那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效比较黄翠玲 北京市中西医结合医院内分泌科 100039

【】目的：观察那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将我院内分泌科门诊采用饮食控制和运动治疗不满意的2型糖尿病患者64例,随机分为实验组(那格列奈组)和对照组(阿卡波糖组)各32例,进行为期12 周的临床治疗。结果：两组患者空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前有明显下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对体重的影响方面,阿卡波糖降低体重的效果明显强于那格列奈,二者差异具有统计学(P<0.05);阿卡波糖组的胃肠道不适明显高于那格列奈组(是那格列奈组的10倍);那格列奈与阿卡波糖相比,虽然低血糖发生的风险在数值上有所增加,但差异无统计学意义。结论：那格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用;与阿卡波糖相比,那格列奈引起胃肠道不适要少,依从性、耐受性和安全性要好。     

消渴丸与阿卡波糖结合对老年糖尿病的治疗效果评价

探讨老年糖尿病采用消渴丸联合阿卡波糖治疗的临床效果。所选病例为本院2015年5月~2016年5月收治的74例老年糖尿病患者。按照就诊先后顺序,将74例患者分为研究组(消渴丸+阿卡波糖)与对照组(阿卡波糖)。对比两组治疗治疗、治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况及治疗前后空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平变化情况。研究组、对照组患者总有效率分别为94.6%(35/37)、78.4%(29/37),结果有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比,结果有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平对比,结果有显著性差异(P<0.05)。在老年糖尿病患者的临床治疗过程中,采用消渴丸与阿卡波糖联合治疗的效果显著,能有效控制血糖水平,改善胰岛素功能,值得进行深入研究和推广。     

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

筛选收治的初发2型糖尿病患者76例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例,两组均行常规胰岛素治疗,对照组单纯应用那格列奈治疗,观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素注射液治疗,比较两组治疗前后Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平。两组治疗前Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平比较无显著差异,治疗3个月后均有改善,但观察组治疗后改善效果更为显著,与对照组治疗后比较存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效确切,可显著改善患者胰岛素、血糖水平,具有临床应用推广价值。     

预混胰岛素类似物联合中午1次那格列奈治疗老年2糖尿病的效果评价

目的探讨每日两次预混胰岛素类似物注射联合二甲双胍治疗的老年2型糖尿病(T2DM)患者,空腹血糖、早餐后2小时血糖持续达标,然而糖化血红蛋白(HbA1c)却不能达标。那格列奈、阿卡波糖进一步降低HbA1c的效果及其安全性。方法采用诺和锐30早餐前和晚餐前注射联合二甲双胍治疗的T2DM老年患者43例,分为两组:A-N组(n=21)开始那格列奈120mg每日1次于午餐前服用,3个月后改为阿卡波糖50mg每日1次于午餐前服用;N-A组(n=22)开始阿卡波糖50mg每日1次于午餐前服用,3个月后改为那格列奈120mg每日1次于午餐前服用。结果治疗结束与基线比较,A-N组和N-A组HbA1c均明显降低,但两组比较差异无统计学意义。与那格列奈相比阿卡波糖的不良反应以胃肠道为主(P<0.01),那格列奈以低血糖为主但与阿卡波糖相比两者差异无统计学意义。结论每日两次注射预混胰岛素类似物联合二甲双胍是T2DM老年患者很常用的降糖方案,但是存在一些缺陷,加用那格列奈或阿卡波糖可以进一步控制血糖,与阿卡波糖相比那格列奈的胃肠道不良反应更少。     

肾移植术后糖耐量异常与那格列奈的干预效应

目的:肾移植术后糖耐量异常是肾移植成功与否的重要因素。观察那格列奈治疗肾移植术后糖耐量异常的临床疗效及安全性,并与阿卡波糖相比较。方法:①实验对象:选择2005-01/2006-06于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的肾移植术后糖耐量异常患者50例,所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②实验分组及方法:将50例患者按治疗用药不同分为2组(n=25):在原治疗方案不变的基础上,那格列奈组加那格列奈治疗;阿卡波糖组加阿卡波糖治疗。③实验评估:治疗前及治疗后4,12周时分别测定两组患者空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平,在治疗过程中记录是否有低血糖症状及其他不良反应出现。结果:50例患者全部进入结果分析。①治疗后4周、12周相比,两组餐后1h血糖、餐后2h血糖水平差异均具有显著性意义(P=0.00)。治疗后4周、12周时,那格列奈组餐后1h血糖水平均低于阿卡波糖组(P=0.00)。②那格列奈组在治疗后12周时胰岛素水平明显高于阿卡波糖组(P=0.002)。③那格列奈组患者未出现明显不良反应;阿卡波糖组7例患者出现不良反应,其中低血糖反应3例。结论:与阿卡波糖相比,那格列奈能更有效地降低餐后1h血糖及保护胰腺细胞功能,低血糖反应发生率低,耐受性较好。     

