超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径对风湿性心瓣膜病患者置换二尖瓣、主动脉瓣的临床意义

目的比较风湿性心瓣膜病患者瓣膜置换术前、术后的心脏形态结构及功能的变化,探讨超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径对风湿性心瓣膜病患者置换二尖瓣、主动脉瓣的意义。方法回顾分析经心胸外科手术置换二尖瓣或主动脉瓣的45例风湿性心瓣膜病患者,比较术前及术后的超声声像图及测值改变。结果 45例患者中单纯置换金属二尖瓣14例,单纯置换金属主动脉瓣2例,单纯置换生物二尖瓣3例,单纯置换生物主动脉瓣3例,置换金属二尖瓣+主动脉瓣22例,置换生物二尖瓣+主动脉瓣1例;手术前测量二尖瓣瓣环内径为32～68mm,主动脉瓣瓣环内径为22～29mm,其中置换的二尖瓣型号为25#～29#,置换的主动脉瓣型号为19#～23#。结论术前超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径可以为临床手术置换瓣膜的大小提供依据,超声观察及评价术前、术后患者的心脏形态结构及功能的改变具有重要的临床意义。     

75例风湿性心瓣膜病患者临床观察

目的:对风湿性心瓣膜病患者资料及冠脉造影结果进行研究分析,探讨其合并冠心病的危险因素.方法:收集分析本院2007～2010年风湿性心瓣膜病,且符合换瓣手术指征、年龄＞50岁的患者75例资料.结果:75例风湿性心瓣膜病患者中合并冠心病9例(13.9%).非冠心病组较合并冠心病组年龄小.一般来说非冠心病组合并糖尿病和高血压者比较少.结论:高龄风湿性心瓣膜病患者,合并糖尿病和(或)高血压是合并冠心病的主要危险因素.     

风湿性心瓣膜病瓣膜置换术后心力衰竭13例临床分析

瓣膜置换是慢性风湿性心瓣膜病有效的根治方法。我院从1983年以来已为58例病人进行了心瓣膜置换术,现报道如下。1临床资料13例病人男性8例,女性5例,年龄24～58岁,平均41岁。(1)13例病人在行瓣膜置换术前均反复出现过心衰。术后心衰发生时间为7天～13年,其中2例发生在术后2周内。(2)4例40岁以下病人术前及术后都曾出现过多汗、关节疼痛,及血沉、抗“O”升高,C反映蛋白阳性等风湿活跃表现,都未经过正规的抗风湿治疗。(3)手术前心电图为窦性心律5例,占38 4 % ,心房纤颤8例,占61 6 %。(4)手术前超声心动图示左室射血分数(LVEF)>50 %4例,占31 …     

彩色多普勒超声心动图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变的评价

本文采用超声心电图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变进行观察，根据其发病年龄、性别、发病因素及发展趋势加以探讨。1 资料与方法使用日本EUB-565彩色多普勒超声心动图，在检查的744例患者中筛选出老年退行性与风湿性心瓣膜病患者75例，其中老年退行性心瓣膜病患者53例，均有不同程度的主动脉瓣或瓣环钙化，有8例伴有二尖瓣钙化。风湿性心瓣膜病变者22例，单纯性二尖瓣病变者12例，联合瓣膜病变者10例。2 结果在75例瓣膜病变中，老年退行性心瓣膜病变者53例(占71%)，男33例，女20例，男性年龄58~86岁，平均64岁，女性年龄61~90岁，平均71…     

心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影 (CAG) ,而对无心绞痛者是否行 CAG尚有争议。我们通过对 12例心脏瓣膜置术患者术前 CAG结果、结合临床资料综合分析 ,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义 ,为手术选择提供了可靠依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1987年 4月至 2 0 0 1年 6月共行心脏瓣膜置换术 34 5例 ,1997年之后 ,对 12例心脏瓣膜病患者术前进行了 CAG检查 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 2岁 ,平均49.7岁 ,5 0岁以上 6例 ;病史 1～ 2 6 a;心胸比例 0 .5 0～0 .72 ;心功能 (NYHA) ～ …     

老年风湿性心瓣膜病

风湿性心瓣膜病在我国仍较常见。晚近由于生活和医疗条件的改善,使瓣膜病患者的寿命显著延长,因此老年风湿性心瓣膜病病例趋于增多。本文就老年人风湿性心瓣膜病的一些特点和临床问题作简要探讨。临床资料 60岁以上慢性风湿性心瓣膜病患者83例(男31,女52),年龄最大者73岁。这些病例占同期风湿性心瓣膜病487例的17.44％。患者在30年和28年前曾施     

