超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性的检测

超广谱β-内酰胺酶 (Extended- spectrumβ- lactamase,ES-BLs)是质粒介导的由革兰阴性杆菌产生的一种酶。它主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤其以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表 [1 ] ,ESBLs可通过接合、转化、转导等形式使耐药基因在细菌间扩散 ,从而造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌的扩散。为了解本地区 ESBLs菌的传播和流行情况 ,我们对 1 76株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了 ESBLs检测 ,并分析其对 1 0种抗生素的耐药性 ,以便合理的指导临床用药。1　对象和方法1 .1　对象　 1菌株 :所有菌株均为我院 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - …     

产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了研究我院产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性情况，更好的指导临床用药，我们对５６株产ESBLs的大肠埃希菌（２４株）和肺炎克雷伯菌（３２株）的耐药率进行了分析．，现报告如下。１材料与方法１．１菌株来源：系２０００年５月～２００２年７月从我院门诊及住院病人的白带、宫颈分泌物、尿液、前列腺液和脓汁等标本中分离得到的细菌，经ATB系统鉴定得到大肠埃希菌２００株及肺炎克雷伯菌１８９株。质控菌株为大肠埃希菌ATCC２５９２２（阴性对照）、肺炎克雷伯菌ATCC７００６０３（阳性对照）…     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的分析2004年11月～2005年11月各类临床标本中检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性，了解这两种细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考．方法对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化-药敏试剂卡鉴定临床标本到种，对分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用K—B琼脂扩散法进行药敏试验，按2001年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判定结果。采用双纸片协同法进行ESBLs菌株初筛试验，采用2001年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行ESBLs菌株确证试验。结果255株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性77株，阳性率为30、20％；119株肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性22株，阳性率为18．49％。产ESBLs菌对抗生素的耐药性与不产ESBLs菌相比有显著差异（P〈0.05）。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药车较严重，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的不断出现应引起临床医师的高度重视，在诊疗过程中应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶情况及耐药监测

目的 :了解下呼吸道标本肺炎克雷伯菌 ,大肠埃希菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药监测 ,供临床用药借鉴。方法 :对 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间我院临床下呼吸道标本分离的 92 0株肺炎克雷伯菌 ,186株大肠埃希菌 ,用双纸片协同扩散检测ESBLs,用Kirby -Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 :92 0株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌 2 39株 ,检出率为 2 5 .98% ,186株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌 31株 ,检出率为 16 .6 7% ;除亚胺培南外 ,产ESBLs菌对其它 9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ;亚胺培南对产ESBLs菌全部敏感。结论 :肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ES BLs菌检出率高 ,且为多重耐药 ,亚胺培南是治疗由ESBLs菌引起感染的有效抗生素     

大肠埃希菌超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性

目的 了解内蒙古地区大肠埃希菌ESBLs的发生率及耐药性，比较三种检测方法，方法 纸片扩散初筛法、双纸片协同法、标准纸片扩散确认法。结果 大肠埃希菌ESBLs总检出率为10.8%，双纸片协同法与确认法符合率达96.2%,产ESBLs较非ESBLs株耐药性高。ESBLs株的耐药率：IMP为0.0%；PIP／TAZ为4.0%；CFP／SU为20.0%；FOX为24.0%。结论 双纸片法简单易行，适合各级医院开展和推广。治疗ESBLs菌的感染，首选碳青霉烯类；对部分β－内酰胺酶抑制剂复合物、头霉烯类有良好的作用。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最佳检测底物及耐药性探讨

