复方甘草酸苷对系统性红斑狼疮患者CD4~+CD25~+T细胞的表达及损伤指数的影响

目的研究复方甘草酸苷对系统性红斑狼疮(SLE)的治疗作用机制及其对SLE器官损害的远期疗效。方法将2008～2010年住院及门诊的SLE患者68例,随机分为复方甘草酸苷治疗组34例(A组)和单纯西药治疗组34例(B组);正常健康组21例(C组),用流式细胞仪检测SLE患者治疗前后和正常对照者的外周血CD4+CD25+T细胞阳性率,评定SLE损伤指数。结果 A、B两组治疗前CD4+CD25+T细胞阳性率与C组比较,有显著性差异(P<0.05),治疗后A、B两组阳性率均有明显升高,两组之间比较有显著性差异(P<0.05);治疗后A组与与C组比较,无显著性差异(P>0.05),B组与C组比较,有显著性差异(P<0.05);SLE损伤指数积分显示A组比较稳定,B组较治疗前有明显增加。结论复方甘草酸苷对SLE患者的CD4+CD25+T有明显升高作用,并对SLE的器官损害有明显的保护与修复作用。     

绝经前系统性红斑狼疮患者骨密度及骨转换标志物测定的临床意义

目的 测定绝经前系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和血清骨转换标志物水平,了解绝经前SLE患者中骨量减低和骨质疏松的发生率,评价血清骨转换标志物在绝经前SLE患者合并骨质疏松(OP)中的应用价值。方法 应用双能X线吸收法检测76例绝经前SLE患者及30例健康对照者的骨密度,罗氏电化学发光法检测患者及对照者血清BGP、PINP及β-CTX水平,并进行组间比较。结果 绝经前SLE患者的腰椎和股骨颈BMD明显低于健康对照者(P<0.01),绝经前SLE患者中骨量减少的发生率28.9%,OP发生率9.21%.绝经前SLE患者的血清BGP、PINP水平明显低于健康对照者(P<0.05),而血清β-CTX水平两者无明显差异(P>0.05)。结论 绝经前SLE患者较同龄健康女性更易发生骨量减少和OP,检测血清骨转换标志物BGP和PINP对早期预测绝经前SLE患者合并OP有重要价值。     

中国系统性红斑狼疮患者血浆可溶性Fas水平升高与器官或组织损害相关

本研究旨在评价可溶性脂肪酸合成酶(sFas)抗原水平在系统性红斑狼疮(SLE)患者与健康对照间的不同,探讨sFas是否在SLE的活动性或器官损害中发挥作用。用双抗体ELISA法分别检测40例中国SLE患者及15例年龄、性别和种族匹配的健康对照者的血浆sFas水平。以SLEDAI评分评价疾病活动性     

偏头痛和慢性紧张型头痛患者弥散毒性抑制性控制的异常调节作用

本研究旨在评估原发性头痛患者的疼痛调节系统弥散毒性抑制性控制(DNICs)的功能。通过伤害性屈曲反射(RⅢ)并将冷加压试验(CPT)作为异位毒性条件刺激(H NCS)来检测24例偏头痛患者、17例慢性紧张型头痛患者(CTTH)和20例健康受试者的DNICs。研究发现,CTTH患者的主观疼痛阈值(Tp)和RⅢ反射阈值(Tr)较对照者明显降低。CPT试验发现对照组RⅢ反射明显被抑制(-30%,P<0.05)。相反,偏头痛和CTTH患者的RⅢ反射却显著被易化,分别为+31%(P<0.05)和+40%(P<0.01)。本研究表明,偏头痛和CTTH患者的疼痛调节系统DNICs功能异常,内在的棘上…     

系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)的心脏损害情况。方法对59例SLE患者进行超声心动图(UCG)、心电图(ECG)、心肌酶谱(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测,并比较SLE活动期与非活动期心脏损害的发生率。结果活动期SLE患者UCG、ECG的异常阳性率(分别为56.10%、48.78%)显著高于非活动期患者(11.11%、16.67%),χ2分别为10.37,5.42,P<0.01或0.05。活动期SLE患者CK、cTnI的异常率也显著高于非活动期(P均<0.01)。结论SLE心脏损害多发生于狼疮活动期,反映心肌损伤的CK和cTnI对诊断SLE心脏损害更为敏感。     

