输卵管积水对体外受精-胚胎移植的影响和治疗

近年来越来越多的研究证实输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。输卵管积水可能通过机械性作用、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性和卵巢功能等影响IVFET妊娠结局。IVF-ET前对输卵管积水进行治疗处理,可提高妊娠率,改善妊娠结局。但是因为各种手术的利弊和患者的个体差异,目前对于输卵管积水的处理原则尚不统一。中医药治疗可采用多种方法治疗输卵管积水,有一定的临床疗效和治疗优势。手术和IVF-ET治疗前后可联合中医药疗法,中西医结合治疗更有助于提高IVF-ET成功率。     

中药周期疗法对IVF-ET失败患者子宫内膜血流影响的研究

目的:观察中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜血流的影响。方法:将符合条件的56例患者随机分为2组各28例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,对照组休息3月,均再行IVF-ET常规方案胚胎移植。观察前后2个周期HCG注射日子宫内膜血流、子宫动脉血流、临床妊娠率。结果:治疗后治疗组在HCG注射日子宫内膜血流指数及子宫动脉血流指数均较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05)。临床妊娠率治疗组为39.3%,对照组为25.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药周期疗法能改善IVF-ET失败患者子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

补肾中药干预体外受精-胚胎移植的研究进展

人类辅助生殖技术(ART)的重要组成部分是体外受精-胚胎移植(IVF-ET),但不孕症患者多因卵巢功能低下、子宫内膜容受性差、卵子质量下降、输卵管积水、子宫异常(子宫内膜息肉、子宫内膜炎、手术致内膜损伤)等原因,导致目前国际上IVFET的临床妊娠率、试管婴儿的出生率较低。补肾中药在改善不孕症患者卵巢储备功能、卵子质量、子宫内膜容受性、提高胚胎种植率、促进早期胚胎发育、降低流产率、卵巢过度刺激综合症等方面发挥了重要作用,补肾中药已介入IVF-ET治疗前后的各个阶段中,为IVF-ET提供了新的有效路径。     

输卵管积水抽吸术配合耳穴压丸对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法:将113例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,随机分为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴丸组(A组)38例,输卵管积水抽吸组(B组)37例,输卵管积水未处理组(C组)38例。比较3组患者的一般情况、冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05);A组临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下血流A型分布率均明显高于其他2组(P0.05),早期流产率与移植取消率明显低于对照组(P0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴丸方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善IVF结局。     

振腹推拿联合附件炎1号方热敷对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 观察振腹推拿联合附件炎1号方热敷对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 将309例输卵管积水IVF-ET患者按照随机数字表法分为3组,治疗组141例在行IVF前予振腹推拿联合附件炎1号方热敷治疗,预处理对照组88例在体外受精(IVF)前对输卵管积水进行西医预处理治疗,未预处理对照组80例在IVF-ET前未接受任何治疗。比较治疗组治疗前后输卵管积水程度变化;比较3组临床助孕数据;比较3组妊娠结局及新生儿结局。结果 治疗组治疗后输卵管积水程度较治疗前出现不同程度的减轻或消失(P<0.05)。治疗组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵子(MII)期卵子数均高于预处理对照组、未预处理对照组(P<0.05);3组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组卵裂率、正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率均高于预处理对照组、未预处理对照组(P<0.05);治疗组周期取消移植率高于预处理对照组(P<0.05),低于未预处理对照组(P<0.05)。治疗组异位妊娠率、流产率均低于...     

