辨证分型联合西药治疗支气管扩张随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗支气管扩张疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组60例祛痰:氨溴索,0.3m/次,3次/d;氨茶碱,0.2g/次,3次/d;抗感染:左氧氟沙星,0.2g/次,2次/d;支气管扩张剂:舒弗美,0.2g/次,2次/d。治疗组60例辨证分型:阴虚肺热(百合、生地、仙鹤草、白茅根各15g,川贝母、麦冬、桔梗、陈皮各10g);痰热壅肺(薏苡仁、冬瓜仁、芦根各30g,陈皮、法半夏、桃仁各10g,茯苓15g);风热犯肺(芦根、杏仁、连翘各15g,甘草6g,川贝母、菊花、桑叶、桔梗各10g);肝火犯肺(仙鹤草、旱莲草、青黛、桑白皮各15g,郁金、陈皮各10g,海蛤粉、金银花、白茅根各30g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效16例,无效7例,总有效率91.67%。对照组显效32例,有效13例,无效15例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗支气管扩张疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

补中益肺汤联合西药治疗痰热壅肺慢性支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察补中益肺汤联合西药治疗痰热壅肺慢性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院及门诊患者按抽签方法简单随机分为两组。对照组51例头孢哌酮舒巴坦钠,5%葡萄糖稀释至50~100m L,滴注30~60min,2~4g/d,≤4g/d;氨溴索,2片/次,3次/d,口服。治疗组51例补中益肺汤(党参、白术、茯苓各15g,炙甘草、法半夏各10g,陈皮5g,桑白皮15g,瓜蒌仁、浙贝母各12g,前胡10g,杏仁12g,桔梗、紫菀各10g,款冬花15g),水煎400m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程(90d),判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效20例,无效4例,总有效率9.16%;对照组显效20例,有效16例,无效15例,总有效率70.59%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]补中益肺汤联合西药治疗痰热壅肺慢性支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚)随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例患者按按就诊顺序号随机分为两组,祛痰、抗感染、吸氧、营养支持、解痉平喘。对照组46例多索茶碱0.2g+5%葡萄糖40m L,静滴,时间20min,1次/d;莫西沙星0.4g,静滴,时间90min,1次/d。治疗组46例肺肠同治,痰热阻肺-清热化痰方(厚朴、茯苓、陈皮、莱菔子、半夏~清、麻黄~炙各10g,甘草6g,瓜蒌皮、石膏~生各20g,大黄9g,苦杏仁15g);肺肾阴虚-滋肾补肺方(大黄9g,地~黄生、玄参各20g,地黄~熟、玉竹、天花粉、芒硝、百合各10g,麦冬15g,甘草6g),水煎400m L服,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测pH、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、FEV_1、用力肺活量(FVC)、FEV_1%、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈19例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率95.65%;对照组痊愈8例,显效14例,有效15例,无效9例,总有效率70.43%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。p H、Pa O2、Pa CO2两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。FEV_1、FVC、FEV_1%治疗组有改善(P0.01),对照组无明显变化(P0.05)。[结论]辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院及门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组80例卧床,持续低流量吸氧,营养支持,维持水、电解质平衡、吸痰、支气管舒张剂、祛痰药、茶碱类,常规抗感染。治疗组80例辨证分型。外寒内饮-小青龙汤(麻黄、桂枝各15g,白芍10g,细辛3g,干姜15g,五味子6g,法半夏10g,杏仁5g);痰热郁肺-越婢加半夏汤(麻黄15g,生石膏10g,生姜、法半夏各12g,大枣8颗,黄芩10g,甘草5g);痰热夹瘀-清金畅肺饮(瓜蒌皮15g,黄芩、桔梗各10g,杏仁5g,浙贝母、葶苈子各12g,虎杖、红景天各8g,陈皮6g,甘草5g);痰蒙神窍-涤痰汤(法半夏10g,陈皮15g,茯苓10g,胆南星8g,竹茹10g,枳实、石菖蒲、党参各15g,甘草5g);1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、FEV1/FVC、FEV1、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制24例,显效30例,有效24例,无效2例,总有效率97.50%。对照组临床控制9例,显效21例,有效38例,无效12例,总有效率85.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。肺功能指标两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作随机平行对照研究

[目的]观察小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将290例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组145例低流量吸氧、抗生素抗感染、祛痰、镇咳、解痉平喘等。治疗组145例小青龙汤(麻黄炙9g,甘草炙、干姜各6g,细辛3g,半夏12g,桂枝、白芍各10g,五味子6g;痰白清稀加陈皮、茯苓、苏子、白芥子各10g;痰鸣喘息、胸满气逆加射干、前胡、厚朴、葶苈子各10g),1剂/d,水煎200m L,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、SPO2、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效78例,有效56例,无效11例,总有效率92.41%。对照组显效56例,有效48例,无效41例,总有效率71.72%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。时间指标治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

