异丙肾上腺素抢救高钾致心脏反复停跳1例

1 病例 男性,49岁,因火焰烧伤 41％于1984-05-14入院。查体:体温38℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压20.8/13.3 kpa,意识清楚,心肺无特殊发现。双下肢、双臀部及双手部皮肤烧伤,Ⅲ°21％,Ⅱ°20％,总面积41％。既往对安乃近过敏。入院后,按烧伤常规处理,输全血1400 ml。第五天出现皮痒,咽喉部堵塞感,呼吸困难,咽及口腔粘膜充血,悬雍垂水肿,尖端瘀血坏死。前胸部散在皮疹及大片     

预防应用布地奈德雾化吸入对全身麻醉甲状腺良性肿物切除术后患者咽喉部并发症的临床疗效观察

目的观察全身麻醉甲状腺术后患者在预防雾化吸入布地奈德后咽喉部症状的改善情况。评价不同方式雾化吸入对患者气管插管后咽喉部症状和体征的疗效。方法将120例采用全身麻醉行气管插管的甲状腺良性肿物切除手术患者,随机分为4组,每组30例:A组(予以布地奈德1 mg术前1 h,布地奈德1 mg术后8、24、48 h雾化吸入)、B组(予以布地奈德1 mg术后8、24、48 h雾化吸入)、C组(术后同时段予以地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液10 mL雾化吸入)和D组(术后同时段予以0.9%氯化钠注射液10 mL雾化吸入)。患者坐位或半卧位,均采用氧气作为雾化吸入的驱动力,喷雾器和地面垂直,雾化时间均为5 min。观察各组患者术后咽喉部情况,评价不同方式雾化吸入对患者气管插管后咽喉部症状和体征的疗效。结果各组患者年龄、吸烟史和气管插管带管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。咽痛视觉模拟评分法(VAS)评分:A组相似文献   

特大面积瓦斯爆炸烧伤浅静脉穿刺的体会

特大面积瓦斯烧伤病人 ,烧伤后局部组织坏死 ,毛细血管扩张充血 ,通透性增高 ,体液外渗导致有效循环血量锐减 ,早期抢救治疗的关键是快速扩容 ,补足血容量。近年来 ,我院对特大面积瓦斯爆炸烧伤病人的补液问题采取浅静脉穿刺进行 ,均能顺利完成每日治疗输液量 ,较好地配合了救治工作 ,现报告如下。1　一般资料1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,特大面积瓦斯爆炸烧伤病人 34例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 8岁 ,烧伤面积 80 %～ 95 % ,烧伤部位为头、面、颈、躯干、四肢 ,烧伤后入院时间 1～ 6 h,病人休克期 2 4 h输液量最多 10 2 5 0 m l,静脉穿刺…     

成功治疗重度吸入性损伤合并一氧化碳中毒1例

1临床资料患者,女,40岁,因在室内吸入棉絮及家具等燃烧产生的气体后昏迷20min余,至当地医院行气管切开术后转入笔者单位。入院时查体:烦躁不安,意识不清,全身皮肤完整,无烧伤。声音嘶哑,鼻毛烧焦,口鼻黏膜红肿充血。双肺听诊呼吸音粗,     

持续胃肠减压病人常规给予雾化吸入的护理体会

由于需持续胃肠减压的病人胃管对咽喉部长期摩擦和刺激，病人出现咽部疼痛、咳嗽、痰中带血，咽喉部炎症及溃疡等。自1993年10月以来，对130例持续胃肠减压的病人常规给予雾化吸入，取得满意效果，现报告如下。1临床资料给予130例持续胃肠减压的病人雾化吸入，以同样例数的病人未给予雾化吸入观察对比、结果：给予雾化吸入的病人除2例原有严重气管炎在留置胃管期间始终有呼吸道感染症状外，无1例感染者，另10例原有较重的气管炎。急诊入院，入院后因病情需要给子留置胃管治疗，经雾化吸入后症状也被控制。总有效率为98．5％，另130例未给予…     

