高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

患者，男，86岁。因患老年性痴呆（AD）、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后，于2006年5月27日入院。入院查体：体温36。3℃，脉搏76次／min，血压120／70mmHg，无黄染，心、肺、腹部检查未见异常。认知功能（SSME量表）评分：7分。诊断：重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治疗。患者住院第10d因饱餐（肉馅馄钝）10h后，出现恶心、呕吐症状，伴寒战、高热，体温40．6℃。查体：上腹部有压痛及肌紧张，肠鸣音减弱。化验血淀粉酶1300U／L．尿淀粉酶2859U／L，     

高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

1临床资料患者,男,86岁。因患老年性痴呆(AD)、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后,于2006年5月27日入院。入院查体:体温36.3℃,脉搏76次/min,血压120/70mmHg,无黄染,心、肺、腹部检查未见异常。认知功能(SSME量表)评分:7分。诊断:重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治     

十二指肠乳头旁憩室65例分析

近年来，随着十二指肠镜及影像学技术的普及与发展，十二指肠乳头旁憩室的诊断率不断提高，有关十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病关系的报道逐渐增多。我院经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查发现十二指肠乳头旁憩室65例，其中并发胆石症49例，现对其临床资料做一分析。     

十二指肠乳头旁憩室的CT诊断

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室的CT表现及发生机制,以提高对其认识。方法 对临床观察的30例患者临床及图像特点进行分析。结果 典型的十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠圈降段内侧与胰头间的囊袋状影,内可以是气体或气液平面。结论 CT扫描可以很好地显示十二指肠乳头旁憩室,放射科医师应该重视并提高对十二指肠乳头旁憩室的诊断。     

内镜逆行胰胆管造影和内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜乳头括约肌切开术（EST）在治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）中的临床价值。方法63例ABP患者在人院72h内行ERCP和EST治疗（内镜治疗组），64例ABP患者采用内科常规综合治疗（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用。结果内镜治疗组患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用均低于对照组（P〈0．05）；且两组不同病因上述指标比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论ERCP和EST能缩短ABP患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数，且能减少住院费用，值得临床推广。     

内镜诊治急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨内镜对急性胰腺炎诊治的临床价值.方法 回顾性分析75例急性胰腺炎患者,其中内镜诊治25例(内镜治疗组),单纯药物治疗50例(单纯药物治疗组).内镜治疗组除常规药物治疗外均行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治,并根据病因采用内镜下取石、乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和胰管内支架置入等术式.单纯药物治疗组采用常规药物治疗.比较两组患者病因确诊率、3 d内腹痛改善率、6个月内复发率.结果 内镜治疗组病因确诊率92%(23/25),3 d内腹痛改善率100%(25/25),6个月内复发率0(0/25).单纯药物治疗组病因确诊率70%(35/50),3 d内腹痛改善率50%(25/50),6个月内复发率16%(8/50),两组各项结果比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 内镜诊治急性胰腺炎能够早期明确病因、减少住院时间、降低复发率、改善预后.     

探讨十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗中的作用

目的：探讨十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗中的作用。方法：选取2009年-2013年我院收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例;对照组采用保守治疗的方式对患者进行治疗。观察组采用十二指肠乳头括约肌切开术对患者进行治疗。结果：对照组患者腹痛消失的时间为（98．5±21．1）h,血清淀粉酶恢复正常的时间为（98．5±21．1）h,住院时间为（15±2）d,总有效率为93．8％,复发率为34．4％,观察组患者腹痛消失的时间为（85．6±14．1）h,血清淀粉酶恢复正常的时间为（40．5±8．4）h,住院时间为（8±3）d,总有效率为71．9％,复发率为0,观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗的过程中安全有效,且患者的复发情况较低,能够帮助患者在较短的时间内,减轻患者的痛苦,降低治疗的费用,值得在临床上给予关注和应用。     

