辅助介入化疗在肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌中的临床应用

目的探讨辅助介入化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果。方法对69例晚期卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3个疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6个疗程,分析患者的3年及5年生存率。结果新辅助化疗结合间隔减瘤术明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率为81.1%,5年生存率为55.1%。结论新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用

晚期乳腺癌的治疗在临床上是较为棘手的，尤其是肿瘤巨大、广泛侵犯皮肤和胸壁的情况出现时，难以施行外科手术。近十年来新辅助化疗在临床上的应用越来越广泛，其对晚期乳癌的治疗作用也得到肯定。但对采用何种化疗方案和剂量目前尚无统一的意见。我们近三年来对晚期乳腺癌患者开展了新辅助化疗，现报告如下。     

晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

目的：评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效，并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法：取20例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人，随机分为两组，分别接受静脉化疗或介入化疗，化疗方案为LV/5-FU CDDP THP,2－4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查，重新分期和评价临床疗效，并视情况进行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究，并与临床分期相近的10例未行化疗者进行比较。结果：20例胃癌病人中，10例化疗后TNM分期降低（50％），14例获手术切除（70％）。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组，但差别无显著意义（P＞0．05）；病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效（87．5％）明显优于静脉化疗组（33．3％）及对照组（20．0％）（P＜0．05），而后两者之间无明显差异（P＞0．05）。结论：（1）新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用；（2）初步结果表明，介入化疗的效果优于静脉化疗。     

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告

目的　探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果。方法　对 31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗 ,手术前行 2周期的CAF方案化疗〔CTX 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,5 FU 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,ADM 30mg/m2 静脉推注 (第 1天 ) ,每 2 1天为 1周期〕 ,并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析。结果　新辅助化疗组的总有效率为 87.1% (2 7/31) ,有 6 1.3% (19/31)的患者分期降低 ,其中 6例降为Ⅲa期 ,8例降为Ⅱb期 ,4例降为Ⅱa期 ,1例降为 0期 ,临床完全缓解 1例 ,无病理完全缓解。新辅助化疗组的无病生存期为 5 6 .3个月 ,明显高于未行化疗组的 4 3.5个月 (P<0 .0 5 ) ,新辅助化疗组的 5年无病生存率为 38.7% ,略高于未化疗组的 33.3% ,两组间差异无显著性意义。结论　新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期 ,为手术创造最佳机会 ,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期 ,减少或延缓肿瘤的复发、转移。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗48例临床分析

目的 探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的近期疗效.方法 选择48例局部晚期宫颈癌患者（Ⅰb2期18例,Ⅱa期20例,Ⅱb期10例）,采用紫杉醇联合卡铂化疗方案行2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.结果 化疗总有效率为70.83%（34/48）,Ⅰb2期有效率为77.78%（14/18）,Ⅱa期有效率为70.00%（14/20）,Ⅱb期有效率为60.00%（6/10）,三组比较差异无显著性（P＞0.05）.鳞癌有效率为78.95%（30/38）,腺鳞癌有效率为25.00%（1/4）;腺癌有效率为50.00%（3/6）,鳞癌和腺鳞癌疗效比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 紫杉醇联合卡铂化疗治疗局部晚期宫颈癌,近期疗效显著、耐受性好,具有重要的临床意义.     

局部晚期乳癌新辅助化疗疗效分析

目的:评价术前辅助化疗在晚期乳癌治疗中的价值。方法:对15例局部晚期乳癌进行了术前三个疗程CEF方案化疗,对其结果进行分析。结果:完全缓解占多数,部分缓解者少部分,部分无效。结论:证明术前化疗对部分局部晚期乳癌有使病灶缩小、降低TNM分期作用,减少微小转移灶,有利于指导术后化疗方案选择,对术后综合治疗及五年生存率有积极影响。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法回归性分析2010-08—2013-08间要求手术治疗的宫颈Ib2、IIa2的鳞癌患者共116例,根据术前是否行新辅助化疗将之分为新辅助化疗组(62例)和直接手术组(54例),比较2组的手术情况、术后放疗高危因素发生率及影响新辅助化疗效果的因素。结果新辅助化疗组的化疗总有效率85.48%,与年龄,期别、分化程度无关,与肿瘤直径大小以及肿瘤的病理类型有关,肿瘤直径<6 cm的有效率达96%,肿瘤直径>6 cm的有效率70%(P<0.05)。鳞癌患者化疗有效率92%,非鳞癌患者58.33%(P<0.05)。新辅助化疗组在降低术后放疗高危因素发生率如脉管浸润、淋巴结转移、宫旁浸润方面分别为19.36%、16.12%、4.84%,明显少于直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组并没有增加手术风险及手术并发症(P>0.05)。结论新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌具有很好的近期疗效,并且能够降低术后放疗的高危因素。新辅助化疗的效果与肿瘤直径及肿瘤病理类型有关。     

