托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用.方法 将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组,对照组给予速尿,同时服用安慰剂,观察组在给予速尿的同时,口服托伐普坦45mg,两组的试验周期均为28天.结果 给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高,心脏功能明显改善.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显,具有临床意义.     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

精氨酸加压素受体拮抗剂治疗抗利尿激素不适当分泌综合征的疗效和安全性初步观察

目的 观察精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦对抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）患者低钠血症的治疗效果和安全性.方法 选择确诊为SIADH患者6例,4例分配至托伐普坦组,口服托伐普坦15～60 mg每日一次,根据监测的血钠水平调整给药剂量;2例分配至常规治疗组,给予常规治疗,限制入量1 000 ml/d,根据监测的血钠结果,予低于3％氯化钠静脉输注并配合分次口服盐胶囊10～15 g/d,观察处理第4,7天的血钠水平与基线血钠水平的变化量、血钠水平首次达到正常的时间、治疗期间患者24 h尿量、体质量变化.所有患者治疗前后进行安全性评估,包括病史、体检、心电图、实验室检查、不良事件发生率等.结果 托伐普坦组中各例患者血钠水平在治疗第1天开始上升,病例1,2,3,4治疗第4天的血钠水平较基线分别升高了22,16,14,11 mmol/L;常规治疗组患者的血钠水平较基线无明显变化.托伐普坦组中病例1,2,3,4治疗第7天血钠水平较基线分别升高了14,13,14,13 mmol/L;常规治疗组中仅病例2的血钠水平较基线升高了4 mmol/L,且常规治疗组患者在治疗期间血钠水平均未达到正常低限.托伐普坦组的所有患者在治疗1d后尿量开始增加,第3天后趋于稳定,治疗期间24h尿量均大于1 500ml.常规治疗组患者在观察期间24 h尿量780 ～1 400 ml,与治疗前比较无明显变化.两组患者治疗后体质量与治疗前比较有所下降,托伐普坦组患者体质量降低幅度略明显.两组患者治疗前后的血压、心率无明显变化,均在正常范围.观察过程中未发现严重并发症及不良事件.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦较常规治疗方法更能有效纠正SIADH患者低钠血症、减轻水潴留且安全性好.     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症临床观察

目的肝硬化顽固性腹水常并发低钠血症,若继续应用常规利尿剂不但影响利尿效果,且不利于血钠改善。本研究观察新一代高度选择性血管加压素受体拮抗剂托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法选取2014-08-01-2017-10-31大连大学附属中山医院住院治疗的肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者42例,按治疗方法不同分为托伐普坦组22例和常规利尿剂组20例,托伐普坦组给予常规治疗(保肝、支持治疗)和托伐普坦15mg/d治疗;常规利尿剂组给予常规治疗,螺内酯50～150mg/d和呋塞米20～60mg/d,治疗1周。比较观察治疗前1d、治疗后第4天及治疗后第7天变化,主要观察项目包括血钠、氯、钾浓度、肝功能、肾功能、腹围下降及下肢水肿改善,并记录不良事件发生情况。结果两组的血Na+、血Cl-、血K+基础值差异均无统计学意义,均P0.05。治疗第4天,血Na+浓度托伐普坦组为(133.1±6.2)mol/mL,高于常规利尿剂组的(128.9±5.9)mol/mL;治疗第7天托伐普坦组为(133.9±6.9)mol/mL,高于常规利尿剂组的(129.6±6.5)mol/mL,F=5.76,P=0.01。治疗第4天,血Cl-浓度托伐普坦组为(92.1±9.5)mol/mL,高于常规利尿组的(89.4±8.6)mol/mL;治疗第7天,托伐普坦组为(92.7±10.5)mol/mL,高于常规利尿组的(90.1±8.7)mol/mL,F=5.08,P=0.02。治疗第4和第7天血K+浓度两组差异均无统计学意义,P0.05。治疗第4天,托伐普坦组血Na+浓度达标率为63.6%(14/22),高于常规利尿剂组的20.0%(4/20),χ2=6.46,P=0.01。治疗第7天,托伐普坦组血Na+浓度达标率为68.2%(15/22),高于常规利尿剂组的25.0%(5/20),χ2=6.20,P=0.01。托伐普坦组24h尿量均高于常规利尿剂组,差异有统计学意义,t=4.15,P0.01。托伐普坦组治疗第7天腹围下降16例(72.7%),高于常规利尿剂组的7例(35.0%),χ2=4.59,P=0.032;下肢水肿改善两组差异无统计学意义,χ2=0.06,P=0.808。两组治疗前后谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、肌酐(creatinine,Cr)和尿素(blood urea nitrogen,BUN)的变化比较,差异无统计学意义,均P0.05。结论托伐普坦对肝硬化顽固性腹水患者有较强排水利尿作用,同时能够纠正低钠血症;短期应用对肝肾功能无明显影响。     

