脾组织原位保留治疗严重脾损伤25例报告

1990年以来 ,我院采用脾组织原位保留的方法 ,治疗严重脾损伤 2 5例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 7岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,棒击伤 1例 ,其他 4例。脾脏均为严重广泛破裂或脾门撕裂 ,即相当于Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法的 4级。其中合并肝破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折4例。二、手术方法 :脾蒂结扎离断 ,将脾脏大部分已严重损伤和失活的脾组织切除 ,保留与脾胃韧带或脾结肠韧带相连的脾组织约 30～ 5 0克 ,保留的脾组织 (以下简称为残脾 )用 7号丝线对合缝…     

脾损伤的保脾手术72例

脾脏对感染和肿瘤的免疫作用日益受到重视 ,因此主张最大限度地保留脾组织或保留脾脏以期保留脾脏的功能。我院 1990至 2 0 0 0年共手术治疗脾损伤 72例 ,其中行保脾手术 41例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 41例中男 37例 ,女 4例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。闭合性腹部损伤 40例 ,9例合并腹腔外其它损伤。交通事故伤 32例 ,坠落伤 4例 ,殴伤 4例 ,1例胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤。受伤后距入院时间为 1～15ｈ ,入院时均有不同程度的休克表现。 35例术前经诊断性腹腔穿刺、Ｂ超或ＣＴ确诊 ,5例在剖腹探…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

脾损伤后保脾手术的临床应用

我院自 1 994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术 ,共进行 2 0例。全部取得成功 ,随访效果良好。1　临床资料2 0例全为脾脏损伤 ,其中男 1 4例 ,女 6例。年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,其中 2例合并有肝脏的浅裂伤。所选病例为术中无明显休克或生命体征经输血、补液等治疗后保持平稳者。手术距受伤时间 1～2 4 h,平均 8h,施行手术 :脾修补 6例 ,脾部分切除 7例。全脾切除后自体脾组织移植 7例。所有手术均采用气管插管全麻。术后随访 1 4例 ,时间最长 2年。主要指标 :免疫球蛋白测定 ,脾脏 B超 ,CT以及身体状况评价 ,评价内容 :精神状态、…     

脾脏外伤新的治疗方法探讨(附20例分析)

近20年来脾脏的外科手术发生了巨大变化。由于对脾脏功能有了进一步认识,目前对脾脏外伤治疗倾向于保留脾。本文根据我院1977～1980年所收治的20例脾脏外伤进行分析。临床资料20例中男性19例,女性1例。最小者5岁,最大者57岁。脾损伤情况和致伤原因:脾上极裂伤3～8cm 3例,脾门破裂5例,膈面撕裂伤1例,脾外侧面裂伤1例,包膜广泛撕脱1例,脾蒂断裂2例,其中合并多处裂伤5例,有活动性出血者7例,受伤原因以车辆辗伤最多,占50%。     

重症闭合性腹外伤52例报告

重症闭合性腹外伤是一严重损伤，多合并复合伤，病情变化快．死亡率高．需外科紧急处理。我院1995年12月至2002年12月共收治重症闭合性腹外伤52例，男45例．女7例，年龄1．5～63岁，平均年龄42岁。合并复合伤21例(40．4％)．创伤性休克25例(48．1％)。损伤器官1～3个。本组共有78例次腹内脏器损伤，其中肝破裂14例，脾破裂16例，胃损伤1例，十二指肠损伤3例，     

脾损伤31例的诊治经验

在腹部损伤中,脾损伤居首位[1-2]。由于脾脏损伤常常有合并伤,病情危急,因此及时正确的诊治至关重要。现对我院脾损伤31例作回顾性分析。1资料和方法1.1一般资料我院自2004年3月至2006年5月共收治脾损伤患者31例,占同期外科住院患者的0.48%(31/6339),其中男26例,女5例;年龄4~53     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

45例严重腹部伤合并颅脑伤救治体会

我科 198 8～ 1998年共收治严重腹部损伤合并颅脑损伤 45例 ,均经手术治疗 ,现将救治体会总结如下。临床资料一、一般资料 :全组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 2 9例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 1例。均在伤后 7ｈ内入院。入院时除腹部体征外 ,均有不同程度的休克及意识障碍。二、损伤部位及治疗方法 :全组经剖腹探查 ,证实脾破裂 19例 ,肝破裂 16例 ,肝脾同时破裂 3例 ,胃肠破裂 5例 ,胰十二指肠挫伤 2例 ,合并颅内血肿 31例 ,脑挫裂伤 12例 ,颅骨骨折 2例。手术方法 :行脾切除 2 2例 ,肝修补 16…     