风湿性瓣膜病合并肺动脉高压62例临床分析

目的总结62例风湿性瓣膜病合并肺动脉高压患者行手术治疗的围手术期处理经验，探讨提高早期生存率的方法。方法62例风湿性瓣膜病合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换48例、二尖瓣＋三尖瓣成形8例，二尖瓣置换＋主动置换6例。结果术后并发低心输出量综合征3例，早期死亡3例，二次开胸1例，无术后心包填塞、肾功能衰竭等并发症。结论风湿性瓣膜病合并肺动脉高压患者病情较重，正确掌握手术适应证，充分的术前准备，规范和恰当的围术期处理及手术技术的进步，是提高手术成功率的关键。     

重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术效果观察

目的探讨重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术效果观察。方法回顾性分析2003年1月至2011年6月实施重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术80例患者的临床资料。结果术后主要并发症为低心排出量综合征（3例）、多器官功能衰竭（3例）、肾功能衰竭（3例）、呼吸衰竭（2例）。80例患者中早期死亡4例（5．0％）,死亡原因：低心排出量综合征2例,脑出血1例,肾功能衰竭1例。76例患者随访6个月-7年,平均（29±12）个月,心功能I级65例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例;术后心胸比率均有不同程度缩小,心胸比〈0．70者72例,≥0．70者4例,平均（0．61±0．12）;70例恢复正常工作,6例部分工作。结论瓣膜置换术是治疗重症风湿性心脏瓣膜病的有效手段。需要加强术前准备、手术时机、手术方式、心肌保护、术后监护等几个方面管理。     

40例风湿性心脏病合并脑栓塞临床分析

我们分析了我院风湿性心脏病合并脑栓塞住院患者４０例 ,探讨风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的临床特点 ,发病机理和治疗。１临床资料１ １一般资料 :于１９９６年４月～２００１年４月 ,我院明确诊断为风湿性心瓣膜病并经ＣＴ证实合并脑栓塞的住院患者４０例。男１６例 ,女２４例。年龄３６～７９岁 ,平均 (５６ ２±１０ ４)岁。３６～５９岁２８例 ,＞６０岁１２例。风湿性心瓣膜病诊断标准符合ＷＨＯ的诊断标准 ,心源性脑栓塞的诊断标准符合长木等心源性脑栓塞诊断标准 ［１］,即①突然发病 ;②有栓塞来源的心脏疾病 ;③有其他脏器伴发的栓塞…     

高血压病与心律失常关系的研究（附220例分析）

为探讨高血压病心律失常的特点 ,我们对高血压病患者进行 2 4小时动态心电图监测 ,探讨血压、年龄、病程、左室重构与心律失常的关系。1　对象与方法1.1　研究对象 :选择 2 2 0例高血压病患者均符合 WHO诊断标准。男 138例 ,女 82例 ;年龄 35～ 87岁 ,平均 6 3.6± 10 .2岁。经常规心电图、 2 4小时动态心电图、超声心动图、心脏 X线摄片、血清学等检查 ,排除了继发性高血压、冠心病、先心病、风湿性心脏病、心肌病、糖尿病等器质性疾患。对照组 :40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 30～ 47岁 ,平均 6 0 .3± 5 .8岁。经常规心电图、超声心动…     

青光眼合并白内障三联手术的探讨

我院自1995年1月至1997年6月对38例（43眼）青光眼合并白内障患者行三联手术，追综观察3～6个月。现将结果报告如下。临床资料一、一般资料：38例（43眼）中，男23例，女15例。年龄26～82岁，平均67岁。右眼21例，左眼12例，双眼5例。所有病例术前均接受过抗青光眼药物治疗，未做过内眼手术。术前常规检查眼压、视力、眼底、前房角、AB超。二、术前准备：术前24小时停用缩瞳剂；术前半小时用复方托品酸胺眼药水散瞳3次；术前眼压偏高者静脉滴注20％甘露醇。三、手术方法：1．球周麻醉，压迫眼球，控制眼压是手术成功的关键之一。2作以穹窿…     

胆心综合征8例临床观察

本组收集8例经B超检查后经手术证实为慢性胆囊炎胆石症的患者,术前均有心脏症状和心电图改变,经手术切除胆囊后心脏症状消失心电图恢复正常,符合胆心综合征诊断。 临床资料 一般资料:8例均为干部。男5例,女3例。年龄58～78岁,平均65岁。病程1～8年。     

17例双瓣膜置换术的护理

2004年我科共施行主动脉瓣加二尖瓣置换术17例 ,术后1例因出现低心排 ,于术后3天死亡 ,其余均康复出院 ,现将术前及术后的护理体会总结如下。1临床资料本组17例 ,其中男6例 ,女11例 ,均为风湿性心脏瓣膜病 ,年龄17～45岁 ,平均年龄32 6岁。心功能Ⅱ级2例 ,Ⅲ级10例 ,Ⅳ级5例 ,2     