伏格列波糖片和阿卡波糖片治疗2型糖尿病的效果及安全性对比分析

选取2012年8月~2014年8月于我院就诊的90例2型糖尿病患者。随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用伏格列波糖片治疗,对照组采用阿卡波糖片治疗。2个月后比较两组患者治疗前后空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖水平(PBG)以及糖化血红蛋白水平(Hb Alc)的变化情况,同时比较两组患者的不良反应率情况。结果治疗两个月后,两组患者的FPG、PBG及Hb Alc较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组患者治疗后的三项指标水平的组间差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。伏格列波糖片和阿卡波糖片均能够有效地治疗2型糖尿病,但是伏格列波糖片的不良反应率相对较低,更为安全可靠。     

非初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后血糖达标的影响因素

目的观察非初诊2型糖尿病患者经短期胰岛素泵强化治疗后3个月的血糖情况,并分析影响血糖达标的因素。方法将符合纳入标准的190例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组使用胰岛素泵强化治疗14 d后改为预混胰岛素治疗,对照组采用预混胰岛素治疗,随访治疗3个月,比较两组治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)等指标的变化,并分析影响治疗后血糖达标的基线因素。结果 (1)与对照组相比,观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、Hb A1c显著下降,FCP显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,观察组治疗后的FPG、餐后2 h血糖、Hb A1c明显降低,FCP升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组治疗后的血糖达标率(Hb A1c<7.0%)为35.6%,而对照组血糖的达标率仅为26.2%。比较观察组和对照组中血糖达标(Hb A1c<7.0%)与不达标(Hb A1c≥7.0%)患者的基线特点,两者在病程、FPG、餐后2 h血糖、Hb A1c、FCP上均有统计学差异(P<0.05),在性别、年龄、体质量指数(BMI)上无统计学差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示影响观察组血糖达标的主要基线因素包括:Hb A1c、FCP,OR值分别为1.24、0.27。结论对非初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素泵强化治疗可提高3个月后血糖达标率,效果显著优于对照组。Hb A1c、FCP是影响血糖达标的主要基线因素。     

中西医结合强化治疗2型糖尿病的应用研究

目的观察中西医结合强化治疗2型糖尿病的临床效果。方法研究对象为本院2012年6月～2014年12月收治的100例2型糖尿病患者,依据不同的治疗方法分成观察组和对照组各50例,其中采用西药治疗为对照组,采用中西医结合强化治疗为观察组。比较两组的临床疗效和治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白（Hb A1c）。结果治疗前,两组的空腹和餐后2h血糖水平、Hb A1c相当,差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,两组的空腹和餐后2h血糖水平、Hb A1c均得到改善,且观察组优于对照组,比较差异有统计学意义,P〈0.05。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中西医结合强化治疗2型糖尿病能获得更好的临床治疗效果,患者的空腹和餐后2h血糖水平、Hb A1c均得到良好的控制。     

沙格列汀在血糖难降的2型糖尿病患者中的应用评价及对尿蛋白的影响

目的观察沙格列汀在胰岛素+阿卡波糖+二甲双胍联用血糖仍难控制的2型糖尿病患者体内的疗效、安全性及对尿白蛋白排泄的影响。方法选取2013年6月至2014年6月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者60例,随机分成对照组和试验组,对照组根据血糖情况继续调整胰岛素用量至血糖控制达标,试验组在原方案基础上加用沙格列汀,根据血糖情况调整胰岛素量。比较治疗16周后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素每日剂量、血糖达标时间、体质量指数、尿白蛋白排泄率(UAER)、肝功能、肾功能变化及低血糖事件的发生率。结果治疗16周后,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c、血糖达标时间、尿白蛋白排泄率、胰岛素用量均低于对照组(P<0.05);两组患者体质量指数均无明显变化(P>0.05);两组患者均未出现肝肾功能损害及严重低血糖事件。结论对胰岛素+阿卡波糖+二甲双胍联用血糖仍难控制的2型糖尿病患者加用沙格列汀能使血糖快速达标、减少胰岛素用量、减少尿白蛋白排泄率且无明显副作用。     