消化道烧伤的护理

近年来笔者护理过 6例消化道化学烧伤患者 ,经临床精心治疗与护理 ,取得了较好的治疗效果 ,报道如下1　一般资料消化道化学烧伤患者 6例 ,其中男 2例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 8岁 ;自服药物 4例 ,误服药物 2例 ;服硫酸 2例 ,高浓度高锰酸钾 2例 ,来苏水 2例 ;烧伤仅限于口腔粘膜及咽喉部 2例 ,累及食管、胃部 4例。入院后洗胃 2例 ,手术 2例 ,一般治疗 2例 ;治愈 5例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　预防感染患者由于自服和误服化学性药物 ,常导致口腔粘膜、咽喉、食管及胃部烧伤 ,患者入院后处于禁食、卧床状态 ,营养状态及抵抗力较差 ,易引发感…     

利巴韦林雾化吸入治疗新生儿上呼吸道感染的疗效观察

目的回顾性分析利巴韦林雾化吸入治疗新生儿上呼吸道感染的疗效。方法选择符合诊断标准的新生儿上呼吸道感染患儿共80例,随机分为利巴韦林雾化吸入组、利巴韦林静脉滴注组。雾化吸入组(治疗组):雾化浓度20 mg/mL,雾化吸入,2次/d;静脉滴注组(对照组):利巴韦林10~15 mg/kg加入加入5%葡萄糖50mL中静脉滴注1次/d,其他治疗措施及方法相同,分析比较治疗组与对照组治疗新生儿上呼吸道感染的疗效。结果经治疗后两组患者在治疗的有效性或症状缓解的时间上有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者患者退热时间、鼻塞流涕消失时间、咽充血消失时间、咳嗽消失时间均比对照组短;治疗的有效性也明显高于对照组。结论利巴韦林雾化吸入治疗新生儿上呼吸道感染的疗效显著。     

七氟醚面罩吸入麻醉在小儿烧伤换药中的应用

目的探讨七氟醚面罩吸入麻醉应用于小儿烧伤换药手术的可行性。方法60例小儿烧伤换药手术,按随机数字表法分为四组,每组15例。A组面罩吸入3%七氟醚,B组吸入4%七氟醚,C组吸入5%七氟醚,K组静脉予以氯胺酮2 mg/kg,然后以0.1%氯胺酮静脉维持。记录入室、手术开始时的血压、心率、血氧饱和度、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、术后苏醒时间,以及术中体动、辅助通气、咳嗽、呕吐、屏气及气道痉挛情况。结果睫毛反射和疼痛反应消失时间A组大于B、C、K组,B组大于C、K组;疼痛反应消失时间C组大于K组;术后苏醒时间K组大于A、B、C组;血压、心率K组手术时高于入室时及A、B、C组;术中体动A组明显增多（P〈0.05）。结论七氟醚面罩吸入麻醉起效苏醒快,并发症少,更适于小儿烧伤换药等短小手术的麻醉,其中以5%七氟醚的效果较好。     

七氟醚面罩吸人麻醉在小儿烧伤换药中的应用

目的探讨七氟醚面罩吸入麻醉应用于小儿烧伤换药手术的可行性。方法60例小儿烧伤换药手术,按随机数字表法分为四组,每组15例。A组面罩吸入3%七氟醚,B组吸入4%七氟醚,C组吸入5%七氟醚,K组静脉予以氯胺酮2 mg/kg,然后以0.1%氯胺酮静脉维持。记录入室、手术开始时的血压、心率、血氧饱和度、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、术后苏醒时间,以及术中体动、辅助通气、咳嗽、呕吐、屏气及气道痉挛情况。结果睫毛反射和疼痛反应消失时间A组大于B、C、K组,B组大于C、K组;疼痛反应消失时间C组大于K组;术后苏醒时间K组大于A、B、C组;血压、心率K组手术时高于入室时及A、B、C组;术中体动A组明显增多（P〈0.05）。结论七氟醚面罩吸入麻醉起效苏醒快,并发症少,更适于小儿烧伤换药等短小手术的麻醉,其中以5%七氟醚的效果较好。     

