大剂量肾上腺素在小儿心肺复苏中对存活率的影响

大剂量肾上腺素在小儿心肺复苏中对存活率的影响济宁医学院附属医院儿科（２７２１２９）张雷家，刘继森，范国贞肾上腺素是小儿心肺复苏（ＣＰＲ）中的首选而有效的药物。晚近的一些研究提示，大剂量（ＨＤＥ）肾上腺素可提高ＣＰＲ的成功率［１］。为了探讨大剂量肾上腺...     

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压(附32例报告)

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压（附３２例报告）安徽省巢湖市人民医院儿科（２３８０００）陈爱武大剂量肾上腺素每次０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ在心肺复苏（ＣＰＲ）中的应用，使即时存活率明显提高。ＣＰＲ是一个连续的复杂的过程。复苏后多种因素直接影响患儿的预...     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

肾上腺素是迄今为止在心肺复苏中的首选和最为有效的药物，但标准剂量的肾上腺素用量太小，难以升高血浆中已明显升高的肾上腺素水平，不足以将冠状动脉灌注压和心脑血流量增加到自主循环恢复和脑复苏成功所需要的最低要求；而且每５分钟重复给药，间隔时间似乎也较长。而大剂量肾上腺素则不但可以提高心肺复苏的即刻成功率，且长期存活率也明显提高。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

肾上腺素是迄今为止在心肺复苏中首选和最为有效的药物，但标准剂量的肾上腺素用量太小，难以升高血浆中已明显升高的肾上腺素水平，不足以将冠状动脉灌注压和心脑血流量增加到自主循环恢复和脑复苏成功所需要的最低要求；而且每５分钟重复给药，间隔时间似乎也较长。而大剂量肾上腺素（每次０．２ｍｇ／ｋｇ）则不但可以提高心肺复苏的即刻成功率，且长期存活率也明显提高。     

大剂量肾上腺素治疗心肺复苏

近年来一些学者提出肾上腺素标准剂量(即推荐剂量)小于心脏停跳时的治疗量,故提出大剂量的肾上腺素可兴奋α-肾上腺素受体,使主动脉舒张压迅速提高,而冠状动脉灌注压=主动脉舒张压-右房压。因此提高主动脉舒张压是心肺复苏的关键。本组25例患儿,标准剂量组15例,肾上腺素剂     

大剂量肾上腺素对于儿童心肺复苏的Meta分析

目的评价大剂量肾上腺素对比标准剂量肾上腺素用于儿童心肺复苏的疗效。方法计算机检索Medline（1966至2006年）、Embase（1974至2006年）、Cochrane图书馆2006年第三期、中国生物医学文献光盘数据库（CBM）（1998至2006年）、中文学术期刊全文数据库（1994至2006年）。按纳入排除标准纳入合格的随机对照研究并对其进行质量评价,Meta分析采用Rev Man4．2．7软件进行。结果共纳入4篇研究包括360例,Meta分析结果表明大剂量肾上腺素与标准剂量的肾上腺素相比用于儿童的心肺复苏在自主循环恢复、24h存活率、出院存活率、神经系统后遗症方面无统计学意义,其RR值和95％CI分别为1．28（0．93,1．77）、1．40（0．43,4．55）、1．78（0．42,7．50）、0．72（0．43,1．19）。结论儿童在进行同等心肺复苏条件下,尚不能认为大剂量的肾上腺素可以增加自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率和减少神经系统后遗症。     

纳络酮在心肺脑复苏中的应用

为探讨纳络酮在小儿心肺脑复苏中的治疗作用 ,我们采用前瞻性观察的方法 ,对 4 5例突发呼吸心跳骤停患儿随机分为纳络酮复苏组 2 3例和常规复苏组 2 2例。两组均采用正规心肺复苏术 ,在人工呼吸、人工循环同时应用标准和倍量增加剂量的肾上腺素和多巴胺、碱性药物、激素及降颅压药等综合复苏措施 ,纳络酮组在此基础上加用纳络酮 0 .0 2～0 .0 4ｍｇ/ｋｇ ,溶于生理盐水 2～ 5ｍｌ中静脉注射 ,0 .5～ 1ｈ后重复 2～ 3次 ,渐延长给药间隔至停用。结果纳络酮复苏组自主呼吸恢复 16例 (6 9.6 % ) ,自主循环恢复 18例(78.3% ) ,复苏成功 15例 (6 …     

