从瘀论治肾性水肿

肾性水肿是肾内科疾病的主要体征之一,中医将肾性水肿归属于"水气病"范畴,本文从血瘀角度论治肾性水肿。从瘀论治分气虚血瘀、气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、痰凝血瘀等。治疗上应多法联用,综合调治,辨证施治,因人而异。     

“水瘀相关”论

“水瘀相关”是基于祖国医学“津血同源”这一基本理论而产生的。津液与血，异名同类，皆为阴精。而阴精为病，必然表现为津血的留滞与亏虚。津血留滞即为湿停、痰阻、水肿、血瘀。而前三者均为水病，水病和血瘀作为阴精为病的2个不同方面的表现形式，在很多条件下，都是相伴而行，有分有合，相互转化。对于水瘀之间的这种内在联系，古代医家早已有所认识。《血证论》指出：“病血者，未尝不病水，病水者，未尝不病血。”日本《一贯堂医学》也认为瘀血、水毒往往共存。     

论血瘀与失眠

血瘀是导致顽固性失眠的重要原因,血瘀脉中,阻滞营卫阴阳交通之道,则夜寐不安。形成瘀血的常见原因包括:气虚无力推动血液运行而血瘀;阳虚寒凝,血脉失于温煦而血瘀;水行不利,水血互化,水液内停而血瘀。治疗此类失眠,当以益气活血、温阳活血、利水活血等法为根本,使瘀去脉通,营卫畅行,心神收纳,则寤寐得安。     

活血化瘀法在妇科的运用

妇女以血为主、为用 ,外受寒湿或湿热、内伤七情、过食生冷、手术损伤 ,内因脏腑气血功能失调 ,可致瘀血产生。而瘀血又成为重要的致病因素 ,导致多种妇科疾病 ,如痛经、经前诸症、月经后期、崩漏、闭经、不孕症、徵瘕、产后恶露不绝、产后发热等病。瘀血在妇科临床非常常见 ,表现为经行不畅 ,腹部有块、下腹痛、痛位固定 ,甚则积结成块 ,舌质瘀点瘀斑 ,舌底静脉曲张 ,B超提示有囊肿、包块、肌瘤 ,见到以上任何一项均可诊为瘀血。临床瘀血证型有 :寒凝血瘀 (分寒湿凝滞和阳虚寒凝 )、湿热郁结、气滞血瘀、血虚血瘀、离经之血、余血未尽等 ,…     

谈气滞血瘀治疗十法在临床中的运用

气血津液构成人体三大基本物质,由于三者郁滞形成了气滞、血瘀、痰凝三大致病因素,通过三者之间比较瘀血尤为突出·故对此创立治瘀十法.瘀血之记载,始于<内经>如血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥.根据瘀血之寒热虚实兼气兼水及轻重缓急,对其病机证治深入阐述,创立了具体治瘀十法,以供临床应用.在临床对瘀血病证的辨证,分清瘀血之症时兼见寒凝经脉者,血热瘀者,气滞血瘀者,水血互结者,瘀滞不行者,瘀血湿停者,瘀血日久积而症者,瘀血出血不止者,瘀血兼风者,疫者入致血者.     

106例急性冠状动脉综合征患者证候分布特点研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的中医证候分布特点.方法:选择106例急性冠状动脉综合征患者,按照胸痹的中医辨证标准进行证型归纳.结果:急性冠状动脉综合征患者的证型分布依次为:阳虚寒凝血瘀证>气虚痰瘀证>气滞血瘀证=阴虚痰瘀证>阳虚痰瘀证=痰瘀交阻证>单纯血瘀证>单纯痰浊证=单纯阴虚证>单纯阳虚证>单纯气滞证>单纯气虚证;进一步归纳:阳虚及其各兼证组(单纯阳虚证 阳虚痰瘀证 阳虚寒凝血瘀证)>气虚及其兼证组(单纯气虚证 气虚痰瘀证)>阴虚及其兼证组(单纯阴虚证 阴虚痰瘀证)>气滞血瘀组>痰瘀交阻组>单纯血瘀组>单纯痰浊组>单纯气滞组.阳虚兼证组内出现率超过50%的症状依次为:心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、乏力、腰膝酸软、夜尿频多,常见舌象有:舌质紫暗、淡紫、暗红、淡红,舌体胖大、齿痕、嫩,苔多白腻、白滑,脉象常见沉弦、沉弱、沉涩.结论:急性冠状动脉综合征患者的病机复杂,虚实相兼;阳虚寒凝血瘀是本病的主要病机.     

慢性支气管炎血瘀证的病机研究探要

慢性支气管炎是临床多发病、常见病,属中医学中的咳嗽、喘证、肺胀范畴,对其病机的认识,一般认为气虚、痰阻为其主要病机。在慢性支气管炎反复发作的过程中,出现如唇舌紫暗、青紫,或见舌质瘀点、或瘀斑、舌下络脉增粗、曲张,脉沉涩等皆为瘀血内阻的表现。从中医基础理论及现代研究两方面,阐述慢性支气管炎引起血瘀证的病理机制,主要有四个方面,即:气虚血瘀、痰瘀互结、阳虚寒凝及久病入络。     

中医治疗不稳定型心绞痛研究进展

冠心病不稳定型心绞痛（UA）具有进行性恶化的特点,易演变为急性心肌梗死或猝死。现将近年来UA的中医研究进展综述如下。
　　1 病因病机
　　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,其发生与寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关,主要病机为心脉痹阻。主要表现为本虚标实,虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰;标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。任建勋等［1］指出UA最常见于痰瘀互结证。李振中等［2］认为气虚不仅导致脂质在脉道蓄积过量而为浊邪,而且气虚鼓动无力导致血液瘀滞,脾气虚弱、无力运化水湿、湿聚而为痰。吴以岭［3］强调“络脉瘀阻或瘀塞日久,瘀血与痰浊凝聚成形”,沉积于心络壁形成心络“癥积”,致使“络道痹阻,而致胸痹心痛,即冠心病心绞痛发作”,病机为浊痰瘀血集聚融合物阻痹络道。王阶等［4］发现气虚血瘀是UA的核心病机。并且气虚血瘀,痰瘀互阻,阳虚寒凝,心肾阴虚,心脾两虚为UA的基本证型。林钦等［5］研究发现105例不稳定型心绞痛患者中痰阻心脉证28例（26.67%）,心血瘀阻证23例（21.90%）,而具有血瘀证表现的心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证共41例（39.05%）,血瘀证加痰浊证共69例（65.72%）。中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证最为常见,提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。阳虚寒凝,血瘀痰浊为主要证型。     

糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据。方法:研究对象为本院2013年1月—2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律。结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高。男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0~10 a者最多。本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证气虚血瘀证气阴两虚血瘀证痰瘀阻络证肝肾亏虚证阴虚血瘀证。结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。     

老年带状疱疹后遗神经痛证治发微

带状疱疹后遗神经痛好发于老年患者。中医理论认为,老年人生理功能减退,正气虚馁,邪气留于肌肤,以致脉络瘀阻,不通则痛,或血虚阴亏,不荣而痛,病属本虚标实。脾虚湿滞、阳虚寒凝、阳虚痰阻、气虚血瘀、血虚、阴虚是本病的主要病机。中医辨证将其分为脾虚湿滞、阳虚寒凝、阳虚痰阻、气虚血瘀等型,用药强调温通、补益,注重活血化瘀、通经止痛药物的运用。