直肠类癌外科治疗分析

目的:探讨直肠类癌合理的外科治疗.方法:回顾性分析经病理证实的17例直肠类癌的临床资料.结果:肠镜下电灼摘除8例;经肛门局部切除6例,其中3例病理示肿瘤肌层侵犯而中转行Dixon根治术;腹腔镜根治性切除术2例;Mile's根治术1例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,随访6个月至5年无复发病例.结论:根据直肠类癌的不同病情,采用合理的个体化外科治疗,可取得满意的疗效.     

直肠类癌的外科治疗43例分析

目的探讨直肠类癌的外科治疗方法。方法借鉴直肠癌分期方式对直肠类癌进行生物学行为良恶性的判定,对43例直肠类癌临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果生物学行为良性者24例,其中接受局部切除术23例,随访未见类癌复发或转移。生物学行为恶性者19例中,5例直径<1.0cm的低位直肠类癌行局部切除术,复发3例;14例行扩大根治术,6例复发,3例死亡。结论生物学行为良性的直肠类癌,局部切除术已足够;生物学行为恶性的直肠类癌,应行根治性手术,但直径<1.0 cm且T2N0M0的恶性低位直肠类癌,可行局部切除术,术后应严密随访。     

直肠类癌的诊断及外科治疗

1867年，Langhans首次描述类癌的病理。直至1907年，Oberndofer才对类癌的生长方式及良恶性进行评价，因其与癌相似而称之为类癌。临床上类癌专指胃肠道或呼吸道的神经内分泌肿瘤。近年显示类癌总发病率持续升高，来源于后肠的直肠类癌发病率也有逐年攀升的趋势。国外文献报道直肠是第三高发部位（占14％），且多见于黑种人群与亚洲人群。而国内则认为直肠类癌是最常见的类癌，占所有类癌的60．5％。     

消化道类癌与类癌综合征

类癌是一种罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤 ,它的组织结构像癌 ,具有恶变倾向 ,但较少发生转移 ,所以称类癌。类癌可发生在消化、呼吸、泌尿生殖系统及胸腺、皮肤等部位 ,此外 ,约有 10 %见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和睾丸。类癌占全消化道恶性肿瘤的 0 .4 %～ 1.8% [1] 。消化道的类癌可发生在食管到直肠消化管中的任何部位 ,Orloff[2 ] 报道以阑尾、直肠和回肠最多见 ,但谷元廷[3 ] 报道以直肠和胃发生者多见。因类癌细胞可分泌 5 羟色胺等物质 ,从而引起皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象 ,总称类癌综合…     

消化道类癌34例临床分析

收集近１１年消化道类癌３４例临床资料，对其发病率，分类，诊断，治疗和预后进行了讨论，提出肿瘤直径〈１ｃｍ者多为良性，可行局部切除术；〉２ｃｍ者多为恶性，应行根治术；１￣２ｃｍ者原则上应切除足够多的类癌周围组织，以防类癌复发。     

消化道类癌诊治研究新进展

类癌是来源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,以消化道类癌最为常见。类癌生长较慢,病程较长,缺乏特异性临床表现,因此早期诊断比较困难。近年来随着诊断技术的发展,结合临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜检查等手段,消化道类癌发现率明显增加。消化道类癌的治疗包括手术治疗和药物治疗等,其中手术药物联合疗法是首选方法。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

颞叶肿瘤伴癫痫的外科治疗和预后评估

目的:探讨颞叶肿瘤伴癫痫的手术治疗策略和预后评估措施.方法:应用脑电图、CT、MRI等确定病灶及致痫灶,并应用事件相关电位及韦氏智力量表评估认知功能.共48例,以Labbe静脉为界分为前颞叶癫痫组和后颞叶癫痫组,分别经翼点入路和颞枕瓣人路行病灶及痫灶切除,术中行皮层脑电图监测.术后随访,结合手术切除情况、术后癫痫Engle分级和认知功能变化综合评价治疗效果.结果:术前患者均存在认知损害,病灶及致痫灶均准确定位.17例行病灶或/和周围异常放电组织切除,31例行较广泛病灶切除或病灶切除 软脑膜热灼或多处软膜下横切术.肿瘤全切除37例,近全切除8例,大部切除3例.术后平均随访1.9年,随访期内死亡3例.术后认知损害较术前有显著改善,二者认知功能各指标比较差异有统计学意义(P<0.05);癫痫Engle分级,Ⅰ级34例(70.8%),Ⅱ级8例(16.7%),Ⅲ级4例(8.396),Ⅳ级2例(4.2%).肿瘤全切除者癫痫均获控制(100%),其中9例(24.3%)存在认知损害;11例部分切除者有6例(54.5%)癫痫控制差且8例(72.7%)存在认知损害.结论:对颞叶肿瘤伴癫痫,切除病灶和控制癫痫同等重要.术前准确定位、选择恰当的手术人路和手术方法进行病灶及痫灶切除是获得较好预后的有效途径.认知功能是评价手术效果的指标之一.     