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压症

大剂量肾上腺素 (每次 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ)在心肺复苏 (ＣＰＲ)中的应用 ,使即时存活率明显提高。本文对 2 5例患儿在常规综合治疗的基础上加用小剂量肾上腺素静脉点滴 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我科自 1994年 4月— 1999年 4月共抢救心跳呼吸骤停患儿 87例。以婴幼儿复苏后低血压 5 0例为对象。血压均低于标准收缩压 ,(年龄× 2 ) 6 0× 0 133(ｋＰａ)的 10 %以内。随机分为对照组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;1个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 11例 ,>3岁 6例。治疗组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,1个月～ 1岁 7例 ,…     

小儿心肺脑复苏研究进展

心肺脑复苏 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＣＲ)是急诊医学最重要的课题之一[1] ,近年来国内外学者对此从理论到临床都进行了深入研究 ,提出了许多新概念和新认识 ,了解这些进展 ,对提高ＣＰＣＲ的成功率具有重要的意义。一、ＣＰＣＲ药物的重新评价[肾上腺素 ]　公认是ＣＰＣＲ的首选药物 ,但其用量问题争议较大[2 ] 。肾上腺素具有α、β受体兴奋作用 ,小剂量的肾上腺素主要兴奋 β受体 ,扩张血管 ,增加心率和房室心肌收缩力 ,中等剂量肾上腺素皆有α和 β受体兴奋作用、大剂量肾上腺…     

心肺复苏时肾上腺素用量的观察

近年研究认为，加大肾上腺素用量可提高心肺复苏的质量。我们对34例突发心跳骤停患儿复苏期间肾上腺素用量进行了观察。临床资料一、一般资料34例中男21例，女13例．年龄2mo～14a，其中2mo～1a13例，2a～6a15例，7a～14a6例．心跳呼吸骤停的原因有急性喉梗阻6例，急性中毒11例，意外窒息5例，神经根炎严重缺氧5例，其他7例，均在骤停3min内进行复苏（平均1．83min）。二、复苏方法与用药均给予人工辅助呼吸和胸外按压，23例行气管内插管机械通气。均迅速建立静脉通道后立即静注肾上腺素，按剂量分3组，1组（0．01～0．02）mg／（kg·次），2…     

垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用

目的探讨垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用价值。方法收集我院2007年至2011年急诊科、NICU收治的73例心跳呼吸骤停新生儿的临床资料。经常规新生儿复苏流程“ABC”急救后未复苏成功的新生儿分为肾上腺素组47例（对照组）及垂体后叶素联合肾上腺素组26例（治疗组）。结果治疗组患儿的初步复苏成功率（23．1％,6／26）与对照组（34．O％,16／47）比较差异无统计学意义（x。=0．956,P〉0．05）。结论在新生儿复苏中垂体后叶素联合肾上腺素与单独使用肾上腺素的疗效相似。     

心肺复苏药物在儿科急救中的应用

运用手法或器械、药物维护重要器官细胞功能，恢复已中断的自主循环和呼吸的抢救过程称心肺复苏（ＣＰＲ）［１］。目的是恢复心跳呼吸骤停患者心肺脑等所有器官的功能，而非延长无意义的生命。这一宗旨对心肺复苏技术和用药提出了更高的要求。１　ＣＰＲ常用药物１－１　肾上腺素１．１．１　临床药理　小剂量〔０－０５～０－２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）〕兴奋β－受体，具有正性肌力、正性频率和扩张血管作用。大剂量〔０－５～２－０μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）〕以兴奋血管α－受体为主，使血管阻力增加，有利于升高冠状动脉灌注压，还具有激…     

115例小儿心肺复苏临床分析

目的 探讨小儿发生心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因及小儿心肺复苏术的成败因素.方法 对我院急诊科2001年2月至2007年6月115例心肺复苏患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿CRA的常见原因以重症肺炎合并呼吸衰竭、先天性心脏病并心力衰竭、脑炎、窒息、溺水为主;院外CRA原因以意外伤害最为常见.院外自主循环恢复率和出院存活率显著低于院内(X2=10.45,P<0.01和X2=4.23,P<0.05);大剂量肾上腺素组[0.1 mg/(Kg·次)]与标准剂量肾上腺素组[0.01 mg/(kg·次)]相比,自主循环恢复率分别为78%(32/41)和57%(31/54),差异有显著性(X2=4.45,P<0.05),出院存活率分别为34%和31%,差异无显著性(X2=0.08,P>0.05).结论 重视引起小儿CRA的原发病,早期有效预测CRA,及早进行心肺复苏,合理使用复苏药物是提高心肺复苏成功率的关键措施.     

