异体皮覆盖耳廓深度创面预防耳软骨炎的临床观察

我院2002—2005年，对耳廓深度烧伤采取保持创面干燥，溶痂后异体皮覆盖，及时清除裸露坏死耳软骨的方法，最大限度减少耳软骨炎的发生。不仅避免了小耳畸形，保住耳廓较好的外观，又减轻患者痛苦，降低医疗的费用。     

MEBT对耳廓烧伤并发耳软骨炎的防治

临床上耳廓烧伤后耳软骨炎的发生率仍较高，治疗也较困难。作者自1989年采用MEBT收治的34例40只耳廓烧伤，无一例发生耳软骨炎。认为正确应用MEBT、加强预防性护理是有效防止耳廓烧伤并发耳软骨炎的关键。文章还对导致耳烧伤并发耳软骨炎的有关因素及传统治疗方法存在的问题进行了讨论。     

MEBT对耳廓烧作并发耳软骨炎的防治

临床上耳廓烧伤后耳软骨炎的发生率仍较高，治疗也较困难。作者自１９８９年采用ＭＥＢＴ收治的３４例４０只耳廓烧伤，无一例发生耳软骨炎。认为正确应用ＭＥＢＴ、加强预防性是有效防止耳廓烧伤并发耳软骨炎的关键。     

应用湿润暴露疗法治疗耳烧伤观察

作者治疗82例烧伤107只耳朵,应用了湿润暴露疗法,用烧伤湿润膏均匀涂于耳廓,对少数化脓性耳软骨炎切开引流后,填塞湿润膏纱条,及时更换敷料,终止了耳软骨炎的发展,减轻了软骨坏死程度,避免了萎缩畸形的发生,并提出了一些其它改进措施。作者并对发生耳软骨炎的原因进行了探讨:认为与深度较深,涂药手法过重和创面液化物清理不彻底有关。开始注意后,很少再有化脓者发生。     

耳廓烧伤64例治疗经验

目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率。方法创面外涂SD Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面。并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药。结果64例86只耳,全部治愈。浅度烧伤10～14d治愈,深度烧伤15～31d治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42d治愈。除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意。结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键。     

综合治疗耳廓深度烧伤晚期创面疗效分析

目的:观察耳廓深度烧伤晚期创面综合治疗效果.方法:2004年3月～2008年3月间,在MEBO(美宝湿润烧伤膏)重油纱布局部外敷包扎治疗的基础上,及时行蚕食脱痂与自体皮移植修复治疗22例36只耳廓深度烧伤晚期创面.结果:36只耳廓深度烧伤晚期创面全部愈合,其中23只耳廓恢复正常耳廓外形,8只耳廓后轻度瘢痕粘连,3只耳廓部分缺损卷曲畸形,2只耳廓大部分缺损畸形.结论:以烧伤湿性医疗技术为基础的综合治疗措施,治疗耳廓深度烧伤晚期创面,创面愈合快,能有效预防和控制局部感染,降低耳软骨炎的发生率与耳廓的致残率.     

MEBO治愈烧伤后并发化脓性耳软骨炎

作者应用MEBO治愈一例烧伤并发化脓性耳软骨炎。由于经验不足住院23日发现左耳化脓性耳软骨炎,经切开后放置抗菌素纱条,效果不佳,遂再次清创后腔内注入MEBO膏,并填入MEBO纱条。治疗26天后创口愈合,留有耳廓少部缺损畸形,避免左耳小耳及菜花耳畸形的出现。     

MEBT/MEBO治疗烧(烫)伤耳软骨外露创面的体会

目的:观察MEBT/MEBO(烧伤湿性医疗技术)对烧(烫)伤耳软骨外露的治疗效果.方法:保持耳软骨外露创面的组织新鲜,防止感染的发生.结果:新鲜的组织及相对无菌的环境是治疗耳软骨外露,保持外耳完整的重要前提.9例耳软骨外露创面经MEBT/MEBO治疗后痊愈,其耳廓外观基本不受影响:结论:MEBT/MEBO是治疗耳软骨外露创面的最佳疗法.     