非相邻多节段脊柱损伤

多节段非相邻脊柱骨折较为少见。文献[1] 报道占整个脊柱骨折的 3 2～ 16 7% ,常合并其它脏器损伤 ,易延迟诊断或漏诊 ,造成后期疗效差甚至死亡。我院收治此类病人 11例 ,报告如下。1　临床资料本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2例 ,高处坠落伤 4例 ,砸伤 5例。合并伤 :颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,锁骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例 ,6例有不同部位开放伤。按致伤受力分型 :本组 11例中 ,传导暴力型 7例 ,包括颈椎骨折 1例 ,颈椎并腰椎骨折 1例 ,腰椎骨折 3例 ,胸椎 2例。多平面受力型 4例 …     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

颅脑外伤合并肝脾损伤32例报告

颅脑外伤合并肝脾损伤者因神志不清 ,常掩盖肝脾损伤的症状 ,使之不能及时诊断而延误抢救。我院从 1990年 5月至2 0 0 2年 2月共收治颅脑外伤患者 1 0 76例 ,其中合并肝脾损伤 3 2例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 .5～ 65岁。系火车撞伤 15例 ,高处坠落伤 11例 ,汽车撞伤 6例。于伤后 0 .5小时至 2天内就诊 ,入院时昏迷 12例 ,伴休克 2 0例。入院后立即行腹腔穿刺 3 0例 ,其中 2 8例为阳性 ;另 4例行ＣＴ检查确诊 (1例为肝包膜下少量积血 ,3例为脾包膜下少量积血 )。损伤情况为 :肝破裂 6例 ,脾破裂 19例 ,肝脾同时破裂 3例 ,肝挫伤 1例 ,脾挫…     

闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

微乔网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂21例

目的探讨微乔网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义。方法回顾性分析我院1999年10月～2005年09月采用微乔网行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂21例,BuntainCT分级I型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,有其它器官合并伤8例。结果21例均顺利完成手术,手术时间50～150min,平均86min。2例术后出现大出血,再次手术行脾切除。术后恢复正常工作时间:13例单纯脾破裂20～30d,有合并伤8例30～100d。结论用微乔网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅰ～Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

闭合性脾损伤28例治疗分析

我科自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 1 2月收治闭合性脾损伤 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 1～ 57岁。致伤原因 :交通事故伤 1 3例 ,工伤事故 1 0例 ,斗殴 5例。损伤程度 (美国外科创伤学会分级标准) :Ⅰ级脾损伤 1 0例 ,其中 3例合并肝肾轻度损伤 ;Ⅱ级脾损伤 2例 ;Ⅲ级脾损伤 5例 ,其中 2例合并小肠损伤 ;Ⅳ级脾损伤 9例 ,其中 4例合并小肠损伤 ;Ⅴ级脾损伤 2例。行非手术治疗 1 1例 ,手术治疗 1 7例 ,结果 2 8例均治愈 ,未出现并发症。讨论　脾损伤传统的治疗方法是脾切除术 ,但现代医学认为 ,脾脏是一个具有多种重要功能的器官 ,在机体…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

小儿脾外伤55例分析

腹外伤中 ,脾脏是最容易受损伤的器官。近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,因坠落伤和交通意外造成的小儿脾外伤发生率逐年增加。本院自 1986年 1月～ 1999年 12月近 14年来共收住外伤性脾损伤 5 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 41例 ,女 14例 ,年龄 4天～ 14岁 ;入院经 B超检查 40例 ,其中 36例示腹腔积血、脾包膜下血肿或包膜连续性中断、脾实质回声杂乱 ,4例阴性 ;CT检查 2 0例均阳性 ;5 5例均行腹腔穿刺术 ,5 0例抽出不凝血 ;术前伴休克者 2 2例。致伤原因 :高处坠落伤 2 3例 ,车祸伤 19例 ,跌落伤 7例 ,挤压伤 3…     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…