目的 了解临床产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌(E．coli)和肺炎克雷伯菌(K．pm)的发生率、最佳检测底物、耐药性和耐药特点，以指导临床合理用药。方法 对2002年1—10月临床分离的248株E．coli和97株K.pn采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率；通过对不同底物的初筛结果与确证试验结果比较探讨最佳筛选底物；选择16种抗生素纸片做药敏试验，了解产ESBL的E．coli和K．pn的耐药性及特点。结果 1)14．5％的E．coli，25．8％的K．pm产ESBLs.2)本地区用于ESBLs筛选的最佳底物是头孢噻肟，其次是头孢曲松、氨曲南、头孢泊肟，单用头孢他啶作为筛选底物漏检率最高。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率为0，除对头孢西丁(E．coli为25％，K．pn为32％)，丁胺卡那(E．coli为13．9％，K．pn为20％)，头孢哌酮/舒巴坦(E．coli为19．4％，K．pn为24％)，耐药率较低外，对其它抗生素均有较高的耐药率.结论 本地区头孢噻肟为ESBL最佳筛选底物，治疗产ESBLs菌引起的感染应首选亚胺培南，头霉素类、含β—内酰胺酶抑制剂复合物及其它药敏试验显示敏感的药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药情况分析

为了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的发生率及耐药情况，以指导临床防治ESBLS菌的传播和流行，现将1999年8月至2002年4月我院临床各科室分离的肺炎克露伯菌和大肠埃希菌进行了产ESBLS检测，并对耐药情况进行分析比较，报告如下。     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨临床大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的危险因素,对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs与抗生素使用时间的关系进行分析研究。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况,并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率分别是：头孢噻肟钠为95．3％,阿莫西林加棒酸为72．2％,产ESBLs菌感染者第三代头孢菌素的使用率（72％）显著高于非产ESBLs菌感染者（35％）,P〈0．05;第三代头孢菌素的大量使用诱导ESBLs的产生。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下、长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主;皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗生素是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗生素是防止ESBLs产生的主要措施。     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶？…

目的 用纸片协同试验、纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并调查了医院感染这两种菌产ＥＳＢＬｓ的流行现状。方法 采用头孢他啶、头孢曲松、头孢噻噻肟和氨曲南方底物,用上述三种试验对临床分离的９９株大肠埃希菌和４８株肺炎克雷伯菌检测ＥＳＢＬｓ的产生。结果 纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测结果没有显著差异,总检出率在大肠埃希菌中为３５．４％,在肺炎克雷伯菌中为     

重庆地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药观察

近 2 0年来种类繁多的抗菌药物不断用于临床治疗 ,而细菌的耐药性亦变得日趋复杂 ,特别是 β 内酰胺类抗生素的广泛及不合理使用 ,耐药菌株迅速增加。超光谱β 内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1] ,为了解ＥＳＢＬｓ菌的发生率和耐药特点 ,以控制ＥＳＢＬｓ菌的传播和流行 ,为临床合理用药提供依据。我们对 2 6 0株大肠埃希菌和 176株肺炎克雷伯菌产ＥＳＢＬｓ和药物敏感情况作分析比较 ,现将结果报告如下 :1　材料和方法1 1　菌株　所有菌株分离于西南医院 2 0 0 0 .1～ 12月住院及门诊病人送检的痰、…     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药基因分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。对其中60株ESBLs阳性菌（大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌31株）用聚合酶链反应（PCR）检测TEM、SHV、CTX-M3种基因并进行测序分型。结果142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌中确证试验阳性率分别为56.3%和41.8%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环内沙星的耐药率为71.3%-88.5%,对亚胺培南高度敏感（100.0%）,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在63.8%-92.0%。60株ESBLs阳性菌中,TEM、SHV、CTX-M3种基因检出率分别为58.3%、33.3%、66.7%。其中29株大肠埃希菌中,TEM基因检出率为75.8%,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%。31株肺炎克雷伯菌中,TEM基因检出率为41.9%,SHV基因检出率为64.5%,CTX-M基因检出率为48.4%。有35株（58.3%）菌株同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12、SHV-28。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药基因分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。对其中60株ESBLs阳性菌(大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌31株)用聚合酶链反应(PCR)检测TEM、SHV、CTX-M3种基因并进行测序分型。结果142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌中确证试验阳性率分别为56.3%和41.8%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环内沙星的耐药率为71.3%~88.5%,对亚胺培南高度敏感(100.0%),对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在63.8%~92.0%。60株ESBLs阳性菌中,TEM、SHV、CTX-M3种基因检出率分别为58.3%、33.3%、66.7%。其中29株大肠埃希菌中,TEM基因检出率为75.8%,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%。31株肺炎克雷伯菌中,TEM基因检出率为41.9%,SHV基因检出率为64.5%,CTX-M基因检出率为48.4%。有35株(58.3%)菌株同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12、SHV-28。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,观察其耐药性。方法 纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法。结果 258株大肠埃希菌和114株肺炎克雷伯菌确证试验阳性率分别为27．9％和26．3％。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星等的耐药率为63．3％～93．1％,对亚胺培南高度敏感(100％),对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在62．8％～91．9％。结论 医院产ESBLs菌的阳性率较高,应开展检测,控制ESBLs的传播,根据药敏结果选用合适药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况,观察其耐药性。方法纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法。结果258株大肠埃希菌和114株肺炎克雷伯菌确证试验阳性率分别为27.9%和26.3%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星等的耐药率为63.3%～93.1%,对亚胺培南高度敏感(100%),对头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等的敏感性在62.8%～91.9%。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应开展检测,控制ESBLs的传播,根据药敏结果选用合适药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性监测

