小于胎龄儿和大于胎龄儿的有关危险因素

从英国出生调查(1958-1970年)看出:婴儿出生体重与母亲身高、孕期吸烟、胎次以及预痫有关,然而围产问题大多发生在出生体重两端的婴儿,即大于胎龄儿(LFD)和小于胎龄儿(SFD).本文研究不同生物因素及病理因素对婴儿出生体重的影响. 研究对象是     

小于胎龄儿及其生长激素治疗

小于胎龄儿患非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病风险高,其围生期病死率以及出生后直至成人期的代谢性疾病发病率均明显高于适于胎龄儿。约10%左右的小于胎龄儿不能完成生长追赶,导致最终身材矮小。合理应用(适宜的时机及合适的剂量)重组人生长激素治疗小于胎龄儿可显著提高儿童身高,但在应用中要严格掌握适应证,高度重视其不良反应,结合小于胎龄儿本身的生理特点,处方前要提示治疗风险,要评估其糖代谢状况,规范用药,同时定期随访非常重要。     

我国小于胎龄儿现状分析

研究我国小于胎龄儿（SGA）的现状。方法　调研我国22个省、自治区、直辖市的86所医院提供的2005 - 01 - 01 T 00:00:00至2005 - 12 - 31 T 00:00:00出院的产科出生的新生儿（45 014例）中SGA的发生率,总结分析该86所医院新生儿科住院患儿（54 466例）中SGA的临床资料。结果　（1）产科出生的 新生儿中SGA 的发生率为6.61 %,其中早产儿中SGA发生率（13.10 %）高于足月儿（6.05 %）;（2）新生儿科住院患儿中SGA的比例为9.19 %;（3）SGA中窒息 、呼吸窘迫综合征（RDS） 、肺出血、呼吸暂停、缺氧缺血性脑病（HIE）、胃潴留、消化道出血、坏死性小肠结肠炎（NEC）、寒冷损伤综合征、先天畸形的构 成比高于适于胎龄儿（AGA）和大于胎龄儿（LGA）;（4）在SGA的转归中,治愈、好转率分别为57.47 %和27.41 %, 自动出院占13.17 %,病死率为1.95 %。其 中SGA病死率明显高于AGA和LGA, 而治愈好转率（84.88 %）则明显低于AGA 和LGA。 结论　我国新生儿科住院患儿中SGA的患病率和病死率较高,加强围生期监 测和干预以减少SGA发生、积极防治SGA并发症仍是我国目前围产工作的重点。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿血浆氨基酸浓度的比较

目的：了解正常胎儿血浆氨基酸谱，探讨小于胎龄（ＳＧＡ）儿的发病机理。方法：用经腹脐静脉穿刺术和剖宫产术采脐静脉血，测定３０例不同胎龄正常胎儿血浆氨基酸浓度，并用配对的方法比较１０对出生后适于胎龄（ＡＧＡ）和ＳＧＡ母、儿血浆氨基酸浓度的差异。结果：ＡＧＡ儿脐血１５种氨基酸浓度高于其母血，脐血与母血血浆氨基酸浓度显著相关；胎儿与母体氨基酸总浓度及其比值均恒定。ＳＧＡ儿必需氨基酸浓度下降，尤以支链氨基酸和赖氨酸下降明显，ＳＧＡ儿与其母体的必需氨基酸和支链氨基酸比值亦下降，差异均有显著性，但ＳＧＡ孕妇必需氨基酸和支链氨基酸浓度无显著变化。结论：胎盘功能和母体营养供给是维持胎儿正常生长发育的重要因素，ＡＧＡ母、儿双方氨基酸维持相对稳定和平衡；ＳＧＡ儿存在氨基酸代谢紊乱，某些ＳＧＡ儿氨基酸浓度降低并不是因其母体氨基酸浓度低所致。     

孕妇营养下小于胎龄儿的关系

对６０例小于胎龄儿孕妇及６０例正常孕妇进行了营养调查，结果ＩＵＧＲ组孕妇的体重、妊娠中期、晚期热量摄入、血清白蛋白、前白蛋白及血糖水平均低于正常孕妇组，而两组血中微量元素铜、锌差异无显著性。热量摄入低者以妊娠剧吐持续时间长（４４．８３％）及偏食（３１．０３％）为主要原因。母血与脐血血糖水平（ｒ＝０．８５）、前白蛋白水平（ｒ＝０．５２）均具有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。出生体重与孕妇孕期热量摄入、母     

