浅谈如何提高病案管理质量

病案质量既能反映一所医院的诊断、治疗及护理等医疗水平,同时也可以反映医院的管理水平。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解、掌握程度提高,社会对病案信息资源的需求量将不断增大。如何切实增强病案管理质量。为社会及时提供有效的、真实的服务就显得尤为重要。     

患者病历复印与病案质量的提高

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.它是患者病情资料的汇总,是患者从入院到出院全部诊疗过程的医疗和法律文献,它在医院的医、教、研、医院管理中发挥着重要的作用.随着医保的不断深入,病人自我保护意识的增强,患者复印病历的要求已成为医院质量管理的内容之一.病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显,如何尊重病人的知情权,维护医院的权益是病案管理人员和医生应重视的问题.现就我院2004年病历复印情况作一统计分析.从中可得到一些有益的启示.     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源,是医院最大的信息资源,病案管理则指卫生信息管理,它不仅服务于病案信息的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类和统计等.还服务于医院管理质量与医疗质量的评定,医务人员的考核,医学经济效益评估和司法工作.     

强化质控提高中医病案质量

中医病案,是医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案,也是解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要依据。病案书写是临床医师必备的基本功,病历质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术     

关于提高病案书写质量的几点做法

病案,是医疗部门记载病人生活习性、病情、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷,既是医疗、教学和科研工作的宝贵资料,又是医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定、考核的依据,同时也是解决医疗纠纷及事故、判定法律责任等事项的证据。为使医疗质量不断提高,抓好病案书写和管理工作,保证病案质量是医疗工作的首要环节。我院在创建全国示范中     

加强病案内涵质量管理 提高医院医疗质量

病案管理是医院管理的一项重要内容之一。病案作为医疗信息的原始资料,不仅为临床、医疗教学、科研提供科学资料,也为解决医疗纠纷及医疗事故鉴定提供可靠的法律依据。文章介绍了医院在对归档病历终末质量和临床运行中的病历质量进行监督检查的同时,更侧重环节质量和病历内涵质量的检查。由于加强了环节质量和病案内涵质量管理,医院的病历质量和医疗质量都有了较大的提高,收到了很好效果。     

加强相关法规学习 促进病案质量提高

随着法治社会的不断完善,医院越来越多地涉及法律问题。“医院管理年”工作的重点是加强医疗过程的质量监控,有效规范医疗行为,防范医疗风险,确保医疗安全。病案质量又是医疗质量的关键,文章通过对病案涉及法律问题的分析,提出加强相关法规学习是促进病案质量提高的首要环节。     

病案管理与医疗质量的提高

病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料.它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是提高医疗质量的重要信息资源.     

加强病案质量控制

中医住院病案,是中医院分级管理和示范中医院评审的主要考核内容,是反映医政管理和医疗质量的动态指标之一。抓好中医住院病案质量控制,是确保医疗质量和医疗安全的有效举措。在创建二级甲等中医院工作实践中,我们认真贯彻落实国家中医药管理局颁布的《中医病案书写规范》和浙江省中医管理局医政工作要点精神,严抓病案质量控制,以突破难点带动医疗质量的提高,取得了较好的成效。 规范中医病案书写     

病案质量的控制

病案是医院的重要信息载体,是医疗质量的一种体现形式。它不仅是临床医疗、教学、科研工作的宝贵资料,同时因具有法律效力,是解决医疗纠纷、判定法律责任和保险事务的重要事实依据。随着医疗改革的深入、第三方付款形式(大病统筹报销、公费医疗报销及医疗保险支付等)的产生,病案质量的高低直接影响到医院的社会效益和经济效益,所以病案的质量管理日益受到各级部门的重视。 我院于1990年开展住院病案的终末质控,在“三甲”评审、示范中医院验收中收到了较好的效果。但一份好的病案不是终末检查出来的,而是在医务人员操作和书写过程中形成的,因此好的病案质控应对病案形成的全过程加以     