雾化吸入普米克令舒应用于声带息肉术后疗效观察

目的 观察普米克令舒雾化吸入应用于声带息肉术后疗效.方法 对72例患者随机分为三组,在综合治疗的基础上,第一组(30例)应用普米克令舒雾化吸入,1mg/次,2次/天×6天;第二组(22例)应用强的松龙雾化吸入,25mg/次,2次/天×6天;第三组(20例)静脉滴注地塞米松,10mg/天×3天,5mg/天×3天.对治疗后声带充血水肿改善情况进行比较.结果 第一组在6天后声带充血水肿改善情况与另两组之间有显著差异性(P＜0.01).结论 普米克令舒雾化吸入应用于声带息肉术后有效改善声带充血水肿,缓解患者声嘶,方法简单安全,避免全身使用激素的不良反应.     

口腔疾患合并糖尿病患者的临床治疗

典型病例：患者，女，52岁，右颌下包块一月余，曾在多家医院就诊，因患有糖尿病9年，均未能手术治疗，我院以“右颌下腺混合瘤”收入院。入院后给拜糖平50mg，每日3次口服，优降糖早上7．5mg，晚上2，5mg口服；二甲双胍0．5g，每日3次口服，待血糖降至正常后，局麻下行“右颌下腺及颌下包块摘除术”。术后全身抗炎及支持治疗。术后第2天患者诉咽喉部疼痛，吞     

大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能保护作用的临床观察

目的观察大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能的保护作用。方法对重症烧伤伴吸入性损伤患者5例,行气管切开,呼吸机通气辅助呼吸,常规抗感染、气道湿化,静脉大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索)90~150 mg/次,3~4次/d,气道雾化吸入15~30 mg/次;疗程10 d~15 d。结果 5例用药后1 d痰液明显稀薄易咳出、呼吸困难逐渐缓解、肺部啰音逐渐减少、血气分析和X线表现明显改善,肺功能改善至脱机治疗。结论大剂量沐舒坦对重症烧伤伴吸入性损伤肺功能不全患者有良好的辅助治疗作用,利于排痰,协同抗生素的作用并缩短其用药时间,减少激素应用造成肺部感染的机会。     

热水泥粉致吸人性损伤的救治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 1年共收治吸入性损伤病人 49例 ,现就对其中的 11例热水泥粉所致吸入性损伤的治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 11例患者全部为热水泥粉烧伤 ,且均于伤后 0 .5～ 2h入院。其中男 10例 ,女 1例。年龄 2 1～ 47岁。烧伤总面积 5 0 %～ 97%。Ⅲ度面积 2 5 %～ 65 %。1.2　临床特点　 (1) 11例患者均为附近水泥厂一线操作工人 ;(2 )所有患者均有面、颈部皮肤烧伤 ;(3 )事故现场均未戴口罩及其它防护面具 ,入院时患者口、鼻腔均有水泥粉粘附 ,中、重度吸入性损伤者 ,多有口、舌、鼻、咽喉部粘膜剥脱 ;(4 )除 …     

薄荷水或布地奈德雾化吸入对插管全麻患者喉部并发症的影响

目的探讨术前吸入薄荷水或布地奈德对气管插管后咽喉部黏膜的影响,为临床应用提供理论依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级非咽喉气管手术的插管全麻患者120例,随机分为薄荷水组(A组,术前雾化吸入1.667%浓薄荷水1ml加生理盐水3ml混合液)、布地奈德组(B组,术前雾化吸入布地奈德2ml加生理盐水2ml混合液)、对照组(C组,术前雾化吸入生理盐水4ml),每组40例。记录术后2、24、72h患者咽痛、喉充血水肿、声嘶、呼吸困难、喉痉挛等并发症发生率及黏膜反应分级。结果三组患者术后均出现不同程度的并发症。其中A组和B组咽喉部并发症的发生率和黏膜反应分级均明显低于C组(P<0.05);A组并发症发生率和黏膜反应分级略高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论术前吸入薄荷水或布地奈德可减少气管插管后咽喉部并发症的发生,对插管后咽喉部黏膜有一定的保护作用。     