VTRNA2-1在系统性红斑狼疮患者B 细胞中的高表达及其意义

目的： 检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中T和B淋巴细胞中穹窿核糖核酸 2-1(vault ribonucleic acid 2-1,VTRNA2-1)基因的表达水平,初步探索SLE的发病机制。方法： 收集25 例健康对照者 和32 例SLE患者的外周血CD4+ T淋巴细胞,另外再收集62 例SLE患者(其中活动性SLE患者47 例,非活动性患者15 例)和29 例健康对照者的外周血CD19+ B淋巴细胞,采用real-time PCR检测VTRNA2-1 基因的表达水平。采用免疫共 沉淀实验寻找VTRNA2-1 的直接作用蛋白。结果： 通过对SLE 患者和健康对照者外周血T 细胞和B 细胞中的 VTRNA2-1 基因进行检测,发现SLE患者T细胞中的VTRNA2-1 基因表达水平与健康对照者相比较,差异无统计学 意义(P>0.05)。活动性和非活动性的SLE患者外周血B细胞中的VTRNA2-1 基因表达水平与健康对照者相比均显著增 高,差异均有统计学意义(分别P<0.01 和P<0.05)。免疫共沉淀实验证实VTRNA2-1 通过与蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)特异性结合而发挥生物学功能。结论： VTRNA2-1 基因在SLE患者的B细胞中呈高表达,其机制可能是通 过调控PKR而发挥生物学功能。     

妊娠合并SLE孕期病情对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其对妊娠结局的影响。方法回顾分析64例妊娠合并SLE患者的临床资料,其中活动性SLE妊娠患者15例,非活动性SLE妊娠患者49例,妊娠期及产后均给予不同剂量的泼尼松龙控制病情,观察对比2组患者妊娠结局、围生儿情况及产科并发症情况。结果非活动性SLE妊娠期患者的足月产率高于活动性SLE妊娠期患者(均P<0.05);但2组患者的平均分娩孕周比较差异无统计学意义(t=4.523,P>0.05)。活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫2例、轻度窒息及心肌损害各1例、重度窒息5例;非活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫7例,无轻重度窒息、心肌损害。2组患者新生儿体重比较差异无统计学意义(t=3.687,P>0.05)。活动性和非活动性SLE妊娠期患者出现早产各5例、胎儿宫内生长受限(FGR)各6例,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期2例,而非活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期各4例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素仍是治疗SLE的首选药物,活动期SLE可增加妊娠并发症发生率,患者需在孕期协作治疗并给予选择性妊娠指导。     

偏头痛患者视觉诱发脑血流速率反应和视觉诱发电位相耦联

偏头痛患者的神经血管耦联可能有所改变。因此,采用1%、10%和100%的视觉对比棋盘对30例偏头痛发作期患者和30例健康对照者进行刺激,并同时记录其视觉诱发电位(V EP)和视觉诱发脑血流速率反应(V EFR)。用经颅多普勒测定大脑后动脉的VEFR,同时记录来自枕部导联的VEP。研究发现,偏头痛患者和健康对照者的V EFR和V EP均增加(P<0.01)。偏头痛患者的V EFR显著升高(P<0.01),而两组受试者间的V EP无显著差异(P>0.05)。回归分析显示,健康对照者(r=0.66,P<0.01)和偏头痛患者(r=0.63,P<0.01)的V EFR与VEP间显著相关。偏头痛患者的回归…     