小于胎龄儿血糖的系统监测

目的　探讨小于胎龄儿 (small for gestational age infant,SGA儿 )血糖监测的重点对象及持续时间 ,减少血糖异常造成的损伤。　方法　对 37例出生 (2 .6± 2 .4) h (0 .2 5～ 10 .0 h,中位数 2 .0 h)、非 NICU收治、入院时无输液且未开始喂养的 SGA儿进行为时 (133± 115 ) h (16～ 5 2 4h,中位数 93h)的血糖监测。　结果　监测过程中 2 4例 (6 4% )出现血糖异常 ,其中低血糖 19例(5 1% ) ,高血糖 2例 (5 % ) ,高血糖及低血糖均有发生 3例 (8% )。血糖异常最后发生时间的中位数为10 h,其 95 %可信限为 5～ 5 5 h。 3例反复低血糖发生时间超过 2 40 h。逐步回归分析显示分娩方式与早期血糖水平有关 (P=0 .0 13) ,自然分娩者早期血糖水平高 ;出生体重越低 ,血糖异常最后发生时间越晚 (P<0 .0 1)。另外 ,分析结果显示男婴血糖异常最后发生时间较晚 (P=0 .0 8)。监测期间 ,所有SGA儿未出现血糖异常的相应症状 ,13例予以部分或全静脉营养。　结论　 SGA儿为血糖异常 ,特别是低血糖高危人群 ;对非自然分娩出生的 SGA儿 ,尤应注意早期血糖监测 ;对所有 SGA儿 ,尤其是出生体重及其百分位数低者、男婴应行动态血糖监测 ,并持续至出生后 5 5 h     

小于胎龄儿脑发育的随访观察

目的　探讨小于胎龄儿 (SGA)出生时脑发育受影响的程度和出生后脑发育的情况 ,为有脑发育异常的 SGA进行早期干预提供依据。　方法　运用颅脑超声对 SGA的小脑进行冠状位和矢状位小脑面积、周长、纵横径及大脑半球宽度的测量 ,并与适于胎龄儿 (AGA)进行比较分析。　结果　婴儿出生时小脑面积、周长、横径及纵径与其胎龄和出生体重存在较好的相关关系 ,尤以小脑面积和周长与其胎龄和出生体重相关较好 ;大脑半球宽度也与婴儿出生体重存在较好的相关关系。出生时 SGA的脑发育落后于 AGA,出生后 SGA的脑生长速度与 AGA相似 ,但随访至 12个月时 SGA脑发育仍落后于 AGA ,SGA其他脑的异常发生率也较 AGA高。　结论　 SGA不仅在宫内脑的发育受到影响 ,而且可影响到生后脑和神经系统发育 ,故应加强围产期保健 ,制订早期干预计划 ,做好优生工作。     

关于小于胎龄儿和大于胎龄儿胎盘终末绒毛血管形态的研究

小于胎龄儿 (SGA)是围产儿发病与死亡的主要危险因素之一 ,存活者在儿童期智力和体格方面均落后于正常儿。造成 SGA的原因有母体、胎儿、胎盘等多方面因素 ,其中胎盘功能性绒毛组织减少 ,胎盘绒毛广泛损伤或胎盘血管异常 ,均可影响胎儿的生长和发育。另外 ,在多种病理状态下 ,子宫 -胎盘血流量显著减少 ,影响氧和营养物质的输送 ,最后也会导致低出生体重儿和胎儿生长受限(FGR)。本研究对 SGA、大于胎龄儿(L GA)及正常儿胎盘绒毛内血管、绒毛横面积比及血管数进行测量比较 ,旨在了解 SGA和 L GA与胎盘微绒毛血管形态的关系。一、资…     

小于胎龄儿脐血清脂质水平的改变

为测定小于胎龄儿脂质代谢的变化是否可鉴别胎儿生长迟缓,选择足月婴儿(AGA)25例,小于胎龄儿(SGA)38例。AGA组是足月分娩于1998年3月16～20日,无围产期并发症,SGA38例根据体质指数分为二组,体质指数的计算方法如下:[体重(g)÷(头顶～足后跟长度)~3]×100,脐动脉血在分娩期收集,血液凝固后400转离心10min,分离血清置一20℃待检。测定血清中总脂质(TL)浓度,三组间进行比较,并测定游离脂肪酸(FFA)、二脂酸甘油酯及甘油三酯(TG),洗胎后每个脂组定量及计算均值±标准差。阿朴脂蛋白A-1由西欧免疫吸附分析,白     

胎盘的表观遗传学与小于胎龄儿的关系

胎盘对子宫内胎儿的生长和发育起着至关重要的作用,其形态或功能的异常都可能会导致母体和胎儿一些疾病的发生,例如先兆子痫、妊娠滋养层病变、胎儿生长受限等。越来越多的研究表明,表观遗传调控在胎盘的发育中占据重要的地位,并与小于胎龄儿(SGA)的发生有关。表观遗传调控主要从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNAs调控这几个方面来改变胎盘基因的表达。     

胎儿营养不良与小于胎龄儿的区别及临床意义

目的 探讨胎儿营养不良(FM)与小于胎龄儿(SGA)之间的差异及临床意义.方法 对548例单胎足月儿进行临床营养状态评估(CANS),从9个方面迅速地对新生儿进行体表视查评分,总分≤24为FM.结果 40例SGA中21例(占52.5%)为FM,另19例(47.5%)评分＞24;而508例适于胎龄儿中也有13例(占2.8%)为FM.结论 SGA与FM并非同义名称,CANS评分可迅速识别FM,对高危孕母应于孕中期作生化及超声波检测,以便及时发现FM,及时进行营养疗法干预,从而防止FM儿出生.     

