养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例恩替卡韦,0.5g/次,1次/d。治疗组39例养阴化瘀汤(枸杞、制首乌、女贞子、鳖甲炙、丹参各20g,生地、赤白芍各15g,当归、莪术各10g;肝郁不舒加郁金、柴胡各10g;腹水去生地,加茯苓、泽泻各15g;出血加地榆30g;腹胀加枳壳6g);1剂/d,水煎200m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效19例,无效5例,总有效率87.18%。对照组显效11例,有效15例,无效13例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究

[目的]观察肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组74例复合维生素B,1片/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d;肌苷,0.4g/次,3次/d;联苯双酯,7.5mg/次,3次/d;拉米夫丁,0.1g/次,1次/d。治疗组74例肝纤方(白花蛇舌草、半枝莲各30g,鳖甲、桃仁、当归、赤芍、海藻各20g,大黄制、水飞蓟、黄芪、丹参、鸡血藤各15g,生地、柴胡、甘草、三七粉各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚分服,100m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗1年为1疗程。观测临床症状、HA、P-CⅢ、Ⅳ-C、LN、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,显效25例,有效25例,无效2例,总有效率97.30%。对照组痊愈19例,显效24例,有效23例,无效8例,总有效率89.19%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。肝纤维指标两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚)随机平行对照研究

[目的]观察软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组56例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d,视耐受、年龄、病情等酌情调整剂量。治疗组56例软肝化纤汤(甘草炙6g,片姜黄、三七、龙葵、郁金、柴胡醋各10g,绞股蓝、赤芍、白花蛇舌草各15g,丹参、党参各20g,鳖甲30g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;恩替卡韦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]ALB、AST、ALT、TBiL两组均有改善(P0.01),AST、ALT、TBiL治疗组改善优于对照组(P0.01),ALB两组间无明显差异(P0.05)。PⅢP、Ⅳ-C、LN、HA两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]软肝化纤汤联合恩替卡韦慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床研究

目的:观察疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床疗效及其对肝纤维化指标及不良反应的影响。方法:按随机数字表法将84例慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者分为2组各42例。对照组予恩替卡韦治疗;观察组予疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗。2组均治疗6个月后评估疗效,比较2组治疗后肝纤四项[Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ前胶原氨基端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)]水平及中医症状积分的差异并观察其不良反应情况。结果:总有效率观察组92.9%,对照组76.2%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清C-Ⅳ、LN、PⅢNP、HA水平、主要中医症状(胁肋疼痛、肝脾肿大、身目发黄、脘闷腹胀)积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾方联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎肝郁脾虚证肝纤维化程度和中医症状,疗效显著,且安全性良好。     

丹参川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死随机平行对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组。均血压控制、预防脑水肿、调节酸碱平衡及营养支持等综合治疗。对照组30例20mL复方丹参注射液加入5%的葡萄糖液,1次/d,静滴。治疗组30例10mL丹参川穹嗪注射液加入5%葡萄糖液,1次/d,静滴。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、神经功能、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈17例,显效11例,有效1例,无效1例,总有效率93.33%。对照组治愈11例,显效13例,有效4例,无效2例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]丹参川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死效果显著,值得推广。     

柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将49例住院患者按简单随机法分为两组。对照组24例扩冠、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、他汀类药物及钙离子拮抗剂等。治疗组25例柴胡疏肝散(陈皮、柴胡各15g,枳实、芍药各10g,炙甘草5g,香附、川芎各10g),水煎服,1剂/d,水煎200mL,分早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作情况、健康问卷(PHQ)指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]抑郁症状:治疗组显效8例,有效11例,无效6例,总有效率76%。对照组显效1例,有效8例,无效15例,总有效率37.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。心绞痛症状:治疗组显效7例,有效15例,无效3例,总有效率88.00%。对照组显效2例,有效13例,无效9例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病疗效满意。     

丹参川芎嗪、血塞通软胶囊联合西药治疗稳定型冠心病心绞痛对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪、血塞通软胶囊联合西药治疗稳定型冠心病心绞痛疗效。[方法]使用对照方法,将60例住院患者分为两组,均采用常规治疗。对照组30例倍他乐克,拜阿司匹林,他汀类调脂药物及硝酸酯类药物。治疗组29例丹参川芎嗪、血塞通软胶囊,观察心绞痛症状、心电图。两组均2周为1疗程,治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组显效12例,有效15例,无效2例,总有效率93.10%。对照组显效9例,有效15例,无效6例,总有效率80.00%。临床疗效治疗组优于对照组。心电图疗效治疗组显效15例,有效10例,无效4例,总有效率86.21%。对照组显效9例,有效14例,无效7例,总有效率76.67%。心电图疗效治疗组优于对照组。[结论]丹参川芎嗪注射液联合血塞通软胶囊治疗不稳定型冠心病心绞痛的疗效肯定,其作用机制明确,使用安全,值得临床推广使用。     

祛脂方联合西药治疗非酒精性脂肪肝随机平行对照研究

[目的]观察祛脂方联合西药治疗非酒精性脂肪肝疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组43例硫普罗宁0.2g+5%葡萄糖250m L,静滴,1次/d;维生素B,2片/次,3次/d。治疗组43例祛脂方(丹参、生黄芪各30g,决明子20g,制何首乌、泽泻、枸杞子、生白术各15g,五味子12g,生蒲黄、制大黄各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;硫普罗宁治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效14例,无效3例,总有效率93.02%;对照组显效17例,有效15例,无效11例,总有效率74.41%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。TG、TCH、HDL、ALT、AST两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]祛脂方联合西药治疗非酒精性脂肪肝,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分两组。对照组50例吸氧、卧床休息、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。治疗组50例八段锦健身功法,入院第2天起,由熟练掌握八段锦医护人员教授,20～30min/次,1次/d,≥5d/周,以运动后心率、脉搏稳定,次日无明显疲劳感为度;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脑钠肽(BNP)、生活质量评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效20例,无效3例,总有效率94.00%(47/50);对照组显效22例,有效18例,无效10例,总有效率80.00%(40/50);治疗组疗效优于对照组(P0.05)。生活质量评分(MLHFQ)治疗组均有明显降低(P0.01),对照组无明显差异(P0.05)。CgA、BNP两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

化纤胶囊对特发性肺间质纤维化患者血清Ⅲ、Ⅳ型胶原及透明质酸的影响

目的：观察特发性肺间质纤维化患者血清Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原及透明质酸含量的变化及化纤胶囊对其的影响。方法：将40例特发性肺间质纤维化患者,随机分为中药组和西药组,中药组给予化纤胶囊加小剂量激素进行治疗,西药组给予单纯激素进行治疗,用放射免疫法测定患者的Ⅲ型胶原（Ⅲ一C）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）、透明质酸（HA）的含量,同时选择15例健康非吸烟者作为健康对照组。结果：两组治疗前后进行比较,血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA的水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,中药组和西药组比较,各指标组间差值无明显差异（P〉0．05）,两组治疗前血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA的水平均明显高于健康对照组（P〈0．01）。结论：特发性肺间质纤维化患者血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA含量明显增高,化纤胶囊加小剂量激素可明显降低特发性肺间质纤维化患者血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA的水平,疗效与大剂量激素治疗相近。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。