云南白药粉在宫颈冷刀锥切术中的临床应用

目的:探讨云南白药粉在宫颈冷刀锥切(CKC)术中宫颈创面处理的临床应用效果.方法:121例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级患者采用CKC治疗,并随机分为术后缝合组(对照组)60例和非缝合采用云南白药粉填塞组(观察组)61例.对照组CKC术后创面电灼后改良Sturmdorf法缝合成形;观察组创面电灼后用云南白药粉4 g喷洒并纱条填塞.至少随访2年.观察术后出血量、术后出血时间、平均阴道排液时间及继发出血、宫颈感染和宫颈狭窄等并发症情况.结果:观察组手术历时、术中及术后出血量低于对照组(P＜0.01);术后平均出血时间、平均阴道排液时间两组无显著性差异;观察组术后继发出血5例(8.2％),对照组4例(6.6％);无显著性差异;随访期间两组均未出现宫颈感染和宫颈狭窄.结论:CKC术不缝合创面、电灼后云南白药粉喷洒并纱条填塞止血,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,术后创面再出血的发生率低,不增加术后感染与宫颈管狭窄等并发症,值得推广.     

冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治意义

目的：评价冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中的诊断及治疗意义。方法：回顾分析2009年1月-2010年12月,呼伦贝尔市人民医院妇科30例行冷刀宫颈锥切术的CINⅡ-Ⅲ-原位癌患者的临床资料。结果：冷刀宫颈锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为73．3％（22,30）,术后病理分级低于术前病理分级的有2例（6．7％）,高于术前病理分级的有6例（20．0％）。术中中等量出血者1例,无宫颈管粘连病例。术后随访,除2例宫颈癌患者外,其他患者随访至今未见肿瘤复发。结论：冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变的诊治中具有重要意义。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后HPV检测的阴性预测价值

目的评定宫颈上皮内瘤变锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的阴性预测价值。方法收集宫颈上皮内瘤变CINⅡ～CINⅢ的110患者并进行回顾性分析,宫颈锥切后定期行液基细胞学宫颈TCT及宫颈HPV检测,对子宫颈锥切术后切缘状态(切缘阳性)和高危型HPV状态与随后切除的子宫标本的残留病变进行相关性比较。高危型HPV检测应用二代杂交捕获(HC2)分析。结果在分析的110例患者中,47例(42.7%)宫颈锥切术后切缘为阳性,其中37例(78.7%)患者锥切后高危型HPV阳性,10例(21.3%)HPV阴性。这47例中,31例(66.0%)患者锥切后切除的子宫标本中有残留病变。宫颈锥切后63例(57.3%)切缘阴性的患者中,49例(77.8%)患者高危型HPV阴性患者均无残留病变,14例(22.2%)阳性患者中4例(6.3%)有残留病变。结论宫颈锥切术后进行HPV DNA检测具有很高的阴性预测价值。与之相伴的优点是能够预测CIN宫颈锥切患者术后残存病变的发生或复发。     

普通电刀宫颈锥切术诊治子宫颈上皮内瘤的体会

目的：探讨普通电刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊治中的应用价值。方法：52例经阴道镜下多点活检病理诊断为CIN患者5z例,应用普通电刀宫颈雏切术诊治,观察手术时间、术中出血量、子宫颈修复时间、感染率、术后颈管粘连狭窄的发生,并对比分析阴道镜下活检病理结果与普通电刀宫颈锥切术后病理结果。结果：平均手术时间（11．4土2．4）min、术中出血量（20．8士4．6）ml、子宫颈修复时间（23．1±2．3）d。术后感染率、术后颈管粘连狭窄发生率分别为11．5％、7．7％。普通电刀标本病理检查与阴道镜下活检符合率为82．7％。结论：普通宫颈锥切手术应用于CIN能有效提高CIN的早期诊断率,降低宫颈早浸癌的漏诊率,在CIN诊治中具有重要的临床价值。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的护理

