影响重症哮喘控制的多因素相关研究及其评估

目的分析70例重症哮喘患者控制情况并寻求难以控制原因,评估哮喘患者生活质量.方法对70例重症哮喘患者进行为期一年的6次随访后,根据哮喘控制情况分组,并进行多因素与哮喘控制的相关分析,用哮喘生活质量问卷(AQLQ)和哮喘控制问卷(ACQ)评估生活质量.结果 60例患者完成随访,达到控制16例,未达控制44例.哮喘急性加重总次数明显减少(P＜0.001),鼻炎和哮喘控制显著相关(P＜0.05),ACQ和AQLQ对生活质量起较好的评估作用,达到哮喘控制的患者有更好的支气管可逆性.结论重症哮喘的控制较为困难,早期干预和加强管理可以减轻严重程度,可通过改善患者鼻部症状而达到更好的哮喘控制.ACQ和AQLQ可进一步应用于临床来评估患者的生活质量.     

负面心境状态与支气管哮喘控制水平及其生活质量的相关性研究

目的 探讨抑郁或焦虑症状与哮喘控制及哮喘相关生活质量的关系.方法 使用自制的一般情况调查表、哮喘控制量表(ACQ)、哮喘相关生活质量评定表(AQLQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对156例研究对象一般情况、哮喘控制水平、生活质量及抑郁和焦虑症状进行评定,并测定其肺功能值(FEV1、FVC、PEF).根据抑郁和焦虑评分将哮喘患者分为无抑郁和/或焦虑组(NADG)、抑郁组(DG)、焦虑组(AG)、抑郁合并焦虑组(ADG),比较各组间哮喘控制水平、生活质量及肺功能值的差异,并建立哮喘控制水平和哮喘相关生活质量的多元回归模型.结果 研究对象中有65%存在抑郁或焦虑中的至少一种症状,其中抑郁占18%,焦虑占5%,抑郁合并焦虑占42%.多元回归模型分析得出抑郁在关于ACQ的模型中有独立的相关性(P=0.029, R2=0.02),在关于AQLQ的模型中亦有独立的相关作用(P<0.001, R2=0.06),而焦虑及抑郁合并焦虑在两模型中均无统计学意义的相关效应.结论 抑郁影响哮喘控制和生活质量水平,焦虑及抑郁合并焦虑均与两者无明显相关性.该研究提示评估哮喘控制水平需考虑抑郁性负面心境状态.     

布地奈德／福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研

目的 评价和调查布地奈德/福莫特罗常规临床治疗哮喘的疗效和使用情况.方法 开展多中心、开放的、非干预性调查研究,观察哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗治疗12周后的哮喘控制情况,以哮喘控制调查问卷(ACQ)与改良的哮喘控制调查问卷(ACQ5)平均分值为主要疗效观察指标.结果 共入选受试者360例,其中成人哮喘228例,儿童哮喘132例.经12周治疗后,所有患者ACQ平均分值由治疗前的2.03(成人2.20,儿童1.74)下降为0.60(成人0.78,儿童0.29),ACQ5平均分值由治疗前2.47(成人2.24,儿童1.76)下降为0.47(成人0.62,儿童0.20),差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 布地奈德/福莫特罗在常规临床应用时可以有效地改善哮喘,并达到哮喘的良好临床控制.     

规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者缓解期生活质量的影响

目的 探讨规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者生活质量的影响.方法 选择住院治疗的支气管哮喘缓解期患者60例作为研究对象,组织其参加哮喘学校学习,采用成人哮喘生活质量评估表(AQLQ)和哮喘控制测试量表(ACT)对参加前后进行AQLQ及ACT测评,并对前后得分情况进行比较分析.结果 参加哮喘学校前的AQLQ得分为(118.62±28.56)分,处于中等水平,ACT得分为(18.90±4.33)分;哮喘学校结业后的老年哮喘患者AQLQ得分为(133.42±21.90)分,ACT得分为(20.40-3.66)分;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过哮喘学校的规范化学习,改变其不良行为,可增强患者的自我管理能力,进而控制哮喘的发作,提高生活质量.     