托伐普坦对心衰合并低钠血症患者疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭（心衰）合并低钠血症患者临床效果，为提高诊疗水平积累经验。方法 选取2018年1月—2019年12月于天津市红桥医院心血管内科住院治疗的60例心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象，按照随机数字表法其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规心衰治疗，观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前后临床各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标均较治疗前下降，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=11.216,P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为13.33%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 托伐普坦用于心衰合并低钠血症，对患者血清电解质水平及心脏功能的改善作用明显，可提高治疗效果，安全性良好，值得临床推广应用。     

托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性观察

目的探讨托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的短期疗效及安全性,从而为慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的治疗提供新思路。方法于2015年6月至2017年1月选取天津市胸科医院心脏重症监护科收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的老年患者60例为研究对象。2组患者均予常规抗心衰治疗及0.9%氯化钠50 ml和呋塞米100 mg静脉泵注,1次/d,连续7 d;在此基础上,托伐普坦组加用托伐普坦7.5 mg/d。治疗期间每天测量患者空腹体重、24 h尿量,观察下肢水肿情况,测量治疗前后2组患者心功能、电解质、肾功能和肝功能等指标。采用SPSS 19.0软件进行配对t检验、独立样本t检验、配对资料的秩和检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验和重复测量资料方差分析。结果治疗后,2组患者左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心功能分级均较治疗前得到改善,且治疗后托伐普坦组LVEF、PAP、NT-proBNP较常规组改善更明显,心功能分级优于常规利尿剂组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者体重在整个治疗过程中呈下降趋势,尿量呈上升趋势,但与常规利尿剂组相比,托伐普坦组体重降低及尿量增加更加明显;治疗后托伐普坦组下肢水肿有效率(90.0%)明显高于常规利尿剂组(56.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后托伐普坦组血清肌酐、尿酸较治疗前有所改善,且与常规利尿剂组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。用药期间托伐普坦组中出现口干9例,尿频2例;对照组出现口干4例,低钾血症2例,均经过对症处理后好转。结论托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者短期疗效明显,安全性高。     

