辨证分型与保留灌肠联合西药治疗慢性重型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型与保留灌肠联合西药治疗慢性重型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院及门诊患者按按病志号抽签/就诊顺序号方法随机分为两组。对照组26例1甘草酸苷,静滴,1次/d;2谷胱甘肽或N-乙酰半胱氨酸,静滴,1次/d;3促肝细胞生长素,静滴,1次/d。治疗组49例瘀热发黄-凉血活血退黄,赤丹退黄颗粒(赤芍、丹参、葛根、瓜蒌等),10g/次,3次/d,温开水冲服;如消化道症状较重无法口服给药,温开水100m L溶药30g,1次/d,高位保留灌肠;湿热发黄-清热解毒利湿,复方茵陈方(茵陈30~60g,栀子12g,黄芩6g,大黄10g,炒白术30g,甘草6g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;气虚瘀黄-益气解毒化瘀,扶正解毒化瘀方(炙黄芪30g,虎杖30~60g,茯苓、地耳草、丹参、益母草各30g,猪苓20g,炒白术30g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;阳虚瘀黄-温阳健脾退黄,温阳退黄方(茵陈15~30g,白术10g,炮附子3~10g,白蔻仁10g,赤芍50g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;IMS-100A Plus结肠途径治疗系统温生理盐水5000m L结肠灌洗;生大黄、乌梅各30g,1剂/d,水煎100m L,保留灌肠,3次/周。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、肝功能、中医临床症状量化评分、不良反应。治疗1疗程,随访48周,判定疗效。[结果]治疗组痊愈47例,显效37例,有效10例,无效2例,总有效率95.92%。对照组痊愈19例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率73.08%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。肝功能指标两组均有改善(P0.05,P0.01),AST、TBIL治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01),ALT两组间无明显差异(P0.05)。中医临床症状量化评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型与保留灌肠联合西药治疗慢性重型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡随机平行对照研究

[目的]观察黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组100例雷尼替丁,150mg/次,2次/d。阿莫西林,1g/次,3次/d。吗叮啉,20mg/次,3次/d,餐前30min口服。治疗组100例黄芪建中汤(黄芪20g,炒白芍18g,桂枝、生姜各9g,炙甘草6g,大枣5枚,饴糖30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。泛吐清水加干姜、吴茱萸、法半夏、茯苓;寒盛合附子理中汤;脾虚湿盛加陈皮、半夏;肾阳虚加巴戟天、仙茅;胃阴虚加石斛、沙参、玉竹;淤血合失笑散;肝气郁积合柴胡疏肝散;饮食停滞合保和丸;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈60例,显效37例,有效2例,无效1例,总有效率99.00%。对照组痊愈47例,显效33例,有效11例,无效9例,总有效率89.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡效果显著,值得推广。     

退黄合剂联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎20例

目的：观察退黄合荆内服、灌肠联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法：将38例重型肝炎患者随机分为两组,对照组18例采用常规内科综合保肝及对症支持加单重血浆置换术治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上加退黄合剂口服、灌肠治疗,疗程均为28d。结果：治疗纽死亡率明显低于对照组,对患者脘腹胀满、乏力、口苦改善明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组均明显降低患者胆红素及内毒素水平,改善凝血功能,但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）,两组在改善患者肝功能方面无显著差异。结论：退黄合剂内服、灌肠联合人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,可提高人工肝治疗效果,降低死亡率。     

消炎汤、保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察消炎汤、保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组40例柳氮磺胺吡啶片,1g/次,3次/d,无不适可增至4~6g/d,肠症缓解后可减至维持量1.5~2g/d。治疗组40例消炎汤(败酱草20g,白术、白芍、党参、甘草炙、黄芪、白花蛇舌草、乌梅、灵芝各15g,黄芩、广木香、软柴胡各9g,山慈菇6g;泄泻多次或黎明前泄加肉豆蔻、补骨脂、诃子各9g;脓血便加黄柏、白头翁各9g),1剂/d,水煎300m L,三次温服。保留灌肠(夏枯草、百及、三七各15g,蒲黄、黄连各5g),便后左侧卧位,臀部垫高10cm,导管插入肛门约20cm处,药液温度与体温相近,保留灌肠,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,有效15例,无效3例,总有效率92.50%。对照组痊愈16例,有效14例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]消炎汤、保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

茵陈蒿汤联合西医治疗早中期慢性乙型重型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察茵陈蒿汤联合西医治疗早中期慢性乙型重型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将32例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组16例西医护肝、利胆退黄、促进肝细胞再生,补充蛋白质、血浆,用拉米夫定(LMV)和膦甲酸钠(PFA)进行抗病毒处理。治疗组16例茵陈蒿汤(茵陈、败酱草、金钱草、白茅根各30g,大黄、栀子、黄柏、龙胆草、郁金各12g,甘草9g)。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。西医治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肝功能指标(ALT、AST、TBIL、PTA)、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效2例,有效9例,无效5例,总有效率68.75%。对照组显效0例,有效6例,无效10例,总有效率37.50%。肝功能指标(ALT、AST、TBIL、PTA)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]茵陈蒿汤联合西医治疗早中期慢性乙型重型肝炎效果显著,值得推广。     