沙参麦冬汤治疗慢性支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察沙参麦冬汤治疗慢性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将89例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组44例氨溴索,60mg/次,3次/d;阿莫西林,0.5g/次,3次/d。治疗组45例沙参麦冬汤(沙参、麦冬、天花粉各15g,玉竹10g,扁豆、生甘草各6g;风寒袭肺加桔梗、杏仁、麻黄各10g;痰热郁肺加金银花、鱼腥草、连翘各10g;肺肾虚加党参、白术、茯苓各10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈32例,有效10例,无效3例,总有效率93.33%。对照组痊愈29例,有效5例,无效10例,总有效率77.27%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]沙参麦冬汤治疗慢性支气管炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗甲亢随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗甲亢疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组37例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,甲状腺毒症控制后改为2.5~5mg/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d;维生素B6,20mg/次,3次/d。治疗组38例辨证分型。气滞血瘀(黄药子15g,海藻12g,白芍9g,枳壳、陈皮、柴胡、青皮、川芎各6g,甘草3g);肝火旺盛(谷精草、夏枯草各30g,黄芩、生地各15g,龙胆草、泽泻各9g,陈皮、青皮各3g);肝肾阴虚(夏枯草、旱莲草、生地、玄参、麦冬、女贞子各15g,白芍9g,牡丹皮6g,甘草3g);肝热痰湿(紫花、地丁各15g,夏枯草、黄药子各12g,白芍、钩藤各9g,半夏、牡丹皮、龙胆草各6g,甘草、陈皮各3g),1剂/d,水煎400m L,早晚餐后口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、FT3、FT4、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本控制21例,有效14例,无效3例,总有效率96.32%。对照组基本控制17例,有效10例,无效10例,总有效率72.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FT3、FT4两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗甲亢疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗消化性溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗消化性溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。忌食生冷、油腻、辛辣、腥味的食物,按时休息和进餐。对照组57例奥美拉唑,20mg/次,2次/d;克拉霉素,0.25g/次,2次/d;阿莫西林,0.5g/次,3次/d。治疗组57例辨证分型,肝胃不和,疏肝和胃(柴胡、陈皮、半夏制、元胡各9g,枳实6g,白芍12g、乌贼骨18g,生甘草6g);脾胃湿热,清热化湿(黄连6g,姜半夏、白术、木香、陈皮、佩兰各9g,土茯苓15g,桃仁6g);气滞血瘀,祛瘀止痛(蒲黄、赤芍、元胡、川楝子、乌贼骨15g,侧柏叶12g,三七分二次冲服3g,生甘草6g);脾胃虚寒,温胃健脾(黄芪炙、茯苓各15g,桂枝、干姜、甘草炙、元胡、金铃子、吴茱萸各9g,白芍、白术各12g,大枣四枚);1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈31例,有效24例,无效2例,总有效率96.49%。对照组痊愈23例,有效25例,无效9例,总有效率84.21%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗消化性溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

导痰祛瘀汤联合西药治疗痰浊瘀阻型糖尿病合并冠心病随机平行对照研究

[目的]观察导痰祛瘀汤联合西药治疗痰浊瘀阻型糖尿病合并冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将116例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组58例高蛋白、高碳水化合物,低盐、低脂;积极、合理运动;控制情绪;血糖控制3.9mmol/L~7.8mmol/L;曲美他嗪,20mg/次,3次/d。治疗组58例导痰祛瘀汤(陈皮、郁金、地龙、红花各12g,茯苓、半夏、栝楼、猪苓、葛根、丹参、山楂各15g,厚朴、当归各10g,黄芪30g,水蛭5g),1剂/d,水煎150m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、血流变水平(高切黏度、低切黏度、血浆黏度)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效27例,无效2例,总有效率96.55%。对照组显效19例,有效30例,无效9例,总有效率84.48%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。血液指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]导痰祛瘀汤联合西药治疗痰浊瘀阻型糖尿病合并冠心病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型联合西药治疗支气管扩张症随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗支气管扩张症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组27例1加强体位引流;头孢哌酮,2.0g/次,2次/d,口服;左氧氟沙星0.6g,1次/d,静滴;根据痰培养药敏调整用药;2沐舒坦,60mg/次,3次/d,口服;加强雾化治疗;少量咯血加安络血,0.4g/次,1次/d,口服;云南白药,4.0g/次,1次/d,口服;中到大量咯血卧床休息,垂体后叶素,用生理盐水稀释至0.1单位/mL后静滴,1次/d。治疗组27例辨证治疗:1风热犯肺,化热润肺方(败酱草、鲜芦根各30g,金银花20g,黄芩、前胡各12g,连翘、枇杷叶、陈皮、茯苓、半夏制、天竺黄、苏叶、白芷、荆芥、防风各10g,薄荷6g,甘草3g);2痰热壅肺,化痰开肺方(鲜芦根、生米仁各60g,鱼腥草、败酱草各30g,火麻仁、郁李仁各15g,冬瓜仁、黄芩、天竺黄、陈皮、茯苓、半夏、扁豆炒、白术炒、枳壳各10g,甘草5g);3气阴两虚,益气养阴方(鱼腥草30g,北沙参、蛤壳各15g,麦冬、黄精制、陈皮、茯苓、乌元参、黄芪各10g,桔梗、木蝴蝶各6g,甘草5g);以上方药均1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、咳嗽、咳痰、肺啰音、血常规、病灶影像、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效8例,无效1例,总有效率96.30%。对照组显效11例,有效9例,无效5例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗支气管扩张症效果显著,值得推广。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。