发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

静脉滴注鱼腥草针剂治疗感染性疾患

我们在肌注鱼腥草治疗感染性疾患的基础上,又用鱼腥草针剂静脉滴注治疗一些急性感染性疾病。一、病例情况:共治疗14例(男9例,女5例,年龄在14～77岁之间)。其中体温正常者1例,体温在37.1～38℃者2例,38.1～39℃者10例,39℃以上者1例。14     

肾综合症出血热24例死因分析

1998年 5月～ 1999年 5月共收治肾综合症出自热 (ＨＦＲＳ) 370例 ,死亡 2 4例 ,2 4例死亡者男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 8～ 59岁。临床主要表现为发热 (体温 4 0℃以上者 12例 ,39℃以上者 8例 )。入院时血压为零者 3例 ,低血压休克者 16例 ,2 4例患者均有明显少尿期。实验室检查血ＷＢＣ :10× 10 9/Ｌ以上者 12例 ,2 0× 10 9/Ｌ以上者 3例 ,最高达 4 2× 10 9/Ｌ ,血小板均低于正常 ,其中最低者仅 15× 10 9/Ｌ。尿内有膜状物者 16例 ,尿蛋白 : ～ 者为 2 1例 ,尿素氮、肌酐均有不同程度的升高 ,尿素氮最高达 54ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐最高…     

原因不明发热的病因诊断与合理治疗

1961年 ,Petersdorf和Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查 ,feverofunknownorigin ,FUO)这一临床概念。由于FUO病因庞杂 ,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题。临床工作中 ,常有医师将长期发热诊断为FUO ,这是不正确的。经典的FUO是指 :发热持续 3周以上 ,体温多次超过 38 3℃ ,经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。国外对特殊人群的FUO有着特别的定义 :(1 )人类免疫缺陷病毒 (HIV)阳性者 :体温 >38 3℃超过 4周 ,其中住院患者热程超过 3d仍不能明确病因即可诊断。 (2 )…     

未明热的诊断

发热超过38℃,持续3周以上,经比较全面的检查和化验仍查不出原因者,称为未明热。按照这个标准,大多数病毒感染、手术后热和罕见的习惯性体温过高等均可不必考虑。长期原因未明发热的诊断是内科难题之一,约5～8％的病例可自行消退。长期反复发作达一年以上者称慢性发热。 Jacoby等未明热原因归纳为:(1)三大类主要原因,(2)少见疾病。未明热的三大类主要原因     

伤寒67例误诊原因分析

近年非典型伤寒病例渐多,给临床明确诊断造成困难,误诊病例屡有报告,兹将171例伤寒中延误诊断者67例的原因作一分析.临床资料一、一般资科:67例中,男38、女29例,年龄2～52岁,其中12～38岁49例(73. 1%).多为4～10月住院.二、症状与体征:67例中86例发热,其中入院体温39℃以上者45例(67. 1%),以驰张热、     

成人193例不明热病因分析

发热是内科很多疾病的早期症状之一。虽然大多数发热病倒经检查后可确立诊断。但由于发热原因极为复杂,尚有不少非典型的或疑难的发热病例一时甚至长期查不出原因,以致贻误治疗。为提高对发热病人的早期正确诊断率,现对水院内抖1983年5月～1986年5月以发热待查入院的103例分析如下。临床资科一、一般资料:本文选择体温在38℃以上,发热时间持续2用以上未能确诊者共193例。其中男97例,女96例。年龄最大者84岁,最小者15岁。以40岁以下中青年居多,占78.8％。193例占同期内科住院     

肝穿刺对不明热的诊断意义

作者对188例发热者进行了肝活检。在这些患者中,选择了具备下列标准的52例不明热(FUO)病人:①发热38℃(或以上)3周以上者;②临床病史未能提示诊断者;③无临床体征(肝或脾肿大例外)或实验室资料可提供诊断依据者;④住院10天中,曾进行系统的实验室及放射学检查而未能作出诊断者;⑤肝     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

第316例--发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

病历摘要患者男 ,2 2岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡 8个月 ,腹泻 1个月 ,一过性皮疹 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 2 8日以发热待查收住入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬无诱因出现间断发热 ,体温最高 39℃ ,以晚间高热为主 ,经常自服维C银翘片病情好转 ,同年 8月底再次发热 ,体温波动在 38～ 39℃ ,静脉滴注青霉素治疗 ,体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年 10月初体温逐渐降至正常。 2 0 0 3年 2月初出现腹泻 4～ 5次 /d ,为黄色稀水便 ,无里急后重。并再次出现间断无规律发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后明显 ,无盗汗 ,服用维C银翘片体…     

肺部感染的病原学检测(附135例分析)

为了进一步了解下呼吸道感染的病原学情况 ,我们 1996-0 1～ 1997-0 7分别就院内 13 5例患者行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,以期为临床此类病人的诊断与治疗提供正确的依据。1　对象与方法1.1　病例选择　 135例患者中男性 82例 (6 0 7% ) ,女性5 3例 (39 3% ) ,年龄 14～ 75岁 ,平均年龄 4 8 8岁。病例选择依据以下条件 :　　ａ .发热症状 :135例患者不同程度的发热症状 ,其中 5 7例体温波动在 37 0～ 37 5℃ ,6 4例介于 37 6～ 38 0℃ ,14例高于 38 0℃ .　　ｂ .痰性状 :135例患者中咳脓臭痰者 12例 ,大量黄脓痰者 16例 ,另 89例伴有不…     