<正>宫颈锥形切除术(以下简称宫颈锥切术)是彻底根治宫颈病变而又要保留子宫生育能力或需要协助诊断宫颈疾病的治疗方法,由于操作方便,已被我院广泛应用于宫颈上皮内瘤变的治疗。现将2009年1月~2011年5月30例手术患者有效护理报道如下:222     

自拟止带方促进宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后康复152例临床观察

目的:观察止带方对促进宫颈上皮内瘤变(CINⅠ-Ⅲ)宫颈锥切术后整体康复的增效作用。方法:收集符合宫颈锥切术适应症患者152例,随机分为2组,治疗组宫颈锥切术联合止带方、对照组宫颈锥切术,各76例。经治疗后,对两组疗效观察指标及实验室指标进行比较、观察。结果:治疗组患者的阴道出血量、阴道出血时间、排液量、排液时间、创面愈合时间、术后第5周复查阴道分泌物清洁度分级分别与对照组比较,差别均有统计学意义(P0.05)。结论:止带方加快了宫颈上皮内瘤变患者于宫颈锥切术后宫颈创面的愈合,有效地减少了术后阴道排液、出血,提高患者生活质量,达到整体快速康复的目的。     

高级别宫颈上皮内病变行宫颈冷刀锥切术前后病理结果的对比分析

〔摘 要〕 目的：比较高级别宫颈上皮内病变的患者,行宫颈冷刀锥切术前后的病理结果差异,以指导高级别宫颈上皮内瘤变（HSIL）的个体化临床处理。方法：选取 2016 年 1 月至 2019 年 12 月于深圳市第二人民医院门诊接受阴道镜检查并取活检,病理诊断为 HSIL 的非妊娠患者 411 例作为研究对象,患者行子宫颈冷刀锥切术后,比较冷刀锥切术前后的病理结果差异。结果：子宫颈冷刀锥切术前后 HSIL 病理的一致性为 78.4 %,漏诊 7.1 % 为宫颈浸润癌;宫颈上皮内病变（CIN）Ⅱ与 CIN Ⅲ患者宫颈冷刀锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的几率差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）,CIN Ⅱ与 CIN Ⅲ患者冷刀锥切术后病理降级为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）或无 CIN 残留的几率差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：阴道镜指引下子宫颈多点活检提示 HSIL 的患者中,子宫颈冷刀锥切术前后的病理一致性为 78.4 %,有 7.1 % 的宫颈浸润癌有漏诊的可能;其中 CIN Ⅱ与 CIN Ⅲ术后病理升级率与降级率均有显著差异。     

宫颈冷刀锥切和宫颈环形电切术在治疗宫颈高级别病变的比较

目的:比较宫颈冷刀锥切(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈高级别上皮内病变治疗中的围手术期相关指标。方法:从我院2017年1月至2021年12月收治的宫颈高级别上皮内病变患者中抽取138例,随机均分为CKC组(接受CKC治疗)与LEEP组(接受LEEP治疗),比较两组治疗效果。结果:LEEP组手术时间、创面愈合时间以及住院时间较CKC组更短,术中出血量较CKC组更少(P <0.05),有统计学意义;LEEP组治疗总有效率更高,并发症发生率与复发率更低,有统计学意义(P <0.05)。结论:在宫颈高级别上皮内病变治疗中,应用宫颈环形电切术治疗较宫颈冷刀锥切治疗手术时间短、术中出血量少,创面愈合速度更快,并发症发生率与复发率较低,安全性好,应用效果更优。     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内廇样病变Ⅲ级临床观察

目的:对宫颈冷刀锥切术治疗仪治疗宫颈上皮内廇样病变Ⅲ级的疗效进行观察。方法:对38例宫颈上皮内廇样病变Ⅲ级患者行宫颈冷刀锥切术治疗,观察疗效。结果:9例患者进行二次治疗,4例诊断为原发癌的患者,除1例有生育要求,在门诊随诊外,其余3例均行子宫全切除术,6例锥切病理为浸润癌的患者,均行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术。结论:宫颈锥切在治疗CINⅢ级的患者中是必不可少的,分二步治疗也是必需的。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级疗效观察

