急性白血病患者发硒的检测

近十余年来,不少学者发现肿瘤患者头发中硒的含量减少;但急性白血病患者发硒的检测,国内外却很少报道。本文报告38例急性白血病患者发硒的结果。 一、材料与方法 38例急性白血病患者均经临床、骨髓细胞形态与组化染色确诊,并按全国白血病分类、分型交流     

肾,肝,心功能不全患者的发钒测定

用热解涂层石墨炉原子吸收法测定了常见的肾、肝、心功能不全患者的发样中的钒含量，发现尿毒症、心衰患者的发钒明显高于正常人，而肝硬化患者的发钒值则明显降低，提示尿毒症患者钒的排泄减少，肝硬化患者钒与体内蛋白的结合量减少，因而排出增多，心衰患者的发钒增高可能是一种保护性机制。     

急性白血病患者血浆游离TFPI含量测定及其临床意义

目的测定急性白血病（acuteleukemia，AL）患者血浆游离组织因子途径抑制物（free tissue factor pathway inhibitor，TFPI）含量，探讨其变化的临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定60例AL患者。其中15例为并发弥漫性血管内凝血（DIC）的AL患者、30例为不伴有弥漫性血管内凝血（DIC）的AL患者、15例AL缓解患者血浆游离TFPI含量。结果急性白血病患者血浆游离TFPI含量明显增高。与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。急性白血病伴DIC的患者血浆游离TFPI水平显著高于急性白血病不伴DIC者（P〈0．001）。急性白血病患者缓解后血浆游离TFPI含量下降至正常水平，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论急性白血病患者常存在不同程度的凝血异常，检测AL患者血浆游离TFPI的含量能更好地对病情进行分析，作为判断AL预后的辅助指标有一定临床意义。     

初发急性白血病患者贫血182例临床分析

已有众多的研究提示在恶性肿瘤患者中贫血发生率较高，并与疾病的治疗疗效和预后有关。虽有报道急性髓系白血病患者化疗后贫血的发生率高达95％，但初发急性白血病患者贫血发生率与疾病病情和预后的关系不清楚，为此我们对182例初发急性白血病（AL）患者的临床、实验室检查指标和患者的治疗疗效进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

糖化血红蛋白在急性白血病患者中的临床意义

目的了解糖化血红蛋白在急性白血病患者中的含量及其临床意义。方法应用亲和层析法对28例急性白血病患者进行测定。结果其含量明显增高,与正常人及一般贫血组病人比较有显著差异。急性白血病患者的含量明显升高,与病情及预后有关,慢粒患者未见明显变化。结论糖化血红蛋白可作为观察急性白血病患者病情与临床疗效、预后的一项指标。     

重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果探讨

目的探究重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果。方法选择我院收治的急性白血病化疗后出现血小板减少症的患者49例进行观察(2015年5月至2018年1月),随机分成两组后,针对常规组24例急性白血病患者实施重组人白介素-11进行治疗,针对治疗组25例急性白血病患者实施重组人促血小板生成素治疗,分析两组急性白血病患者的治疗效果。结果两组急性白血病患者治疗后的血小板恢复时间、血小板计数、不良反应发生率及显效率存在显著差异(P0.05),统计学有意义。结论针对急性白血病化疗后血小板减少症患者实施重组人促血小板生成素治疗的疗效显著,安全性较高,值得临床推广使用。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病继发白细胞增多症的观察和处理

目的 观察维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病继发白细胞增多症及结合化疗的作用。方法 ２０例急性早幼粒细胞白血病患者分２组；单用维甲酸组１１例，结合化疗组９例，观察２组白血细胞增高及疗效情况。结果 白细胞增高程度结合化疗组氏于单用维甲酸组，降低了早期死亡率。结论 维甲酸结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病继发白细胞增多症有效。     

急性白血病患者血浆甲状腺激素含量变化的临床意义

目的：探讨急性白血病患者血浆中甲状腺激素含量变化的临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定28例急性白血病病人和30例健康人血浆甲状腺激素含量。结果：急性白血病人FT3含量明显低于健康人，完全缓解后FT3水平逐渐恢复正常。结论：监测急性白血病患者血浆甲状腺激素水平可作为反映病情程度和判断预后的一项参考指标。     

急性白血病患者血浆TFPI测定的临床意义

目的:探讨急性白血病患者血浆组织因子途径抑制物(TFPI)活性及抗原的变化。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法及发色底物测定法对40例急性白血病患者在不同阶段血浆TFPI抗原及活性进行测定,并与正常对照组进行比较。结果:急性白血病患者血浆TFPI的活性和抗原含量,在治疗前显著高于正常对照组(P<0.01);随着治疗的进展,TFPI水平明显下降,但仍然比正常对照组高。无出血组与有出血倾向组的TFPI水平差别无显著性(P>0.05)。结论:急性白血病患者动态检测血浆TFPI水平对疗效观察有一定的临床意义。     

