加强Janus激酶/信号转导和转录激活因子通路在脓毒症发病中作用的研究

脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是严重烧伤、创伤、休克、感染患者的主要死亡原因.据美国疾病控制中心最新统计,美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22.5万人因此而死亡.每年全球有超过1800万严重脓毒症病例,且患者数目每年以1.5%速度递增,地球上每天大约有1400人死于该并发症.     

外科脓毒症诊治进展

脓毒症(sepsis)是严重创伤、烧伤、重症腹内感染、大手术后常见的并发症,也是外科危重病人主要死亡原因之一.尽管新型抗生素不断涌现和ICU的不断进展,脓毒症的病死率仍然高达30%～50%.据报道,美国每年有75万脓毒症患者发病,其中22.5万人死亡,并呈逐年上升趋势[1].     

脓毒症分级与生物学标志物

脓毒症是世界范围内重症监护病房(ICU)病人的第一死因,美国每年有脓毒症患者70万,死亡21万.脓毒症治疗的高耗资(50 000美元/例)更给政府和病人造成了沉重的经济负担[1].由于脓毒症的病理生理改变非常复杂,因此虽然过去十几年中相关理论和治疗手段如新型抗生素、代谢支持以及免疫治疗等取得了大量成果,但严重脓毒症(severe sepsis)的死亡率仍高达30%～70%,同时生存病人的生活质量也明显下降.Glauser将脓毒症定义为机体免疫系统对外来微生物感染的反应失调.     

连续性血液净化技术治疗脓毒症的研究进展

脓毒症以及相关的感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是当前加强治疗病房(ICU)内重症患者死亡的主要因为,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点.目前虽然抗感染治疗措施和器官支持手段取得长足进步,但脓毒症及其相关的感染性休克和MODS病死率依然很高~([1]).由于机体炎性反应失控是脓毒症发生发展的根本机制,因而控制炎性反应就显得至关重要.连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种将患者血液引出体外并通过净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的技术.     

脓毒症AKI发病机制及防治进展

正脓毒症是机体对感染的反应失调所致的威胁生命的器官功能紊乱,是严重创伤、烧伤、感染及手术后常见的并发症,其起病急、负担重,已成为威胁人类健康的重大问题。据近期柳叶刀杂志公布的1990～2017年全球脓毒症研究显示,仅2017年全球脓毒症病例达4 890万例,脓毒症相关死亡病例1 100万例,全球五分之一的死亡与脓毒症有关~([1])。重症监护病房中脓毒症患者50%以上合并急性肾损伤(acute kidney disease,AKI),脓毒症合并AKI者的死亡率约50%～70%,明显高于无合并AKI者,     

努力提高脓毒症的认识水平

脓毒症和继其而发生的多器官功能障碍综合征(MODS),仍然是严重伤、病的主要死亡原因.据美国疾病控制中心最近的统计(2001年),美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22.5万人因此而死亡.在生命科学取得巨大成就,不少疾病获得良好治疗效果的时代,而脓毒症仍然如此猖獗,无疑应引起我们的高度重视,很有必要深入探索其发病机制的奥秘,并通过各种途径来取得有效的防治策略和方法.     

创伤性休克和ARDS的新疗法

45岁以下的美国人死于创伤者占首位。每年约有6千万人发生各类创伤,即每三人中有一例。50万左右需住院,16万4千人死亡,致残也超过30万人,其中约有30％的伤情是可治疗的,都不幸死亡。创伤致死最常见的原因是休克和脓毒症     

脓毒症的免疫治疗

脓毒症是第十大致死因素，美国每年有大约250000例的脓毒症患者死亡。脓毒症是ICU重症患者的主要致死因素之一，但是可供选择的治疗方案十分有限。临床上，对于促炎症反应阶段的一些治疗方式都已宣告失败。越来越多的证据表明，脓毒症的主要病理生理学改变是免疫抑制，经常导致继发的细菌、病毒或者真菌感染。     

BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义

目的：探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。方法回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例,脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。结果重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组（P＜0.01）。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者（P＜0.01）。BNP对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.794,P＜0.01）,TNT对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.527,P＜0.05）。结论BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。     

糖皮质激素与脓毒症蛋白高代谢

脓毒症(Sepsis)是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的最主要死亡原因之一。脓毒症其来势凶猛、病情进展迅速、预后险恶,给临床救治工作带来极大困难,已成为现代创(烧、战)伤外科及危重病医学面临的突出难题。据美国疾病控制中心最新统计,美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22．5万人因此而死亡。每年全球有超过1800万严重脓毒症病例,且     

早期脓毒症时肝细胞功能不全的机制

脓毒症的治疗虽有重大进展,但脓毒症、脓毒性休克和多脏器衰竭仍是外科重症监护室最常见的死亡原因。在脓毒症早期,细胞功能的某些微妙变化尚未发现,以致耽误了治疗或治疗不足。脓毒症时肝细胞功能不全的早期诊断又因临床上难以恰当评价这些微妙变化而更加困难。脓毒症的心血管反应包括早期的高动力     

