甘肃省53株非结核分枝杆菌对9种常用抗结核药物的敏感性分析

目的 初步了解2012－2014年甘肃省临床分离的非结核分枝杆菌（NTM）对常用抗结核药物的耐药情况。方法 收集临床分枝杆菌分离株,用PNB/TCH生长试验和基于16S rRNA基因的序列分析法鉴定NTM。采用传统固体罗氏培养基绝对浓度法对NTM进行9种常用抗结核药物链霉素（SM）、利福平（RFP）、丙硫异烟胺（TH₁₃₂₁）、异烟肼（INH）、对氨基水杨酸钠（PAS）、左氧氟沙星（LVFX）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（KAN）和吡嗪酰胺（PZA）的敏感性测试。结果 共收集到分枝杆菌1 081株,经鉴定53株为NTM,分离率为4.90%。其中胞内分枝杆菌最多,为36株;其次是堪萨斯分枝杆菌,为8株;其他依次是鸟分枝杆菌4株、戈登分枝杆菌2株、脓肿分枝杆菌2株和偶然分枝杆菌1株。药敏结果显示,耐药率从高到低依次为RFP（73.58%）、TH₁₃₂₁（69.81%）、INH（67.92%）、SM（62.26%）、PAS（60.38%）、PZA（47.17%）、EMB（28.30%）、LVFX（26.41%）、KAN（15.09%）,其中耐药株49株,耐药率为92.45%,NTM对9种抗结核药物的耐药程度有差异。结论 NTM对抗结核药物敏感性差,应参照NTM药敏结果选择合理的药物,提高治愈率,减少耐药发生。     

结核分枝杆菌临床分离株药敏结果与耐药程度的关联分析

目的 探讨结核分枝杆菌临床分离株对12种抗结核药物的MIC值及其药敏检测结果 与耐药程度的关联规律,从而为临床制定治疗方案提供借鉴依据.方法 采用液体培养基联合MTT技术进行抗结核药物的MIC检测.对上海市肺科医院2009年1-6月间的163株结核分枝杆菌临床分离株进行RFP、INH、SM、EMB、OFLX、LVFX、MOX、AMK、CPM、PTA、CLA和PAIN的MIC检测和Bactec MGIT快速培养仪药敏检测,并进行MIC与耐药程度的关联性分析.结果 67%(42/62)的SM耐药株MIC≥16 μg/ml,63%(51/81)的INH耐药株MIC≥8 μg/ml,77%(50/65)的RFP耐药株MIC≥8 μg/ml,20%(12/60)的EMB耐药株MIC≥4 μg/ml;43%(25/58)的OFLX耐药株MIC≥8 μg/ml;41%(15/37)的AMK耐药菌株MIC≥16 μg/ml,41%(12/29)的CPM耐药菌株MIC≥4 μg/ml.OFLX耐药株的3个氟喹诺酮类药物的MIC(OFLX、LVFX和MOX的MIC分别为2～128、1～32和0.0625～1 μg/ml)差异有统计学意义(F=16.874,P<0.01);SM、INH、RFP、EMB、OFLX、AMK和CPM在任6种及7种药物同时耐药株中的MIC值(分别为0.5～128、2～64、0.25～128、1～32、1～64、0.5～128和1～128μg/ml)明显高于任1种及2种药物耐药菌株的MIC值(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～32、0.25～2、0.125～2、0.5～4和1～4 μg/ml,F值分别为20.066、40.499、47.197、70.373、91.432、41.840和21.547,P均<0.05);SM、INH、RFP、EMB在4种药物同时耐药菌株中MIC值(分别为1～128、2～64、0.25～128和1～32μg/ml)显著高于任1种及2种药物耐药株(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～64和0.25～2 μg/ml,F值分别为26.242、23.563、31.541和64.469,P均<0.05);RFP在MDR酶株的MIC值(2～64 μg/ml)显著高于非MDR的耐药菌株的MIC值(0.25 μg/ml,F=5.613,P<0.05).结论 本研究揭示了常用的12种抗结核药物的耐药程度与常规药敏检测结果 之间的关联规律,为临床医生根据常规药敏结果 制定更加有效的抗结核治疗方案提供重要的借鉴.     

