中西医结合治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液临床观察

去大骨瓣减压术是抢救重型颅脑损伤脑疝患者常用的手术方法,能有效解除脑疝,挽救患者生命,我们发现去大骨瓣减压术后有些患者出现硬膜下积液,若不及时处理,将危及患者生命健康。现将我科自2004至2009年出现60例,其中采用中西医结合治疗30例,临床效果满意,报告如下。     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

大骨瓣减压救治高血压性脑出血并脑疝形成的疗效观察

目的观察大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者的疗效。方法应用大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者共计36例为治疗组,回顾性选取常规骨瓣减压术治疗的脑疝患者共计30例为对照组,观察两组患者预后情况。结果治疗组与对照组比较预后有明显差异（P〈0.05）。结论与常规骨瓣减压术比较大骨瓣减压术配合扩大减张缝合硬脑膜,可以获得最大的减压效果,提高脑疝回复率,降低术后并发症发生率,有效的改善脑疝患者的预后。     

急性大面积脑梗死去骨瓣减压术后脑出血的原因分析

目的 研究急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术后脑出血的原因.方法 对郑州大学附属郑州中心医院2016年5月--2019年10月38例急性大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料复习,采用Fisher确切概率法分析发病至手术时长、是否行静脉溶栓、机械取栓、术前脑疝情况、凝血功能对去骨瓣减压术后脑出血的影响.结果 38例患者中...     

早期去骨瓣减压治疗脑外伤后顽固性颅内高压的疗效评估

目的比较严重脑损伤后的急性弥漫性脑肿胀后的早期去骨瓣减压术与早期非手术组治疗效果。方法 2006-2008年我院收治30例严重颅脑损伤后出现急性弥漫性脑肿胀患者,将30例患者随机分成2组,早期去骨瓣减压组16例,在伤后24h内行去骨瓣减压;早期非手术组14例患者给予20%甘露醇,速尿,地塞米松降压治疗,其中3例6d后出现脑疝,行急诊手术。半年后,按照哥拉斯预后评分给两组患者进行评分。结果早期去骨瓣减压组marshall分级平均3级,早期非手术组平均2级。早期手术组术后GOS 5分10例,GOS 4分6例,非手术组2例死亡,3例在6d后接受了晚期去骨瓣减压手术治疗,12例幸存患者5例GOS 5分,4例GOS 4分,3例GOS 3分。结论对急性弥漫性脑肿胀患者于伤后数小时内行去骨瓣减压术可防止患者脑肿胀进一步的恶化,明显降低死亡率和严重神经功能障碍率。     

复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例,随机分为两组,治疗组30例行血肿清除,标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组30例行血肿清除,标准大骨瓣减压,对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组,术后48 h环池显露发生率高于对照组（P＜0.05）。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著,可有效降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

去骨瓣减压术后骨窗疝的成因及防治

目的探讨去骨瓣减压术后骨窗疝及其并发症的成因及防治措施。方法回顾性分析行去骨瓣减压术后发生切口疝患者32例临床资料。结果去骨瓣减压术后发生骨窗疝的患者中,中等大小骨瓣者、单侧去骨瓣者、术中敞开硬脑膜者和GCS评分≤8分者居多。结论合理选择骨瓣大小和尽量减张缝合修补硬脑膜可以有效减少去骨瓣减压术后骨窗疝的发生。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的 总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果 大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进...     

重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压500例临床分析

大骨瓣开颅减压的适应症多为较重型的颅脑损伤,伴有严重的脑挫裂伤、脑水肿,不去除骨瓣不能解决问题,或者在术前已形成脑疝,经过手术清除血肿后,颅内压一度好转,但不久颅内压又再次升高。是否去大骨瓣开颅减压、去大骨瓣开颅减压的时机选择对一个神经外科大夫来说非常重要,而去大骨瓣开颅减压术后多年困扰神经外科大夫的几个问题及其处理方法也非常重要。对患者的恢复有着非常大的区别,我们也做了长时间的探讨和研究。我们自2000年至2012年间共收治500例重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压的患者,现将其结果分析如下。     

单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的疗效对比

目的 评价单、双侧开颅去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝患者的疗效.方法 收集我院2006年3月至2011年3月急诊入院的广泛性脑挫裂并脑疝患者81例的病历资料进行回顾性分析,按单侧或双侧去骨瓣减压术将81例广泛性脑挫裂伤并脑疝患者分为研究组(43例)和对照组(38例).研究组患者进行双侧同时开颅去大骨瓣减压手术,对照组患者行单侧开颅去大骨瓣减压手术,同时清除血肿及挫裂伤脑组织.结果 全部病例术后随访3～6个月.研究组恢复良好21例、中度残疾9例、重度残疾6例、植物生存2例、死亡5例,恢复良好率为48.8％ (21/43),病死率11.6％ (5/43)；对照组恢复良好6例、中度残疾5例、重度残疾7例、植物生存3例、病死17例,恢复良好率15.8％ (6/38),病死率44.7％(17/38)；研究组病死率明显低于对照组,恢复良好率优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在广泛脑挫裂伤并脑疝患者的救治中,双侧同时开颅去大骨瓣减压手术比传统的单侧开颅去大骨瓣减压手术能更有效地救治患者,降低病死率,改善预后.     

