十二指肠残端瘘的临床治疗体会

目的探讨十二指肠残端瘘的诊治体会。方法回顾分析2004—21307年发生的5例十二指肠残端瘘的诊治过程。结果5例患者，4例治愈，1例死亡。结论术前要充分估计病情，应采用合理的术式积极应对。早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

十二指肠残端瘘的治疗体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法：结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论：术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

胃切除术后十二指肠残端瘘的防治体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的防治体会。方法：确诊后十二指肠残端瘘,针对不同的临床表现,采取不同的治疗方法,对临床资料进行回顾性分析。结果：胃（或部分胃）切除术后发生的十二指肠残端瘘12例,经过积极治疗,所有患者均达到临床治愈,无死亡病例。结论;有效预防、及时诊断、有针对性采取不同的治疗方法是降低术后十二指肠残端瘘发生率和提高治疗成功率的关键。     

"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘临床研究

目的 观察"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘的临床效果.方法 随机将莱芜市中医医院外科自1988年1月-2008年2月收治的830例十二指肠球部溃疡出血和位置较高的胃溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的顽固性十二指肠球部溃疡或位置较高的胃溃疡、十二指肠球部和胃外伤破裂、刀刺伤病人分为2组.实验组516例,十二指肠残端缝合后,在十二指肠残端用"带蒂伞状胃壁"覆盖缝合加固.对照组314例,缝闭十二指肠残端后.在残端表面覆盖大网膜或胰腺被膜,观察两组术后并发症.结果 对照组术后十二指肠残端瘘发生率为3.5%(11/314),实验组术后十二指肠残端瘘发生率明显降低,只占0.19%(1/516),P＜0.01.对照组术后腹腔感染率为3.8%(12/314),实验组术后腹腔感染率明显下降,占0.39%(2/516),P＜0.01,两组之间差异有显著性.结论 "带蒂伞状胃壁"缝合在十二指肠残端表面,促进了十二指肠残端愈合,明显降低了术后十二指肠残端瘘、腹腔感染并发症发生率.     

B-Ⅱ式胃切除术十二指肠残端处理及要点

Ｂ-Ⅱ式胃大部分切除是腹部外科的常用术式 ,是治疗十二指肠溃疡或溃疡穿孔的主要术式 ,十二指肠残端瘘是这一术式严重并发症之一 ,也是术后死亡的主要原因之一 ,因此处理好十二指肠残端 ,防止术后瘘的发生显得致关重要 ,本文就十二指肠残端处理及其要点进行分析。1　十二指肠残端处理易发生的问题　Ｂ -Ⅱ式胃大部分切除时 ,游离十二指肠的部位多发生在十二指肠第一段 (球部 )的近端 ,十二指肠第一段较短 ,长约 5ｃｍ ,向后上行走 ,它近端 1 2游离于腹腔内能自由活动 ,但其远端 1 2仅前面有腹膜覆盖 ,后面在腹膜后 ,因而活动受限 ,其后内…     

十二指肠溃疡术中残端处理方法的探讨

十二指肠溃疡是普外科的一种常见病，多发病，严重地危害着人们的身体健康。目前，胃大部切除术仍是十二指肠溃疡的一种主要治疗手段，而术中十二指肠残端的妥善缝闭是胃大部切除术中的一个关键环节，对手术的成败起着十分重要的作用。若残端处理不当，将会发生十二指肠残端瘘，内出血等严重并发症，从而危及患者的生命。为此，本文就十二指肠溃疡术中残端处理的几种方法，结合临床病例，加以探讨。     

难闭合的十二指肠残端8例处理体会

难闭合的十二指肠残端８例处理体会（３２３０００）浙江省丽水市人民医院徐永宏杨伟军胃大部分切除手术时，十二指肠残端处理有时非常困难，处理不当将发生残端瘘。我们采用Ｒｏｎｘ－ｙ胃肠吻合的肠袢盲端覆盖于十二指肠残端上防止残端瘘。自１９９３年来共治疗８例，现...     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式，降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例，发生率为0．5％，无手术死亡。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时，十二指肠残端的处理应持审慎态度，术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭，否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。     

十二指肠残端瘘15例诊治分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。     

老年十二指肠残端瘘的预防及诊治体会

目的 探讨老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治.方法 回顾性分析432例患者胃大切术后发生残端瘘的情况.结果 老年患者残端瘘发病率远高于非老年组;而残端处理不当是其主要病因,十二指肠残端行单层间断内翻缝合法处理能减少术后发生残端瘘.结论 胃大切手术前后的营养治疗及改支残端处理方式有助于预防老年患者发生残端瘘,其中后者是关键;术后严密观察病情对老年患者本症早期诊断尤为重要.     