降糖药联合糖桑宁胶囊治疗糖尿病的疗效观察

目的比较采用降糖药联合糖桑宁胶囊与单纯采用降糖药治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)的疗效。方法将随机选取200例T2DM病患者分为治疗组和对照组各100例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用合桑白皮活性成分提纯物治疗,治疗3个月后,统计临床疗效,并观察治疗前后血糖变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率95%,优于对照组总有效率73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血糖达标时间((Gluct)短于对照组(P<0.05),空腹血糖(FPGlu)、餐后2h血糖(2h PGlu)、空糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FIns)和空腹C-肽(FCP)水平较本组治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组降低明显优于对照组(P<0.05)。结论降糖药联合糖桑宁胶囊治疗T2DM能减少胰岛素过度分泌,可以保护胰岛β细胞功能,有效控制T2DM病患者的血糖,达到治疗糖尿病的目的。     

西格列汀治疗合并糖调节受损的肥胖患者的疗效分析

目的:观察西格列汀对肥胖合并糖调节受损患者的胰岛功能、血糖、体重指数、腰围等指标影响,探讨西格列汀在糖尿病预防及早期治疗方面的作用。方法:选取2011年6月²013年11月首次门诊就诊于泉州市第一医院内分泌科的70例糖调节受损(IGR)患者,年龄(48.61±5.07)岁,未经过任何调脂、降糖及其他治疗。随机分为两组,即A组(35例):进行糖尿病、低脂饮食,运动锻炼;B组(35例):同样进行饮食控制、体育锻炼(同A组),同时加用西格列汀100 mg,qd;6个月后,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血清胰岛素、餐后2 h血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围、体重指数(BMI)等指标的变化。结果:A组入组后6个月,空腹及餐后2 h血清胰岛素水平、HOMA-IR无明显变化,差异无统计学意义;空腹及餐后2 h血糖、BMI、腰围水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后,空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h血清胰岛素水平、HOMA-IR、BMI、腰围水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西格列汀具有明显的降低高胰岛素血症及改善胰岛素抵抗的作用。     

沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效

目的:观察沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。方法:80例初诊的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组在糖尿病基础治疗上加用沙格列汀片5mg,每日1次,阿卡波糖片50 mg,每日3次,对照组在基础治疗上加用优泌乐25于早、晚餐前5 min皮下注射,阿卡波糖片50 mg,每日3次。12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质指数(BMI)的变化,同时记录治疗过程中低血糖的发生率、用药的漏服率、错服率及治疗费用。结果:12周治疗后,两组FBG、PBG、Hb A1c、HOMA-β均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗组BMI治疗后无明显改变(P>0.05),而对照组BMI治疗后显著上升(P<0.05);治疗组低血糖发生率为7.5%,药物漏服率为7.5%,对照组则分别为15%、20%。结论:沙格列汀联合阿卡波糖对初诊老年2型糖尿病的疗效好,不良反应少,治疗依从性高。     

甘精胰岛素在老年2型糖尿病治疗中的应用效果

探讨甘精胰岛素在老年2型糖尿病治疗中的应用效果。选取治疗的老年2型糖尿病患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用门冬胰岛素治疗,治疗组采用甘精胰岛素治疗。观察和分析两组治疗前后空腹血糖、餐后2h的血糖等指标。治疗后治疗组空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);空腹及餐后2h C肽水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现低血糖13例(26.0%),治疗组出现低血糖3例(6.0%),两组的低血糖发生率具有显著差异(P<0.05)。临床上使用甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病,能有效改善胰岛β细胞的功能,降低低血糖发生率,提高治疗水平,获得理想的效果。     

胰岛素类似物联合应用控制2型糖尿病

目的观察分析胰岛素类似物联合应用治疗2型糖尿病的疗效。方法将60例门诊或病房2型糖尿病患者分为门冬胰岛素组和那格列奈组,每组30例。门冬胰岛素组给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素,那格列奈组给予甘精胰岛素联合那格列奈。治疗前后分别检测患者空腹(FBG)、餐后2 h(2 h PBG)和夜间(凌晨2∶00)血糖,治疗后统计两组患者低血糖发生情况。结果门冬胰岛素组和那格列奈组患者各自治疗后FBG、2 h PBG和夜间血糖与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后门冬胰岛素组患者FBG、2 h PBG和夜间血糖控制情况优于那格列奈组(P0.05);门冬胰岛素组低血糖发生率低于那格列奈组(P0.05)。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素控制患者血糖效果优于甘精胰岛素联合那格列奈,可能更能降低患者低血糖发生率。     

