精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液的疗效、安全性比较

目的评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性与安全性。方法选择2012年2月－2012年7月在南京医科大学附属常州二院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,随机分为两组。一组使用预混30R治疗,另一组使用门冬胰岛素30注射液治疗,疗程4个月。结果治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者4个月后,和治疗前相比,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P〈0.05）,每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P〈0.05）,总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用明显增加（P〈0.05）,BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显变化。预混30R组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P〈0.05）,而门冬胰岛素30组无明显变化。治疗后两组比较,患者HbA1c、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显差异。门冬胰岛素30组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较预混30R组低（P〈0.05）,而治疗月平均费用较高（P〈0.05）。结论预混30R胰岛素注射或门冬胰岛素30注射是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法,能有效降低血糖,提高糖化血红蛋白达标率,但费用较单用口服降糖药高。门冬胰岛素30注射液在降低餐后血糖方面优于预混30R,且患者低血糖发生率低,胰岛素用量更少,但费用也更高。     

胰岛素泵后改为多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵后每天4次注射赖脯胰岛素+甘精胰岛素与每天3次注射门冬胰岛素30,治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的疗效及低血糖风险。方法 48例2型糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗血糖达标后,随机分配至A组(赖脯胰岛素+甘精胰岛素)和B组(预混门冬胰岛素30),进行为期3个月的观察。比较3个月后两组血糖、HbA1c、血脂、C肽和低血糖发生频率等。结果两组治疗后血糖、血脂、HbA1c较治疗前均显著下降,C肽水平升高(P<0.05);低血糖发生次数两组相似。结论对于2型糖尿病患者,使用胰岛素泵后改为每天4次注射赖脯胰岛素+甘精胰岛素或每天3次注射门冬胰岛素30都能尽快控制血糖,改善胰岛功能。     

应用动态血糖监测评价艾塞那肽及地特胰岛素对2型糖尿病患者的疗效

目的应用动态血糖监测(CGM)、高胰岛素-正糖钳夹技术(hyperinsuline-mic-euglycemic clamp technique)评价口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者加用艾塞那肽及地特胰岛素对血糖波动、胰岛素敏感性及体质量的影响。方法选取2011年3月至2012年6月于大连市中心医院住院的20例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为艾塞那肽组及地特胰岛素组,在原有治疗方案的基础上加用艾塞那肽及地特胰岛素治疗,治疗期为3个月,测定20例患者治疗前后身高、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,治疗前后分别应用动态血糖监测及高胰岛素-正糖钳夹技术评估患者的血糖波动、胰岛素敏感性等相关指标。结果经过3个月的治疗,艾塞那肽组及地特胰岛素组HbA1c较前明显下降[分别为(8.31±0.99)vs(6.80±0.77)mmol/L,(8.09±1.66)vs(6.94±1.25)mmol/L(均P<0.05)]。动态血糖监测显示治疗后艾塞那肽组的日平均血糖(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)较前明显下降[分别为(10.16±0.60)vs(8.26±0.76)mmol/L,(2.25±0.55)vs(1.42±0.50)mmol/L,(5.38±1.65)vs(3.06±1.58)(均P<0.05)],地特胰岛素组上述指标及两组日间平均血糖绝对差(MODD)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后艾塞那肽组M值较前明显升高(3.10±1.29 vs(4.44±1.26)mg/(min?kg),P<0.05),体质量及体质量指数(BMI)较前明显下降[分别为(81.85±8.57)vs(79.51±8.24)kg,(28.27±3.39)vs(27.46±3.17)kg/m2,(均P<0.05)],地特胰岛素组M值、体质量及BMI治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组HbA1c、MBG、SDBG、MAGE、MODD、体质量、BMI及M值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间无严重低血糖发生。结论口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用艾塞那肽及地特胰岛素治疗,能有效地控制血糖,同时艾塞那肽尚能减轻血糖波动,改善胰岛素敏感性及减轻体质量,但与地特胰岛素组比较无明显差异。     