健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组50例甲硝唑,0.4~0.6g/次,3次/d;庆大霉素,80mg/次,4次/d。治疗组50例健脾止泻汤(黄芪、党参、白术炒各15g,升麻6g,山楂、鸡内金各15g,防风10g,力曲15g,山药淮、薏苡仁、茯苓各20g,藿香10g),1剂/d,水煎200m L,早晚饭后分服,100m L/次;另煎100m L,保留灌肠,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效12例,有效15例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈17例,显效11例,有效13例,无效9例,总有效率82.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]健脾止泻汤口服及保留灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的:观察血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法:88例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用血浆置换及西药药物治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及大黄煎液灌肠。观察二组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、存活率及并发症。结果:治疗组在上述指标的改善上优于对照组(P<0.05);治疗组患者并发症少,死亡率低,明显优于对照组(P<0.05)。结论:血浆置换联合中药能提高慢性乙型重型肝炎的疗效,减少并发症,降低病死率。     

降氮汤保留灌肠与尿毒清联合西药治疗慢性肾衰竭随机平行对照研究

[目的]观察降氮汤保留灌肠与尿毒清联合西药治疗慢性肾衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院患者按随机数字表分为两组。对照组42例低蛋白饮食、病因治疗、降压、纠正贫血、纠正电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染等对症治疗;尿毒清,5g/次,3次/d。治疗组60例降氮汤(大黄、牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、红花、黄芪各30g),1剂/d,水煎200mL,保留灌肠;尿毒清、西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血肌酐、尿素氮、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效26例,无效7例,总有效率88.30%。对照组显效10例,有效12例,无效20例,总有效率52.40%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]降氮汤保留灌肠与尿毒清联合西药治疗慢性肾衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广。     

白头翁汤灌肠联合西药治疗慢性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察白头翁汤灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组33例柳氮磺胺吡啶,口服,1.2g/次,每隔7.5h服用一次,按患者情况调整用量。治疗组45例白头翁汤灌肠(白头翁、黄芪各28g,秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏各5g,丹皮、大黄炭、当归、生薏仁各7g,虎杖、山楂炭、银花炭各12g),煎药120mL,患者睡前排空大便,用注射器和导管将药剂注入直肠,1次/d。西药治疗同对照组,连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效13例,无效1例,总有效率97.80%,不良反应率4.40%。对照组显效17例,有效8例,无效8例,总有效率75.80%,不良反应率15.20%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05),不良反应率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]白头翁汤灌肠联合西药治疗慢性结肠炎疗效满意,不良反应率低,值得推广。     

三黄汤保留灌肠治疗重型肝炎52例

我科自2001年以来,采用中药三黄汤保留灌肠治疗慢性重型病毒性肝炎,取得满意疗效,现报道如下.     

中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例柳氮磺胺吡啶,1．0g／次,3次／d,口服。治疗组45例中药灌肠,黄连5g,广木香、茯苓、地榆、白术、乌梅各15g,五倍子、甘草各10g,山药、五味子各20g,党参30g;2次／d,水煎200mL,早晚100mL插）入肛门6～10cm灌肠。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效23例,无效3例,总有效率93．33％。对照组显效13例,有效24例,无效8例,总有效率82．22％。治疗组疗效优于对照组（尸〈O．05）。[结论]中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶在治疗慢性溃疡性结肠炎效果显著,值得推广。     

中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例柳氮磺胺吡啶,1.0g/次,3次/d,口服。治疗组45例中药灌肠,黄连5g,广木香、茯苓、地榆、白术、乌梅各15g,五倍子、甘草各10g,山药、五味子各20g,党参30g;2剂/d,水煎200mL,早晚100mL插入肛门6¹0cm灌肠。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效23例,无效3例,总有效率93.33%。对照组显效13例,有效24例,无效8例,总有效率82.22%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶在治疗慢性溃疡性结肠炎效果显著,值得推广。     

辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。蒙脱石散3g/次,3次/d。对照组50例诺氟沙星胶囊0.1~0.2g/次,2~3次/d,空腹口服;环丙沙星片0.25g/次,2次/d,空腹口服。治疗组50例辨证分型选穴隔姜灸,灸前行二便,取厚0.2~0.3mm,直径2~3cm生姜薄片,刺入多孔,置艾柱上,放应灸穴位,点燃,5~10次,可多次燃烧施灸,部位呈红晕无泡终止,1次/d,避免烫伤。脾胃虚弱足三里、脾俞、中脘、气海,脾肾阳虚脾俞、中院、气海、命门、足三里、肾俞、天枢,肝郁脾虚脾俞、肝俞、公孙、足三里、天枢、太冲,脾虚夹湿中脱、足三里、脾俞、气海、三阴交。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效22例,有效16例,无效1例,总有效率98.00%。对照组痊愈7例,显效14例,有效11例,无效18例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻效果显著,值得推广。     

辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。蒙脱石散3g/次,3次/d。对照组50例诺氟沙星胶囊0.1⁰.2g/次,20.2g/次,2³次/d,空腹口服;环丙沙星片0.25g/次,2次/d,空腹口服。治疗组50例辨证分型选穴隔姜灸,灸前行二便,取厚0.23次/d,空腹口服;环丙沙星片0.25g/次,2次/d,空腹口服。治疗组50例辨证分型选穴隔姜灸,灸前行二便,取厚0.2⁰.3mm,直径20.3mm,直径2³cm生姜薄片,刺入多孔,置艾柱上,放应灸穴位,点燃,53cm生姜薄片,刺入多孔,置艾柱上,放应灸穴位,点燃,5¹0次,可多次燃烧施灸,部位呈红晕无泡终止,1次/d,避免烫伤。脾胃虚弱足三里、脾俞、中脘、气海,脾肾阳虚脾俞、中院、气海、命门、足三里、肾俞、天枢,肝郁脾虚脾俞、肝俞、公孙、足三里、天枢、太冲,脾虚夹湿中脱、足三里、脾俞、气海、三阴交。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效22例,有效16例,无效1例,总有效率98.00%。对照组痊愈7例,显效14例,有效11例,无效18例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗慢性腹泻效果显著,值得推广。     

小柴胡汤加逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注。治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜蒌各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBe Ag阳性比、不良反应。治疗1疗程(15d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18%。对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组症状、体征积分均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广。     

辨证治疗自身免疫性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证治疗自身免疫性肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组30例甘草酸二铵胶囊,150mg/次,3次/d,口服;胆红素升高加茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d,口服。治疗组30例①湿热蕴结,清利湿热方(薏苡仁、茵陈各30g,山药15g,黄荟、防风、五味子、白术、山栀炒、白芍各10g,甘草、大黄各8g,柴胡6g;阳黄身热加茵陈蒿12g,栀子、大黄各9g);②气滞血瘀,舒肝理气通补方(香附、陈皮、枳实、防风、赤白芍、茵陈、五味子、丹参各10g,甘草8g,川芎、鳖甲粉、柴胡各6g;血虚、血瘀加熟地、当归各15g,白芍10g,桃仁9g,红花6g);③肝肾阴虚,补肾固精方(郁金、茵陈、当归、麦冬、白芍、防风、沙参、生地、川楝子、五味子、郁金各10g,甘草8g);④肝郁脾虚,健脾疏肝方(扁豆、山药各15g,防风、茯苓、郁金、当归、茵陈、白芍、五味子、白术各10g,甘草8g,柴胡6g;头痛目眩,口燥咽干加生姜15g,薄荷、甘草炙各6g);上方均1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、中医症候积分、肝功能指标、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效9例,无效6例,总有效率80.00%。对照组显效6例,有效12例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。中医症候积分改善治疗组优于对照组(P0.05)。肝功能指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]辨证治疗自身免疫性肝炎效果显著,值得推广。     

养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组100例澳泰乐,15g/次,3次/d。治疗组100例养阴柔肝化湿解毒方(生地、白芍、虎杖、车前子、茵陈、半枝莲、川石斛、沙参各15g,苦参、苍术各9g,丹参、猫人参、马鞭草、岗稔根各30g,生甘草6g;神疲乏力严重加黄芪炙、党参各15g;胀满严重加青皮、柴胡、生枳壳各9g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、ALB、TBIL、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效67例,有效29例,无效4例,痊愈率67.00%。对照组显效41例,有效49例,无效10例,痊愈率41.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。肝功能指标两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得推广。     

三九胃泰治疗慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察三九胃泰治疗慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组53例果胶铋,150mg/次,4次/d;替硝唑,0.5g/次,1次/d;阿莫西林,0.5g/次,4次/d。治疗组32例三九胃泰,20g/次,早晚口服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、腹痛、反酸、胃镜复查、胃黏膜、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效36例,有效14例,无效3例,总有效率94.34%。对照组显效14例,有效11例,无效7例,总有效率78.13%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]三九胃泰治疗慢性胃炎效果显著,无严重不良反应,值得推广。     

复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将414例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查。对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d。治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04%。对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。HBV指标两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05)。肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广。