肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

肝腺瘤性增生一例报告

笔者遇见一例经手术病理证实的肝腺瘤性增生结节（ＡＨＮ），影像学表现比较特殊，现报告如下： 患者男，５６岁。体检发现肝脏肿物二个月。既往慢性乙肝史，体检无异常。化验检查：ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），抗ＨＢＣ－ｌｇＧ（＋）ＡＦＰ＜４０ｎｇ／Ｌ。超声检查：肝轮廓不整，实质内普遍散在小光团，肝左叶局部显隆起，回声减弱。ＣＴ检查：平扫肝左叶见边缘模糊低密度灶，增强后病灶呈不均匀强化，其内可见囊性变，ＣＦ值为１５．６ＨＵ（图１）。ＭＲＩ检查：肝左叶可见大小约 ３．５ｃｍ× ３． ８ｃｍ× ３．９ｃｍ肿物…     

小肠腺癌脾脏转移一例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹胀不适 1月余就诊。查体 :一般情况良好 ,左上腹饱满 ,叩击隐痛。心肺 (-)。实验室检查无异常。Ｂ超提示肝门胰尾区 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块。上消化道钡餐检查未见器质性病变。临床诊断 :胰尾部肿瘤。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,近脊柱侧见一 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5～ 35ＨＵ ,肿块内缘与正常脾脏分界不清。肝脏及胰腺正常。腹膜腔、腹膜后腔及周围脏器均未见异常 (附图 )。ＣＴ诊断 :脾脏占位。手术所见 :脾脏及肿块切除 ,术中探及周围脏器未发现异常。术后病理诊断 :脾脏转移瘤。…     

卵巢囊肿短期内自然消失一例

患者　女 ,2 3岁。因下腹部不适 1周就诊。查体 :左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块 ,无痛 ,活动度差 ,余无特殊。Ｂ超检查 :首次Ｂ超提示左侧卵巢巧克力囊肿 ,拟行手术治疗。术前 (距首次检查 7天 )Ｂ超复查发现原见囊肿消失 ,盆腔内未见异常。首次Ｂ超检查后ＣＴ平扫 :于盆腔左侧附件区见一大小图 1　盆腔左侧附件区见一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ、卵圆形囊性病变 (↑ ) ,边界清晰、光滑 ,内容物呈均匀一致低密度 ,ＣＴ值 1 2～ 2 0ＨＵ　图 2　 7天后拟行手术 ,术前ＣＴ扫描 (相同层面 )复查见原囊性病变消失7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ、卵圆…     

肾球旁细胞瘤

肾球旁细胞瘤范连春，张宝丰图１ＣＴ扫描左肾上极圆形低密度灶，ＣＴ值２０ＨＵ图２增强扫描，病灶无明显强化，ＣＴ值４５ＨＵ，边缘清楚，直径２ｃｍ。双肾上腺，肝脾胰未见异常。手术所见：左肾前外侧上极可见一包膜完整的２ｃｍ×２ｃｍ圆形肿物，切面稍灰白。病理报...     

肝脏多发性炎性假瘤影像学误诊一例

患者男,３２岁。平时无明显不适,在体检中Ｂ超发现右肝有一枚直径２ｃｍ大小的低回声实质性团块,边界不清,Ｂ超诊断为右肝血管瘤。ＣＴ扫描：肝右叶后段见一枚直径２ｃｍ大小的边缘不规则的低密度肿块,平扫ＣＴ值３９ＨＵ,增强后扫描,该肿块大小、形态、密度无变化...     

乳腺导管扩张症的CT诊断（附3例报告）

乳腺导管扩张症的ＣＴ表现国内尚未见报道 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院经手术病理证实的 3例报告如下。　　例 1,女 ,38岁。发现左乳房肿块 4天 ,无乳头溢液。查体 :左乳房以乳头为中心 ,触及肿块约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,边界清 ,活动 ,质地较软。Ｂ超 :左乳头后方 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ类实性低回块团块 ,边界不规则 ,内外回声不均质。ＣＴ扫描 :左乳晕后区可见一与正常腺体密度相近的团块状软组织影。增强扫描病灶强化较明显 ,ＣＴ值由 35ＨＵ升至 6 5ＨＵ ,前内侧夹杂类圆形低密度脂肪组织 (图 1)。手术所见 :肿块位于左乳头后方 ,约 3…     

原发性腹腔多发黑色素瘤二例

原发性腹腔多发黑色素瘤临床罕见。现将我院搜集的２例结合文献报告如下。例１　女,３６岁。左中下腹胀痛１年多,加重伴低热、消瘦、排便困难２个月入院。查体：全身皮肤、黏膜无色素斑痣,左中下腹扪及多个界限不清肿块。Ｂ超示左中下腹囊肿伴不全性肠梗阻。ＣＴ增强检查：示左中下腹肠系膜及大网膜上多个境界清楚的类圆形肿块,直径２～９ｃｍ,呈均匀强化,ＣＴ值７１～７３ＨＵ。较大肿块内有不规则低密度坏死区,无强化,ＣＴ值３６～４０ＨＵ（图１）。左下腹大网膜上还见一直径约９ｃｍ囊状强化肿块,壁光滑,囊内为均匀低密度区,…     