“掌上糖医”手机APP对糖尿病患者血糖控制的效果评价

目的探讨"掌上糖医"APP对糖尿病患者血糖控制的效果。方法将2016年3月至2016年12月在本院内分泌科门诊就诊的209例糖尿病患者进行相关知识教育后,根据随访时间分为对照组和实验组。对照组患者给予传统的健康教育措施,实验组患者通过指导下载"掌上糖医"APP,运用手机APP进行教育。比较糖尿病患者随访前和随访3个月后的Hb A1c值、空腹及餐后血糖值。结果干预前两组糖尿病患者的Hb A1c值、空腹及餐后血糖值没有统计学差异(P0.05),经过3个月的干预后,实验组患者的Hb A1c值、空腹血糖及餐后血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 "掌上糖医"APP可以更好地帮助糖尿病患者控制血糖。     

滋阴益气活血法联合艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及体重的影响

将76例口服二甲双胍和/或磺脲类药物血糖控制欠佳者按随机对照分组方法分为对照组与治疗组。两组患者在原治疗基础基础上,对照组给予艾塞那肽注射液;治疗组给予自拟滋阴益气活血方剂联合艾塞那肽注射液。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、BMI值变化情况。结果两组治疗前BMI、FBG、2h PG和Hb A1c差异均无统计学意义(P0.05)。两组FBG、2h PG和Hb A1c均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组较治疗前BMI值无显著变化(P0.05);治疗组较治疗前BMI值显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。滋阴益气活血法结合艾塞那肽可以降低2型糖尿病患者血糖及体重,且较单独使用艾塞那肽的疗效更佳,可作为治疗2型糖尿病的中西医结合疗法在临床中推广使用。     

诺和灵30R灵活加阿卡波糖与胰岛素强化治疗2型糖尿病观察

目的:观察预混人胰岛素(诺和灵30R)与阿卡波糖(拜糖苹)联合治疗2型糖尿病血糖控制的达标情况。方法:将确诊2型糖尿病需胰岛素治疗患者60例分为2组,治疗组30例给予预混人胰岛素(诺和灵30R)早晚餐前皮下注射,并根据餐后血糖灵活加用阿卡渡糖(拜糖苹)。对照组给予短效型正规胰岛素早、中、晚餐前皮下注射加睡前中效胰岛素,观察血糖控制达标情况。结果:治疗组胰岛素用量明显少于对照组(P<0.05),治疗时间、空腹血糖及餐后血糖达标无差异。结论:预混人胰岛素(诺和灵30R)与阿卡波糖(拜糖苹)联合治疗2型糖尿病胰岛素用量明显减少。     

穴位埋线护理干预对糖尿病患者控制血糖和提升生活质量的作用

目的探讨穴位埋线护理干预对糖尿病患者控制血糖和提高生活质量的作用。方法将2016年1月~2017年3月104例糖尿病患者根据随机数字表法分成两组,每组各52例。常规组实施常规护理,穴位埋线组在常规组护理基础上实施穴位埋线护理干预。比较两组患者糖尿病治疗总有效率;治疗前后体重指数、腰围、生活质量;治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。结果穴位埋线组糖尿病治疗总有效率高于常规组(P0.05);治疗前两组体重指数、腰围、生活质量差异无统计学意义(P0.05);治疗后穴位埋线组体重指数、腰围低于常规组,生活质量高于常规组(P0.05);治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P0.05);治疗后穴位埋线组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于常规组(P0.05)。结论糖尿病患者穴位埋线护理干预对控制血糖作用确切,可降低体重,缩小腰围,提高生活质量,值得推广应用。     

甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病临床研究

目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病患者的可行性及优势。方法老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗血糖稳定后,将64例老年2型糖尿病患者随机分为应用甘精胰岛素组（A组）和预混胰岛素组（B组）,A组采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗,B组采用预混胰岛素2次/d皮下注射,比较治疗后两组低血糖发生率、胰岛素使用剂量、平均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果两组治疗后平均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量指数方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但A组在胰岛素用量、低血糖发生率等方面均低于B组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗方案对于老年2型糖尿病患者安全、有效、方便,低血糖发生率小。     

阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果及安全性探讨

研究在社区糖尿病的治疗中应用阿卡波糖的实际疗效。选取本辖区93例糖尿病患者进行分组研究,结合临床随机表法将其列入观察组(48例)与对照组(45例),对照组与观察组分别使用二甲双胍与阿卡波糖进行治疗,对比两组血糖指标、治疗有效率以及不良反应的发生情况。治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组的治疗有效率是95.8%,不良反应的发生率是6.3%,对照组的治疗有效率是77.8%,不良反应的发生率是26.7%,差异均有统计学意义(P0.01)。在社区糖尿病的治疗中,阿卡波糖能够有效地控制患者的血糖水平,提高治疗有效率,且安全性好,可推广。