托伐普坦治疗难治性腹水患者的疗效观察

目的观察托伐普坦对传统利尿药物治疗无效的肝源性难治性腹水患者的疗效。方法分析41例传统利尿药物治疗无效而加用托伐普坦的肝源性难治性腹水患者的临床资料。所有患者均接受托伐普坦(7.5 mg/d或15 mg/d)联合利尿剂(螺内酯40~120 mg/d和呋塞米20~60 mg/d)治疗至少1周。比较患者加用托伐普坦前后相关生化指标及尿量的变化。同时根据患者前3天的尿量变化情况调整托伐普坦用量。尿量无明显增加者(24 h尿量增加500 mL),托伐普坦剂量均增至15 mg/d;尿量增加者(24 h尿量增加500~1 500 mL),则维持原剂量不变;尿量明显增加者(24 h尿量增加1 500 mL),则剂量均调整至7.5 mg/d,继续观察患者疗效至第7天。记录不良事件发生情况。结果 9例起始剂量无效而增加剂量患者,仅2例尿量明显增加,腹水消退,但与剂量调整前相比尿量未见明显增加[(1 960.00±510.59)mL vs.(2 161.11±956.81)mL,P=0.452]。8例起始剂量疗效显著而减少剂量患者,仅1例出现尿量明显回落,与调整前相比尿量相对减少[(4 281.25±445.37)mL vs.(3 048.75±710.88)mL,P=0.001]。托伐普坦治疗7 d后患者尿量较治疗前明显增多[(1 484.05±612.0)mL vs.(2 508.92±887.97)mL,P0.001]。63.41%患者腹水明显消退,68.29%患者下肢水肿减轻,50%低钠血症患者较治疗前血钠升高[(131.88±4.59)mmol/L vs.(134.68±6.30)mmol/L,P=0.03]。同时伴有肝功能异常的患者加用托伐普坦后并未出现肝损害加重。肝硬化程度Child-Pugh分级影响托伐普坦疗效。主要不良反应为口干、口渴。结论托伐普坦对传统利尿剂治疗无效的难治性腹水肝病患者有一定促排水利尿作用,同时可改善患者低钠血症。托伐普坦起始剂量无效者,即使增加药物剂量也未见疗效增加;而起始剂量显著有效者减少药物剂量后,疗效相对将降低,但尿量仍明显增加。     

去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症患者的临床研究

目的研究去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症的疗效和安全性以及对睡眠质量的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的62例高龄男性患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为研究组(去氨加压素联合托伐普坦治疗,32例)和对照组(安慰剂,30例)。研究组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2 mg去氨加压素片,晨起口服7.5 mg托伐普坦片;对照组患者于相同时间服用安慰剂,疗程为4周。比较两组治疗前后夜间尿量(NUV)、夜间排尿次数(NUTs)、夜间多尿指数(NPI)、第1段睡眠时间(IPUS)和血钠、渗透压变化以及不良事件发生情况。结果研究组NUV降低37.2%,对照组降低6.0%;研究组和对照组NUTs分别下降47.4%和12%,研究组NUTs减少50%及以上者占46.8%,对照组为10.0%;研究组和对照组NPI分别下降40.4%和4.3%;研究组第一段睡眠时间(IPUS)增加51.5%,对照组增加14.3%,两组间差异均有显著统计学意义(P <0.01)。治疗期间监测两组血钠和血浆渗透压均在正常范围,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组中均有少数出现头晕、乏力、口干,但症状轻微,且均在短期内自行缓解。结论去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄患者夜尿症安全有效,并能显著改善患者睡眠质量。     

托伐普坦对慢性心力衰竭合并低钠血症患者心肌损伤标志物水平的影响

目的研究托伐普坦对慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症患者心肌损伤标志物水平的影响。方法选择2021年2月至2022年2月期间滕州市中心人民医院收治的76例CHF合并低钠血症患者为研究对象, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各38例。对照组进行常规抗心力衰竭治疗, 观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦治疗。治疗1周后, 比较两组临床疗效;记录患者治疗前后的中重度呼吸困难、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、肺部湿罗音面积>50%、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级患者比例, 记录患者治疗前后的24 h尿量、左心室射血分数(LVEF)、血清钠离子浓度、心肌损伤标志物[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平, 血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及心容量负荷指标[心输出量(CO)、左室舒张末期压力(LVEDP)、右心房压力(RAP)、肺动脉楔压(PAWP)];记录患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中重度呼吸...     