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级临床疗效。方法:选择我院宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)患者94例,随机分为观察组和对照组,观察组采用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗,对照组采用冷刀锥切术治疗。记录两组患者手术时间、术中出血情况、切口愈合时间,观察两组的治愈率。结果:两组手术时间、术中出血量及切口愈合时间比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组治愈率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点,且临床治愈率高,值得临床推广。     

云南白药联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变60例

目的：观察云南白药联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法：将120例CIN患者随机分为2组。2组患者均行LEEP治疗。观察组用4 g云南白药粉倒入宫颈处,再用无菌纱布填塞宫颈处起压迫止血作用。2组术后均常规给予抗生素治疗。结果：术后出血量观察组平均(17.2±4.5)mL,对照组平均(24.5±5.6)mL,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);术后脱痂期阴道流血过多观察组2例(3.33％),对照组8例(13.33%),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈塑形满意观察组58例(96.67％),对照组52例(86.67%),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈创面完全修复时间观察组平均(35.5±4.4)天,对照组平均(48.2±5.6)天;阴道排液时间观察组平均(7.3±0.5)天,对照组平均(12.5±0.8)天;宫颈创面完全修复时间、阴道排液时间2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：云南白药联合LEEP治疗CIN临床疗效显著。     

云南白药促进骨折愈合的有效性和安全性分析

目的：对云南白药促进骨折愈合的有效性和安全性进行分析。方法：对76例骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分成观察组和对照组两组,每组各38例,观察组采用云南白药胶囊和空白淀粉胶囊治疗,而对照组则采用空白淀粉胶囊治疗,对两组的疗效进行统计学分析和理论分析。结果：观察组治愈率为31．58％,对照组治愈率为18．42％,观察组治愈率显著高于对照组,P〈O．05,差异具有统计学意义。结论：云南白药治疗骨折疗效确切,且较为安全可靠,值得推广应用。     

鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤样病变、HPV感染并宫颈炎40例

目的：观察鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤样变、HPV感染并宫颈炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均于月经干净1-2天后通过窥阴器对宫颈进行暴露,对宫颈和阴道穹窿部进行消毒,取鱼腥草粉1.5 g在宫颈表面和阴道穹窿部均匀涂抹,隔天再上药。观察组同时给予中药汤剂,1剂/d。2组均连续治疗3个月经周期。结果：观察组HPV转阴38例,转阴率95.0%;对照组HPV转阴29例,转阴率72.5%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HPV负荷组各个级别CIN转归无明显有统计学意义（P〉0.05）。结论：鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤样变、HPV感染并宫颈炎可提高HPV转阴率,此外HPV感染的严重程度与慢性宫颈炎的转归密切相关。     

云南白药抑制新生血管生成活性部位筛选

目的:探讨云南白药不同提取部位对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响。方法:应用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,分别以生理盐水和苏拉明为空白和阳性对照,以小血管个数为主要观察指标,比较云南白药不同提取部位抑制新生血管生成作用。结果:云南白药的乙酸乙酯部位和95%,80%,60%乙醇部位小血管个数与空白组比较有极显著差异(P<0.01)。结论:云南白药的乙酸乙酯部位、乙醇部位(95%,80%,60%)对CAM新生血管有抑制作用。     