胃切除术后并发十二指肠残端瘘的原因和处理

分析4例十二指肠溃疡行B-Ⅱ式胃切除术后并发十二指肠残端瘘原因,经插管或空肠造瘘术或空肠悬吊式造口术后,3例治愈,1例死亡。     

胃大部分切除术（Billroth Ⅱ式）十二指肠残端处理体会

目的探讨胃大部切除术（Billroth Ⅱ式）中十二指肠残端的处理方法。方法回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料。结果624例患者中有218例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术，218例患者中无十二指肠残端瘘。结论十二指肠残端处理网难的患者，只要选择适当的处理方法，十二指肠残端瘘是可以预防的。     

毕罗Ⅱ式胃大部切除加布朗氏吻合预防十二指肠残端瘘38例分析

十二指肠残端瘘是毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症之一，尤其是在术中因多种原因致十二指胞残端处理不满意或因输入袢存在梗阻而使十二指肠内张力过高时，其发生率明显增加，本组38例均因各种原因致术中十二指肠残端处理不满意而容易发生十二指肠残端瘘的高危病例，为防止上述病例发生十二指肠残端瘘，笔者采用Billorth-Ⅱ式胃大部切除术加Braun吻合术予以预防，其结果，本组病例无1例发生十二指肠残端瘘，取得良好的疗效。     

XF残端缝合器封闭十二指肠残端的应用体会(附47例报告)

为处理好十二指肠残端的封闭,防止术后残端瘘的发生,我们采用了XF60mm残端缝合器封闭十二指肠残端47例,取得了理想的临床效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况本组病人男性39例,女性8例,年龄18～78岁。胃癌37例,胃十二指肠溃疡6例,急性胃十二指肠溃疡穿孔4例。其中一般情况差、严重贫血、术前血色素低于6.0％者4例。术中发现胃及十二指肠肠壁严重水肿者     

十二指肠溃疡旷置术后残端瘘：附5例分析

分析５例十二指肠溃疡旷置术后并发残端瘘的原因及再处理经验，并探讨其教训。     

十二指肠残端造瘘术的临床应用

目的：探讨十二指肠残端造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析8例在Billroth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端造瘘的临床资料。结果：全组均治愈，均无严重并发症，效果较为理想。结论：十二指肠残端造瘘，操作简单，可有效防止严重并发症，是Billmth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端处理困难者的一种安全，简单可行的手术方法，但需严格掌握其适应症。     

十二指肠残端瘘的诊断与治疗

目的总结十二指肠残端瘘的诊断及治疗经验，以提高对十二指肠残端瘘的诊治水平。方法对1985年10月～2004年10月我院收治的20例Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析，其中15例采用持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素、生长激素治疗；5例采用手术治疗。结果21～28d瘘口愈合11例，30～68d瘘口愈合8例，1例因并发上消化道出血、肝肾功能进行性衰竭等全身多器官衰竭（MOF）于瘘后98d死亡。结论持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素及生长激素治疗，是促进十二指肠残端瘘愈合的重要因素。     

十二指肠残端瘘患者12例临床分析

目的:探讨十二指肠残端瘘患者的原因和诊断及治疗效果.方法:对胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘12例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端处理不当,12例患者均采用持续胃肠减压.其中腹腔引流2例,手术治疗10例;全部患者均治愈出院.结论:十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,积极治疗合并症,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断处理.     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的应用

评价荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床应用价值。回顾性分析1995年1月至2009年12月我院2034例因胃癌行全胃切除或胃次全切除术患者的临床资料,十二指肠残端行荷包包埋（A组）465例,十二指肠残端行直线切割闭合器关闭+浆肌层包埋（B组）835例,十二指肠残端行全层+浆肌层包埋（C组）734例。对比分析各组手术费用、十二指肠残端处理时间、术后近期并发症、术中出血量、术后恢复情况。本研究组患者术中无死亡,术后近期（1月内）发生并发症有5例(4.67%),其中腹腔内出血18例(18.94%),吻合口漏14例(14.74%),腹腔感染15例(15.79%),切口感染36例(37.89%),十二肠残端漏11例(11.58%)。3组之间的腹腔内出血、吻合口漏、腹腔感染、切口感染发生率无统计学差异;A组患者术后未发生十二指肠残端漏,与B组和C组比较,有明显差异。A、C两组手术费用显著低于B组（P<0.01）,A、C两组之间无统计学差异。A、B两组十二指肠残端处理时间明显短于C组(P<0.01),A、B两组之间无统计学差异。三组术中出血量、术后恢复情况无统计学差异。