慢性乙型肝炎防治指南

目的观察托伐普坦对传统利尿药物治疗无效的肝源性难治性腹水患者的疗效。方法分析41例传统利尿药物治疗无效而加用托伐普坦的肝源性难治性腹水患者的临床资料。所有患者均接受托伐普坦(7.5 mg/d或15 mg/d)联合利尿剂(螺内酯40~120 mg/d和呋塞米20~60 mg/d)治疗至少1周。比较患者加用托伐普坦前后相关生化指标及尿量的变化。同时根据患者前3天的尿量变化情况调整托伐普坦用量。尿量无明显增加者(24 h尿量增加＜500 mL),托伐普坦剂量均增至15 mg/d;尿量增加者(24 h尿量增加500~1 500 mL),则维持原剂量不变;尿量明显增加者(24 h尿量增加＞1 500 mL),则剂量均调整至7.5 mg/d,继续观察患者疗效至第7天。记录不良事件发生情况。结果9例起始剂量无效而增加剂量患者,仅2例尿量明显增加,腹水消退,但与剂量调整前相比尿量未见明显增加[(1 960.00±510.59)mL vs. (2 161.11±956.81)mL,P=0.452]。8例起始剂量疗效显著而减少剂量患者,仅1例出现尿量明显回落,与调整前相比尿量相对减少[(4 281.25±445.37)mL vs. (3 048.75±710.88)mL,P=0.001]。托伐普坦治疗7 d后患者尿量较治疗前明显增多[(1 484.05±612.0)mL vs. (2 508.92±887.97) mL,P＜0.001]。63.41%患者腹水明显消退,68.29%患者下肢水肿减轻,50%低钠血症患者较治疗前血钠升高[(131.88±4.59)mmol/L vs. (134.68±6.30) mmol/L,P=0.03]。同时伴有肝功能异常的患者加用托伐普坦后并未出现肝损害加重。肝硬化程度Child-Pugh分级影响托伐普坦疗效。主要不良反应为口干、口渴。结论托伐普坦对传统利尿剂治疗无效的难治性腹水肝病患者有一定促排水利尿作用,同时可改善患者低钠血症。托伐普坦起始剂量无效者,即使增加药物剂量也未见疗效增加;而起始剂量显著有效者减少药物剂量后,疗效相对将降低,但尿量仍明显增加。     

托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的心力衰竭是一种常见的综合征,虽然它的发病机制和治疗研究迅速发展,但是发病率和死亡率都很高,精氨酸加压素是导致心力衰竭死亡率居高的原因之一。托伐普坦是2009年美国上市世界上首个口服精氨酸加压素V2受体拮抗剂,布美他尼也是临床上治疗心力衰竭的常用药物。本研究分析托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法选取2016-05-03-2018-05-04辽宁省人民医院收治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按入院先后顺序编号,分为布美他尼组及托伐普坦组,各40例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,布美他尼组静脉推注布美他尼治疗,托伐普坦组口服托伐普坦。对比两组治疗前后各项生化指标、24h尿量变化、脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide,BNP)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果治疗后,两组肌酐值均有所下降,布美他尼组与托伐普坦组分别为(137.3±9.36)和(129.2±9.25)μmol/L,t=4.157,P0.05;布美他尼组和托伐普坦组血钠分别为(128.64±2.95)与(139.89±2.63)mmol/L,t=15.932,P0.05;治疗后,两组24h尿量均呈上升趋势,托伐普坦组24h尿量为(2 134.5±217.6)mL,高于布美他尼组的(1 549.5±287.6)mL,t=9.521,P0.05。治疗前,两组LVEF及BNP比较,差异无统计学意义,均P0.05;治疗后托伐普坦组LVEF为(34.8±4.8)%,高于布美他尼组的(29.4±3.7)%,t=5.147,P0.05;BNP为(1 134.1±153.6)ng/L,低于布美他尼组的(2 046.2±134.1)ng/L,t=25.932,P0.05。结论与静脉推注布美他尼疗效相比,应用托伐普坦治疗缺血性心肌病导致心力衰竭患者的效果更优。     

卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张效果观察

目的 探讨卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年7月本院收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者86例,根据随机数表法分为联合组和托伐普坦组各43例,托伐普坦组给予托伐普坦治疗,联合组患者在此基础上给予卡维地洛进行联合治疗,两组均以三个月为一疗程。比较两组患者平均动脉压和心率水平,并比较治疗前后两组患者肝肾功能和肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient,HVPG)水平,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者平均动脉压和心率水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组平均动脉压和心率分别为(85.69±15.58)mm Hg、(76.52±8.06)次/分,低于对照组的(97.51±17.52)mm Hg 、(85.73±9.11)次/分,差异有统计学意义(t=3.306、4.965,P值均<0.05)。治疗后联合组患者HVPG为(10.41±1.74)mm Hg,低于托伐普坦组的(12.73±1.98)mm Hg,(t=5.772,P<0.001)。联合组不良反应发生率为30.23%,托伐普坦组为34.88%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645)。结论 卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效显著,可显著缓解患者门静脉高压,且无不良反应增加,值得临床进一步推广应用。     

托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭疗效对比

目的探讨分析托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月～2018年5月秦皇岛市第二医院收治的107例顽固性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),常规治疗基础上对照组采用托伐普坦联合米力农治疗;观察组采用托伐普坦联合新活素治疗,比较两组患者肾功能、电解质水平及不良反应发生情况,并评价治疗效果;于治疗7 d后比较两组血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)表达水平;比较入院及出院时患者超声心动指标。结果治疗前两组的肾功能及电解质水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组24 h尿量与Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组低血压、头痛、恶心、口干及总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前心功能指标组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后7 d后观察组NT-proBNP、纽约心功能分级低于对照组,但组间差异无统计学意义(P 0.05);出院时观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论托伐普坦与新活素联合治疗顽固性心力衰竭疗效优于与米力农联合治疗。     

长寿老人应用托伐普坦疗效与安全性观察

目的探讨托伐普坦在长寿老人(≥90岁)射血分数保留心衰(HFpEF)患者中应用的疗效及安全性。方法采用自身对照的方法,回顾性选取2017年1月～2018年12月解放军空军特色医学中心收治的12例90岁以上HFpEF患者,对比分析加用托伐普坦前后心衰症状、不良反应、以及用药后2周、1月时尿量、血钠、肝肾功能、心功能等指标的变化。结果 1例因过敏反应停药。所有患者体液潴留的症状明显改善,用药后2周及1月时尿量均较用药前显著增加,差异有统计学意义(P 0.05);血清钠轻度升高,差异具有统计学意义(P 0.05);其他肝肾功能、心功能指标用药前后无显著改变。2例患者在此期间死于肺部感染。结论托伐普坦对90岁以上HFpEF患者具有良好的疗效及安全性。     

托伐普坦在肺癌和其他癌症患者合并低钠血症治疗中的应用

低钠血症是最常见的电解质紊乱类型。低钠血症会对癌症患者的预后和生存产生不利影响。有限的数据表明,肺癌患者中纠正低钠血症,可以增加患者对抗癌治疗的反应,可能有助于缩短住院时间和费用,降低发病率和死亡率。经常使用抗利尿激素受体拮抗剂等药物治疗成为必要。这些拮抗剂的使用可以有效治疗低钠血症,这一直是个重大突破。托伐普坦是抗利尿激素(ADH)受体拮抗剂,在肾小管水平能增加自由水的排泄而不引起电解质紊乱如低血钾和碱中毒。作者对托伐普坦治疗癌症患者合并低钠血症的研究情况进行综述。     

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组（P <0.05）。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿增多的疗效分析

