抗生素相关性腹泻的诊断与治疗进展

详细介绍抗生素相关性腹泻的病因、诊断及治疗的最新进展，在此抗生素应用较为普遍的年代，本文可供临床医师参考。     

神经外科患者与抗生素相关性腹泻22例临床分析

目的 探讨脑外科患抗生素相关性腹泻（AAD）高发的原因和相关因素以及如何预防治疗，以引起人们的足够重视，降低发病率和死亡率。方法 回顾性分析我科102例患中AAD发病率、死亡率、临床特点、危险因素及治疗预防措施。结果 同期住院患中，发生AAD 22例，死亡3例。发病率21．6％，死亡率13．2％。有意识障碍、不能进食、全身状况较差的老年发病率明显高于相应人群（P＜0．01）。死亡原因：2例患死于中毒性巨结肠，1例患死于全身感染性休克。结论 脑外科患合并意识障碍、植物神经系统功能紊乱，导致胃肠道自身神经调节功能下降，以及大量长期应用广谱抗菌药及糖皮质激素，是AAD发病率和死亡率增高的主要原因。合理选择应用抗生素并缩短应用时间是预防AAD的关键；对高危患预防性应用嗜酸性乳酸杆菌、双岐杆菌及酵母菌是有效预防措施之一。对AAD患，停用抗生素或改换诱发AAD率低的抗生素，严重应用万古霉素或甲硝唑，重建肠道菌群平衡是治疗中的主要措施。早期认识和合理治疗是降低死亡率的关键。     

抗生素相关性腹泻的研究进展

抗生素相关性腹泻（antibiotic—associatediarrhea,AAD）是指使用抗菌药物后引起的菌群交替性腹泻和伪膜性肠炎,是应用抗生素后发生的与抗生素有关的腹泻。目前研究认为AAD主要是抗生素的使用扰乱了肠道菌群的生态平衡引起。随着抗生素的广泛应用,AAD在临床已非常常见。本文对AAD的易感因素、预防、临床诊断与治疗的现阶段研究进展进行综述。     

抗生素相关性腹泻的护理

综述了抗生素相关性腹泻（AAD）的特点和治疗，并从护理的角度阐述了AAD的预防和护理。指出在使用抗生素的过程中，护士应密切关注AAD的发生。     

肠道微生态与抗生素相关性腹泻

概念:微生态学(microecology)是一门新兴科学,在最近出版的美国Bockus胃肠病学有较大篇幅的介绍,我国北京新出版的胃肠病学亦有介绍。它属于生态学范畴,生态学(ecology)的概念早在1866年德国的ErstHaeckel就已提出,经历130个春秋已发展成为一个庞大的学科群,拥有100多个分科。但在微生态学没有创立之前基本上属于宏观生态学。1977年联邦德国的鲁西(VoekerRusch)首先提出这个问题,并建立了第一个微生态学研究所。我国微生态学家康白教授提出了微生态学的定义是“研究正常微生物结构和功能,以及与其宿主相互关系的学科”。近二十年来微生态…     

抗生素相关性腹泻的研究进展

近年来,抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现,使抗生素相关性腹泻(antibiotic-associate diarrhea,AAD)的发生率在世界各地呈上升趋势,引起了人们的高度重视。本文对AAD的发病机制、检测方法的研究进展进行综述。     

抗生素相关性腹泻治疗及预防

1引言抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻〔1〕。对应用抗生素种类不同,成人AAD发病率达5%～25%〔2〕。随着广谱抗生素应用增加,自1950年人们开始关注这类腹泻。AAD严重程度从单纯性腹泻到难辨梭状芽孢杆菌（C.difficile）相关性腹泻以及假膜性结肠炎（PMC）。     

抗生素相关性腹泻1例分析

1病历摘要 患者，男，48岁，在应用第二、三代头孢菌素类抗生素过程中出现腹泻，伴有发热，病程4天，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主，停用相关抗生素后，腹泻、发热症状消失。[第一段]     

益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻防治作用

目的探讨益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的防治作用。方法 123例化脓性脑膜炎新生儿依据治疗方法分为治疗组54例,对照组69例,对照组给予注射用头孢唑肟钠50mg/kg＋生理盐水5mL,1次/8h,缓慢静脉注射;氧哌嗪青霉素钠50mg/kg＋生理盐水5mL,1次/8h,静脉注射。治疗组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5g/次,3次/d,口服。2组均持续应用至痊愈停药。比较2组治疗期间AAD发生率、AAD发生距首次应用抗生素时间。结果治疗组AAD发生率低于对照组（χ2=5.714,P〈0.05）,且AAD发生距首次应用抗生素时间较对照组长（t=6.773,P〈0.01）。结论益生菌可降低新生儿ADD发生率,延缓ADD发生时间。     

婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察及护理措施

目的:观察引起婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床特点,探讨有关护理措施。方法:对48例诊断为抗生素相关性腹泻的患儿采用微生态为主的综合治疗并配合专科护理。结果:治疗48例,显效37例,有效6例,无效5例,总有效率为89.58%。结论:采用肠道微生态疗法,加强支持治疗,配合专科护理,能提高抗生素相关性腹泻的疗效,从而有效减少抗生素相关性腹泻的发生。     