小于胎龄儿追赶生长与胰岛素抵抗的研究进展

小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）多提示存在胎儿生长受限。追赶生长是纠正生长不利因素后儿童生长发育的补偿机制,因此在大部分SGA中可以观察到追赶生长现象。大量研究认为追赶生长与生命早期发生胰岛素抵抗高度相关,但目前关于追赶生长导致胰岛素抵抗的确切机制缺乏清晰的认识,因而也缺乏针对追...     

彩色多普勒超声、妊娠高血压和小于胎龄儿

使用装备有实时图像和脉冲波多普勒超声扫描仪,研究两组病人的螺旋动脉多普勒波形。组Ⅰ包括175例无合并症,孕龄从13～25周者,该组对每1例妊娠妇女测量一次螺旋动脉的多普勒血流波形,结果证实胎儿出生体重都适合其孕龄的第10和第90百分位数之间。组Ⅱ选择350例单胎孕妇,以前瞻性研究证实可能发生妊娠高血压综合征(PIH)或小于孕龄儿(SGA)。在孕13～19周和20～25周时,做了两次螺旋动脉扫描试验,以验证在图形的两个时间段中,哪一部分对预测PIH或SGA是最敏感的。出生后体重小于孕龄第10百分位数为有SGA,动脉收缩压>18.7kPa和/或舒张压>12kPa为PIH。     

早期综合干预对小于胎龄儿生长发育影响的临床研究

目的观察早期综合干预对小于胎龄儿生长发育的影响。方法将生后42d的小于胎龄儿80例随机分为干预组和对照组各40例。对照组实施常规现代医学保健,干预组在对照组基础上实施早期综合干预。1周岁时对其身高、体质量测量和智能发育测评。结果干预组患儿体格发育和智能发育均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论对于小于胎龄儿这一类存在生长发育障碍的高危儿童,尽早进行干预,能更好地提高其生存质量,防止身材矮小、智力低下的发生。     

妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系164例分析

妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系１６４例分析３５０００１福建省妇幼保健院陈素清，陈捷，陈文祯妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，胎儿宫内生长迟缓（ＩＵ－ＧＲ）是妊高征的主要并发症，是对围产儿影响最为严重的情况，死亡率高...     

低血糖症治疗期间糖尿病母儿和小于胎龄儿呼吸代谢的差异

早期经口喂养以及静脉输注葡萄糖是常用的治疗小于胎龄儿 (SGA儿 )和糖尿病母儿 (IDM)低血溏症的方法 ,但过量应用葡萄糖后 ,其氧化代谢释放的大量二氧化碳对呼吸和循环是不利的。本实验研究 SGA儿及 IDM低血糖症静脉输液治疗过程中氧消耗量 (VO2 )及二氧化碳产量 (VCO2 )。对象和方法出生顺利、无感染、经口喂养的症状性低血糖症 (血糖 <45 m g/dl) IDM 11例及 SGA儿 6例为研究对象 ,16例母乳喂养健康新生儿为对照组。低血糖症诊断后 ,持续输注 10 %葡萄糖 6～ 7m g/(kg.min)并监测血糖。在治疗刚开始 (生后 6～ 10 h)、治疗 2 4…     

孕妇尿hCG的β-核心片段与分娩小于胎龄儿的关系

h CG的终末代谢产物是 β-核心片段 ,作者曾报道 h CG的 β-核心片段可作为滋养叶细胞活动的标志 ,临床正常的中期妊娠孕妇尿 h CG的β-核心片段升高最终可发生先兆子痫。本研究的目的是评估中期妊娠孕妇尿 h CG的β-核心片段是否能预示小于胎龄儿 (SGA)的发生。故作者从 1977年 2月至1998年 6月共检测 773例无妊高征 ,单胎 ,羊膜囊穿刺证实胎儿核型正常孕妇的尿 h CG的β-核心片段 ,其浓度以尿肌酐浓度进行标准化处理 ,用均值的倍数来表达。用 Mantel- Haen-szel线性相关检验法来分析尿 h CG的 β-核心片段浓度与分娩 SGA新生儿的…