颅脑内外巨大脂肪瘤并胼胝体发育不全一例

患儿　男 ,12岁。自幼头顶部肿物 ,癫痫发作近年加重而入院治疗。查体 :一般情况可 ,精神好 ,肢体活动自如 ,颅神经 (- )。于头顶部见一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿块 ,质软 ,无触痛 ,皮肤无红肿。颅脑ＣＴ平扫示 :大脑胼胝体区见类椭圆形低密度灶 ,约 7ｃｍ× 3ｃｍ× 8ｃｍ ,ＣＴ值为 - 116ＨＵ ,边缘清晰 ,双侧见对称性弧形钙化 (图 1)。病灶在中线部向上延伸并跨过未闭合的颅缝与颅骨外约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的低密度病灶相连 ,颅外病灶ＣＴ值为 - 112ＨＵ(图 2 )。胼胝体前图 1　ＣＴ平扫示大脑胼胝体区椭圆形低密度灶 ,ＣＴ…     

CT诊断肝脏囊腺瘤并囊内出血一例

患者　女 ,32岁。右上腹不适半年。 1周来 ,右上腹胀痛 ,并触及包块来院就诊。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹触及约 16ｃｍ× 12ｃｍ质软包块 ,轻压痛 ,肝肋下约 7ｃｍ。血分析无特殊 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超示肝脏囊性占位。ＣＴ平扫 :示肝左叶内侧段一巨大多房囊实性肿块 ,边界清楚 ,大小约 16ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内分隔多且不规则 ,肿块右半部呈分隔清楚的均质半月形软组织样密度。ＣＴ值 14～ 41ＨＵ (图 1)。增强扫描示囊壁及分隔明显强化 ,囊内及右半月形软组织样密度无强化 ,右侧囊壁见明显增强乳头状瘤结节突向囊内。肝右叶肿块旁见扩…     

肝脏血管外皮肉瘤的临床特点与CT诊断(附四例报告)

肝脏血管外皮肉瘤非常少见,其ＣＴ表现与肝海绵状血管瘤有相似之处,容易误诊。为了提高对本病的认识,现将我院经手术及病理证实的４例报告如下。例１　女,４２岁。无诱因上腹部隐痛伴食欲不振１个月就诊。体检：腹部平软,肝剑突下３ｃｍ,压痛及叩击痛阳性,脾不大。实验室检查：肝功能指标正常,乙肝五项阴性,甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性。ＣＴ扫描：左肝部分呈球形增大,内见７－８ｃｍ×７－５ｃｍ低密度肿块,密度较均匀,ＣＴ值２７～３５ＨＵ,境界清楚（图１）。增强扫描初期,肿块边缘呈高密度强化,延迟增强扫描,肿块内强化向中…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…     

肝胆管囊腺肿瘤二例

肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌是非常罕见的胆系新生物[1] ,笔者搜集了各 1例并经手术病理证实 ,报告如下。例 1　女 ,38岁。因右上腹包块、10余年来渐进性增大就诊。既往身体健康 ,无传染病、手术及外伤史。体检 :无发热 ,右上腹压痛 ,可扪及一约 9ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,肠鸣音正常。胸部透视心肺无异常。实验室检查 :血常规、肝功能、血糖均正常。Ｂ超检查 :左肝叶见一 9 2ｃｍ× 6 3ｃｍ大小的囊性肿块 ,良性可能性大。ＣＴ扫描 :肝左外叶见一大小约 9 0ｃｍ× 9 0ｃｍ的类圆形囊性低密度影 ,边界较清 ,其内可见多房分隔 ,ＣＴ值为 0～14ＨＵ…     

重复肾误诊为腹膜后巨大囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,6岁。发现左腹部肿块 10天入院。体检 :左腹触及 7ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度欠佳 ,无压痛。Ｂ超见 :左背部 8.8ｃｍ× 7.3ｃｍ的无回声区 ,轮廓不清 ,左下方可见小分隔。左髂窝可探及条形无回声区 8.9ｃｍ× 8.1ｃｍ ,边界不清 ,内见等回声间隔 ,并与上方无回声区相通 ,提示腹膜后囊性占位。ＣＴ见 :左肾前上方 10ｃｍ× 7.5ｃｍ的低密度灶 ,ＣＴ值 -3～ 13Ｈｕ ,壁光整 ,其上外方可见条形实质密度灶。低密度灶向下延续达盆腔。左肾明显受压变形外移 ;提示腹膜后巨大囊肿。手术所见 :左肾前一巨大囊肿…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

腹壁结核

腹壁结核耿冬梅患者女，５６岁。发现右上腹包块１个月。Ｂ超示肝右叶囊性占位。图１ＣＴ扫描，肝右叶与腹壁间椭圆形低密度灶，ＣＴ值１６．６ＨＵ，内见分隔，下界内缘钙化。肝右叶明显受压。图２增强扫描，分隔明显强化，低密度区未见强化，ＣＴ值２０．８ＨＵ。手术所...     

纵隔精原细胞瘤一例报告

患者　男性 ,2 7岁。因轻微胸痛来诊 ,胸透发现前纵隔肿物。体格检查 :一般情况良好 ,双锁骨上淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,体温、血压、呼吸正常。胸部正侧位片显示上纵隔向两侧增宽 ,侧位见病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描 :前纵隔见一约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实性肿块 ,密度均质 ,ＣＴ值 42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ表现 :于前中纵隔内可见约 4.4ｃｍ× 6 .7ｃｍ×8.6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…