针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。     

子宫内膜异位症相关不孕症患者子宫内膜容受性及中药治疗的疗效评价

目的对子宫内膜异位症(EMs)相关不孕症患者子宫内膜容受性进行评价,并观察中药对子宫内膜容受性及体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将EMs不孕患者50例随机分为2组。治疗组30例,于IVF-ET胚胎移植前连续服用中药3个月;对照组20例,不予药物治疗。并以30例健康者为正常对照。于窗口期利用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、子宫内膜及内膜下血流分布类型、子宫动脉血流参数并进行比较。结果 EMs不孕患者的子宫内膜厚度与正常对照组差异无统计学意义,且中药治疗前后子宫内膜厚度亦无明显变化(均P0.05);EMs不孕患者子宫动脉血流搏动指数(RI)、阻力指数(PI)均明显升高,与正常组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组Ⅰ型血流分布约23.33%(7/30),对照组Ⅰ型血流分布占25.00%(5/20),正常组为66.67%(20/30),明显高于EMs不孕患者,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后子宫动脉血流参数RI、PI较治疗前均明显下降,内膜及内膜下血流Ⅰ型分布提高至60.00%(18/30)。治疗组正常妊娠率约46.67%(14/30),对照组正常妊娠率为30.00%(6/20)。结论 EMs可能影响子宫动脉的血流动力学状态,影响子宫内膜的容受性;中药治疗可提高EMs不孕患者子宫内膜容受性,提高IVF-ET成功率。     

中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜形态的影响

目的：探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜形态的影响及作用机理。方法：将IVF-ET失败子宫内膜形态为C型的患者58例随机分为治疗组及对照组各29例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,再行IVF-ET常规方案,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案。观察HCG注射日子宫内膜形态及临床妊娠率。结果：治疗后两组子宫内膜形态及临床妊娠率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药周期疗法有促进子宫内膜生长,改善子宫内膜形态的作用,可提高子宫内膜容受性及临床妊娠率。     

中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响

目的:探讨中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法:将120例拟再次行IVF-ET的不孕症患者分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用单纯辅助生殖技术,试验组在辅助生殖技术的基础上加用中药治疗。对比两组的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果:两组比较,试验组的胚胎种植率及妊娠率明显高于对照组,早期流产率则低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在采取辅助生殖技术时,同时运用中药周期辨证疗法可以提高子宫内膜容受性,进而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低流产率。     

火龙灸配合药物对肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度影响

目的观察火龙灸配合药物对肾阳虚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复移植失败患者子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法将72例肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予以火龙灸疗法配合口服戊酸雌二醇片治疗,对照组予口服戊酸雌二醇片治疗。治疗后统计IVF-ET移植妊娠结局,并比较患者治疗前后子宫内膜厚度。结果两组治疗后子宫内膜厚度较同组治疗前增加(P0.05),且治疗组治疗后子宫内膜厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论火龙灸疗法能改善子宫内膜厚度,促进子宫内膜的生长,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

启宫丸加味联合针刺重灸治疗输卵管积水性不孕18例

目的观察中药内服启宫丸加味联合温针灸治疗输卵管积水性不孕的临床疗效。方法将符合输卵管积水性不孕的35例患者随机分为对照组(中药组)17例和试验组(中药加温针灸组)18例,对照组采用口服中药启宫丸加味,试验组在口服启宫丸的基础上加温针灸治疗,观察两组患者治疗后输卵管积水痊愈率、输卵管畅通率及宫内妊娠率。结果试验组输卵管积水痊愈率为77.78%,对照组为47.06%;试验组输卵管畅通率为88.89%,对照组为76.47%;试验组妊娠率为72.22%,对照组妊娠率为52.94%,两组结果比较显示有统计学意义,P0.05。结论中药配合温针灸可有效改善输卵管积水导致的不孕症,提高输卵管畅通率和妊娠率,降低输卵管积水的复发,优于单纯中药。     

输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗对体外受精－胚胎移植结局的影响

目的探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法将229例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,采用随机数字表进行分组。研究组为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组(A组)94例,输卵管积水抽吸组(B组)89例,输卵管积水未处理组(C组)46例作为对照组。比较3组患者冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果 3组患者的冻胚移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数和移植的优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于C组,且临床妊娠率亦高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。早期流产率与移植取消率A组明显低于C组,差异亦有统计学意义(P0.05)。A组的子宫内膜和内膜下血流分布以A型分布为主,A型分布率均明显高于B组和C组;B组的A型分布率也高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善体外受精-胚胎移植的结局。     

