纤维支气管镜检查在肺不张诊断中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法：回顾性分析280例肺不张患者的临床资料及纤支镜检查的资料。结果：280例肺不张患者中肿瘤引起肺不张138例（49．3％），中年组、老年组肿瘤检出率明显高于青年组（P〈0．05，P〈0．01）。中年组、老年组肿瘤检出率明显高于炎症结核（P〈0．05）。结论：纤支镜检查对肺不张病因的诊断和治疗有重要价值，临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用价值。方法总结57例曾行纤维支气管镜检查的结节病患者临床资料，分析其实验室检查及病理活检方法的特点。结果本组患者纤维支气管镜检查可见炎症表现（43．85％）、粘膜结节（22．81％）、管腔狭窄（7．02％）等。本组病例中TBB阳性率为70．59％，TBLB阳性率为66．67％。支气管肺泡灌洗液（BALF）中BALF—ACE、淋巴细胞分类及CD4／CD8比值增高。结论结节病确诊依赖病理活检。FOB因其简便安全，必要时可重复检查，结合TBB、TBLB阳性率高而并发症少，在结节病诊断中有重要价值。BALF检查对其诊断及活动性判定也起到重要参考。     

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜检查取得病理和细菌学证据的肺结核患者89例，刷检阳性率为80．28％，BAL阳性率85．71％，二者均高于活检阳性率为42．55％。支气管粘膜充血肿胀，粗糙增大阳性率明显高于支气管活检阳阳性率。     

纤维支气管镜检查在咯血患者病因诊断中的价值

目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.     

护理配合在纤维支气管镜检查中的应用

目的:护理配合在纤维支气管镜检查中的应用。方法:对接受纤维支气管镜检查治疗的276例患者进行检查前准备、检查中配合、检查后护理等措施,并观察治疗效果及出现的不良反应。结果:在全程的护理配合下,260例患者治疗效果较为满意,有效率为94.20%,未出现严重并发症。结论:良好的护理配合是提高纤维支气管镜检查效果的关键。     

心理干预在纤维支气管镜检查患者中的应用

目的:探讨心理干预在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查患者中的应用效果。方法:对我院行纤支镜检查患者320例在术前、术中、术后实施相应的心理干预。结果:所有行纤支镜检查患者均能较好配合,紧张、焦虑、恐惧心理得到减轻或消除。结论:适时的心理干预能提高纤支镜检查患者的依从性,增加患者安全感,提高检查成功率。     

心理调适在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的：探讨心理调适在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：将受检患者随机分为对照组和研究组各63例;对照组仅采取常规护理模式,研究组在常规护理模式基础上,加强护患沟通及进行心理调适。监测患者检查前及检查中心率（HR）、血压（BP）、经皮血氧饱和度（Sp02）情况。结果：检查前两组患者心理状态、HR、BP、SpO2无显著差异（P〉0．05）,检查中研究组的HR、BP显著低于对照组（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜检查前及检查过程中积极使用心理干预,能调动患者对检查的承受能力,保证操作过程的顺利进行,减少并发症的发生。     

口咽通气管在无痛纤维支气管镜检查中的应用

我科自2003年7月至2004年7月，对20例住院患者在行静脉麻醉下支气管镜检查时采用了意大利MLLINCKRODTT公司“S”，型口咽通气管。在防止舌后坠，维持有效通气，保持呼吸道通畅方面取得良好的效果。现将有关使用方法及护理体会介绍如下。     

护理干预在纤维支气管镜检查中的应用

[目的]探讨护理干预在纤维支气管镜检查中的应用.[方法]将198例行纤维支气管镜检查病人随机分为两组,对照组110例采用常规护理,观察组88例在常规护理基础上进行护理干预.观察并比较两组病人干预效果及干预前后心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度变化情况.[结果]198例应用纤维支气管镜治疗病人的治疗有效率为96.5%,无明显副反应;观察组病人检查后未出现心悸、胸痛、气促等不适情况,行肺组织活检的病人无一例发生气胸及大咯血;观察组干预后心率、舒张压、收缩压明显低于干预前(P均＜0.05).[结论]对纤维支气管镜检查病人进行护理干预,效果优于常规护理.     

侵袭性肺部真菌感染68例临床分析

目的 探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特征与高危因素及其诊断和治疗。方法 回顾性分析2007年1月至2011年3月我院68例IPFI患者的临床资料。结果 68例患者平均年龄为(53.2±10.6)岁,痰真菌培养中白色念珠菌属占首位(共36株,52.94％),其次是曲霉菌(18株,26.47％)和隐球菌(10株,14.71％),原发性IPH以肺隐球菌为主。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为IPFI的主要危险因素。68例IPFI经抗真菌治疗痊愈或好转47例,未愈7例,死亡14例。结论 采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物和激素、及时抗真菌治疗等措施,能有效降低IPH的发病率和病死率。     

国产氟康唑对老年肺部真菌感染的治疗作用

目的 :评价国产抗真菌药氟康唑的临床疗效及安全性。方法 :将 6 7例老年肺部真菌感染患者分为治疗组与对照组 ,分别使用氟康唑和进口同类药物大扶康治疗 ,进行对照分析。结果 :治疗组与对照组临床总有效率、痰菌清除率及不良反应发生率之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :国产氟康唑注射剂对老年肺部真菌感染的疗效及安全性与进口产品大扶康相似 ,值得临床推广使用     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染的体会

目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.     