血浆D—二聚体在急性白血病中的应用初探

测定５０例次急性白血病（ＡＬ）患者的血浆Ｄ－二聚体含量（ＥＬＩＳＡ法），其中，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）３０例次；急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２０例次。结果表明，两种ＡＬ患者初诊期血浆Ｄ－二聚体含量均显著高于正常对照组和缓解期组；而缓解期组与正常对照组无显著差异。ＡＮＬＬ明显高于ＡＬＬ。说明血浆Ｄ－二聚体的检测对急性白血病的分型和疗效观察可能有价值。     

急性高原反应综合征与全身炎症反应综合征

危重病急救医学(CCM)是临床各专业的重点和难点,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征/多器官功能障碍综合征(MODS)泛称全身炎症反应综合征(SIRS),是CCM的重点和难点;发生在高海拔地区的SIRS(泛称H-SIRS)还要与急性高原反应综合征相鉴别,从而使诊断、治疗更为复杂。高原CCM学科建设、专业范围、H-SIRS诊断治疗标准化、降低MODS病死率等是目前亟待解决的现实问题。     

一氧化氮吸入治疗急性高原病患者血浆内皮素含量变化

目的了解急性高原病患者吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)后血浆内皮素(endothelin,ET)含量的变化情况及其意义.方法将47例急性高原病患者随机分为药物治疗组(23例)和NO治疗组(24例).药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物常规治疗,NO治疗组仅给予吸入由海拔3 658 m高度的空气平衡的即浓度为0.001%的NO气体,每天两次,上午、下午各1 h.并对两组患者治疗前后的血浆ET含量变化进行对照比较.结果NO治疗组治疗后的血浆ET含量显著低于该组治疗前和药物治疗组治疗后的血浆ET含量(分别为:P＜0.01、P＜0.05).结论吸入NO能显著降低急性高原病患者血浆ET水平,有利于患者康复.     

急性高原低氧对小鼠学习记忆及海马CA1区PKA、CREB表达的影响

目的 初步探讨急性高原低氧对小鼠学习记忆能力以及海马CA1区PKA、CREB表达的影响.方法 将小鼠随机分为两组：高海拔对照组（青海省西宁地区,海拔2361米）、急性高原组（青海省果洛州花石峡地区,海拔4300米）.两组小鼠在不同海拔均喂养5天后,应用跳台实验观察小鼠训练时的潜伏期及错误次数,评估急性高原低氧对小鼠学习记忆能力的影响;两组小鼠在不同海拔均喂养8天后断头取脑,通过免疫组织化学法半定量观察海马区环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（cAMP response element—binding protein,CREB）、蛋白激酶A（PKA）的表达.结果 急性高原组跳台实验潜伏期显著短于高海拔对照组（P＜0.05）,且错误次数显著增多（P＜0.05）;CREB及PKA主要在海马CA1区表达,且急性高原组表达量明显低于高海拔对照组（P＜0.05）.结论 急性高原低氧可能使小鼠学习记忆能力下降,其作用机制可能与CREB、PKA表达降低导致cAMP-PKA-CREB通路障碍有关.     

The ventilatory response to hypoxia: how much is good for a mountaineer?

Methods for measuring the ventilatory response to hypoxia (HVR) are reviewed. The criteria for success as a high altitude mountaineer are defined as freedom from acute mountain sickness (AMS) and ability to perform well at extreme altitude. The evidence for a brisk HVR being protective against AMS and associated with successful high altitude performance is reviewed. The contrary evidence of blunted HVR in high altitude residence and some elite climbers is discussed. The effect of a brisk HVR in producing periodic breathing when asleep at altitude is noted. It seems that there is an optimum HVR for different circumstances and peoples. A brisk HVR is a benefit in lowlanders going to altitude for the first time whereas a blunted HVR is appropriate for high altitude residents and possibly for very experienced elite climbers.     

血管内皮细胞生长因子与高原肺水肿发病的关系

目的 探讨血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）表达变化在高原肺水肿发病、高原习服－适应中的意义。方法 培养大鼠肺动脉血管内皮细胞,采用ＲＴ－ＰＣＲ方法和酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法分别观察低氧（体积分数为１％的Ｏ２）细胞及培养液中ＶＥＧＦ表达变化;将大鼠分为５组,分别模拟不同海拔高度、不同时间进行间断低氧习服,每天４ｈ,间断低氧习服后的大鼠再进行急性低氧（８０００ｍ,４ｈ）。用免疫组织化学及ＲＮＡ狭缝杂交方法测定急性低氧和低氧习服不同时间、不同海拔高度大鼠肺组织ＶＥＧＦ变化,并对肺组织切片进行初步病理分析;采用ＥＬＬＳＡ方法测定大鼠、高原移居者及高原肺水肿患者治疗前后血浆中ＶＥＧＦ水平。结果 低氧时大鼠肺动脉血管内皮细胞ＶＥＧＦ表达水平明显升高（Ｐ〉０．０１）;低氧大鼠（包括急性低氧组及间断低氧习服组）血头及肺组     