促黄体汤合地屈孕酮对IVF-ET术后妊娠结局的影响

目的:探讨促黄体汤合地屈孕酮辅助治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:将80例确诊为输卵管性不孕症并接受IVF-ET常规方案治疗的患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组行IVF-ET术,手术当日予地屈孕酮片辅助治疗,治疗组于对照组治疗的基础上加予促黄体汤治疗,比较2组在术后第14天的子宫内膜厚度、雌二醇值、孕酮值及胚胎着床率、临床妊娠率。结果:经治疗后治疗组孕酮水平明显高于对照组,胚胎着床率及临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IVF-ET术后辅助促黄体汤合地屈孕酮治疗可提高体内孕激素水平,改善子宫内膜的容受性,从而提升妊娠成功率,临床疗效理想,值得推广应用。     

补肾中药改善体外受精-胚胎移植结局的Meta分析

目的:系统评价补肾中药对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法:计算机检索中国知网、万方期刊数据库、维普资讯中文期刊平台、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,同时辅以人工检索,检索补肾中药改善IVF-ET结局的临床试验研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献28篇,包括中文文献25篇,英文文献3篇。试验组子宫内膜明显厚于对照组[MD=0.53,95%CI(0.22,0.85)];试验组较对照组A型子宫内膜率未增加,差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.89,1.77)];试验组子宫内膜下血流搏动指数PI明显低于对照组[MD=-0.20,95%CI(-0.24,-0.16)];试验组子宫内膜下血流阻力指数RI明显低于对照组[MD=-0.06,95%CI(-0.08,-0.05)];试验组胚胎种植率明显高于对照组[OR=1.67,95%CI:(1.32,2.12)];试验组临床妊娠率明显高于对照组[OR=1.75,95%CI(1.51,2.03)]。结论:补肾中药通过增加IVF-ET患者的子宫内膜厚度、降低内膜下血流搏动指数和阻力指数,从而提高子宫内膜容受性,最终改善IVF结局。     

复方二至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜Galectin-3的影响研究

目的:观察复方二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期子宫内膜半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达的影响,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率的可能机制。方法:按随机数字表法将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期的不孕患者分为2组,治疗组31例,对照组31例,分别予复方二至天癸颗粒、复方六味地黄颗粒预处理2个周期,并在第二周期月经第21天,吸取内膜组织少许,检测Galectin-3;同时分别对2组患者肾气阴两虚证候积分变化、临床妊娠率进行评定。结果:2组患者肾虚症候均有改善,治疗组改善更加明显(PO.05);2组子宫内膜Galectin-3表达比较,治疗组大于对照组(PO.05);临床妊娠率比较,治疗组大于对照组(P0.05)。结论:复方二至天癸颗粒提高IVF周期患者临床妊娠率,可能与提高Galectin-3在子宫内膜中的表达,抑制子宫内膜免疫及改善其容受性有关。     

中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性临床疗效评价

目的中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性临床疗效。方法 100例输卵管积水型不孕患者随机分为西药组50例和中西药组50例。西药组采用静点抗生素10天,中西药组采用中药保留灌肠+理疗结合静点抗生素治疗10天。观察两组输卵管积水变化、子宫内膜厚度变化情况、子宫内膜类型等指标。结果西药组及中西药组均能改善子宫内膜荣受性。结论中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性疗效显著,值得推广应用。     