系统性红斑狼疮患者外周血P-选择素的表达及意义

目的 探讨P -选择素在系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中的表达及意义。方法 用流式细胞仪检测43例SLE患者以及20例健康对照者的外周血P -选择素水平。观察P-选择素与SLE疾病活动及肾脏损害的关系。结果 43例SLE患者外周血P -选择素水平高于正常对照组(P<0.05)。29例活动期与14例稳定期SLE患者P -选择素水平无差别(P>0.05)。18例伴肾脏损害SLE患者外周血P -选择素水平高于无肾脏损害患者(P<0.05)。并且43例SLE患者外周血P -选择素水平与血沉、ANA滴度、C3和SLE病情活动指数评分无关(P>0.05) ,而与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.411,P<0.05)。 结论 P -选择素可能参与SLE发病 ,外周血P -选择素水平可作为监测SLE肾脏损害的一个指标。     

系统性红斑狼疮合并心脏损害的危险因素

【】目的：通过综合分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并心脏损害 (cardiac involvement)的发生率及临床特点,以探讨SLE合并心脏损害的相关危险因素。方法：回顾性总结分析2009年1月至2012年1月期间在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的SLE患者159例。结果：1．159例的SLE患者中102例(64.2%)合并有不同程度心脏损害,其中只有5例患者有心脏病相关临床症状,占心脏损害患者的3.1%;102例心脏损害主要表现为心律失常36例(35.3%),ST-T/T波改变22例(21.6%),心包积液32例(31.4%),瓣膜病变47例(46.1%),心肌病变38例(37.3%),肺动脉高压29例(28.4%);2．SLE患者合并心脏损害各组和无心脏损害组年龄和病程的比较：SLE合并心脏损害与年龄和病程无关,但心肌病变组的发病年龄明显较无心脏病变组大,差异有统计学意义(P<0.05);与无心脏损害组相比,传导阻滞组病程明显延长,差异显著(P<0.05);3．SLE患者心脏损害各组和无心脏损害组实验室指标的比较：心脏损害组在自身抗体、免疫球蛋白及补体C4方面与无心脏损害组相比差异无显著性(P>0.05);而心脏损害中ST-T/T改变组、心律失常组、瓣膜病变组的补体C3较无心脏损害组明显下降,差异显著(P<0.05);与无心脏损害组相比,传导阻滞组、心包积液组、心律失常组的LDH明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);4．SLE患者抗SSA/SSB抗体和心脏损害关系：抗SSA/SSB抗体阳性组与阴性组之间心脏损害的发生率无显著性差异(P>0.05);5．SLE患者抗心磷脂抗体(ACL)和心脏损害关系：ACL阳性组与阴性组之间心脏损害的发生率差异无显著性(P>0.05),ACL阳性组心包积液、瓣膜病变及肺动脉高压的发生率明显高于ACL阴性组,差异有显著性(P<0.05);结论：SLE易并发心脏损害,其中以瓣膜病变最为多见,且SLE并发心脏损害时常无明显临床症状;补体C3下降可与ST-T/T改变、心律失常及瓣膜病变有关,LDH升高与传导阻滞、心包积液和心律失常组可能相关;发病年龄大者易发生心肌病变,则病程较长者易发生传导阻滞,抗磷脂抗体阳性则易并发心包积液、瓣膜病变及肺动脉高压。     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

SLE患者外周血单个核细胞中信号转导子及转录激活因子4mRNA的表达及其与血清IFN-γ水平之间的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)外周血单个核细胞(PBMC)中信号转导子及转录激活因子4(STAT4)mRNA表达及其与血清干扰素(IFN-γ)水平之间的相关性。方法用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法检测60例SLE患者及30例正常对照者PBMC中STAT4mRNA表达水平,用酶联免疫吸附法检测SLE患者血清中IFN-γ的水平,并分析两者之间的相关性。结果 PBMC中STAT4mRNA表达水平在SLE患者组中要显著高于正常对照组(P<0.05),并且在SLE患者病情活动组中显著高于病情非活动组(P<0.05)。SLE患者血清中IFN-γ水平检测结果为(12.71±5.68)ng/ml,并与患者PBMC中STAT4mRNA表达呈正相关(r=0.769,P<0.05)。结论 SLE患者PBMC中STAT4mRNA的表达水平高于正常,并与病情活动性及患者血清中IFN-γ水平相关。     