内镜逆行胰胆管造影和内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(EST)在治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)中的临床价值.方法 63例ABP患者在入院72 h内行ERCP和EST治疗(内镜治疗组),64例ABP患者采用内科常规综合治疗(对照组),观察两组患者血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用.结果 内镜治疗组患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用均低于对照组(P＜0.05);且两组不同病因上述指标比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP和EST能缩短ABP患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数,且能减少住院费用,值得临床推广.     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法　 2 8例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗 ,并于常规治疗的 2 7例进行临床对比观察。结果　急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗 ,可早期缓解症状 ,减轻病情 ,提高治愈率 ,缩短住院时间等。结论　早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者 ,具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性 ,即应早期内镜减压治疗     

急性胆源性胰腺炎ERCP下的诊治

目的 应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及其治疗技术,临床观察对急性胆源性胰腺炎的治疗效果,以便选择合理的治疗方法.方法 对21例患有急性胆源性胰腺炎的患者行ERCP和乳头括约肌切开术(EST)等治疗技术,观察治疗效果.结果 16例为胆总管下段直径0.2～0.8 cm结石;3例为胆总管下段光滑的鸟嘴状狭窄,考虑局部炎性狭窄或奥狄括约肌功能障碍;1例胰管扩张,胰头部管段见直径0.3 cm充盈缺损,考虑胰管结石.经ERCP、EST及球囊扩张取石后病情均缓解.结论 ERCP、EST对急性胆源性胰腺炎的诊断明显优于B超、CT、MRI,对炎症性或奥狄括约肌功能障碍引起狭窄的诊断ERCP又优于EST,对微小结石的诊断,ERCP则不如EST.     

彩超诊断急性胰腺炎的临床观察

目的探讨彩超诊断急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院收治的疑似急性胰腺炎患者90例的临床资料,通过彩色多普勒超声进行检查。结果患者胰腺体积均匀性普遍性增大者65例,局限性增大者25例。急性水肿型胰腺炎60例,急性坏死型胰腺炎27例,诊断准确率96．7％。急性胰腺炎组患者IPA血流最大速度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论彩超诊断急性胰腺炎具有无创、经济、准确率高的优点,值得临床推广应用。     

血尿淀粉酶检验指标在急性胰腺炎诊断中的应用

目的：运用实验室血尿淀粉酶检验指标对急性胰腺炎的诊断提供参考。方法：观察我院2010-2011年收治的急性胰腺炎患者19N,探讨在不同的病变过程中血尿淀粉酶的变化情况。结果：19例急性胰腺炎患者血尿淀粉酶测定指标都不同程度的高出正常值,其中有2例误诊。结论：急性胰腺炎（Ap）起病急,发展迅速,演变复杂,临床表现不典型,容易误诊,导致不良后果。因此,凡遇突然发作的持续性腹痛,应详细询问病史,认真查体,结合血尿淀粉酶测定,综合分析,可减少误诊。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗对策

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及处理原则。方法:对该院近年来收治的11例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,轻度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例;6例患者(54·54%)有胆结石病史,高脂血症5例(45·45%);8例轻度胰腺炎患者经保守治疗病情稳定,7例因孕周尚早平安出院,另1例为孕38周行剖宫产术结束分娩,母子健康出院;3例重度胰腺炎患者,1例孕17周经保守治疗无效行中孕引产术,另2例晚孕患者保守治疗的基础上行剖宫产术,同时行腹腔和胰腺固引流术,均痊愈出院。无一例孕产妇死亡。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆结石和高脂血症有关,治疗方案应由内外科和妇产科医师共同制定。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

自1991年1月～1996处1月共收治62例急性胰腺炎，其中15例单纯接受PN支持，47例接受PN加生长抑素治疗。后者的治疗中应用生长抑素，腹痛迅速缓解和消除，血清淀粉酶在短期里降至正常，手术后无胰瘘并发症。由放不是随机前瞻的研究，疗效评定有局限性，我们观察到在治疗急性胰腺炎上，PN加生长抑素的疗效可能优于单纯PN支持。     