云南白药的一般药理学研究

目的：观察云南白药对整体动物精神神经系统、心血管系统、呼吸系统和体温的影响,为全面评价云南白药的药理作用和安全性提供依据。方法：观察小鼠、犬分别口服给与云南白药对动物中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统的影响。小鼠经口灌胃给予云南白药0.3、1.2、4.8 g/kg剂量,Beagle犬经口灌胃给予0.20、0.54、1.62 g/kg剂量,观察云南白药对动物的一般药理学作用。结果：云南白药对小鼠自主活动有减少影响并呈剂量关系,剂量越高活动数减少越明显,反应出现时间也早;4.8 g/kg剂量有延长小鼠睡眠时间的协同影响和增加小鼠受电击次数的影响,但1.2和0.3 g/kg剂量未见类似反应,与0.5%CMC-Na对照组相似;云南白药对小鼠的一般行为无影响。云南白药对犬的心血管系统、呼吸系统、体温无明显影响。各剂量组给药后的血压、心电指标、呼吸频率、呼吸幅度和体温均与给药前相似;且各剂量组各检测时间点的血压、心电指标、呼吸频率、呼吸幅度和体温变化幅度与相应时间的0.5%CMC-Na对照组相似。结论：在本试验剂量条件下,云南白药对小鼠精神神经系统有一定影响,对主要表现为对小鼠自主活动有减少影响并呈剂量关系,对小鼠睡眠时间的阈下催眠剂量戊巴比妥钠协同影响和增加小鼠受电击次数的影响（在4.8 g/kg剂量条件下）。对犬心血管、呼吸系统和体温无明显影响。     

云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血

目的:观察云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的120例患者随机分为观察组、对照组各60例.两组患者入院后即给予止血、输液和(或)输血等对症治疗,在急性活动期禁食水,对有呕血者常规禁食并留置胃管.对照组同时给予泮托拉唑,先以泮托拉唑80 mg+生理盐水100 mL快速静滴,再以8mg·h-1速度静滴3d.观察组同时给予云南白药,0.5 g/次,6次/d,ig,连用3d.两组均以3d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:观察组显效率73.33％,总有效率93.33％;对照组显效率26.67％,总有效率70.00％.两组显效率、总有效率有差异(P＜0.05).止血时间、住院时间观察组分别为(28.8 ±3.4)h、(6.68 ±0.5)d,对照组分别为(52.6±5.7)h,(9.33±3.2)d,观察组＜对照组(P＜0.05);输血量及出血量观察组分别为(14.2±3.4),(451.6 ±50.8) mL,对照组分别为(29.8±5.3)(612.3±68.5) mL,观察组小于对照组(P＜0.05).血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和皮质醇水平治疗后均显著降低(P＜0.05),但观察组降低更明显(P＜0.05).结论:云南中药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效显著,可缩短止血时间,减少输血量.     

探讨中医“既病防变”理论与自噬在宫颈癌前病变防治中的微观联系

以既病防变的宏观治病思路深入剖析,探讨其与自噬可能存在微观联系。认为自噬作为一种自我保护性的细胞死亡,对维持细胞及机体内环境稳态具有重要作用。近年来发现自噬水平的高低影响着宫颈癌前病变的发生发展,具有双向调节作用。中医既病防变理论包含了早期治疗及防止传变两层含义,抓住宫颈癌前病变这一黄金期进行调控的思路,与中医"既病防变"理论不谋而合,从中医微观辨证角度探讨,自噬机制与人之"正气"相类,自噬维持的稳态即"阴平阳秘"状态,既病防变理论原则下需要早期扶正制邪及平衡阴阳,防止疾病传变,当下中医药对细胞自噬的调节作用已有一定的实验论证,但证据不够充分,其中的调控机制仍亟待研究。     

宫颈 HSIL 患者 LEEP 刀宫颈锥切术后 切缘阳性的相关因素

〔摘 要〕 目的：分析宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者接受 LEEP 刀宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素。 方法：从 2018 年 1 月至 2021 年 3 月于惠州市第一妇幼保健院接受诊治的宫颈 HSIL 患者中选择 100 例进行回顾性分析,进而分析 患者 LEEP 刀宫颈锥切术后切缘阳性的因素。 结果：单因素分析结果显示,人乳头状瘤病毒（HPV）感染种类、病变级别、 病变是否累及腺体是宫颈锥切术后有病变残留的影响因素（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析显示,多种 HPV 感染、 微小浸润癌是 HSIL 患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论：多种 HPV 感染、微小浸润癌是 HSIL 患者 LEEP 刀宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素,临床应针对此类患者进行针对性护理,叮嘱患者定期复查,以早期 发现病变残留。