益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的Meta分析

探索分析益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻,观察其临床效果。2014年2月~2016年2月,选取我院接收抗生素相关性腹泻患儿88例,以随机分配法则为主要依据对其进行分组,两组均给予补液、纠正脱水及平衡水电解质紊乱等常规治疗。对照组44例患儿采用思密达治疗,观察组44例患儿采用复方嗜酸乳杆菌片治疗,比较两组患儿治疗后的应用效果。观察组治疗后症状消失时间均低于对照组,结果差异具有统计学意义(P0.05),观察组总有效率(7 9.55%)高于对照组(54.55%),结果有统计学意义(P0.05)。对于患有抗生素相关性腹泻患儿,在住院期间予以益生菌治疗,可明显降低不良反应的发生率,患者的临床症状得到显著缓解,得到临床及患者的一致好评。     

婴幼儿抗生素相关性腹泻防治进展

综述了近年来婴幼儿抗生素相关性腹泻,包括抗生素相关性腹泻发生的病因和发病机制、治疗方法及研究进展、问题与展望等几个方面,并认为通过采取预防措施可以有效避免或降低其发病率。而未来对婴幼儿抗生素相关性腹泻的研究将着重于预防给药方案,包括抗菌药选择、给药剂量和疗程、适用人群等及新益生菌制剂的研究等。随着对肠道菌群及益生菌制剂研究的深入,相应药物及疾病的研究会有更新的观点。     

抗生素相关性腹泻的临床护理

抗生素相关性腹泻（antibiotic relevance diarrhea，ARD）是指应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗生素而异，一般为5％～39％。我院内科2002年1月-2006年12月收治的病人中78例发生ARD，由于护士及时评估和精心的护理，得到了有效的预防和控制，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

神经外科患者术后抗生素相关性腹泻的观察与护理

抗生素相关性腹泻是由于应用抗生素后引起的肠道二重感染,是抗生素治疗后常见的并发症。神经外科术后患者大多病情重、合并症多,长期使用广谱抗生素,使抗生素相关性腹泻的发生率有增加趋势。我院神经外科自2002年1月至2005年9月有21例患者发生抗生素相关性腹泻,现将相关的治疗和护理措施报告如下。     

老年危重症患者抗生素相关性腹泻109例临床分析

目的探讨老年危重症患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施,并找到1种治疗AAD的有效方法。方法对440例老年危重患者使用抗生素的临床资料进行回顾性分析,并评价治疗AAD的疗效。结果 440例老年危重患者中发生AAD者109例,发生率24.8%,其中≥80岁者67例,占61.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为碳青霉烯类(27.6%)、第三代头孢菌素(24.2%)、哌拉西林他唑巴坦(16.3%)、第二代头孢菌素(8.4%)。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关;联合万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗ADD,治愈率95%,单药或两药合用者治愈率74%。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重症患者AAD的关键,联合应用万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗AAD效果好。     

抗生素相关性腹泻

抗感染治疗可以干扰胃肠道正常菌群的定植。其结果可能是引起相应的临床症状。其中最常见的是腹泻。其主要病原是难辨梭状芽孢杆菌。目前由于其发病数量的增加，症状的严重程度及治疗失败的记录已经成为一个重要的公共健康问题。     

抗生素的合理应用及其相关性腹泻的临床分析

选取我院住院治疗并发生抗生素相关性腹泻的患儿178例,随机分为观察组和对照组各89例。观察组患儿在发生腹泻时,给予复方嗜酸乳杆菌片口服治疗,对照组患儿在发生腹泻时,给予思密达口服治疗。结果患儿抗生素相关性腹泻单独用药的发生比例明显高于联合用药（P〈0.05）;用药7～14d发生率最高（P〈0.05）;静脉用药与口服用药比较无明显差异（P〉0.05）。观察组患儿的临床总效率明显高于对照组患儿（P〈0.05）。抗生素的合理使用是降低抗生素相关性腹泻发生的关键,益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻具有安全可靠、疗效确切等特点,值得临床推广。     

四君子汤减少婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察

目的探索一种降低抗生素相关性腹泻的方法；方法通过比较抗生素单用及与四君子汤合用对急性上呼吸道感染患儿的疗效和腹泻副作用的影响，观察四君子汤是否减少婴幼儿抗生素相关性腹泻；结果四君子汤能使安奇对急性上呼吸道感染患儿的痊愈时间平均缩短3天．发生腹泻的人数大大减少；结论四君子汤对抗生素具有减毒增效作用。     

布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究

目的:探讨布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法:以在我院使用抗生素治疗的60例患儿为研究对象,随机分为对照组30例(接受抗生素和对症治疗)和预防组30例(在抗生素和对症治疗的基础上加用布拉酵母菌).结果:预防组患儿AAD的发生率为10％,低于对照组的33.3％(x2=4.81,P＜0.05),同时在止泻时间、腹泻总疗程上也明显短于对照组(t=2.90、2.36,均P＜0.05),且无明显副反应.结论:布拉酵母菌对于预防儿童AAD有显著效果,值得临床推广.     

外科危重患者抗生素相关性腹泻的临床分析与探讨

目的探讨外科危重患者抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法调查我院SICU近3年来488例重症患者AAD的发病情况，分析抗生素使用方法、禁食、腹部手术、疾病严重程度与AAD的关系。结果70例患者发生AAD，发生AAD前均使用广谱抗生素：禁食超过72h、腹部手术后、APACHE-Ⅱ评分高者AAD发生率均相应高于进食、非腹部手术、APACHE-Ⅱ评分低的患者（P〈0．05），头孢菌素类、碳青酶烯类及联合使用抗生素诱发AAD几率明显高于其他类型的抗生素。结论禁食超过72h、腹部手术、APACHE-Ⅱ评分高、使用广谱抗生素是外科重症患者发生AAD的危险因素。积极使用胃肠道、合理使用抗生素是预防控制AAD发生的关键。