D-二聚体、FIB在系统性红斑狼疮中的价值及应用

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)在疾病中的作用。方法:55例SLE患者(非活动期组19例、活动期且有肾功能损害组15例、活动期但无肾功能损害者21例),正常体检50例为对照组,检测D-二聚体、FIB水平进行数据分析。结果:对照组、SLE非活动期组、SLE活动期组(无肾损害)、SLE活动期组(有肾损害)的DD、FIB水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测DD、FIB两者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护SLE患者的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义。     

系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)并发感染的特点及影响因素。方法对1 956例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,对患者在感染部位、病情活动度、合并狼疮性肾炎、血液系统损害、血沉、C3及C4水平、激素和免疫抑制剂运用等方面进行分组分析。结果本组SLE患者合并感染的发生率为10.79%,病原体多为细菌,呼吸道感染居首位;不活动组,轻、中、高度活动组间感染率差异无统计学意义(P>0.05);感染组合并狼疮性肾炎、血液系统损害的比例高于非感染组(P<0.05),血沉水平高于非感染组(P<0.05),而C3及C4水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);单用糖皮质激素组感染率与合并运用1种免疫抑制剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),合并运用1种免疫抑制剂组感染率低于合并运用2种免疫抑制剂组(P<0.05),但合并运用2种免疫抑制剂组感染率与合并运用3种免疫抑制剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者感染发生率高,有狼疮性肾炎及血液系统损害者更易发生感染,但疾病的活动度、补体水平与感染发生率无明显关系,免疫抑制剂的运用对感染有一定的影响。     

IgG4在系统性红斑狼疮患者外周血中的表达及其临床意义

目的:探讨IgG4在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和条带免疫印迹法(IBT)分别检测SLE患者外周血中IgG4及IgG4型自身抗体水平，并与健康体检者对照，分析IgG4与SLE临床特征的关系。结果:在59例SLE患者中，有30例IgG4型自身抗体阳性，而健康体检者中则无。SLE患者血浆IgG4水平较健康体检者升高(P<0.05)。血浆IgG4水平升高组SLE患者间质性肺炎和胰腺受累(包括血胰淀粉酶和脂肪酶升高)的发生率均高于血浆IgG4水平正常组(P<0.05)。IgG4型自身抗体阳性的SLE患者雷诺现象、血液系统受累及间质性肺炎的发生率高于IgG4型自身抗体阴性患者(P<0.05)。结论:SLE患者血浆IgG4水平较健康体检者升高，血浆IgG4水平升高的SLE患者更易出现间质性肺炎及胰腺受累；SLE患者血清中存在IgG4型自身抗体，且IgG4型自身抗体阳性的SLE患者更易出现雷诺现象、血液系统受累及间质性肺炎。     

含左氧氟沙星方案与含氧氟沙星治疗方案在单耐药肺结核病的应用

目的分析比较含左氧氟沙星方案与含氧氟沙星方案对单耐药肺结核病(SDR-TB)的治疗效果。方法分析我所收治的结核患者临床资料,将40例确诊对异烟肼耐药的SDR-TB患者随机分成对照组(A组)与试验组(B组),A组方案:3R.Z.S.E.Lfx/6R.Z.E.Lfx方案;B组方案:3R.Z.S.E.Ofx/6R.Z.E.Ofx。完成疗程时对两组进行疗效评价。结果治疗10天呼吸道及结核中毒症状改善明显者,A组为10例(50%),B组为6例(30%)。痰菌阴转治疗2月末时A组15例(75%),B组6例(30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗满5个月末时A组16例(80%),B组11例(55%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SDR-TB的治疗左氧氟沙星较氧氟沙星有效。     

