谷氨酰胺3．6g/kg,CsA为每日肌注10mg/kg。术后检测各组移植小肠粘膜的形态学参数。结果：I组移植小肠粘膜在术后第8天明显萎缩，其它3组移植小肠粘膜的改变显著轻于I组。术后第14天。I组各参数进一步下降，而其它3组已开始恢复，特别是Ⅳ组，各指标与术前水平已无明显差异并且显著优于I组。结论：联合应用谷氨酰胺和生长激素的肠康复治疗顺应了移植术后机体的代谢特点，能够更为有效地促进移植小肠粘膜结构的修复。     

原位小肠移植后肠管吸收功能的研究

目的 观察大鼠原位小肠移植后肠管的吸收功能的变化.方法 60只Wistar大鼠随机分成两组,小肠移植组(采用改良的kort法行二步法大鼠原位小肠移植)和对照组,术后分别于2、4、8周检测移植小肠15N-Gly的吸收和移植小肠功能酶(Na+,K+-ATP酶、双糖酶)活性.结果 对15N-Gly的吸收和小肠功能酶活性在原位移植术后2周下降明显,4周时双糖酶的功能、氨基酸的吸收恢复正常,8周时Na+-K+ATP酶也接近正常.结论 大鼠小肠原位移植后,移植小肠吸收功能在4周左右时接近正常水平.     

不同保存液保存小肠的效果评估

目的 评价乳酸林格（ＬＲ）液、Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ（ＥＣ）液、高渗枸橼酸嘌呤（ＨＣ－Ａ）液和武汉医学院器官１号（ＭＷＯ－１）液保存猪小肠的效果。方法 根据不同保存液将动物随机分成４组,每组又根据保存时间不同分成３个亚组,供肠保存２后行自体移植。结果 小肠保存１０小时后移植,术后３周各组受体的存活率均为１００％;保存１８小时,ＬＲ液组、ＥＣ液组、ＨＣ＝Ａ液组和ＷＭＯ－１液组受体的存活率分别为６０     

尸体供肠的获取、保存及临床应用

目的　研究尸体供肠的获取与保存方法。方法　采用原位灌洗、整块切取的方法自 6具尸体获取供肠 ,Euro Collins液保存 ,光镜和电镜下观察供肠的组织学变化 ,其中 2例供肠分别移植至 2例短肠综合征患者。结果　 6例尸体供肠完整切取的时间为 (10 .8± 1.4)min ,热缺血时间为(5 .6± 1.2 )min ;光镜及电镜检查证实保存 10h内的供肠组织损伤轻微 ;第 1例移植的小肠运动和吸收功能逐渐恢复 ,后因肠道和肺部感染死亡 ,第 2例患者恢复无脂饮食。结论　该法实用、有效 ,所获小肠可用于临床移植。