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

肾上腺素是目前推荐抢救心跳骤停的有效药物,通过α肾上腺素能受体兴奋增加心肌血流而促进心肺复苏(CPR)时自主循环恢复。动物试验证实肾上腺素与器官血流之间剂量一反应关系表明,0.2mg/kg剂量能产生最大器官血流。Pa-     

大剂量肾上腺素改善难治性心跳骤停的结果和预后

儿科心跳骤停的标准治疗常使自主循环恢复(ROSC)失败,且神经系统致残率很高。然而心跳骤停后脑的最佳治疗是迅速出现ROSC,而RO-SC的最好时机处于心肺复苏的早期。肾上腺素是心脏骤停的有效药物,其α受体效应能增加心脑灌注和导致ROSC,目前介绍的剂量0.01mg/kg可失去治疗的最好时机.本文报告儿科难治性心跳骤停应用大剂量肾上腺素(HDE)的有益作用。     

98例呼吸心跳骤停与心肺复苏的临床分析

９８例呼吸心跳骤停与心肺复苏的临床分析福建省福州儿童医院内科（３５０００５）李淑闽，陈樊英，杨巧莉心肺复苏术（ＣＰＲ）是急救技术重要而关键的抢救措施。急救复苏水平在逐步提高，但小儿ＣＰＲ抢救成功率仍不满意。本文将１９９１～１９９５年９８例ＣＰＲ病例进...     

精氨酸血管加压素在心肺复苏中的应用

精氨酸血管加压素(AVP)临床用途广泛,其在心肺复苏方面的应用正日益受到重视.作为交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的后备,AVP对于危重患者的循环稳定起到至关重要的作用.目前大多数动物实验和临床研究均提示,AVP单用或联合其他抢救药物应用可以提高心肺复苏的成功率.儿童心肺复苏中应用AVP也取得积极成果.然而该药大剂量应用时可以出现局部缺血坏死等不良反应,同时应用该药进行心肺复苏后的中枢神经系统功能评估仍较难实施.     

影响儿童院内心肺复苏预后的因素分析

目的：探讨儿童院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)预后的影响因素。方法通过回顾性观察研究,对2012年1月至2014年10月我院发生的281例心肺复苏病例进行单因素分析,以自主循环恢复﹥20 min 作为近期复苏成功标准,分析心肺复苏预后的影响因素。结果纳入的281例患儿中,男∶女为1.34∶1,年龄1～191个月,其中自主循环恢复﹥20 min 共129例(45.9%),出院存活20例(8.8%)。性别、年龄、体重、呼吸心跳骤停(cardiopulmonary arrest,CPA)发生时间、CPA 初始心电图、pH 值、乳酸水平对心肺复苏预后无明显影响。基础疾病、CPA 发生地点、CPR 组织人员、通气方式、CPR 总时间、初期复苏时使用肾上腺素的次数、使用碳酸氢钠及血糖情况对复苏成功率有影响。结论目前 CPR 成功率及出院存活率仍较低。呼吸系统疾病成功率相对较高。CPR 时间﹥20 min、需要使用碳酸氢钠以及初期复苏中使用肾上腺素大于3次是影响 CPR 成功的不利因素。     

脑复苏60例临床治疗体会

脑复苏６０例临床治疗体会天津市儿童医院（３０００７４）张慧，黄敬孚心肺复苏后脑复苏成功与否是关系到患儿预后的重要问题，现将我院ＰＩＣＵ１９８８～１９９５年期间进行脑复苏治疗的６０例患儿治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料呼吸心脏骤停后经心肺复苏成功...     

住院患儿发生心跳呼吸骤停复苏后存活率的预测因素分析

目的 探讨发生心跳呼吸骤停(CRA)住院儿童复苏后存活率的预测因素.方法 回顾性分析PICU发生CRA患儿的临床及心肺复苏(CPR)、复苏后资料,并进行单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析,探讨近期和远期存活率的预测因素.结果 2006年1月至2008年12月烟台毓璜顶医院PICU发生CRA并接受CPR的87例患儿中,43例恢复自主循环,复苏成功率为48.3%,24 h存活31例(35.6%);存活出院19例(21.8%).单因素分析结果显示:原发病、合并症以及发生骤停类型、气管插管、有效复苏时问、应用肾上腺素的剂量、复苏后24 h内体温、复苏后6 h血糖值、复苏后合并症均影响复苏后24 h存活率和出院存活率;Logistic回归分析示原发病、复苏时间为24 h存活率的预测因素;原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为出院存活率的预测因素.结论 住院患儿发生CRA后近期、远期存活率均低,原发病及合并症、CPR质量以及复苏后管理均影响存活率,其中原发病、复苏时间为近期存活率预测因素,原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为远期存活率的预测因素.