标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效分析

目的对应用标准大骨瓣减压术对患有脑疝的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例患有脑疝的患者，将其分为对照组和治疗组，每组41例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用标准大骨瓣减压术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑疝症状治疗效果明显优于对照组：手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组；手术前后GOS评分改善幅度明显大于对照组；围术期不良反应率明显低于对照组。结论应用标准大骨瓣减压术对患有脑疝的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施分析

目的针对颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施进行探讨分析。方法本研究选取2015年2月～2018年2月在我院治疗颅脑外伤的患者78例,针对此78例颅脑外伤患者实行去骨瓣减压术进行治疗,观察患者术后并发症的发生率及类型,并分析总结预防治疗行去骨瓣减压术后并发症的具体措施。结果本研究中,78例颅脑外伤患者共出现27例术后并发症,其发生率为34.62%,另外有9例患者其出现并发症的数目超过1个。结论颅脑外伤患者在行去骨瓣减压术后出现并发症的现象较为常见,发生率也较高,引起患者术后恢复障碍,干扰预后疗效,对患者的术后治愈率以及其生活质量都带来了负面的影响。因此,应当做好相关预防措施,并在术后及时治疗,从而提高其临床疗效。     

大骨瓣减压与双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤回顾分析

对1997年1月—2007年6月应用大骨瓣减压术和双侧去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的203例患者的手术方法及预后进行分析,发现双侧去骨瓣减压术的疗效远好于大骨瓣减压术。1资料与方法1.1一般资料1997年1月—2007年6月对203例重型闭合性颅脑损伤的患者进行去骨瓣减压术治疗。     

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重症颅脑损伤合并脑疝中的应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法将23例符合手术治疗的重型颅脑损伤合并脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～10个月。采用GOS评判预后。结果 23例重型颅脑损伤合并脑疝患者,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好8例(34.8%),中残,6例(26.1%),重残4例(17.4%),植物生存2例(8.6%),死亡3例(13.0%)。结论标准大骨瓣开颅减压术具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝患者的病死率和病残率。     

重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术的临床分析

目的分析采取标准大骨瓣减压并天幕切开术方案治疗重型脑外伤合并脑疝的临床疗效。方法选取2008年8月至2013年8月我院收治的重型脑外伤合并脑疝患者50例,经过患者同意后随机分为两组,各25例。A组应用传统及单一的标准大骨瓣减压治疗方案,B组应用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案,术后比较两组的临床疗效并进行分析。结果 B组临床疗效明显好于A组,病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重型脑外伤合并脑疝患者治疗过程中选取疾病治疗方案时,使用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案可以提高患者的临床疗效,同时其治疗后的生存率也较高,具有明显优势。     

标准大骨瓣减压手术在颅脑外伤治疗中的应用

目的:探讨对重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术的应用.方法:对2006年3月～2009年12月行标准大骨瓣减压手术48例重型颅脑损伤患者的治疗过程及其结果进行分析.结果:脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因,术后近期大部分患者的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等.结论:标准大骨瓣减压手术如果掌握好手术适应证,把握手术时机及操作规范,不但可以挽救大部分患者的生命,减少脑神经损伤,尽可能保留脑功能,而且可以使多数存活患者获得较好的生存质量.     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果观察

目的观察及研究去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月来我院接受去骨瓣减压术后颅骨缺损治疗的患者28例。在所有患者去骨瓣减压术后1~3个月内行颅骨修补术,仔细观察早期修补的临床效果并做好记录。结果 28例患者手术比较顺利,其中有6例患者在术后皮下出现少量积液,经过l~2周的保守治疗后,积液全部被吸收;有2例患者在术后皮下出现中等量积液,在经过l~3次抽吸后症状有所缓解且术后无癫痫症状发作。所有患者的头部引流管在术后的2~3d之内全部拔除,在拔除后并未发现继发性硬膜外及硬膜下血肿等症状。28例患者在术后l0~15d之内拆线。所有患者术后经常规CT检查并未发现钛网变形或者移位,且伤口愈合状态好。结论去骨瓣减压术后的1~3个月之内在颅内压正常时,根据患者的具体情况行修补颅骨缺损手术比较安全且患者的恢复状况较好,同时也有利于患者脑功能的康复。     

双侧去骨瓣减压术治疗外伤弥漫性脑肿胀

<正>外伤所致的弥漫性脑肿胀,伤情重,变化多,进展快,在极短时间内会危及生命。传统单侧去骨瓣减压术,术中出现恶性脑膨出及术后容易出现对侧颅内血肿或原有脑挫裂伤部位血肿形成或加重,致脑疝而需再次手术[1]。笔者所在科对     

对冲性颅脑损伤术中骨瓣去留问题的探讨

目的 探讨对冲性脑损伤及颅内血肿术中颅骨瓣的去留问题。方法 对1993-1997年收治的53例脑挫裂伤并颅内血肿病人进行回顾性研究。结果 53例病人中，一期完全还复骨瓣者共38例（包括单侧及双侧开颅）；双侧开颅单侧还复骨瓣者5例；未能保留骨瓣者10例。骨瓣保留的病人术后病情恢复平稳，疗效满意。结论 脑损伤范围在两个脑叶之内，术前无脑疝或仅有轻度脑疝表现者，在充分清除血肿减压后，脑压缓解满意、脑搏动良好者可保留骨瓣；脑损伤广泛、病情重（有明显脑疝表现及生命体征紊乱）、术中清除血肿及失活脑组织后脑压缓解不满意者或考虑有脑表现静脉血栓形成以及脑博动恢复者不良者，应去骨瓣或谨慎保留单侧骨瓣。