树突状细胞在脓毒症中病理变化的研究进展

脓毒症是临床危重患者主要的死亡原因之一,在美国每年有75万脓毒症患者,其中21．5万患者终因脓毒症而死亡。脓毒症病人有与免疫抑制一致的特征,包括迟发性过敏反应的消失、不能清除感染和易患医院内感染等。近年的研究显示树突状细胞(dendritc cell,DC)与脓毒症的发生有密切关系。本文重点介绍脓毒症病理过程中DC的变化及其调控的研究进展。     

脓毒症免疫抑制病理机制及其治疗现状

背景 脓毒症是病原体感染产生的一种复杂的全身性炎症免疫反应,伴多种器官功能障碍,严重危及生命.机体发生脓毒症时,会同时存在促炎和抑炎两种截然不同的免疫状态,它们之间的强弱变化决定了疾病的病理进程及预后.早期研究认为失控的、持续放大的全身性炎症反应是引起脓毒症患者死亡的主要原因,但临床结果表明抗炎治疗并不能有效改善存活率,有时反而增加病死率.其原因在于随着支持治疗手段的提高,绝大部分患者能够度过严重的全身炎症反应阶段(即免疫亢进期),进入更加复杂的免疫抑制(麻痹)期.处于免疫抑制期的脓毒症患者更易出现继发性感染,并无法控制感染而最终死亡.近年来已经认识到免疫抑制是脓毒症患者死亡的主要原因,脓毒症免疫抑制(麻痹)的研究是当前的研究热点,但治疗手段仍匮乏.目的 为诊断和治疗脓毒症提供理论依据.内容 综述近年来脓毒症免疫抑制的病理机制的研究进展,并介绍免疫抑制治疗现状.趋向 脓毒症的治疗需了解脓毒症的发病机制,实时监测机体所处的免疫状态,并针对性地运用免疫药物进行干预治疗.期望文章能为脓毒症治疗提供新指导.     

脓毒症与内毒素血症的治疗现状与展望

脓毒症(sepsis)与内毒素血症是当前外科所面临的棘手难题．由其诱发的脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)一直是外科危重患者死亡的主要原因之一。目前，脓毒症患者仍有30％～45％因不能及时控制病情而死亡，并且脓毒症的发病率每年有继续增长的趋势。尽管抗生素治疗不断更新进展，危重病的支持治疗已取得很大进步．但脓毒症与内毒素血症依然是医药工作者久攻不克但又必须攻克的堡垒。     

脓毒症及其免疫调理治疗

脓毒症（sepsis）是严重创伤、烧伤、休克、大手术和感染后的常见并发症。美国每年约有75万脓毒症患者,我国每年约有300万例患者发生脓毒症。随着微生物耐药、老年人口的增长以及人们对脓毒症的认识水平的提高,脓毒症发病率还有增加的趋势。现代医学的进步挽救了很多危重病患者的生命。     

脓毒症与感染性休克的免疫治疗

在全世界范围内，细菌性严重感染的发病率有增无减，在美国，导致死亡的所有原因中，脓毒性休克名列第13位。每年超过50万人的脓毒症患者中，有30％～45％因病情得不到及时控制而死亡。在过去50年里，由于抗生素的广泛使用，使其病死率大大降低，但患病者仍有上升趋势。现在较认同的观点是脓毒症患者病理生理改变与G^-菌产生的     

连续血液净化治疗严重脓毒症免疫炎性反应临床观察

严重脓毒症及其相关的脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征是危重病患者死亡的主要原因之一。传统的观点认为,脓毒症是一种过度的炎性反应,但应用针对某种炎性介质的抗炎治疗没有在临床获得预期效果。后期研究又发现,脓毒症免疫功能紊乱中更多的是由于“过度免疫抑制”的参与。     

走出脓毒症液体复苏的困境：Less is More？

液体治疗对于重症脓毒症的患者是挽救生命的措施，特别是在治疗的早期阶段。但是在复苏的过程中各种液体往往不能增加有效灌注关且可能对复苏治疗带来不利影响。在这里，我们尝试去比较在脓毒症早期和晚期补液的影响，提示多数的液体治疗对重症脓毒症的患者的临床上是无效的，探讨过量补液带来的不利影响及建议的临床方法。     

腹腔真菌感染诊治进展

正重症感染是导致围术期死亡的重要因素,尤其是真菌感染是困扰外科及重症科医生的一大难题。有报道称脓毒症是较为常见且有逐年增多的趋势,然而在抗生素的合理用药及积极的综合治疗下病死率日渐下降,相比值得关注的是腹腔真菌感染成为外科术后危重患者中主要致病菌,且病死率达到52%～75%[1]。很多外科医生对治疗真菌感染的患者寄希望于抗真菌药物的使用来彻底解决问题。大量研究表明对于真菌感染的个体化治疗仍然是最主     

重症急性胰腺炎的抗菌药物应用

重症急性胰腺炎（SAP）易继发胰腺和胰周感染,并可导致脓毒症,病死率高,是SAP后期死亡的主要原因。合理应用抗菌药物是预防和治疗SAP继发感染的重要措施,笔者就SAP抗菌药物的应用进行综述。