机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭的效果及评价

目的　探索早期拔管改换无创通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)所致呼吸衰竭的技术可行性并评价其治疗效果。方法　2003年 1月至 2003年 10月北京朝阳医院儿科NICU选择接受气管插管机械通气的病例 12例为治疗组,待充分引流气道内胎粪后拔除气管插管,改用经鼻塞CPAP通气,直至脱离呼吸机;选择同样病情病例 13例为对照组,在引流气道内胎粪后继续按常规行有创机械通气,以SIMV+PEEP方式撤机。观察两组病例的临床转归情况。结果　治疗组与对照组的治疗前各指标相仿 (P>0 05);有创机械通气时间分别为(29 50±20 15)h和(51 08±22 64)h(P<0 05);发生呼吸机相关肺炎分别为 1例和 6例 (P<0 05);住ICU时间分别为(5 92±1 97)d和(9 00±2 83)d(P<0 01)。结论　对新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机的病例,早期拔管,改用经鼻塞CPAP无创通气可以显著改善治疗效果。     

95例新生儿羊水吸入综合征的临床分析

目的：探讨新生儿羊水吸入综合征的转归。方法：对该院1993～1996年收治诊断为羊水吸入综合征的95例新生儿进行临床分析。结果：羊水吸入综合征患儿呼吸衰竭的发生与胎龄密切有关,即胎龄小,呼吸衰竭的发生率高,病情重。结论：死亡率与出生体重和胎龄有关,即出生体重低,胎龄小,死亡率高。症状消失时间则与高危因素多少有关。     

鼻塞法吸入一氧化氮治疗新生儿低氧型呼吸衰竭及其随访的研究

低氧型呼吸衰竭 (Ⅰ型呼衰 )的新生儿吸入一氧化氮(ＮＯ)能改善氧合[1 4] ,但有关吸入ＮＯ对患儿的病程和生长发育等影响的资料不多。我们随机、对照地研究Ⅰ型呼衰新生儿通过鼻塞持续气道正压 (ＣＰＡＰ)吸入ＮＯ的疗效 ,并进行了随访 ,报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 12月～ 2 0 0 0年 11月 ,在本院新生儿科住院的Ⅰ型呼衰并经Ｂ超除外先心病、颅内出血等疾病的患儿 ,入院顺序单数分为治疗组 ,双数分为对照组 ,每组 2 1例。两组患儿的主要原发病分别为肺炎 18例、19例 ,窒息 15例、16例 ,缺氧缺血性脑病各 10例 ,早产儿 7例、9例 ,…     

机械通气辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征28例临床分析

目的总结机械通气辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的效果。方法将２８例ＭＡＳ患儿按胸片和血气结果分为肺不张组和肺气肿组,对两组所用呼吸器参数进行对比分析,探讨各种因素对机械通气疗效的影响。结果２８例中痊愈１８例（６４３％）,死亡１０例（３５７％）,平均用呼吸器时间８２８小时,合并肺炎肺出血是机械通气的第一位死亡原因,其次是肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）,出生体重、胎龄和机械通气时间与预后无关。结论根据不同病情选择合适的压力和防止感染是ＭＡＳ治疗的关键     

吸入一氧化氮治疗新生儿重度呼吸衰竭疗效观察

吸入一氧化氮（iNO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）已在临床应用,并已取得较好疗效,但对于各种原因引起的新生儿重度呼吸衰竭的疗效仍在进一步探讨中。我院新生儿重症监护病房2004年5月至2005年8月使用呼吸机加iNO治疗新生儿重度呼吸衰竭18例,动态监测氧合和气体交换功能,分析显示iNO疗效显著。报告如下。     

高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

为评价高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效 ,对11例重症MAS采用HFOV治疗 ,有气漏者采用低容量策略 ,其余采用高容量策略 ,频率10Hz左右 ,通过逐渐增加平均气道压改善氧合状态 ,以达到吸入氧浓度≤0.4时 ,脉氧饱和度≥0.9 ,调节振荡压力幅度使PaCO2 维持在30～40mmHg。结果治愈7例 ,死亡2例。9例患儿HFOV满48小时 ,治疗后平均气道压由22±3.5cmH2O降至15±3.2cmH2O(P<0.05) ,吸入氧浓度由0.80±0.10降至0.33±0.12(P<0.001),氧合指数由24.0±4.5降至7.4±1.8(P<0.001) ,动脉/肺泡PO2 由0.10±0.01升至0.35±0.06(P<0.01)。治疗过程中心率、血压无明显变化。提示HFOV治疗MAS安全有效     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的　新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法 ,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效 ,但对于MAS的治疗报道较少。该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果。方法　对 16 2例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组 86例和对照组76例进行观察 ,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等 ,统计学方法 :两组率的比较采用 χ2 检验 ,两组间均值的比较采用t检验。结果　两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　静脉应用沐舒坦 ,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间 ,而且该药使用方便 ,无明显不良反应。     