地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病口服降糖药物效果不佳的疗效比较

目的比较2种胰岛素用于2型糖尿病患者的临床疗效,并探讨其安全性和有效性。方法选取60例口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,各30例,在保持原有口服降糖药的基础上,治疗组每天睡前加用地特胰岛素,对照组加用甘精胰岛素,均皮下注射,治疗周期为12周,12周后比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1 C)、空腹血糖(FPG)和体重的变化。结果两组患者的FPG和HbA1C较治疗前均有明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。对照组体重增加显著高于治疗组(P<0.01)。结论口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者加用2种胰岛素后,血糖控制均平稳,但治疗组体重增加不明显。     

持续静脉注射小剂量利多卡因对胃肠道肿瘤患者胰岛素抵抗的影响

目的研究持续静脉注射小剂量利多卡因对胰岛素抵抗的影响。方法60例患者,分为利多卡因组和对照组,每组30例。分别于麻醉前、后不同时段测定血糖、胰岛素、C-肽、生长激素(GH)和皮质醇水平,并计算胰岛素敏感性(ISI)。结果2组血糖水平于术后24h达最高,此后逐渐下降。术后24h对照组血糖、胰岛素、ISI、血清C肽、GH、皮质醇水平较利多卡因组明显升高(P<0.05);对照组术后24h血糖、胰岛素、ISI、血清C肽、GH、皮质醇水平与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组上述指标与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续静注小剂量利多卡因能降低胃肠肿瘤手术患者应激反应,减轻术后胰岛素抵抗的程度。     

甘舒霖30R治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察初诊2型糖尿病患者使用甘舒霖30R治疗的疗效、安全性及对胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素组(32例)、降糖药物组(30例),均观察治疗8周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(FPG 2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间,并同时比较两组C肽释放试验结果。结果治疗后,两组患者FPG、2hPG和HbAlc均显著下降(P<0.05),甘舒霖组下降更为明显(P<0.05);另外甘舒霖组患者血糖达标时间明显快于降糖药物组(P<0.05)。与治疗前比较,甘舒霖组C肽指标显著升高(P<0.05);但降糖药组无明显变化(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素治疗比常规口服降糖药治疗可更好地控制血糖,改善胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗。     

磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响研究

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响.方法 选择80例磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者,其中40例改用瑞格列奈口服+睡前注射甘精胰岛素,另40例改用瑞格列奈口服+睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素,分别作为研究组与对照组,比较两组治疗前后血糖、胰岛素功能的变化情况及低血糖发生情况.结果 两组治疗后FPG、2 hPG及HbA1 c水平均明显改善,组间比较无明显差异(P>0.05).研究组治疗后空腹C肽与餐后C肽均明显改善,且明显高于对照组(P<0.05).研究组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素不仅可有效降低血糖,控制低血糖发生率,而且还可显著改善胰岛功能.     

住院2型糖尿病患者使用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素联合口服药疗效观察

目的观察基础胰岛素对于口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性。方法 120例OAD控制不佳的T2DM患者睡前分别加用甘精胰岛素(Gla)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),每组60例治疗2周。结果 2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血清蛋白(GSP)均较基线下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。Gla组低血糖发生率为3%,NPH组为10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gla组体质量增加(1.4±0.3)kg,NPH组增加(1.4±0.3)kg,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gla组胰岛素用量和治疗费用大于NPH组(P<0.05)。结论对于OAD控制不佳的T2DM患者加用Gla更安全,治疗费用略高于NPH。     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联用格列美脲片治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 60例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(GL组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 GL组治疗后FPG(6.3±1.4)mmol/L,2hPG(8.7±1.4)mmol/L,HbAlc(6.7±0.61%;NPH组治疗后FPG(6.4±1.0)mol/L,2hPG(8.8 4±1.2)mmol/L,HbAlc(6.6±0.7)%,较治疗前差异有极显著性(P<0.01);但GL组的低血糖事件明显少于NPH组(P<0.05).且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能.     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联用格列美脲片治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 60例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(GL组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 GL组治疗后FPG(6.3±1.4)mmol/L,2hPG(8.7±1.4)mmol/L,HbAlc(6.7±0.61%;NPH组治疗后FPG(6.4±1.0)mol/L,2hPG(8.8 4±1.2)mmol/L,HbAlc(6.6±0.7)%,较治疗前差异有极显著性(P<0.01);但GL组的低血糖事件明显少于NPH组(P<0.05).且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能.     