侵袭性肺部真菌感染的早期诊断

侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）临床发病率逐渐增高,延迟治疗死亡率高。由于临床表现无特异性,早期诊断困难,易导致延误治疗。同时经验性抗真菌治疗医疗费用高,疗程长,有时不可避免造成医疗资源浪费。故早期诊断肺部真菌感染成为临床急需解决的问题。本文对IPFI的早期诊断做一综述。     

肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的 分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素.方法 回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料.结果 肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主.下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病.结论 减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染.     

我院呼吸内科真菌性医院感染的调查与耐药性分析

目的探讨呼吸内科真菌性医院感染的分布、基础疾病、危险因素和耐药性。方法对142例病例进行回顾性调查分析并统计资料。结果呼吸内科真菌性医院感染以白色念珠菌为主，慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺癌占基础疾病的前3位，患者抵抗力下降和侵入性诊疗措施是其主要的危险因素，真菌的耐药性也逐渐增多。结论临床上应重视呼吸内科患者的真菌性医院感染，改善患者的基础状况，合理诊疗，减少真菌耐药性的发生，有效地预防和治疗呼吸内科真菌性医院感染.     

肺部真菌感染87例临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和诊断。方法回顾性分析2001年1月-2005年5月我院87例肺部真菌感染患者。结果94．3％（82／87）的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结核、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤和艾滋病也占有重要位置，原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性，X线胸片表现以支气管肺炎多见（41.4％）。87例患者真菌分布情况如下：念珠菌43例，占49．4％；曲霉22例，占25．3％；隐球菌12例，占13．8％；组织胞浆菌9例，占10.3％；马尼菲青霉1例，占1.1％。早期诊断仍困难。肺部真菌感染病死率较高。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性少，病死率高，发病呈上升趋势，应引起临床高度重视。     

支气管扩张并发真菌性肺部感染相关因素分析

目的探讨支气管扩张症并发肺部真菌感染可能的相关因素,为临床诊治提供参考。方法收集柳钢医院2008年1月至2013年5月收治的支气管扩张症患者资料,将其分为真菌感染组32例和非真菌感染组32例,对比分析两组患者的临床资料。结果严重的基础疾病、长住院时间、长时间应用抗菌药物、血清白蛋白水平等是支气管扩张合并真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严重的基础疾病,长住院时间,长时间应用抗菌药物和血清白蛋白水平等是支气管扩张并发肺部真菌感染相关因素。     

血清半乳甘露聚糖诊断恶性血液病并发侵袭性真菌感染的应用价值

目的 应用半乳甘露聚糖(GM)试剂盒检测恶性血液病并发侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者的血清GM值,评价其对IFI的诊断、疗效预测价值.方法 采集83例具有IFI高危因素患者的254份血清,按GM检测试剂盒说明ELISA法检测抗真菌治疗前后GM抗原水平变化.参照IFI分层诊断标准进行评价.结果 GM阳性患者36例,其中确诊组3例、临床诊断组5例、拟诊组23例、不符合IFI组5例,阳性率分别为75%、63%、51%和19%;本次GM试验灵敏度0.67,特异度0.81,阳性预测值0.62,阴性预测值0.84;GM阳性患者选择覆盖曲霉的抗生素治疗有效率62%,治疗前、后GM平均值各为1.65±0.85和0.58±0.30,P<0.05;而用氟康唑治疗有效率仅为25%.GM阴性患者采用氟康唑或两性霉素B、伊曲康唑均可,各药物间疗效无明显差别,治疗前、后平均GM值各为0.25±0.10和0.26±0.20,P>0.05.结论 GM试验灵敏度中等、特异度较高,高危患者结合临床表现,GM试验检测阳性应立即抗曲霉治疗,动态检测GM值变化可有效判断治疗效果.     

血清降钙素原水平在血流感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平在血流感染患者中的临床价值。方法回顾性分析我院568例同时送检PCT检测和血培养的结果,其中有效研究对象538例;比较PCT水平与血培养结果的关系,同时比较PCT在革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌之间的差异;选取多次行PCT检测的血培养阳性患者,并依据3周内转归分为好转组、迁延组及死亡组,比较不同转归患者PCT差异。各组间PCT差异比较采用秩和检验;预后分析中采用Fisher’s精确概率法。结果血培养阳性患者PCT值[3.39(0.69~6.52)μg/L]明显高于血培养阴性患者[0.31(0.09~1.48)μg/L],差异有统计学意义(P0.05);G-菌、G+菌及真菌感染患者PCT分别为4.39(1.80~10.85)μg/L、1.98(0.42~4.05)μg/L及0.62(0.39~3.98)μg/L,差异有统计学意义(P0.05);根据受试者工作特征曲线(ROC),PCT临界值设定为3.315μg/L时,区分G-菌与真菌血流感染的灵敏度为67.9%,特异度为75.0%;设定为4.1μg/L时,PCT区分G+菌与G-菌血流感染的灵敏度为57.7%,特异度为76.5%;46例多次PCT检测血培养阳性患者中,PCT呈下降趋势时患者预后较好。结论血清PCT水平的检测有助于快速排除和诊断血流感染,同时有助于区分G-菌、G+菌及真菌所致的感染;动态监测PCT变化趋势有助于患者预后的判断。