新疗法联合应用治疗呼吸衰竭

195 3年使用常规机械通气 (conventionalmechanicalventilation ,CMV)治疗新生儿呼吸衰竭 ,开辟了儿科呼吸治疗的新纪元。近年来 ,各种呼吸新疗法的不断问世为治疗严重呼吸衰竭提供了更丰富的手段。临床观察发现 :在呼吸治疗水平提高 ,病死率降低的同时 ,存活者慢性肺疾患及发育迟缓发生率仍较高。因此 ,临床医生一直在寻求疗效好 ,近远期副作用小、并发症少的治疗方法。新疗法联合使用显示出这方面的优势。现将其进展情况加以综述。一、新疗法简介高频通气 (highfrequencyventilation ,HFV)是以 1～ 30 0Hz频率进行通气 ,采用快速气流和…     

沭舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的新生儿胎粪吸入综合征(MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效,但对于MAS的治疗报道较少.该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果.方法对162例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组86例和对照组76例进行观察,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等,统计学方法两组率的比较采用X2检验,两组间均值的比较采用t检验.结果两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性(P＞0.05),但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性(P＜0.05).结论静脉应用沐舒坦,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间,而且该药使用方便,无明显不良反应.     

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征(MAS)是导致足月儿和过期产儿呼吸衰竭的重要原因,但至今仍无特效治疗手段.肺泡腔内肺表面活性物质(PS)活性的抑制是该病病理生理中的一个重要因素.使用气管内滴入PS治疗或用稀释PS通过支气管肺泡灌洗均能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,并缩短病程.目前PS治疗MAS的最佳给药方式、给药时间和给药剂量是国内外研究的焦点.     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)是由于胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸入被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2％～2.2％。国内报告病死率为7％～15.2％。     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的 探讨常频机械通气(CMV)与高频机械通气(HFOV)在治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将2007年1月 - 2009年12月收入NICU进行机械通气的64例重症MAS患儿,随机分为CMV组(32例)和HFOV组(32例),对比两种通气方法的治疗效果.结果 两组患儿上机前(0 h)的pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI值差异均无统计学意义(P ＞ 0.05),上机后在2、12、24、48 h时间点上,除上机后48 h的pH值两组相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05)外,其余各时间点差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);两组患儿的平均上机时间比较差异有高度统计学意义(t ＝ 3.30,P ＜ 0.01);两组患儿上机后的并发症比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.01,P ＜ 0.05);两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.73,P ＜ 0.05).结论 重症MAS的治疗可首选HFOV,HFOV治疗重症MAS安全、有效.     

胎粪吸入综合征70例临床分析

1989年1月～1990年8月在我院分娩5,446名活产婴,有胎粪污染者114例(2.1％)。有MAS症状者70例,发病率为1.3％。在6小时内发病者有46例。足月儿、过期产儿占68例,出生体重均>2500g。出生时窒息需复苏者22例。主要症状有青紫、气急、呼吸困难及肺部湿性罗音。胸片51例见有两肺播散着粗颗粗状或斑片状影及过透亮区。病死率为4.3％。文章就发病率、预防及治疗进行了讨论。     

40例新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗

本文总结了40例新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗,均采用经鼻腔或口腔气管插管,人工呼吸机机械通气。其中26/40例应用IPPV+PEEP通气方式,2/40例应用SIMV+PressSupport方式,12/40例应用高频通气方式。40例中成活13例(32.5%),死亡12例(30%),放弃治疗15例(37.5%)。本文提出了应结合临床情况与血气分析的结果判断插管时机,应早期诊断,及时插管。呼吸治疗中应预防机械通气的并发症,特别是氧中毒对早产儿的危害。作者介绍了对几种人工呼吸机的应用体会,强调应加强呼吸道管理及监护是提高抢救成功率的关键一环。