南京地区结核分枝杆菌耐药状况的调查

目的监测结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的耐药水平,掌握耐多药结核病流行情况。方法2003~2008年6年内本院收集的4 703株临床分枝杆菌,采用绝对浓度法在改良罗氏培养基上检测其对4种一线抗结核药和5种二线抗结核药的敏感性。结果结核复合群4 470株(95%),非结核分枝杆菌233株(5%)。4 703株分枝杆菌对9种抗结核药的耐药率为RIF(48.50%)、INH(45.52%)、SM(31.85%)、EB(19.58%)、DIP(18.56%)、LVX(16.24%)、PAS(9.78%)、AMK(7.61%)、CPM(6.29%)。与2003年的报道相比,对INH、RIF、EB、LVX、DIP的耐药率均明显增高,P<0.01;对SM、CPM的耐药率增高无显著性差异,P>0.05;而对AMK和PAS的耐药率明显降低,P<0.01。4 470株结核杆菌中有耐多药结核菌(MDR-TB)和严重耐多药结核菌(XDR-TB)分别为1 573和136株,分别占结核杆菌总数的35.19%和3.04%。其中MDR-TB数比2003年报道的32.02%略高。结论结核杆菌对抗结核药耐药水平较高且有增高的趋势,MDR-T...     

116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析

目的 分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据。方法 从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况。结果 二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星（31.0%）、氧氟沙星（29.3%）、莫西沙星（9.4%）、卡那霉素（8.6%）、阿米卡星（7.8%）、卷曲霉素（3.4%）、丙硫异烟胺（6.0%）和对氨基水杨酸（19.8%）。初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者（2=4.925, P0.05）,此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药。结论 耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗。     

宁波市耐多药肺结核二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征研究

  目的  分析宁波地区耐多药肺结核（MDR-TB）二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。  方法  研究纳入本地区2018 — 2019 年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象（老年组31例,中青年组102例）,应用RD105缺失基因检测法对133株MDR-TB菌株进行北京基因型鉴定,同时采用1%比例法对其进行卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星5种二线抗结核药物的耐药检测。通过PCR DNA直接测序法检测6个二线抗结核药物耐药相关基因（rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA、gyrB ）的突变特征。  结果  本地区结核分枝杆菌总的耐多药率为8.33%（133/1597）,133例MDR-TB的卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为7.52%（10/133）、6.01%（8/133）、3.01%（4/133）、30.08%,（40/133）、29.32%（39/133）。 133例MDR-TB 的准广泛耐药率（Pre-XDR）为28.57%（38/133）、广泛耐药率（XDR-TB）为6.01%,（8/133）。 133例MDR-TB rrs突变率为6.77%（9/133）、tlyA为7.52%（10/133）、eis为1.50%（2/133）、gidB为3.76%（5/133）、gyrA为34.59%（46/133）、gyrB为3.01%（4/133）。 6个基因的突变类型（rrs 2种、tlyA 1种、eis 2种、gidB 2种,gyrA 5种、gyrB 4种）均以点突变为主。  结论  宁波地区MDR-TB二线抗结核药物耐药形势较为严峻,尤其是氟喹诺酮类药物耐药率较高,需进一步加强耐二线抗结核药物MDR-TB的防控工作。     

西安市结核分枝杆菌耐药性初步调查

目的　了解西安市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况。方法　采用抽样调查方法,于2005年5-8月调查收集西安市13个区（县）结防所门诊所有拟诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物, 异烟肼（INH）、 利福平（RFP）、 链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）, 进行药物敏感性检测。结果　104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物, INH、 RFP、 SM和EMB,全部敏感的菌株为71株（68.3%）;耐药菌株33株（31.7%）,其中, 单耐药菌株12株（11.5%）,耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、 RFP、 SM和EMB的耐药率分别为24.0%（25/104）、 18.7%（19/104）、16.3%（17/104）和2.9%（3/104）。结论　西安市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,在结核病防治工作中应给予充分重视。     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.     