GASTROINTESTINAL TRACT CARCINOID RADIOLOGIC AND PATHOLOGIC MORPHOLOGY

The clinical, roentgenologic and pathologic manifestations of 51 cases of carcinoid tumors arising in the gastrointestinal (GD tract are re- viewed. Their distribution is a.s follows: s.mall bowel 29.4%, appendix 21.5%, colon 17.7%, stomach a.nd rectum 15.7%. The radiologic and pathologic changes are principally studied. The chief X-ray findings are submucous elevated lesion; coexis- tence of intra- and extraluminai tumor mass or fungoid filling defect; infiltrative signs of the intestinal wall and stretching and rigidity of the mucous folds, fixation and wide separation of the intestinal loorjs. narrOwing and partial obstruction of the intestine (signs. associated with desmoplastic reaction), etc. Grossly car- cinoid tumors can be classified into minimal, polypoid, giant massive and infiltrative types. .Microscopically it is composed of small cells, very seldom are atypia and mitotic figures seen.     

50例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化观察

目的:观察胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor GIST)的临床病理及免疫组织化学特征并讨论其病理诊断标准.方法:对50例胃肠道间质瘤进行形态学观察分析,应用组织芯片技术作免疫组化(S-P法)检测CD117、SMA、NSE表达.结果:70%的GIST发生于胃和小肠,腹膜后及盆腔亦占一定比例.GIST可分别或同时表达SMA、NSE.良性15例,恶性20例,潜在恶性15例.结论:GIST具有一定的临床病理特征,胃肠道梭形细胞肿瘤或上皮样间叶源性肿瘤多系GIST,食管、腹膜后及盆腔梭形细胞肿瘤或上皮样间叶源性肿瘤应常规作免疫组化与GIST鉴别,其良恶性需综合分析、判断.     

胃肠道平滑肌肿瘤——临床病理和超微结构观察

通过胃肠道平滑肌肿瘤的临床病理和电镜观察,对有关平滑肌肿瘤的临床病理恶性特征诸因素进行了探讨。发现除肿瘤浸润和转移外,核分裂像数目(≥1/10HPF)和肿瘤大小(>6cm)、细胞异型性及肿瘤出血坏死是诊断平滑肌肉瘤的四个最重要的指标.认为平滑肌母细胞瘤与平滑肌肉瘤同源,故上述标准亦适用于平滑肌母细胞瘤。     

器械缝合消化道术后早期出血的防治

目的：减少器械吻合和缝合消化道术后并发出血的发生率；方法：从１９８５年７月至１９９８年１月我们完成胃大部切除后器械吻合和缝合胃肠道手术１０３２例（２１６８次），对发生早期缝合口出血６例约占（０．６％）进行回顾性分析；结果：局部组织水肿２例，器械故障２例，术者操作不当２例。器械吻合和缝合胃肠道术后并发出血直接与术者操作、器械情况、适应症选择有关，术后出血均经再手术治疗获愈；结论：器械吻合和缝合消化道     

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断和治疗：附41例报告

本文报告了胃肠道平滑肌肿瘤41例,其中良性平滑肌肿瘤28例(平滑肌瘤26例,平滑肌母细胞瘤2例);恶性平滑肌肿瘤13例(平滑肌肉瘤11例,平滑肌母细胞肉瘤2例)。该病主要临床表现为,消化道出血,腹部肿块,腹痛,肠梗阻。结合文献对诊断和治疗进行了讨论。     

双胎妊娠分娩方式与围产儿结局──附35例分析

本文就１９８８—１９９４年在我院分娩的３５例双胎的分娩方式及围产儿结局进行分析。找出早期诊治双胎妊娠并发症，特别是妊高征和正确处理第二胎儿分娩的重要性。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的：对胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）的外科手术治疗方式、时机及效果进行评价。方法：回顾性分析近10年我科收治的130例PPC的处理方式、效果及并发症。结果：32例行保守治疗囊肿吸收。12例行B超/CT引导下经皮穿刺引流术,感染4例、复发2例。2例行囊肿十二指肠吻合,感染1例。4例行囊肿切除术,胰瘘、静脉血栓各1例,其中后者死亡。19例行囊肿外引流术,感染3例,复发、肠瘘、胰瘘各2例,乳糜瘘、消化道出血各1例。15例行囊肿胃吻合术,复发3例,囊腔食物潴留2例,感染、消化道出血各1例。24例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,感染2例,复发、消化道出血各1例。22例行序贯式外-内引流术,消化道出血2例。结论：囊肿胃/空肠序贯式外-内引流术疗效优于外引流术而与囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术相当,等待时间短于内引流术;对适宜行囊肿胃吻合术的囊肿,建议行序贯式囊肿外-内引流术,以减少囊肿复发。     

SURGICAL TREATMENT AND PROGNOSIS OF BRONCHIAL CARCINOID TUMOR

In order to understand the effect of surgery in the treatment of the bronchial carcinoid tumor and thefactors affecting prognosis, 18 cases of bronchial carcinoid tumor are presented, including 5 cases withCushing‘s syndiome. There were Iobectoray in 10, lung wedge resection in 3, excision of intraluminal tumor of bronchus in 3, exploratory thoracotomy in 2 cases.No operation death.Pathological examinstion revealed 14 cases were typical carcinoid tumor and 4 cases were atypical carcinoid tumor.By 2-13 years fol-low-up,3,5 and 10 years survival rate were 82%,78% and 70% respectively.Bronchial carcinoid tumor is often confused microscopic and immunohistochemistry studies.Those patients accompanied with ectopicACTH secretion always have Cushing‘‘s syndrome,resection of tumor can produce good result.Proper operation method depnds on the location of the tumor and patient‘‘s extent of cardiac and pulmonary peserve.Atypical carcinoid tumor had high malignancy and poor prognosis.The size of tumor,lymph node involve ment and adjuvant therapy seem no definite effect on the patients‘‘ survival rate.