退热解毒饮治疗急性呼吸道感染高热症38例

呼吸道感染高热属内儿科急症范畴，为临床常见病症之一。笔者采用“退热解毒饮”治疗急性呼吸道感染高热症38例，取得显著疗效，现报告如下。1临床资料38例中，其中男性21例，女性17例，年龄最小者13岁，最大者64岁。体温：38．8℃～39．8℃者28例，40℃以上者10例。病程：发热12h以内者10例，3d以内者15例，5d以内者11例，7d以上者2例；血象：白细胞10．3×109／L～18．2×109／L26例，12例血象”正常。诊断：肺炎9例，上呼吸道感染及流行性感冒15例，急性化脓性扁桃体炎10例，其它疾病4例。2治疗方法药物组成：大青叶、板蓝根各309，连翘…     

急性球形肺炎的X线改变

急性肺炎在 X线上可表现为球形肿块阴影 ,易误诊为周围型肺癌。1993～ 2 0 0 1年 ,我们遇到 12例球形肺炎。现报告如下 ,并讨论其 X线改变。临床资料 :本组 12例均为胸部正侧位片上表现为球形阴影的急性肺炎患者。其中男 7例 ,女 5例 ;年龄为 3 7～ 76岁 ,45岁以上者 9例。以咳嗽、咯痰和发热为主要症状 ,多数为白痰 ,1例为铁锈色痰。胸痛 6例 ,全身不适、乏力 5例 ,痰中带血 4例。发病后体温在 3 8℃以上 8例 ,3 7～ 3 8℃ 4例。其中 8例到本院就诊时因使用退热药或抗生素体温已正常 ,其他症状也有所减轻。检查血象 7例 ,白细胞计数增多 4…     

噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征 (ＨＳ)为良性吞噬血细胞的组织细胞(噬血细胞 )增生 ,临床上有发热、血细胞减少、肝脾淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常及凝血障碍[1～ 4] 。临床表现酷似恶性组织细胞病 (ＭＨ)。现将我院诊治的 12例ＨＳ总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例系 1998- 0 1～ 2 0 0 0～ 12我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 2 6 (8～ 5 4 )岁。1 2　临床表现　 12例均有发热 ,以发热为首发表现 10例 ,体温 38 5～ 4 0 0℃ ,发热前有寒战者 2例 ,在病程中发热者 2例 ,热程 3～ 2 0ｄ。热型多样 ,弛张热 4例 ,稽留热、低热及不规…     

发热、腹痛、结肠多发溃疡

病例吴××,男,34岁.因发热1个月余入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,为午后低热,持续至次日凌晨自行退热,体温在37.5～38℃之间,伴夜间盗汗,并感腹部游走性闷痛.在当地诊所输液(具体不详)体温较前下降,持续3天后体温又复升高,持续在38℃左右.外院行结肠镜检查发现结肠肝曲、距肛门38 cm处溃疡,考虑肠结核.     

发热待查患者的诊断分析

作者分析了1971～1975年的1,599例住院患者,其中持续发热38℃2天以上、入院时发热原因不明的16岁以上成人患者182例(11.4%)。本组患者男100例、女82例。其诊断分析如下: 本组患者确诊152例(84%):感染引起者129例(71%)、恶性肿瘤9例(5%)、自身免疫疾病5例(3%)、其它9例(5%)。以发热待查入院的46例患者中,25例(54%)入院后确诊,其中尿路感染(7例)占第1位,其次为肺炎(4例),肺外结核(4例)。最终诊断不明的30例患者中,约一半是     

高热误诊8个月一例

患者男 ,5 8岁 ,机关干部。因反复间歇性高热伴寒战 8个月 ,于 2 0 0 0年 2月 18日以高热待查收住院。患者于 1999年 8月 7日始无明显诱因出现间歇性高热伴寒战 ,开始每 2 0余天发热 1次 ,3个月后变为规律性高热 ,每周发热 1次 ,体温 39～ 40℃ ,用退热药后持续 3～ 4ｈ ,大汗后热退 ,热退后病人周身无力。入院体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。肥胖体质 ,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾均未触及。实验室检查 :血…     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

组织细胞坏死性淋巴结炎5例

本文5例中女3例、男2例,发病年龄23～38岁。发热4例,体温38～40℃,呈弛张热或稽留热,1例不发热。5例均有颈部多个淋巴结肿大,移动度好;3例有触痛,1例有自发痛,1例全身淋巴结均见肿大,B超提示腹腔淋巴结亦肿大。2例脾脏轻度肿     

脑出血继发体温升高127例临床分析

1　对象与方法体温升高可对脑出血预后产生影响 ,为探讨脑出血继发体温升高的相关临床因素 ,将近年住院的脑出血 338例患者分为发热组和非发热组进行对比分析。发热组 12 7例 ,男性6 8例 ,女性 5 9例 ,年龄 <6 0岁者 38例 ,≥ 6 0岁 89例 (70 % ) ;非发热组 2 11例 ,男性 12 3例 ,女性 88例 ,年龄 <6 0岁者 90例 ,≥ 6 0岁 12 1例。以病后 2周内腋温≥ 37.5℃ ,持续 4 8h以上者归入发热组 ,体温 <37.5℃者归入非发热组。脑出血诊断根据临床和颅脑CT检查确诊。统计学方法采用 χ2 检验。2　结　果发热组年龄 <6 0岁者比例偏低 (P <0 .0 5 )…