CA125及细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗中的价值

目的：评价CA125及细胞减灭术对实施新辅助化疗的上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法：回顾性分析解放军总医院46例实施铂类为基础的新辅助化疗后的晚期上皮性卵巢癌患者的手术满意情况、CA125是否降至正常、CA125半衰期及生存期,并对预后相关因素进行多因素分析.结果：本研究中经新辅助化疗及中间型细胞减灭术后,中位生存期33个月.达到满意的细胞减灭术（残留病灶〈1cm）是影响预后的独立因素（HR 0.41,95%CI：0.20～0.84,P=0.0212）,手术满意者中位生存时间34个月,手术不满意者中位生存时间22个月.CA125半衰期（HR 1.02,95%CI0.99～1.04,P=0.1313）等均不是影响预后的独立因素.治疗后CA125降至正常者预后要好于CA125不能降至正常者（HR 0.45,95%CI：0.22～0.89,P=0.024）.CA125降到正常水平者中位生存时间34.3个月,未降到正常水平内患者中位生存时间30.4个月.CA125半衰期有助于预测能否达到满意的细胞减灭术（OR0.896,95%CI：0.82～0.98,P=0.018）.结论：对于实施新辅助化疗的上皮性卵巢癌患者,CA125能否降至正常及CA125半衰期不是影响预后的独立因素,治疗后CA125降至正常者预后要好于CA125不能降至正常者,所有患者都应争取达到满意的细胞减灭术.     

局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的临床研究

目的:探讨局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的近期疗效.方法:对16例局部晚期宫颈癌患者(Ib2期12例IIa期4例)术前行动脉介入化疗,双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗后3周的疗效及不良反应.结果:治疗后3周较治疗前肿瘤直径平均缩小(1.78±1.34)cm,缩小百分比为(38.39±23.14)治疗前后肿瘤大小变化差异有统计学意义(P＜0.05),近期临床有效率为81.25％,治疗结束后3用16例患者均成功行根治性子宫切除术.结论:新辅助介入化疗能够提高局部晚期宫颈癌患者的治愈率.     

TAC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床疗效观察

目的：探讨多西他赛、吡柔比星联合环磷酰胺（TAC）新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌近期疗效和化疗副反应。 方法：回顾性分析56例局部晚期乳腺癌患者资料,均至少采用TAC方案新辅助化疗4周期,每周期化疗前行疗效评估及化疗副反应分析,第4周期化疗结束后总体评价疗效。 结果：该方案治疗局部晚期乳腺癌总有效率为87.50%,完全缓解10.71%,部分缓解76.78%,疾病稳定12.50%;化疗副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发,化疗反应可耐受。 结论：TAC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床效果显著,化疗副反应可控制。     

晚期上皮性卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比分析

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2019年12月肿瘤直径≤10 cm的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期为Ⅲa～Ⅳ期上皮性卵巢癌126例资料...     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效。方法对56例行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。56例患者中ⅢA期30例，ⅢB期15例，ⅢC期11例。采用AC方案（环磷酰胺600mg/m^2静脉滴注，阿霉素60mg/m^2或表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日，21d为1个周期）或ET方案（表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日；多西他塞75mg/m^2静脉滴注，第2日；地塞米松16mg/d，第1-3日口服，21d为1个周期）。化疗3-4个周期后观察疗效，结果全部患者临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为71.5%（40/56例），临床获益率（完全缓解＋部分缓解＋病情稳定）为95.4%，病理完全缓解率8.9%（5/56例）。38例（67.9%）重获根治手术机会，中位随访时间40个月，总生存率为62.5%（35/56例），无瘤生存率为39.3%（22/56例）。结论新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期，使部分患者重获根治性手术机会。     

局部晚期乳癌新辅助化疗(附5例临床报告)

对5例局部晚期不能根治切除的乳癌(T_4N_2M_0/T_4N_2M_1),根据体外药物敏感试验结果,进行化疗,5例病人化疗均有效(CR 1例,PR 4例),原发病灶由T_4降为T_2,转移灶缩小或消失,使不能手术的乳癌变成可以手术切除,从而提高治疗效果。在肿瘤个体化治疗方面作了有益的尝试。     

潜在可切除性胃癌的新辅助化疗

目的 总结潜在可切除胃癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的现状.方法 通过PubMed,以胃肿瘤、胃癌/癌、新辅助治疗/化疗及术前治疗/化疗为关键词,检索近5年的相关文献.并检索2007及2008年ASCO年会的相关进展.总结NAC在胃癌中的研究现状,评价其必要性和可行性,分析病例选择依据、缓解预测因子及存在的问题和发展方向. 结果共检索随机对照试验7个,其中3个为Ⅲ期试验.已进行的多数研究显示,NAC在胃癌的治疗中是安全、有效和可行的.但生存取得显著改善的NAC随机研究尚少,缺乏严格NAC与单独手术或围手术期化疗与辅助化疗对比的NAC随机研究.如何选择适当的病例、有效的NAC方案和治疗缓解的预测,尚需要解决.结论 NAC在胃癌的治疗中是安全、有效和可行的,但仍需进一步严格的前瞻性随机Ⅲ期试验证实.新的细胞毒性药物和分子靶向治疗可能是将来进展的实质基础.     