改用青霉素剂型批号引起过敏二例报告

我科1987年遇到2例原用青霉素G钠盐,后改用氨苄青霉素及用不同批号氨苄青霉素引起过敏,报告如下。如1 陈某,男,69岁,慢性支气管炎急性发作,于1987年2月13日入院。入院后用10％葡萄糖液500ml加青霉素G钠盐4.8×10~6u静脉点滴。5天之后改用氨苄青霉素6.0g静脉点滴,约2h后,患者周身皮肤发痒,呼吸困难,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg),心率84min,背部及四肢散在充血皮疹。即停止输液,静注地塞米松5mg,口服强的松10mg、朴尔敏8mg,约0.5h后症状开始缓解。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤术后并发皮肤软组织骨烧伤坏死3例

<正> 我院自2002年来位:用高强度聚焦超声治疗肿瘤新技术,已治疗20余例,其中有3例出现皮肤、软组织及骨烧伤坏死,特报告如下:l临床资料1.1一般资料:1例女性病员,40岁,因下腹及腰背部胀痛2’月,B超示:子宫多发性肌瘤。入院后第5天在静脉全麻下行机载高强度聚焦超声治疗子宫多发性肌瘤,术后即发现     

误吸入氨气致重度喉头水肿1例

误吸入氨气致重度喉头水肿１例昌黎县医院儿科刘桂兰关键词氨气；喉头水肿；儿童患儿，男，５岁，因误吸入氨气致呼吸困难３０分钟急诊入院。入院前３０分钟患儿不慎经口腔吸入加压的氨气，吸入后出现呛咳，自觉咽喉部烧灼感、疼痛，随即出现呼吸困难、面部发绀。入院查体...     

采用股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人 ,烧伤后血容量骤减及微循环改变 ,机体代偿功能障碍 ,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因 ,因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。另外烧伤后用药多 ,需持续静滴用药观察。但是由于机体遭受严重烧伤后 ,全身毛细血管痉挛、充血渗出、血栓形成及表皮真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落 ,常规穿刺部位均烧伤 ,在休克期穿刺比较困难 ,无法静脉穿刺 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　临床资料1 1　资料 :选取 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月在我院烧伤病房住院的特大面积烧伤病人 2 8例 ,烧…     

静脉滴注川芎嗪迟缓过敏反应1例

我科运用川芎嗪治疗各种肾脏病的血液高凝状态已 9年 ,在使用过程中 ,发现 1例患者发生迟缓过敏反应 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,30岁。因反复全身浮肿 5年 ,复发伴腰痛 10天 ,以“原发性肾病综合征”收入院。否认有药物过敏史 ,给予抗炎、抗免疫、治疗辅以低分子右旋糖酐 5 0 0ｍｌ加川芎嗪16 0ｍｇ静脉点滴抗凝处理。用此药的第七天 ,输后约 2 0分钟 ,患者颜面及颈部出现充血水肿 ,颈部有压迫感 ,呼吸困难 ,全身皮肤出现斑丘疹、搔痒 ,考虑为川芎嗪过敏 ,立即停用川芎嗪 ,给予氧气吸入 ,用 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松10ｍｇ静脉…     

大面积烧伤合并肺爆震伤的临床观察及治疗

临床上因爆炸引起的烧伤并非罕见 ,伤后常由于烧伤、吸入伤和肺部爆震伤三种创伤因素 ,以及个体差异 ,使患者的病情严重而复杂 ,且病死率很高。要做到早期正确诊断和早期救治 ,目前仍然十分困难。我科最近短期内收治 3例 ,其中 2例死亡 ,1例治愈 ,现将我们的体会报告如下。1　病例介绍病例 1:男 ,37岁 ,于密闭环境电焊时因氧气爆炸引起全身烧伤 ,并吸入高热气体。伤后严重口渴、胸闷、胸痛及无尿 ,3ｈ后送入我院急诊行静脉切开输液 ,导出酱油色尿约 5 0ｍｌ。查体 :头面部颈部及四肢高～中度肿胀 ,鼻毛烧焦 ,头面颈部、躯干、双上肢、双下肢…