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌（KPN）和大肠埃希菌（ECO）的检出率、耐药性及其变化趋势,为临床抗感染治疗提供依据。方法对本院2001～2006年分离的1380株KPN和2279株ECO,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定、药敏及ESBLs检测,并使用VITEK-32仪器自带统计软件及Whonet 5．3计算耐药性,采用SPSS 11．5软件包进行耐药性趋势分析,统计学方法为x^2检验。结果6年来,产ESBLs KPN从9．9％逐步上升至38．7％（P〈0．001）,产ESBLs ECO从18．6％逐步上升至52．6％（P〈0．001）。产ESBLs KPN和ECO对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药性从30．0％～50．0％逐步上升至63．0％～89．0％（P〈0．01）;对丁胺卡那的耐药性分别从6．8％、4．7％上升为43．4％、10．1％（P〈0．05）;对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林／舒巴坦的耐药性维持在90．0％～100％（P〉0．05）;对头孢他啶的耐药性在31．3％～44．7％（P〉0．05）;对哌拉西林／他唑巴坦的耐药性维持在35．0％～48．5％（P〉0．05）;对亚胺培南的耐药性在0．1％以内（P〉0．05）。结论本地区ECO、KPN的检出率呈上升趋势,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势。产ESBI,sKPN和ECO对亚胺培南的敏感性最高,其次为哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的基因分型

目的 :分析我院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分离株中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的主要基因型。 方法 :用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌 ,用Etest检测其最低抑菌浓度 (MIC) ,分别用TEM、SHV和CTX M通用引物进行聚合酶链反应 (PCR)扩增并对PCR产物进行序列分析。结果 :大部分产ESBLs菌株体外对头孢噻肟耐药而对头孢他啶敏感 ,PCR扩增结果显示TEM、SHV和CTX M的阳性率分别为 6 8%、39%和 83% ,序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM 1基因 ,CTX M扩增产物均属于CTX M 3基因 ,而SHV扩增产物则分别属于SHV 12、SHV 11或SHV 1基因。结论 :CTX M 3和SHV 12是我院产ESBLs菌株的主要基因型 ;尚未发现TEM起源ESBLs。     

VITEK-32对肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测观察

目的 调查肺炎克伯杆菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药现状.方法 对585株肺炎克雷伯杆菌(269株)和大肠埃希菌(316株)用VITEK-32和GNS-506药敏卡测定ESBLs,同时用NCCLs(1999年版)推荐的筛选法和表型确证法同时进行对照监测.结果 仪器法、确证法、筛选法检测ESBLs菌株阳性率23.9%、23.4%、21.5%.产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶菌株.结论 选择准确快速的检测方法,提高ESBLs菌株的阳性检出率,具有重要意义.