血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清甘油三酯和白蛋白水平对急性胰腺炎严重程度的评估意义。方法回顾性分析在笔者所在医院住院的333例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎251例,重症急性胰腺炎82例;并选同期住院的非急性胰腺炎患者237例作为对照组．于24h内分别测定血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）和白蛋白（ALB）。结果急性胰腺炎组TG水平高于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组TG水平明显高于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）。而TC、HDL—C和LDL—C在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG水平与胰腺炎严重程度呈正相关（r=0．300,P=0．000）。急性胰腺炎组ALB水平低于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组ALB水平明显低于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）;ALB水平与胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0．460,P=0．000）。结论血清甘油三酯和白蛋白水平可以作为预测评估急性胰腺炎严重程度的指标之一。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效和经济学的评价

目的：评价奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效和经济性。方法：回顾性调查本院收治的急性胰腺炎患者１１８例，其中水肿型胰腺炎（ＡＥＰ）８２例，重症胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。根据入院时的病情分组，奥曲肽组（ＡＥＰ４１例，ＳＡＰ２１例）是在常规治疗的基础上加用奥曲肽０．１ｍｇ，Ｑ８ｈ，皮下注射或以２５μｇ／ｈ微泵静脉输注，对照组为常规治疗组。统计两组临床疗效指标，同时计算其经济学的项目费用，并采用成本效果比为评价指标。结果：临床疗效除重症患者的腹痛缓解天数治疗组明显小于对照组外（Ｐ＜０．０５），其它各项指标均无显著性的差异，但是治疗组的费用远高于对照组。结论：加用奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效还有争议，从经济学的角度看并不具有成本效果。     

急性胰腺炎的全肠外营养与生长抑素治疗

目的 :观察在禁食、胃肠减压和预防感染的基础上 ,加用生长抑素和全肠外营养对胰腺炎非手术治疗的影响。　方法 :将 1990年 1月至 1994年 12月底收治的急性胰腺炎 2 6例 ,归为A组。自 1995年以来收治的急性胰腺炎 2 8例 ,归为B组。两组胰腺炎的病因和严重程度无明显差别。B组病人采用全肠外营养支持和生长抑素治疗。　结果 :A组病人入院时血清白蛋白为 (30 .0± 1.2 ) g/L ,治疗 15天后 ,白蛋白仍在 (30 .4± 0 .8) g/L。B组病人于入院后即行全肠外营养支持 ,时间为 (17± 6 )天 ,施他宁使用时间为 (7± 2 )天。其血清白蛋白入院时为 (2 9.0±1.3)g/L ,治疗 15天后 ,白蛋白上升至 (35 .7± 0 .9) g/L ,明显高于入院时 (P <0 .0 1)。B组病人的病死率及住院日、中转手术率、淀粉酶的恢复天数较A组病人有明显改善 ,并发症发生率明显减少。　结论 :在急性胰腺炎非手术治疗原则的基础上 ,通过加用全肠外营养和生长抑素可最大程度地抑制胰腺的分泌 ,改善病人的营养状态 ,减少并发症的发生率与病死率 ,缩短住院时间。     

降钙素原对急性胰腺炎诊疗价值的临床研究

目的 探讨降钙素原在急性胰腺炎的诊断和疗效观察中的临床价值.方法 选取98例急性胰腺炎患者为病例组,分为水肿组40例、无菌坏死组34例和感染性坏死组24例,分别于入院时、入院后d3、d7和离院前1 d(Out)采集标本检测血清PCT水平.结果 病例组血清PCT水平显著高于对照组(P＜0.001);入院后d3血清PCT水平达到最高,随后逐渐降低,离院时达到最低;同一时段,血清PCT水平表现为感染性坏死组＞无菌坏死组＞水肿组.结论 降钙素原是一项早期、快速、安全、高敏感性和高特异性的生物学指标,与临床感染的严重程度密切相关,对急性胰腺炎具有非常重要的临床价值.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病（附二例报告）

目的 提高对非酒精中毒病人因长期静脉输液、补充肠外营养而造成的Wernicke脑病的认识。方法 报道2例急性胰腺炎病人的临床资料。结果 2例患按常规治疗原则给予禁食补液治疗后出现Wernicke脑病。结论 对需长期禁食补液、慢性酒精中毒、任何原因引起的长期呕吐、营养不良都应及时常规补充维生素B1。