中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析

目的评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用。方法总结2003年至2008年间92例入院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例（71.7%）,行根治性手术切除者69例（75%）,行局部切除者17例（18.5%）,姑息性手术者6例（6.5%）。对照组行根治性手术切除者24例（48.9%）,行局部切除者15例（30.6%）,姑息性手术者10例（20.4%）。所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例。结论对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率。     

新辅助化疗在乳腺癌的临床应用疗效观察

目的探讨分析乳腺癌新辅助化疗的安全性及临床疗效。方法对收治的120例II~III期乳腺癌进行新辅助化疗。120例患者随机分为A组和B组,A组采用表柔比星单用方案,B组采用表柔比星+多西紫杉醇联合用药方案。化疗4个周期后评价其临床疗效。结果 A组4例患者完全缓解,28例患者部分缓解,总有效率为53.33%;B组13例患者完全缓解,32例患者部分缓解,总有效率为75.00%。表柔比星+多西紫杉醇联合应用明显优于单用表柔比星(P0.05)。结论新辅助化疗可使原发病灶及淋巴结明显缩小,为手术切除创造有利条件,提高手术成功率。     

胃癌的新辅助化疗

针对胃癌术后化疗并没有取得令人满意的效果 ,1982年 ,Ｆｒｅｉ作为肿瘤综合治疗的一部分 ,首先提出了新辅助化疗 (ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ)的概念 ,而Ｗｉｌｋｅ等在 1989年首先报道了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用。之后新辅助化疗 (即术前化疗 )越来越引起人们的注意。理论基础新辅助化疗的优点在于 :( 1)控制、减小原发灶 :通过术前化疗 ,可以不同程度的减轻肿瘤负荷 ,减轻组织反应性水肿 ,使肿瘤缩小 ,使临床分期降低[1] ,减轻肿瘤与周围组织的粘连 ,从而利于手术切除。 ( 2 )控制微小转移灶[2 ] :手术切除对…     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性——病例对照分析

【摘要】 目的 研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可切除的局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性。方法〓前瞻性入组汕头大学医学院附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月间100例可手术切除的局部晚期结肠腺癌患者(T3/T4或N+),随机分为新辅助化疗组(研究组)及手术组(对照组),每组各50例,对比两组患者的疗效及手术、化疗并发症情况。结果〓随访至2015年12月,研究组有2例失访,平均随访时间35.2个月;对照组3例失访,平均随访时间27.7个月。两组患者入院时临床T、N分期的差异均无统计学意义。研究组经新辅助化疗后T、N分期降期明显,PR38例(76%),SD11例(22%),PD1例(2%),新辅助化疗期间无3°以上化疗药物不良反应发生,最常见的1°~2°不良反应为胃肠道反应(21例/42%)、粒细胞降低(4例/8%)及血小板降低(2例/4%)。术后T分期、N分期、阳性淋巴结数及TNM分期均较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及腹腔感染发生率的差异均无统计学意义。平均随访31.5个月后(6~68个月),两组患者的5年无瘤生存率(DFS)分别为44.9%及33.6%(P=0.041)。5年总生存率(OS)分别为51.0%及41.6%(P=0.033)。DFS及OS差异均有统计学意义。结论〓应用奥沙利铂联合卡培他滨对局部晚期可切除的结肠腺癌患者行新辅助化疗是安全有效的。     

新辅助化疗后行腹腔镜辅助胃切除术治疗晚期胃癌

目前治疗晚期胃癌的方法为开腹胃切除及D2淋巴结清扫并在术后行S-1或卡倍他滨加奥沙利铂辅助化疗。然而III期胃癌患者的预后并不理想。为了提高生存率，需要加大化疗药物的剂量。鉴于患者接受二联或三联化疗的顺应性差，新辅助化疗将是一个充满前景的方法。目前在东亚国家，正进行多项III期临床试验用于评估新辅助化疗效果。另一方面，手术治疗方法已倾向于行腹腔镜手术。在日本和韩国已经进行了多项III期临床试验评估腹腔镜辅助远端胃切除（LADG）在早期和晚期患者中的疗效。因此，未来标准治疗肿瘤位于中、下1/3晚期胃癌的候选方案由综合治疗组成，包括新辅助化疗及随后的LADG。只要新辅助化疗是按标准实施，随后的腹腔镜胃切除术的可行性、安全性及长期生存率是有保障的。在这个背景下，我们实施了一项随机II期临床试验比较新辅助化疗后LADG和开腹远端胃切除术（ODG）治疗胃癌的疗效。     

胃癌的新辅助化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是最主要的治疗手段，绝大多数早期胃癌通过手术可以获得治愈，但手术不能改变残留癌细胞局部复发及远处转移的生物学特性，尤其是进展期胃癌术后局部复发和转移的发生率仍可高达60％以上，复发和转移是治疗失败的主要原因。胃癌术后的保驾化疗在临床开展已有半个多世纪，但术后化疗的临床效果不尽人意。随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高，胃癌的治疗模式正向围绕手术开展的化疗、介入治疗、免疫治疗等综合治疗方面发展。近年来，在『临床开展的术前辅助化疗，也即新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy），治疗效果肯定，并受到愈来愈多患者的接受。