初诊2型糖尿病强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的影响分析

目的:探讨不同疗程的强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:对初诊2型糖尿病患者72例随机分成:对照组24例,给予口服降糖药治疗;治疗1组24例,给予诺和灵R N(3 1)强化治疗2周后改口服药治疗;治疗2组24例,给予诺和灵R N(3 1)强化治疗8周;血糖控制目标:空服血糖<7.0 mmol/L,餐后两小时血糖<10.0 mmol/L,治疗前和8周终点结束时给予100 g馒头餐试验,测定空腹血糖(FBS),餐后两小时血糖(PBS),糖化血红蛋白,胰岛素分泌指数(HOMA-β),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),C肽,所有患者随访1年。结果:三组治疗后空腹血糖,糖化血红蛋白,餐后两小时血糖均较治疗前明显下降(前两者P<0.05,后者P<0.01);治疗1组和2组C肽,HOMA-β较前明显升高(P<0.05),C肽高峰前移到1小时,HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05);对照组C肽,HOMA-β较前有升高,HOMA-IR较治疗前有下降,但差异无显著性(P>0.05);随访1年,对照组用药量无变化,无停药者,治疗1组用药量较前有减少(约18%～20%),4例停药,治疗2组,用药量较前明显减少(约30%～36%),7例停药。结论:对初诊2型糖尿病患者给予强化胰岛素治疗可以明显改善患者胰岛β细胞功能,诱导血糖长期稳定控制,减少用药量,甚至停药,尤其以中长程强化胰岛素治疗效果明显。     

老年高血压病与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的 :探讨老年高血压病患者血清胰岛素水平及胰岛素的敏感性。方法 :选取老年高血压组76例、老年对照组56例测定空腹及餐后2小时血糖 (BG)、胰岛素 (Ins)、C肽 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :空腹血糖测定两组间无显著差异 ,老年高血压组患者空腹及餐后2小时血清胰岛素水平及C肽水平均较老年对照组患者明显升高 (P<0.01)。老年高血压组患者胰岛素敏感指数 ( -4±0.5)较对照组 ( -3.5 0.5)明显升高 (P<0.05)。结论 :老年高血压患者存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果。方法收集新诊断的2型糖尿病患者92例。随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组用鱼精蛋白锌联合二甲双胍治疗。治疗组应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。治疗6个月后,比较患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和空腹C肽、餐后2hC肽水平、患者体重的变化、用药期间低血糖发生次数及用药的不良反应。结果 2组患者血糖都得到了控制,并在一定程度上恢复了胰岛功能,且在用药期间无明显的不良反应发生,但治疗组低血糖的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素能够平稳地维持患者血糖水平,值得临床推广应用。     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素类似物2种方法治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法选择新诊断住院2型糖尿病患者62例,随机分为2组,每组31例,一组使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素治疗（CSII）,另一组予三餐前门冬胰岛素加睡前地特胰岛素皮下注射治疗（MDI）,治疗2周,随后门诊口服药物治疗6个月,比较2组的空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C．肽、餐后2h血清c-肽、HbAlc及低血糖发生率。结果2组患者住院治疗后空腹及餐后血糖均显著下降（P〈0．01）,2组空腹血清c．肽、餐后2h血清C．肽均明显升高（P〈0．01）,CSII组血糖达标时间较MDI组短（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率（0．161次／人）低于MDI组（0．387次／人）（P〈0．05）。门诊治疗6月后,CSII组的HbAlc下降值较MDI组显著,未服口服降糖药血糖达标率较高（P〈0．05）;CSII组的血清空腹c-肽及餐后2hc一肽增加较MDI组显著。结论2组注射方法均能使血糖获得良好控制,使用胰岛素泵能尽快使血糖达标,低血糖发生较少,中长期血糖控制及胰岛B细胞功能保护更佳。     