皮瓣展平法在耳廓再造时扩张皮瓣感染中的应用

目的探索耳廓再造时扩张皮瓣感染的处理方法。方法分析中国协和医科大学整形外科医院外耳冉造中心2003年1月～2005年12月耳廓再造时耳后扩张皮瓣发生感染，经皮瓣展平法处理，感染控制后进行耳再造的12例（12耳）患者的治疗情况。结果12例（12耳）患者手术顺利，术后恢复好，再造耳效果与无感染者无明显差异。结论皮瓣展平法是耳廓再造时扩张皮瓣感染较理想的处理方法。     

先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形手术方案的选择

目的探讨先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形的最佳治疗方案。方法对中国协和医科大学整形外科医院外耳再造中心2005年6月～10月305例（332耳）先天性小耳畸形三期法耳廓再造,以及解放军总医院耳鼻喉科1988年12月-2002年7月49例（58耳）先天性中、外耳畸形,外耳道、中耳重建病例进行回顾性分析。结果三期法行耳廓再造效果可靠,外观佳;镫骨底板活动患者外耳道、中耳重建术后听力改善明显。先行外耳道、中耳重建术者,切口瘢痕形成,影响耳廓再造皮瓣,而先行耳廓再造者,外耳道位置易偏差,影响外耳道重建术后外观。结论对先天性中、外耳畸形,有恢复外观和听力要求者,应先根据影像学结果确定外耳道口位置,再行三期法耳廓再造,在第三期修整时,同时进行外耳道、中耳重建,既可保证美观、改善听力,又可减少手术次数,是较理想的手术方案。     

湿润烧伤膏治疗耳廓烧伤的临床疗效对比分析

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)对耳廓烧伤的治疗作用。方法：对1997年1月—2000年6月118例病人随机分成两组：MEBO治疗64例108耳(治疗组)；磺胺嘧啶银(SD—Ag)治疗54例81耳(对照组)。观察两组耳廓创面感染率、愈合天数、瘢痕生成率、耳廓萎缩和畸形发生率。结果：治疗组各深度耳廓烧伤愈合方式明显优于对照组，愈合快，瘢痕发生率和畸形率均低，创面感染机会也少。结论：MEBO治疗耳廓烧伤有良好疗效。     

烧伤后耳软骨炎18例治疗分析

耳软骨炎是头面部深度烧伤较常见的并发症之一,治疗较为棘手.如果得不到及时有效的治疗,则易导致耳软骨的破坏,造成小耳畸形.笔者治疗18例,全部治愈,且耳软骨保存完好.现将治疗体会介绍如下.     

早期切痂治疗耳郭深度烧伤18例

耳郭皮肤及皮下组织菲薄 ,烧伤 (尤其是深度烧伤 )后常累及耳软骨 ,易发生化脓性耳软骨炎 ,导致耳郭畸形。 1997年以来 ,我们收治耳郭深度烧伤 (深Ⅱ度以上 ) 18例、共 2 6只耳郭 ,采取入院清创时切痂、异体皮覆盖过渡、换植自体皮的方法 ,有效地防止了耳软骨炎及愈合后畸形的发生。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 5例 ;年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 1 6岁。深Ⅱ度烧伤 7耳 ,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤并存 19耳 ,无外耳道烧伤。烧伤原因 :火焰烧伤 8例 12耳 ,热液烫伤 6例 9耳 ,硫酸烧伤 3例 4耳 ,热压伤 1例 1耳。伤后 1～ 10ｈ入院 ,2～ 12ｈ后…     

自体软骨移植治疗耳廓软骨膜炎软骨坏死

耳廓缺乏皮下组织,皮肤直接与软骨膜紧密相连,前面血管较少,一旦受伤很易感染化脓,以致软骨坏死液化,如不采取积极有效措施,往往遗留耳廓挛缩畸形.我院对6例化脓性耳廓软骨膜炎并发软骨广泛坏死、溢脓及肉芽增生的病例施行切开排脓,彻底去除坏死软骨,刮净肉芽组织,植入自体软骨作为耳廓成形支架.术后均愈合良好,基本保存了耳廓原有形态.现简要报告如下.     

