"治湿辅以活血"刍议

湿邪致病缠绵易发、复杂多变,历代医家对其治法探讨颇丰.基于湿邪自身特性以及其与脾胃、气血津液之间的密切关系分析湿邪致瘀病机,以此探讨"治湿辅以活血"治法思路."治湿辅以活血"含义有三:湿易致瘀,治湿应有活血之考虑;湿病日久易具生瘀之患,适时酌情辅以活血,体现"既病防变"思想;治湿"辅"以活血,从瘀治湿是湿邪治法的组成部...     

湿邪辨治刍议

湿为阴邪,其病因为身处湿地,汗出当风,淋雨涉水,以及过食生冷瓜果肥腻之品,都可感受湿邪。湿邪多有兼证,兼寒则为寒湿;兼风则为风湿;湿郁化火则为湿热;与暑相合则为暑湿,在脾胃脏腑则为里湿。由于湿邪重浊趋下,凝滞缠绵的特点,其辨证重点为舌苔滑腻,脉缓或濡。薛生白曰:“湿热之证,脉无完体。”所以,治湿有重苔不重脉之说。全身主要症状有身重,眩晕或头胀,汗出不透,肢体面目浮肿,以下肢为重,胸闷,脘腹痞满,不饥,小便不利,大便溏,排便不畅等。治宜淡渗利湿为主,湿为阴邪,来源于水,故通利小便为治湿之首选。治疗时,又当分辨兼湿,兼热,在表在里…     

“血不利则为水”与《金匮要略》活血方

本书中“水气病”篇中提出“血不利则为水”的论点，从水与血的关系阐述了水肿形成的机制，为活血利水法治疗瘀血及水肿提供了理论依据。养血补虚、活血行水法见大黄甘遂汤证、当归芍药散证；温阳散寒、活血利水法见附子汤证、湿经汤证；益气健脾、调血利水见芪芍桂酒汤证；活血消痰、利水化饮见泽漆汤证；活血祛瘀、消痈排脓见苇茎汤证；活血祛瘀、消结散肿见大黄庶     

袁红霞从气血水辨治胃癌前病变经验

袁红霞教授认为胃癌前病变以脾胃失司、气机郁滞为病机关键,气滞水停、痰饮凝聚为主要病理环节,久病入络、瘀血内结为重要病理因素。临证可从调治气血水入手,动态地权衡气血水的关系,分清主次而治之。气滞为主者,需厘清虚实,和调升降,初期实证居多,以小柴胡汤、四逆散为主方加减;中期、后期实邪伤及正气,调治需兼顾气阴不足。偏于水湿痰饮内停者,则利水渗湿、化痰逐饮:饮邪内停者,治以苓桂剂;湿邪中阻者,辨其寒热,寒化以附子理中汤为主,热化则治以平胃散、三仁汤之类。瘀血症状明显者,补虚通络,兼治气水:初期正气尚足,方药以丹参饮、桂枝茯苓丸、三棱、莪术等活血祛瘀之品为主;中后期化瘀要兼顾正气,多用补虚祛瘀之药,如三七粉、仙鹤草等;血水不利者,以当归芍药散为主方加减,若病程较久,热毒瘀阻,可酌加蜂房、山慈菇之品解毒散结。     

黄适运用加味小柴胡汤临证医案举隅

黄适教授认为气机阻滞易结合痰、湿、瘀等引发多种消化道疾病,通顺气机,则痰易消、湿易化、瘀易解。该文介绍黄适教授运用加味小柴胡汤治疗因气机不畅导致黄疸、慢性胃炎、胃食管反流病的临证经验,并举验案佐证。     

浅议慢性萎缩性胃炎的中医证治特点

慢性萎缩性胃炎多因饮食不节或情志所伤而致，其病机有湿，滞，虚，瘀四个方面，脾胃虚弱者，用百君子汤，补中益气汤及参芩白术散加减，胃阴不足者，则取一贯煎，沙参麦门冬汤，益胃汤等化裁，胃气壅滞者，方用 柴胡疏肝散加减，湿热郁滞，可据湿邪与热邪之偏重，而选用三仁汤，藿朴夏苓汤，甘露丹等，胃络瘀血者，可选用四物汤，血府农瘀汤，失笑散重。     

清利活血健脾法治疗慢性乙型肝炎

中医药治疗慢性乙型肝炎(CHB)具有显著的临床疗效。唐旭东根据多年临床经验提出"清利活血健脾法"治疗CHB,此法即:清热利湿、活血化瘀、健脾扶正三法的总括,临床疗效确切。CHB病机中湿热内蕴贯穿疾病始终,故清热利湿为治疗法则的主线。湿热邪毒阻碍气机,肝失疏泄,气机壅塞,血行迟滞,则易成血瘀;又湿热疫毒易灼伤血络,或久病阳虚温煦失司,皆可致瘀血阻滞;瘀血日久,既可伤阴损阳,又易耗伤气血,进而使病情迁延反复,故有瘀血内停征象的患者,活血化瘀法应贯穿治疗的始终。湿热毒邪内蕴,湿邪困脾,脾运不及,水湿之邪无以得散,反为害于脾脏,此为本病虚证之肇始,健脾扶正是治本之策。临床应用"清利活血健脾法"的同时,亦应该照顾到CHB兼挟证的治疗,辅以疏肝、清热解毒及补肾之法。     

湿热痹发病机制探讨

湿热痰瘀闭阻经络而致的痹证为湿热痹,湿热痹的致病因素包括湿邪与热邪两个方面。外湿侵入人体,或肺、脾、肾、三焦功能失调导致湿邪内生,均可留滞肌肉筋骨而成痹。外湿与內湿可相互影响,相互促生。根据热邪与痹证二者的因果关系,可分为因痹致热和感热而痹。湿邪与热邪常易联合致病,两邪相合具有弥漫周身、易伤脾胃、易扰心神等特点。先热后湿,形成痹证以痰热为主,病情轻浅易治;先湿后热,形成痹证以痰瘀夹虚为主,病情难治。     

血府逐瘀汤治验

"血府逐瘀汤"方出《医林改错》,用于胸中瘀血、阻碍气机兼肝郁气滞之瘀血证,本方不仅可行血分之瘀滞,又可解气分之郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新,使"血府"之瘀逐去而气机畅通,从而诸证悉除,故名"血府逐瘀汤"。笔者尝移用此方加减     

王彦刚教授中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化经验浅析

介绍王彦刚教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为本病的中医基本病机为湿邪困阻,兼夹致病;治疗应以清化湿邪为主,根据病情的演变临证加减。初期湿易生热,以祛湿清热为主;中期虚实夹杂,加以活血祛瘀,软坚散结之法;后期肝肾阴虚,瘀水互结,施以甘寒淡渗,滋阴利水之法。并附验案1则。