4种氨基甙类抗生素对结核分枝杆菌（MTB）的体外抑菌作用的研究

目的 探讨四种氨基甙类抗生素(链霉素SM、卡那霉素KM、阿米卡星AMK、卷曲霉素CPM)对结核分枝杆菌体外(MTB)抑菌作用.方法 采用改良罗氏培养基绝对浓度间接法对1046株(MTB)进行4种抗结核药物体外抑菌试验的对照研究.结果 4种氨基甙类抗生素的耐药率由高到低为SM(30.3%)、KM(10.5%)、AMK(8.2%)、CPM(3.3%),四种药物问两两比较均有娃著性差异,P＜0.01;对其中349株多耐药结核杆菌(MDR-TB)的耐药率由高到低为SM(72.5%)、KM(31.5%)、AMK(24.1%)、CPM(9.7%),四种药物间两两比较均有显著性差异.P＜0.01.结论 应加强抗结核药物的耐药性监测,特别是加强对MDR-TB的二线药耐药件的监测,根据药敏试验选择科学有效的化疗方案.     

淮安地区350株痰结核分枝杆菌药敏结果及初复治耐药结果分析

目的分析淮安地区住院及门诊随访患者痰标本中分离出的结核分枝杆菌对4种常用抗结核药物的耐药情况,比较初治及复治患者对4种结核药物的敏感度差异,为临床治疗提供用药参考,减少经验用药加强规范合理用药减少结核分枝杆菌耐多药率的发生。方法采用比例法 对350株结核分枝杆菌进行两种一线抗结核药（异烟肼,利福平）两种抗结核药（氧氟沙星,卡那霉素）敏感性测定。结果350株结核分枝杆菌总体耐药率为37.7%（131/350）,而初治耐药率为30.4%（71/233）,复治耐药率为51.3%（60/117）。另外350株结核分枝杆菌的总体耐多药率为15.4%（54/350）,而初治耐多药率为11.2%（26/233）,复制耐多药率为23.9%（28/117）。与全国第五次结核病流行病学调查比较耐药率及耐多药率均有提高。结论复治肺结核患者分离出的结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均较初治患者高。加强患者管理,规范治疗对初治患者尤为重要。     

浙江省丽水市结核病耐药性监测结果分析

目的 了解浙江省丽水市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况,为本市耐药结核病疫情控制提供参考依据。 方法 依据耐药结核病规划管理指南(WHO),对2010 2011年丽水市所有痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB) 4种一线抗结核药物敏感性测试。 结果 共测定608株结核分枝杆菌的耐药性,总耐药率为22.70%,耐多药(MDR-TB)率为10.36%,对一线抗结核药的耐药顺序为INH>RFP>SM>EMB。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为18.81%和6.72%,复治耐药率和复治MDR耐药率为45.98%和32.18%。 结论 丽水市肺结核总的耐药水平低于全省同期,但耐多药率远高于全省及全国同期耐药基线调查的数据,耐多药形势严峻,必须采取有效的措施加以控制。     

结核分枝杆菌的耐药性研究

目的研究临床分离结核分枝杆菌耐药性,为科学选择抗结核药物提供依据。方法采用病人标本分离培养和药敏试验方法,对617例结核分枝杆菌临床分离株进行耐药性调查。结果本医院2011年度从住院结核患者痰标本中分离到617株结核分枝杆菌,均进行了临床常用抗结核药物敏感试验。所分离的临床株结核分枝杆菌对异烟肼和利福喷叮的耐药率均超过31%;对利福平和链霉素的耐药率超过27%,对利福布叮、丁胺卡那霉素耐药率超过15%。结论该医院临床分离的结核分枝杆菌耐药率处于较高的水平,提示临床应根据药敏试验结果选择抗结核药物,控制耐药结核菌株的产生。     