先天性小耳畸形外耳再造临床研究

 目的 探讨先天性小耳畸形的外耳再造方法.方法 应用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架进行外耳再造102例(110耳).术中应用健耳镜面像和数字化技术真实地打印出再造患耳的相片,用以指导耳廓支架的雕刻.结果 经6个月～3年的随访观察,102例中除6例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,其余再造耳的大小、形状、位置与健耳相似,外耳逼真,微细结构显示清晰.结论 利用镜面像技术和数字化技术真实的复制出要再造耳的相片,指导肋软骨支架的雕刻以及结合皮肤扩张法进行外耳再造,效果满意,是先天性小耳畸形理想的治疗方法.     

MEBO治疗耳廓深度烧伤的临床疗效观察

目的：观察MEBO外敷紫草油纱半暴露疗法在治疗耳廓深度烧伤的临床疗效。方法：对2010年1月~2012年12月105例耳廓烧伤患者随机分为两组,治疗组56例98耳采用MEBO治疗,外敷紫草油纱半暴露疗法;对照组49例85耳创面涂磺胺嘧啶银粉暴露烤架促进成痂,观察两组耳廓烧伤创面的疼痛程度,愈合时间,愈合质量。结果：治疗组创面疼痛减轻,创面愈合时间平均缩短3.18天,愈后耳廓色素沉着、脱失,瘢痕及缺损畸形率均低。结论：耳廓烧伤应用MEBO外敷紫草油纱半暴露疗法最大限度保留间生态组织,恢复耳廓外形,具有止痛作用,愈合后耳廓色素沉着、脱失,瘢痕及缺损畸形减少等优点。     

MEBO药纱治疗耳烧伤84例体会

目的：观察MEBO药纱治疗耳烧伤的疗效。方法：用MEBO药纱治疗耳烧伤，合并化脓性耳软骨炎则吸取MEBO注入创腔内后、用药纱引流。结果：84例耳烧伤全部愈合。其中合并化脓性耳软骨炎4名患者，2例耳廓有小缺损，2例留有表浅瘢痕，均无严重的耳廓萎缩畸形。结论：MEBO药纱治疗耳烧伤病人痛苦小，方便，疗效好。     

二甲基亚砜用于化脓性耳软骨炎的疗效观察

目的:观察二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)用于化脓性耳软骨炎的治疗效果.方法:对发生化脓性耳软骨炎的耳廓,切开引流,彻底清除坏死软骨后,治疗组以含二甲基亚砜、庆大霉素、地塞米松混合液的湿纱布填塞耳廓窦腔,每日1～2次;对照组则仅以庆大霉素湿敷,每日1～2次.结果:治疗组2天～3天后患耳肿胀消退,疼痛明显缓解,10天～2O天创口全部愈合;对照组10天后患耳仍肿胀,疼痛无明显缓解.结论:二甲基亚砜用于化脓性耳软骨炎疗效显著.     

用牛鼻中隔软骨修复耳缺损畸形(附4例报告)

报告4例(6只耳)烧伤及先天性小耳畸形病人、选用牛鼻中隔软骨作支架,修复后长达四年的随访,未见吸收排斥、外耳生长形态正常。认为材料来源广泛、处理简单、使用方便、易于塑型、能长期贮存。     

MEBT/MEBO治疗耳廓烧伤的临床观察

目的观察烧伤湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治疗耳廓烧伤的疗效。方法41例60烧伤耳全部应用MEBT/MEBO治疗,避免患耳受压,并对深度烧伤患耳早期耕耘减张。结果41例60耳全部治愈,无一例发生耳软骨炎,平均愈合时间31.06天。结论MEBT/MEBO治疗耳廓烧伤可明显改善局部血运,预防感染,尤其是早期耕耘疗法,可有效避免耳软骨炎及化脓性中耳炎的发生。