目的探讨持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿增多的疗效。方法选自某院2007年3月~2010年12月收入的行多导睡眠图证实存在OSAHS的患者21例作为观察组,另选20例由PSG诊断排除为OSAHS且无夜间多尿者作为对照组。观察组患者给予CPAP治疗,对比两组患者治疗前年龄、AHI、尿钠排泄量、尿量、夜尿次数、尿渗透压及ANP,并对比观察组治疗前后AHI、尿钠排泄量、尿量、夜尿次数、尿渗透压及ANP等指标,结果行统计学分析。结果对照组与观察组各项指标对比显示,观察组患者AHI、尿钠排泄量、尿量、夜尿次数、尿渗透压与对照组对比差异有统计学意义,P﹤0.05。对照组与观察组治疗前血浆ANP对比中显示,观察组清晨6时的ANP为(896±104)ng/L,对照组为(548±57)ng/L,两组差异对比有统计学意义,P﹤0.05。观察组CPAP治疗前后各项指标对比中,观察组患者治疗后的AHI、尿钠排泄量、尿量、夜尿次数及尿渗透压较治疗前显著改善,治疗前后对比差异有统计学意义,P﹤0.05。观察组治疗后ANP显著低于治疗前水平,治疗前后对比差异有统计学意义,P﹤0.05。结论 OSAHS是患者夜尿增多的原因之一,其主要的原因可能在于ANP分泌增加,此类患者采用CPAP不但可以缓解OSAHS症状,也能够减少夜尿多尿的症状。     

左心室射血分数对托伐普坦治疗心力衰竭疗效影响

目的新型口服利尿剂托伐普坦在临床使用中逐渐普及,其临床疗效也各不相同。本研究分析托伐普坦在治疗左心室不同射血分数心力衰竭中疗效,以便指导临床用药。方法选取2019-01-01-2019-05-31华西医院收治的常规利尿剂抵抗性心力衰竭患者59例作为研究对象,根据左心室射血分数不同,将心力衰竭分为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数中间值的心力衰竭组(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),对比3组收缩压、舒张压、体质量、血钠浓度、血肌酐浓度、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿量和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)结果治疗后,HFpEF组、HFmrEF组和HFrEF组体质量分别为(55.28±10.01)、(52.19±11.83)和(59.07±16.52)kg,F=0.874,P=0.021;血钠浓度分别为(139.58±4.88)、(140.04±4.10)和(139.44±3.55)mmol/L,F=0.064,P=0.031;BNP水平分别为(5 558.33±8 563.68)、(11 536.00±9 241.80)和(6 012.53±5 996.53)pg/mL,F=1.915,P=0.019;24h尿量分别为(2 889.44±967.19)、(2 572.86±1 245.19)和(3 063.97±1 245.44)mL,F=0.551,P=0.043。进一步SNK-q检验显示,HFrEF组体质量、血钠浓度和BNP水平最高;HFpEF组24h尿量最多,均P<0.05。结论托伐普坦对不同射血分数的利尿剂抵抗性心力衰竭患者的治疗效果略有差异,其中HFpEF和HFrEF效果较好。     

慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

目的观察分析慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成原因以及低钠血症对预后的影响。方法选择该院收治的慢性充血性心力衰竭患者81例,检测其血钠浓度,对60例正常血钠浓度患者中30例进行限钠不限水以及30例不限钠水治疗,进行治疗2周后观察其血钠浓度,对21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠,7例进行限钠不限水,7例进行限水治疗,2周后观察其血钠浓度;选取本院收治的慢性充血性心力衰竭无低血钠症患者20例作为观察组,选取本院收治的慢性充血性心力衰竭合并低血钠症患者20例,作为对照组,观察组与对照组均进行相同治疗,21d后观察病况。结果 30例血钠正常患者中进行限钠不限水治疗的有15例出现低钠血症,占50%,30例血钠正常的患者进行不限钠水治疗,3例出现低血钠症,占10%;21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠治疗,6例血钠恢复治疗,占85.71%,7例进行限钠不限水治疗,血钠均未恢复正常,7例进行限水治疗,3例恢复正常血钠,占42.86%。观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭低钠血症的形成与限制钠盐摄入、不限制水摄入以及排钠利尿药物的运用有关,且低钠血症可对心力衰竭患者治疗产生影响,无低钠血症患者经治疗后缓解速度以及情况都比合并低钠血症患者疗效好。     

神经外科低钠血症的临床分析

目的：探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果,将患者分为轻-中型组360例,重型组340例,并与对照组比较,分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例,比较两者各指标的差异。结果：重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且前两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSWS组与SIADH组的发病时间,红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致,在治疗上SIADH需要限水,CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。