新发2型糖尿病患者胰岛素与口服降糖药物治疗后胰岛功能变化的比较

目的探讨胰岛素与口服降糖药对新发2型糖尿病患者胰岛功能变化的比较。方法对60例新发2型糖尿病患者分两组,即胰岛素治疗组及口服药物组,检测治疗前及6个月、12个月空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT实验,并比较两组治疗前后C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、β细胞功能指标、胰岛素抵抗指数及△130/△G30。结果应用胰岛素治疗后血C肽、胰岛素、β细胞功能指数及△130/△G30均明显上升,而口服降糖药治疗组以上指标降低,而胰岛素抵抗指数无显著性差异。结论2型糖尿病也应早期应用胰岛素治疗。     

新发2型糖尿病患者胰岛素与口服降糖药治疗后胰岛功能变化的比较

目的 探讨胰岛素与口服降糖药对新发2型糖尿病患者胰岛功能变化的比较.方法 对60例新发2型糖尿病患者分两组,即胰岛素治疗组及口服药物组,检测治疗前及6个月、12个月空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT实验,并比较两组治疗前后C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、β细胞功能指标、胰岛素抵抗指数及△I30/△G30.结果 应用胰岛素治疗后血C肽、胰岛素、β细胞功能指数及△I30/△G30均明显上升,而口服降糖药治疗组以上指标降低,而胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.结论 2型糖尿病应早期应用胰岛素治疗.     

空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

目的对30例2型糖尿病患者及30例正常人空腹血清胰岛素和C肽测定结果进行统计学分析,了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛B细胞功能。方法用化学发光法测定C肽和胰岛素。结果 2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽浓度高于正常人(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者空腹血清胰岛素、C肽和血糖联合检测可作为糖尿病的分型依据。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察甘精胰岛素(来得时)联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对47例单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者睡前(22时)加用甘精胰岛素分别测定治疗3个月前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽,血脂、体重。结果加用甘精胰岛素治疗3个月后,患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.01),餐后2hC肽较治疗前明显升高,其差异有统计学意义(P<0.01),而对血脂、体重指数影响不大。结论对单用口服药效果不佳的2型糖尿病,加用甘精胰岛素治疗效果显著。     

肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与血糖、胰岛素及C肽水平的关系

目的 了解肝硬化患者糖代谢变化特点,以指导临床诊断和治疗.方法 测定36例肝硬化患者(观察组)和30例健康者(对照组)空腹及口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时血糖、血浆胰岛素及C肽水平(糖耐量试验,OGTT).结果 观察组空腹、口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时点的血糖与胰岛素水平均高于对照组(P＜0.05),血清C-肽水平在2 h、3 h时点明显高于对照组.肝硬化组中Child C和Child B的患者口服葡萄糖2 h后,血糖、胰岛素和C-肽明显高于Child A的患者.结论 肝硬化患者存在明显的糖代谢异常,主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症,且糖代谢异常与肝功能Child-Pugh分级密切相关.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对伴高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的降糖疗效及其胰岛β细胞功能的影响.方法 50例初诊T2DM患者随机分为两组:常规药物治疗组(常规组)和胰岛素强化治疗组(强化组),每组25例.强化组治疗12周后,停用胰岛素改为口服降糖药,继续观察至36周,检测两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)及C肽水平的变化.结果 与治疗前相比,治疗4、12、36周,强化组患者的HbA1C较治疗前均降低,血糖在1周时即明显减低(P＜0.05),而C肽有不同程度的升高;与常规组相比,强化组患者血糖在1周时较低(P＜0.05),而C肽在12、36周明显升高(P＜0.05).结论 对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,改善胰岛β细胞功能的作用.