哮喘患者非药物治疗依从性与生存质量的相关性研究

目的探讨成人哮喘患者非药物治疗依从性与其生存质量间的相互关系。方法采用自行设计的哮喘非药物治疗依从性问卷(依从性问卷)和成人哮喘生存质量量表(AQLQ)对北京市某两家三甲医院门诊就诊的129例哮喘患者进行调查。结果成人哮喘患者依从性问卷总均分为(3.7±0.6)分,AQLQ总均分为(4.1±0.4)分,依从性问卷的避免诱因和自我监测维度均分与AQLQ的总均分和各维度均分(除心理情绪维度)呈正相关(r值为0.175～0.429,P<0.05),依从性问卷的体育锻炼维度均分与AQLQ的哮喘症状维度均分呈正相关(r=0.255,P<0.01),依从性问卷的健康责任维度均分与AQLQ的对刺激的反应维度均分呈正相关(r=0.234,P<0.01)。结论应提醒患者注意避免诱因,贯彻自我监测,指导患者有针对性地进行体育锻炼,通过多种手段提高患者健康责任感。关注并提高成人哮喘患者非药物治疗的依从性,将有助于提高其生存质量。     

延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为、疾病控制及生命质量的影响

目的:观察延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为、疾病控制及生命质量的影响。方法:80例支气管哮喘患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=40例)予以常规治疗措施和护理,观察组(n=40例)在对照组基础上予以延续护理,护理时间为3个月。采用自制自我管理行为调查问卷表评估两组患者护理前后自我管理行为变化,采用哮喘患者生命质量问卷(AQLQ),评估两组患者护理后生命质量,采用哮喘控制测试表(ACT)评估两组患者疾病控制情况。结果:观察组干预后活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心等生命质量及ACT评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后病情自我监测、发作时临床症状识别及处理、遵医嘱正确用药、避免诱发因素、及时定期医院就诊等自我管理行为评分明显高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理可明显提高支气管哮喘患者自我管理行为和生命质量,并有效控制疾病复发。     

社区延续护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响

目的探讨延续护理干预措施对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响。方法将112例哮喘患者随机分为对照组55例,干预组57例,对照组接受常规护理干预,包括基本的健康教育、用药指导以及在紧急的情况下提供住院的绿色通道。干预组除了接受常规护理外,还接受社区延续护理干预措施,即出院前3 d,由病房护士提供出院前准备和干预,出院后由社区护士执行为期12周的随访。以健康知识问卷和健康行为问卷评价干预后3个月时两组患者的情况,以成人哮喘生命质量问卷（AQLQ）和哮喘控制测试（ACT）评价干预前和干预6个月时患者的生活质量和哮喘控制情况。结果干预后3个月时,干预组的健康知识知晓率和健康行为形成率优于对照组（P〈0.01）,干预6个月时,干预组的生活质量和哮喘控制情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区延续护理干预措施能明显提高哮喘患者生活质量,有效控制哮喘症状。     

哮喘控制测试可有效评估基层医院哮喘患者临床控制情况

上海交通大学附属第一人民医院周新教授等对哮喘控制测试(ACT)在中国基层医院的可行性进行评估,认为该方法可有效评估基层医院哮喘患者的临床控制情况,对哮喘防治具有积极意义,值得推广应用。2006年全球哮喘防治创议(GINA)指南推荐,ACT可以作为评估哮喘临床控制的一种简易方法。研究人员将全国不同地区15家基层医院的403例哮喘患者纳入研究,对其进行ACT、肺功能测试,并指导患者完成哮喘控制问卷(ACQ)。结果显示,ACT得分在不同1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、专家哮喘控制评估水平和治疗调整方案之间具有显著性差异。根据受试者工作特性曲线,ACT得分≥20分,提示患者哮喘得到控制;ACT得分在18～19分,提示患者哮喘得到部分控制;ACT得分≤17分,提示患者哮喘未得到控制。ACT与ACQ之间相关系数的绝对值达0&#183;865,并且两者对哮喘得到控制的患者的筛查符合度相似。患者对哮喘控制自我评估的结果高于专家评估结果。(摘自《中国医学论坛报》)哮喘控制测试可有效评估基层医院哮喘患者临床控制情况     

华南地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析

目的调查华南地区哮喘患者哮喘控制感知力(PCA)水平,探讨影响PCA水平的主要因素。方法入选我院门诊2009年3月～2010年4月就诊150例哮喘患者,年龄19～65(38.6±11.7)岁,男86例,女64例;间歇和轻度持续患者46例、中度持续49例、重度持续55例,调查其人口学特征、完成哮喘控制感知力问卷(PCAQ-6)、哮喘控制问卷(ACT)、标准化哮喘患者生活质量问卷(AQLQ(S)),并收集患者填写问卷当日肺功能检查结果、外周血、诱导痰细胞分类计数。结果我院150例符合入组条件患者均完成PCAQ-6填写及上述指标采集,PCAQ-6评分范围在10～26(18.75±3.42)分。男性(18.6±3.28)分,女性(18.95±3.6)分,显著低于国外调查水平(P<0.001)。PCA与哮喘控制水平(rp=0.377,P=0.000)及哮喘相关生活质量(rp=0.675,P=0.000)显著相关。多元线性回归分析结果示:PCA与FEV1占预计值百分比(FEV1%)及与外周血嗜中性粒细胞百分比显著正相关,而与哮喘病程(年)显著负相关。结论我国华南地区哮喘患者PCA水平低下,PCA可影响哮喘控制水平及哮喘生活质量,哮喘病程(年)及肺功能水平及外周血中性粒细胞百分比是PCA主要影响因素。     