甘露糖结合凝集素在系统性红斑狼疮发病机制中的初步研究

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者甘露糖结合凝集素(MBL)的血清水平及其基因变异情况,探讨MBL在SLE发病机制中的作用。方法以30名健康献血员为对照,以40例SLE患者为研究对象。通过固相ELISA方法检测MBL的血清水平。根据MBL2*LXPA(基因库X15422)单倍体序列设计了MBL外显子1区和启动子区的引物和荧光标记的寡核苷酸杂交探针,通过L ight Cyc ler实时PCR技术检测2组标本的基因变异情况。结果(1)SLE患者的MBL血清水平显著低于健康献血员(107.2μg/L对290.2μg/L,P<0.01)。(2)MBL基因外显子1区的突变以第54位密码子的突变为主,其突变率在SLE患者为37.1%(15/40),对照组为13.3%(5/30),两组比较χ2=3.914,P<0.05。(3)健康献血员和SLE患者在H/L位点均存在多态性,两组的L频率相当。(3)发生第54位密码子突变的SLE患者血清MBL水平显著下降,发生突变者与未发生突变者分别为141.7μg/L,49.8μg/L,两者比较P<0.01;两者的SLE活动指数(DAI)积分分别为12.87和7.44,P<0.01,且SLEDAI积分与MBL血清水平呈负相关(r=-0.48),启动子区H/L多态性与SLEDAI无关。结论发生MBL基因第54位密码子突变可能是SLE发病的易感因素;MBL的血清水平可能是SLE疾病活动性的潜在生物标记。     

热休克蛋白90在系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中的表达

目的探讨热休克蛋白90(HSP90)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用。方法使用免疫组化SP法和细胞原位杂交技术检测45例SLE患者外周血单个核细胞(PBMC)中HSP90蛋白、HSP90mRNA的表达情况,另取15例健康血样进行正常对照。结果45例SLE患者PBMC中HSP90蛋白阳性表达17例(37.78%),15例正常对照组中未见明显阳性细胞。半定量分析SLE活动组PBMC中HSP90蛋白表达的平均吸光度(A)值为(0.412±0.230),显著高于正常对照组(0.117±0.033)和SLE非活动组(0.187±0.019)(均P<0.01);SLE非活动组也显著高于正常对照组(P<0.05)。45例SLE患者中HSP90mRNA阳性表达20例(44.44%),15例正常对照组中未见阳性细胞。半定量分析SLE活动组PBMC中HSP90mRNA表达的平均A值为(0.350±0.225),显著高于正常对照组(0.114±0.009,P<0.01)和SLE非活动组(0.221±0.040,P<0.05);SLE非活动组与正常对照组比较也显著升高(P<0.05)。SLE中抗心磷脂抗体阳性患者HSP90水平明显高于阴性患者。结论SLE患者中存在HSP90的过度表达,且在抗心磷脂抗体阳性的患者中尤其明显,并与疾病的活动性相关。提示HSP90可能在SLE的发病机制中起着重要作用。     

合并丙型肝炎病毒感染的系统性红斑狼疮患者临床与免疫学特征

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的发生率及其临床意义。方法用ELISA-3、RIBA-3及PCR检测134例SLE患者和200名正常献血者的HCV感染情况,并分析临床与免疫学其特征。结果15名SLE患者(13 %)和2名正常对照(1%)HCV抗体阳性(P<0.001)。与未合并HCV感染的SLE患者相比,合并HCV感染的SLE患者皮肤表现、dsDNA抗体阳性发生率低(P=0.01,P<0.001),肝脏损害、低补体血症、冷球蛋白血症发生率高(P<0.001,P<0.05,P=0.03)。结论SLE患者合并HCV感染的发生率显著高于正常人群,HCV抗体阳性SLE患者显示出特异的临床和免疫学表现。     

血清抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮肾小球微血栓形成之间的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)与其他致病抗体、临床表现、疾病活动性、生化指标及肾小球毛细血管血栓形成之间的关系。方法采用 ELISA 法检测36例 SLE 患者和30例健康对照者血清 ACA,并分析 SLE 患者的临床表现、实验室指标及肾小球毛细血管病理改变与 ACA 的关系。结果 36例 SLE 患者中,ACA 阳性率显著高于健康对照组(P＜0.001)。肾活检病理结果显示,ACA 阳性组肾小球毛细血管血栓的发生率高达59%,而阴性组仅为 14%,两组肾小球血栓发生率比较差异有显著性(X~2=3.96,P＜0.05)。结论 SLE 患者血清 ACA 可能参与 SLE 肾小球微血栓形成、关节免疫性炎症反应及其他系统炎症损害的机理。