吸入一氧化氮治疗急性高原病患者血浆TXB2和6-Keto-PGF1a的变化及临床观察

目的了解吸入一氧化氮(NO)对急性高原病患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)变化及临床症状的影响.方法 47例急性高原病患者随机分为2组,一组为常规药物治疗组(23例),另一组为NO治疗组(24例).常规药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物治疗.NO治疗组仅给予吸入由海拔3 658 m高度空气平衡的0.001%的NO气体,每天2次,上午、下午各1 h.观察两组治疗前后血浆TXB2和6-Keto-PGF1a含量及临床症状的变化情况(临床症状采用Lake Louise急性高原病评分规则评分).结果两组患者治疗前后相比TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1a及临床症状评分均显著下降,6-Keto-PGF1a显著升高,其中常规药物治疗组P<0.05,NO治疗组P<0.01;两组治疗后比较P<0.05.结论吸入NO能使急性高原病患者血浆TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a比值显著降低,6-Keto-PGF1a 显著升高,并显著改善急性高原病患者的临床症状,有利于患者康复.     

模拟海拔5000m高原间断性缺氧对大鼠视网膜的损伤及牛磺酸的防护作用

目的探讨间断性低氧对大鼠视网膜的损伤及牛磺酸的防护作用.方法动物经基础饲料饲养或牛磺酸干预4周后,利用低压舱模拟5 000 m海拔高度,每天低氧停留时间为8 h,连续3 d.用氨基酸分析仪检测视网膜中牛磺酸、谷氨酸和γ氨基丁酸的含量,通过免疫组织化学方法观察大鼠视网膜中谷氨酸和γ氨基丁酸的分布情况,通过电镜观察大鼠视网膜外网状层双极细胞超微结构变化.结果高原缺氧引起大鼠视网膜各层组织及细胞结构的明显损伤,而牛磺酸干预能减轻缺氧对视网膜的损伤.高原缺氧导致视网膜组织中的谷氨酸和牛磺酸含量显著增加,而牛磺酸干预能拮抗缺氧引起Glu的升高.结论牛磺酸营养干预能明显拮抗高原缺氧引起的视网膜组织中的谷氨酸含量增加而降低谷氨酸的兴奋毒性作用,从而对视网膜的神经元起到保护作用.     

吸入伊洛前列素对初入高海拔地区青年自由基代谢的影响

目的观察雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年自由基代谢的影响,为促进高原习服提供新的措施,以预防和治疗急性高原病。方法将32名受试者随机分为伊洛前列素组（n=16）和对照组（n=16）,自海拔1 400 m历时5d进入5 200 m。从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5 d。对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入伊洛前列素溶液生理盐水第5天检测血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果伊洛前列素组较对照组,SOD、MDA、BLA、NO及NOS差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在高海拔地区雾化吸入伊洛前列素溶液能增强移居者抗氧化酶活性和乳酸清除能力,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病。     

氨茶碱对急进高原大鼠部分生理病理变化的影响

目的：观察平原Wistar大鼠急进实地4 300 m海拔高原后,氨茶碱药物干预对急进大鼠体内部分病理生理 指标的影响及其意义。方法：将21只成年健康Wistar大鼠按体质量随机分为平原组(海拔55 m)、高原缺氧组(海拔 4 300 m)、高原缺氧+氨茶碱组(海拔4 300 m),连续给药5 d后,取眼眶静脉丛血2 mL分析其主要生化指标,同时解 剖大鼠,取腹主动脉血1 mL分析其主要血气指标,完整摘取脑、肺、肝组织进行病理切片观察。结果：与平原组 相比,缺氧组与给药组乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿素(urea solution,Urea)、血清氯离子浓度(serum chloride concentration,cCl−)均明显升高(P<0.01),白蛋白(albumin,ALB)、 肌酐(creatinine,Cr)、血氧饱和度(oxygen saturation,SatO2)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit value,Hct)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、缓冲 碱(buffer base,BB)、剩余碱(blood base excess,BE)等指标均明显降低(P<0.01),与缺氧组相比,给药组Cr、酸碱值 (pH)、Hct、血清钠离子浓度(cerum sodium concentration,cNa+)、cCl−均明显升高(P<0.01),门冬氨酸氨基转移酶 (aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、ALB、PaCO2、血清钾离子浓度(serum potassium concentration,cK+)均明显降低(P<0.01或P<0.05)。病理结果显示：缺氧组和给药组脑、肺、肝组织与平原组 相比均有明显损伤,而给药组与缺氧组相比,损伤有所减轻。结论：氨茶碱能够通过改变急进大鼠的血气、生化指 标状态,保护大鼠脑、肺、肝功能,减轻急进高原造成的损伤,其机制可能与氨茶碱舒张支气管平滑肌,改善机体 通气量以及抗炎作用有关。