以健商理念为主体的健康宣教在支气管哮喘患者中的应用

目的:探讨以健商理念为主体的健康宣教在支气管哮喘患者中应用效果.方法:选取2018年12月—2019年12月郑州大学第一附属医院收治的支气管哮喘患者92例,采用随机数字表法分为两组,每组各46例.对照组采用常规护理,观察组实施以健商理念为主体的健康宣教.比较两组健商水平、疾病认知以及生活质量.结果:两组干预前健商问卷评分、疾病认知调查问卷评分以及成人哮喘生命质量量表(AQLQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预6个月后健商各维度评分、疾病认知调查问卷评分、AQLQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以健商理念为主体的健康宣教能提高支气管哮喘患者健商水平和疾病认知程度,提升患者生活质量,利于预后.     

低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性评价

目的：探讨低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性。方法选择80例常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中,观察组40例采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组40例采用微波治疗,比较两组的临床效果。结果观察组支气管哮喘总有效率为90％,其常年性变应性鼻炎总有效率为95％,均明显高于对照组（P＜0．05）。观察组鼻结膜炎生存质量问卷（RQLQ）评分、视觉模拟量（VAS）评分以及成人哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,改善了患者生活质量,值得临床应用。     

Improvement of quality of life in patients with concomitant allergic asthma and atopic dermatitis: one year follow-up of omalizumab therapy

Objective

Anti IgE treatment with omalizumab is efficacious in the treatment of patients suffering from allergic asthma, improving asthma control and improving quality of life. Furthermore, this approach could be beneficial for patients with concomitant atopic dermatitis. We assessed quality of life and asthma control in atopic patients with allergic asthma and concomitant atopic dermatitis versus those with asthma and without atopic dermatitis treated with omalizumab.

Methods

A total of 22 patients with severe allergic asthma were treated with omalizumab for 12 months. 13 patients with allergic asthma without concomitant atopic dermatitis (IgE 212 ± 224 IU/ml) and 9 patients with concomitant allergic asthma and atopic dermatitis (IgE 3,528 ± 2,723 IU/ml) were included. Asthma-related quality of life (AQLQ), atopic dermatitis related quality of life (DLQI), and asthma-related treatment were compared between both groups at baseline and after initiating omalizumab treatment.

Results

DLQI was significantly in favor of omalizumab after 2 months in the atopic dermatitis/asthma group (P = 0.01); AQLQ was improved after 6 months in the asthma group (P = 0.01), while no change was seen in AQLQ in the atopic dermatitis/asthma group (P = 0.12). Omalizumab controlled oral corticosteroid use more effective (P < 0.01) in patients with asthma and atopic dermatitis (in 9/9 cases) compared to patients with asthma alone (9/13). Baseline IgE as well as other factors do not predict response to omalizumab.

Conclusions

Omalizumab is effective in improving atopic dermatitis-related quality of life scores and modulates oral corticosteroid use in patients with concomitant asthma and atopic dermatitis in a positive fashion.     

吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的 观察吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗哮喘慢性持续期的临床疗效。方法 将60例哮喘慢性持续期患者随机分成对照组和观察组,每组30例;对照组予常规西药治疗配合穴位贴敷,观察组在对照组基础上加用吐纳呼吸操,疗程均为6周;治疗后3个月随访时,记录两组哮喘急性发作次数及呼吸道感染次数;治疗前、治疗后及随访时,采用哮喘控制测试问卷（asthma control test,ACT）评价哮喘控制水平,采用肺功能中用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory flow in one second,FEV1）、呼气峰值流量（peak expiratory flow,PEF）占预计值的百分比（FVC%、FEV1%、PEF%）和呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测仪评估患者气道通气功能及炎症程度,采用哮喘生活质量量表（asthma quality of life questionnaire,AQLQ）评估患者生活质量。结果 治疗后3个月,观察组哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均低于对照组（P<0.05）。治疗后、随访时,两组ACT评分、FVC%、FEV1%、PEF%、FeNO及AQLQ中活动受限、哮喘状况、心理状况和对刺激原的反应4个维度评分均优于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组各项均显著优于对照组（P<0.05）,随访时观察组ACT评分、FEV1%、FeNO及AQLQ中活动受限、哮喘状况、心理状况3个维度评分优于对照组（P<0.05）。结论 采用吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗能显著提高哮喘慢性持续期患者症状控制水平和肺功能水平,缓解哮喘气道炎症,改善生活质量。     