中医病案质量浅谈

病案,是临床医生根据对病人生活习性、病情所得到的资料进行分析、诊断、治疗及预防等中医医疗实践记录的案卷,是医疗、教育、科研工作的原始资料,也是帮助解决医疗纠纷,区分法律责任的事实依据。病案在一定程度上反映出医院的医疗质量与管理,同时也反映了各级医师的业务水平及学术思想。     

急诊留观病案质量缺陷分析与管理对策

通过分析急诊科有关病例的书写质量问题,剖析相关原因,并提高病例质量。对既往急诊留观病案存在问题进行分析及缺陷原因剖析,提出加强思想法规教育和不断加强业务能力等针对问题的解决办法,促使医务人员进一步强化法律意识,夯实医学基础,管理者进一步落实质量问责和奖惩激励制度,以解决急诊科有关病例的书写质量问题。     

4168份病案缺陷分析与对策

目的：探讨我院病案存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法：查找我院2010年3月21日-9月30日终末病案书写质量主要缺陷,并进行统计分析。结果：病案质量存在多方面问题。缺陷最多的依次是病程记录、病案首页、入院记录、出院记录。结论：杜绝病案缺陷的发生,提高病案质量,是一项系统的工程,需要全体医务人员共同努力。     

试论提高病案首页质量管理的关键性问题

要提高病案首页质量管理的关键性问题,首先要关注在病案首页的填写中存在着一些问题,并对造成病案首页质量存在问题的原因分析,然后提出解决病案首页质量管理中出现的关键性问题的对策.     

中医病案质量问题浅析

为推动我省中医医院分级管理,提高中医病案质量.现参照中医医院分级管理标准中对中医病案的要求,并结合我们对中医病案质量的检查,对中医病案常见的质量问题浅析如下.     

规范化病案管理对儿科病案质量的影响

〔摘 要〕 目的：观察规范化病案管理对儿科病案质量的影响。方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月惠州市第一妇幼保健院收治的患儿 80 例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组两组,每组 40 例。对照组给予常规病案管理,观察组在对照组的基础上给予规范化病案管理,观察两组病案整理情况和服务评价结果。结果：观察组出院 2 d 病案回收率、病案复印时间、病案服务能力、甲级病案率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组病案信息传递、职工态度、服务质量均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：规范化病案管理对提高儿科病案质量的管理效果显著。     

加强病案信息利用提高病案管理水平

病案信息资料,是医院进行医疗活动全过程的真实记录,也是培植医疗科研成果的沃土。充分开发利用病案信息,为临床、科研、教学服务,是病案管理人员的一项重要工作,也是进行病案现代化科学管理的最终目的。我院是一所以骨伤科为主的综合性中医院,拥有1005张床位。随着医院对高新技术及科研成果的应用,对病案的使用范围更加广泛,要求也更高。我院强调病案工作人员要管好、用好病案,积极开发病案资源,以提供高质量的服务,实践证明收到了较好的效果。 树立新观念 把临床服务放在首位 以往的病案管理属于封闭式管理,管理人员是被动地提供病案,且资料使用率不仅很低,而且不完整。造成病案资源的浪费,及科研临床资料数据缺乏。提倡病案工作的标准化、规范化,采用     

病案信息利用度与病案质量管理

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大,尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。     

中医病案首页质量缺陷改进方案探讨

目的探讨中医病案首页质量缺陷改进方案。方法对2017年1月—2017年12月我院中医病案首页书写质量进行检查,分析病案首页填报缺陷及其原因,并于2018年1月—2018年12月采取针对性改进措施,比较针对性措施实施前后中医病案首页填报质量。结果中医病案首页质量缺陷主要为中医诊断缺少辨证论治、中西医诊断混合使用、治疗类别填写有误、患者基本信息漏填及自制中药制剂漏填等。针对性措施实施后中医病案首页填报质量较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对既往中医病案首页填报缺陷进行分析,找出原因,并采取针对性措施进行改善,有助于根本上提升中医病案首页填报质量。