Limited fluoroquinolone resistance among Mycobacterium tuberculosis isolates from Rwanda: results of a national survey

OBJECTIVES: There is an increasing interest in the possible role of fluoroquinolone antibiotics for the treatment of tuberculosis (TB), but widespread use of these antibiotics for the treatment of other bacterial infections may select for fluoroquinolone-resistant Mycobacterium tuberculosis strains. METHODS: We evaluated fluoroquinolone susceptibility using the proportion method (ofloxacin, critical concentration 2.0 mg/L) in isolates from patients enrolled in a national drug resistance survey in Rwanda from November 2004 to February 2005. RESULTS: Of the 701 M. tuberculosis isolates studied, 617 (88%) were susceptible to all first-line drugs, 32 (4.6%) were multidrug-resistant (MDR) and 52 (7.4%) were resistant to one or more first-line drugs but not MDR. Ofloxacin resistance was found in four (0.6%) of the isolates; three of them being MDR and one susceptible to all first-line drugs. Mutations in the gyrA gene were found in all ofloxacin-resistant strains at codons 80 and 94. CONCLUSIONS: Our finding is not alarming for Rwanda, but highlights the general risk of producing resistance to fluoroquinolones, jeopardizing the potential for these drugs to be used as second-line anti-TB agents in the programmatic management of drug-resistant TB and creating incurable TB strains.     

徐州市结核分枝杆菌耐药情况调查

目的了解徐州市结核分枝杆菌的耐药情况。方法采用整群抽样的方法连续收集徐州市城区结核防治门诊2008年8月至2010年4月痰菌阳性的肺结核患者的痰标本193例,用比例法做一线药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）的敏感试验,耐多药的患者做二线药物（左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺）的敏感试验。结果符合条件并纳入调查的细菌有178株;178株结核分枝杆菌总的耐药率为38.8%,初治和复治耐药率分别为21.4%、72.1%,耐多药率为18.0%,初治和复治耐多药率分别为4.3%、44.3%,4种一线药物耐药顺序由高到低分别为耐异烟肼30.3%,耐链霉素29.2%,耐利福平22.5%,耐乙胺丁醇19.1%,复治患者对4种一线药物的耐药率明显高于初治患者;同时耐1种、2种、3种、4种药物的初治和复治耐药率分别为6.8%、8.5%、2.6%、4.3%,9.8%、14.8%、9.8%、29.5%,复治患者同时耐3、4种药物的耐药率明显高于初治者;32例耐多药患者对4种二线药物总耐药率为37.5%,耐药顺序由高到低分别为耐左氧氟沙星28.1%,耐丙硫异烟胺15.6%,耐阿米卡星12.5%,耐卷曲霉素6.3%。结论徐州市结核分枝杆菌整体耐药率仍处于高水平,各部门的结核病防治工作者应采取切实有效的措施,降低耐药结核病的发生。     

2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

目的 了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据.方法 选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生...     

浙江省宁波地区流动人口结核病耐药现状及影响因素研究

目的 初步了解宁波市流动人口结核病耐药状况及相关因素,为流动人口结核病控制策略的完善提供参考依据。 方法 将宁波市2007-2010年结核病耐药监测资料中的流动人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病耐药状况及相关因素。 结果 研究共纳入痰培养阳性肺结核患者562例,其中结核分枝杆菌复合群501例(占89.1%),非结核分枝杆菌61例(占10.8%);总的耐药率为31.9%(160/501),耐多药率为6.9%(35/501);新发患者的耐药率为28.0%(124/442),耐多药率为4.8%(21/442);复治患者的耐药率为61.0%(36/59),耐多药率为23.7%(14/59)。经单因素及多因素分析,化疗史是耐药及耐多药结核病的相关因素。 结论 宁波地区流动人口结核病耐药率较高,需根据流动人口特点加强结防工作。