舌下变应原免疫疗法治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的临床评价

目的 探讨舌下变应原特异性免疫疗法（SLIT）治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效及安全性。方法 选取5~14岁的哮喘伴变应性鼻炎患儿120例,随机分成SLIT治疗组（舌下含服粉尘螨滴剂）和常规治疗组,每组60例。记录两组患儿治疗前后哮喘控制问卷（ACQ）评分、鼻炎症状评分、月均用药情况和不良反应,检测血清粉尘螨特异性IgE （SIgE）值。结果 治疗1年后,SLIT治疗组和常规治疗组的ACQ评分、鼻炎症状评分、治疗哮喘月均用药评分及血清粉尘螨SIgE值均有所下降,且SLIT治疗组下降程度明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）。SLIT治疗组与用药相关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作不良反应发生率为13.3%,未出现严重不良反应。结论 SLIT治疗儿童哮喘伴变应性鼻炎安全有效,比常规治疗效果更佳。     

心理干预辅助治疗哮喘的临床对比研究

目的探讨心理干预辅助治疗哮喘的临床效果及对哮喘病人的社会支持及生存质量的影响。方法采用随机对照方法,将101例哮喘患者分为两组,两组常规药物治疗相同,在此基础上干预组同时接受心理干预,比较两组临床治疗有效率,并采用社会支持评定量表(SSRS)测评社会支持度,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量。结果干预组治疗有效率明显高于对照组(P=0.005);治疗后干预组的主观支持、支持利用度及社会支持总分均高于对照组(P<0.01);除对自身健康的关心外,经治疗后干预组另外4个维度的得分均高于对照组(P<0.05)。结论心理干预能提高哮喘患者的治疗有效率,增加社会支持度,以及提高其生存质量。     

变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响

目的探讨变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床控制及肺通气功能的影响。方法收集2010年5月—2011年7月解放军总医院呼吸科及耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的63例哮喘和哮喘合并变应性鼻炎患者,将其分为2组,支气管哮喘组(哮喘组)32例,哮喘合并变应性鼻炎组(哮喘并鼻炎组)31例。比较2组间哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分、最近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数、第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和呼气峰流量占预计值百分比(PEF%)。结果 ACT评分在哮喘组为(19.0±4.7)分,在哮喘并鼻炎组为(16.3±5.6)分;ACQ评分在哮喘组为(1.4±1.1)分,在哮喘并鼻炎组为(2.1±1.3)分;最近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数在哮喘组为0(0,5)次,在哮喘并鼻炎组为4(0,12)次;FEV_1%在哮喘组为(77,7±21.7)%,在哮喘并鼻炎组为(64.7±23.1)%;PEF%在哮喘组为(79.4±26.3)%,在哮喘并鼻炎组为(65.8±22.0)%。与哮喘组比较,哮喘并鼻炎组的AC3评分、FEV_1%和PEF%明显降低(P<0.05),ACQ评分、最近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数明显升高(P<0.05)。结论合并变应性鼻炎不利于哮喘患者的临床控制,可增加哮喘症状及急救用药次数并使其肺通气功能下降。     

疾病特异性量表与SF36量表对支气管哮喘患者生命质量评估的比较

目的了解支气管哮喘生命质量量表(AQLQ)在评估支气管哮喘患者生命质量时的效果,并与非特异性生命质量量表SF36量表比较。方法采用4周非双盲定群研究方法,分别以7分制、5分制支气管哮喘生命质量量表(7AQLQ、5AQLQ)和SF36量表对48例支气管哮喘患者在初诊、治疗2周和4周时进行生命质量评估,随访期间患者每日监测呼气峰流速(PEF)并记哮喘日记。结果48例支气管哮喘患者呼气峰流速平均值占预计值百分比(PEF占预计值%)从初诊的55%,提高到治疗2周后的63%和4周后的66%(P<0.05);7-AQLQ和5-AQLQ总均分分别从初诊的5.5、4.0提高到治疗2周后的6.0、4.3及4周后的6.2、4.4(P<0.01),SF36量表总分虽从初诊的549提高到2周后的567和4周后的576,但差异无统计学意义(P>0.05);AQLQ总均分与PEF占预计值%的相关系数明显高于SF36量表与PEF占预计值%的相关系数。结论在评估支气管哮喘患者生命质量时,AQLQ比SF36量表灵敏。