温肾暖宫方对复发性流产患者子宫内膜容受性的影响

目的:超声评价复发性流产患者服用温肾暖宫方后对子宫内膜容受性的影响。方法:选择复发性流产患者30例为治疗组,其中中药治疗组16例,西药治疗组14例,正常15例为对照组。比较治疗前后及与正常组之间子宫内膜下螺旋动脉及卵巢动脉血流阻力指数、子宫内膜厚度的变化。结果:1治疗组患者子宫内膜明显增厚;子宫螺旋动脉、卵巢动脉阻力指数明显下降;与治疗前相比有显著性差异(P0.05),且中药治疗组与西药治疗组相比有显著差异(P0.05);2停药后6个月内,中药治疗组成功妊娠率明显高于西药治疗组(P0.05)。结论:温肾暖宫方增强子宫内膜及卵巢血供,改善子宫内膜容受性,增加妊娠成功率。     

针灸在辅助生殖技术中对患者子宫内膜容受性的影响

目的研究针灸在辅助生殖技术中对患者子宫内膜容受性的影响。方法选择2017年6月—2019年10月诊治的在该院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者60例,封闭信封方式单盲法随机均分为对照组和治疗组,各30例,其中对照组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用针灸治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后白血病抑制因子(LIF)、整合素αvβ3水平、子宫内膜血流参数、子宫内膜容积、子宫内膜厚度、子宫内膜成熟时间,并比较两组临床妊娠率。结果与治疗前相比,两组治疗后LIF和整合素αvβ3水平均明显上升,且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后子宫内膜血流参数PI、RI均明显低于治疗前以及对照组(P0.05),对照组治疗后参数变化不明显(P0.05);治疗组子宫内膜容积、子宫内膜厚度以及成熟时间均明显高于对照组(P0.05);治疗组临床妊娠成功率明显高于对照组(P0.05)。结论针灸在辅助生殖技术中的应用可显著改善子宫内膜容受性因子水平以及血流参数水平,促进其生长发育,提高妊娠成功率。     

补肾中药对肾阴虚型IVF-ET患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨补肾中药对肾阴虚型体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者子宫内膜容受性的影响。方法:将80例肾阴虚型IVF-ET患者采用随机数字法分为两组,其中空白组40例,观察组40例,另选取单纯输卵管因素行IVF-ET的40例患者作为对照组,对照组和空白组患者给予常规方案治疗,观察组在此基础上给予补肾中药治疗。观察比较三组患者子宫内膜厚度、容积及内膜下血流的变化,比较患者两侧子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、内膜下血管化指数(vascularization index,VI)以及血流指数(flow index,FI)和血管化血流指数(vascularized blood flow index,VFI)的水平,同时比较患者着床期子宫内膜中整合素β3(αvβ3)mRNA、同源框基因10(Hox10)mRNA、基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase,MMP-9)mRNA的表达情况、临床妊娠率及种植率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、容积,内膜下血流及PI和RI,VI、FI、VFI与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);着床期αvβ3mRNA、Hox10mRNA、MMP9mRNA表达水平观察组与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率和种植率观察组与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾中药治疗肾阴虚型IVF-ET患者,不仅可改善子宫内膜的厚度、容积、内膜下血流等情况,还可提高子宫内膜容受性,有效地提高患者的临床妊娠率和种植率。     

补肾中药改善不孕症患者子宫内膜容受性的Meta分析

目的评价补肾中药联合西药对不孕症患者子宫内膜容受性的效应及对妊娠结局的影响,为指导临床治疗提供科学依据。方法使用计算机检索万方、维普等数据库收集2000-2016年补肾中药联合西药及纯西药治疗改善不孕症患者子宫内膜容受性的临床随机对照试验研究,严格根据纳入及排除标准筛选相关文献资料,采用Rev Man 5.3软件对所收集的数据进行Meta分析。结果共纳入14篇符合标准的随机对照试验文献,共计853例患者,其中治疗组423例,对照组430例。通过对受试患者的子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参考指标等数据进行分析,结果显示实验组(补肾中药+西药治疗)对改善不孕症患者子宫内膜容受性优于对照组(纯西药治疗)。结论接受补肾中药联合西药治疗的实验组患者,在子宫内膜容受性的疗效上明显优于纯西药治疗,并且补肾中药的使用可调整患者中医体质偏颇,提高患者的妊娠率。