呼吸机支持治疗7例脱机失败及对策

2006年2月～2007年10月我院收治的呼吸机支持治疗危重患者中,对7例脱机失败原因及对策分析如下。1临床资料本组7例,男3例,女4例,年龄33～77岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重期3例,其中2例分别患有风湿性心瓣膜病及蛋白质-热能营养不良症,重度有机磷农药中毒3例,心肺复苏术后1例,给予持续动态监测及抗感染等综合治疗,首次呼吸机支持治疗时间4～45天,首次停机时间1/10～40小时,再次上机时间4～25天,呼吸机支持治疗总时间8～70天。     

术后康复的影响和护理

<正>1资料和方法1.1临床资料全麻腹部手术患者共70例,男性31例,女性39例,术前均无严重的心、肺等疾病,按照手术时间长短分为二组,每组35例。第一组手术时间≤2小时,年龄为32～75岁。     

腰麻——硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

1资料与方法1.1一般资料:选择膀胱肿瘤、前列腺增生、睾丸肿瘤、腹股沟疝、阑尾炎、子宫脱垂经阴道子宫切除以及下肢手术的老年患者57例,男34例,女23例,年龄62～83岁,体重43～67kg,其中术前合并冠心病3例、高血压7例、心电图有心肌缺血15例、T波低平18例。1.2麻醉方法:患者术前半小时均肌注鲁米那钠0.1g,进入手术室后均常规监测心电图、血压、血氧饱和度,准备好阿托品、麻黄碱等药品,并开放上肢静脉通道,较快的将胶体(如贺斯)输入,一边输入液体,一边取侧卧位,选择L2～3间隙,用型号为AS-E/S、执行标准为YY0321-2000《一次性使用麻醉穿刺…     

心脏瓣膜置换术22例的护理配合

心脏瓣膜置换术是一种复杂的胸心外科手术 ,随着手术的不断改进 ,挽救和延长许多终末期心脏病患者的生命 ,为先天、后天性心脏病患者提供新生希望 ,患者心功能明显改善 ,提高了生活自理能力。我院从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月对 2 2例患者施行了该手术治疗 ,术后效果较好。此手术步骤复杂 ,手术时间较长 ,手术进行顺利与否与护士的配合密切相关 ,现将手术护理配合要点介绍如下。1　一般资料本组患者 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 42 .3岁。风湿性心瓣膜病、二尖瓣重度关闭不全 13例 ,主动脉瓣中～重度关闭不全 6…     

联合心瓣膜病变合并心源性恶液质手术患者的麻醉处理

<正>联合心瓣膜病合并心源性恶液质是疾病的晚期表现,由于患者病程长,心肌受累重,并发症多,尤其是心肌严重损害引起的血液动力学障碍,继发肺动脉高压及其它重要脏器功能障碍等使内科治疗1年和5年病死率达30％和80％,手术病死率高达16％～41％,因此,实施此类手术麻醉危险性明显增加。本文总结我院2002-03～2005-04收治的14例联合瓣膜病合并心源性恶液质患者的麻醉处理经验如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料本组14例。男9例,女5例。年龄34～67 岁,平均45.8岁。病程6～38年,平均23年。风湿性心脏病12     

40例换瓣的术前准备

我院从1986年4月至1989年10月共施行换瓣手术40例,其中27例属危重换瓣病例,本文着重讨论术前准备的有关问题。一、资料与方法 (一) 临床资料;本组男27例,女13例;年龄12～56岁。其中慢性风湿性瓣膜病38例,马凡氏综合征三尖瓣腱索断裂关闭不全1例,艾布斯坦畸形1例。合并细菌性心内膜炎2例,合并肝功能损害10例,合并肾功能损害6例,合并腱索断裂3例,顽固性充血性心衰4例。施行二尖瓣置换术34例(生物瓣5例,机械瓣29例),二尖瓣和主动脉瓣置换术4例,先心三尖瓣置换术2例(生物瓣)。     

美菲康治疗术后疼痛的效果观察

笔者应用西南药业股份有限公司生产的盐酸吗啡控释片(美菲康 )治疗５８例手术患者术后伤口疼痛 ,并对其临床疗效进行了观察。１资料、方法及结果１ １资料 :５８例手术患者中 ,男性３４例 ,女性２４例 ,年龄１９岁～７２岁。其中 ,先天性心脏病、风湿性心瓣膜病手术１８例 ,开胸手术 (血气胸、肺叶切除术、纵隔肿瘤等 )１７例 ,骨外科手术１２例 ,腹部手术１１例。１ ２方法 :患者手术后麻醉效果消失 ,出现疼痛感觉 ,要求止痛时 ,开始口服美菲康片。首次剂量３０ｍｇ,１２小时后根据患者需要再次口服３０ｍｇ,若疼痛仍不能控制 ,剂量加大至…