体外循环中抑肽酶过敏反应的观察

目的 总结体外循环心内直视手术中使用抑肽酶发生过敏反应的临床症状及急救处理措施.方法 回顾2004年以来我院526例心内直视手术病人体外循环中使用抑肽酶情况,分析发生过敏反应的原因.结果 526例患者中,过敏试验呈阳性反应者2例,占0.38%,余者在转流中使用抑肽酶发生过敏反应9例,占1.7%,其中3例为过敏性休克反应,经及时抗休克抗过敏处理后无一例出现并发症和死亡.结论 使用抑肽酶前常规做过敏试验,严格适应症和禁忌症,使用中加强对呼吸和循环系统管理,及时处理过敏反应.     

抑肽酶在体外循环中过敏反应的观察

抑肽酶在心脏外科体外循环中已广泛应用 ,其对血小板功能的保护作用已得到肯定。但抑肽酶的副作用 ,尤其是过敏反应已逐渐受到重视 ,严重者可导致生命危险 [1 ] 。我们在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶对 85例患者进行临床观察 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　男 5 3例 ,女 32例 ,其中房间隔缺损修补或室间隔缺损修补术 33例 ,单瓣膜置换术 (二尖瓣或主动脉瓣 ) 4 8例 ,双瓣膜置换术 (二尖瓣 主动脉瓣 ) 2例 ,法乐氏四联症根治术 2例 ,术前访视病人均否认有过敏史 ,其中2例有抑肽酶应用史。麻醉及体外循环方法基本固定。1.2…     

国产抑肽酶与进口抑肽酶在体外循环中止血效果的比较

将35例体外循环术患者分为3组,即国产抑肽酶组、进口抑肽酶组和对照组,进行转流前和停机后4h血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(12)(6-K-PJF_(12))、血小板凝集素(PAgT)及停机后24h胸液引流量的比较。结果显示2种抑肽酶均具有同样的抑制体外循环期间TXB_(12)的合成和释放,降低TXB_2/6-K-PGF_(12)值,起到了保护血小板的作用;同时也证明应用抑肽酶可有效地减少术中渗血和术后胸腔引流量的作用。     

大剂量抑肽酶在体外循环中减少术中出血的作用

观察在体外循环中应用大剂量抑肽酶对术后出血的影响。20例成人体外循环心脏直视手术患者，随机分为2组：抑肽酶组和对照组。结果显示，抑肽酶组术后6h和24h引流量较对照组显著降低（P＜0.05）。认为在体外循环中大剂量抑肽酶应用通过对血小板功能的保护和抗纤溶作用从而大减少了术后患者渗血量。     

体外循环中抑肽酶过敏1例

抑肽酶广泛应用于体外循环心脏手术后,明显减少了术中出血和术后渗血,但由此引发严重过敏反应的病例时有报道。现就体外循环预冲液中加入抑肽酶引起严重休克1例报告如下。     

抑肽酶在体外循环手术中的应用(附50例临床分析)

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月完成体外循环(ＣＰＢ)下心脏直视手术 76例 ,其中应用抑肽酶 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :76例患者均完成ＣＰＢ下心脏直视手术 ,其中男 36例 ,女 4 0例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。手术类型 :房间隔缺损修补术 2 0例 ,室间隔缺损修补术 2 2例 ,法乐氏四联症根治术 6例 ,单心房矫治术 1例 ,马凡氏综合征行Ｒｏｂｉｎ Ｓｅｃｋ手术 1例 ,完全性肺静脉异位引流矫治术 1例 ,单纯二尖瓣膜置换术 8例 ,单纯主动脉瓣置换术 6例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术 9例 ,三尖…     

大剂量抑肽酶在体外循环心内直视手术中的止血作用

作者将３０例行心脏直视手术病人随机分为对照组和抑肽酶用药组。所用抑肽酶为国产制剂，每例应用总剂量为６万ｕ／ｋｇ。观察术中，术后的出血量和输血量，并测定血中ＰＣ、Ｆｉｂ、ＦＤＰ等指标的变化，结果表明，大剂量国产抑酶有明显的止血效果，用药组比对照组出血量，输血量分别减少５０％左右，并证明抑肽酶是通过抑制纤溶等因素起止血作用的。     

小剂量抑肽酶在不同病种体外循环手术的应用研究

目的 选择房缺、室缺修补术患者与心脏瓣膜转换术患者,应用小剂量抑肽毒,观察其减少术后失血量的效果并加以比较,探讨抑肽酶的作用机制。方法 ４０例房缺、室缺修补术患者分为对照组（Ａ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ａ２ ｎ＝２０）,３８例瓣膜置换术患者分为对照组（Ｂ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ｂ２ ｎ＝１８）,于麻醉后（Ｔ１０、转机后１０ｍｉｎ（Ｔ２）、鱼精蛋白拮抗后１０ｍｉｎ（Ｔ３）、体外循环后２ｈ（Ｔ４）各时间上测定ＦＤＰ（纤维蛋白降解产物）、Ｆｉｂ（纤维蛋白）、ＡＣＴ（全血激活凝固时间）、血小板计数。结果 ＦＤＰ、Ｆｉｂ在Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时Ａ２明显优于Ａ１（Ｐ〈０．０１）,在Ｔ２时Ｂ２与Ｂ１比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,２４ｈ渗血量Ｂ２明显多于Ａ２（Ｐ〈０．０１）。结论 小剂量抑肽酶在减少术后渗血量方面     

抑肽酶在体外循环中的应用报告

在心脏直视手术中，体外循环（ＣＰＢ）设备的应用，会导致血小板功能性障碍，止血、凝血系统、补体系统功能紊乱，溶酶系统激活纤维。溶酶系统被激活后，直接影响血凝块的形成，影响血小板的功能［１］。８０年代开始，在心脏直视手术中应用抑肽酶。抑肽酶能暂时抑制溶酶...     

抑肽酶对体外循环心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用

目的：探讨抑肽酶对体外循环（CPB）心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用。方法：330例CPB心脏手术患者分为抑肽酶组和对照组。抑肽酶组（A组，n=170)CPB预充液中一次性加入抑肽酶(5万U/kg);对照组（B组，n=160)加入等量生理盐水。观察比较失血量、止血时间、输血量、呼吸支持时间及肺部感染等临床指标；监测手术前后血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）及白细胞（WBC）计数等实验室指标。结果：A组较B组术中失血量、术中输血量、术中止血时间、术后6h心包纵隔引流量、术后24h心包纵隔引流量、术后输血量、术后呼吸支持时间及术后肺部感染发生率均明显减少（P＜0．01或P＜0．05）；两组术后Hb、HCT、PLT均有明显下降（P＜0．01），但A组明显高于B组（P＜0．05）；两组术后WBC均明显上升（P＜0．01），但A组明显低于B组（P＜0．05）。结论：抑肽酶对CPB心脏手术血液系统及呼吸功能具有保护作用。     

抑肽酶对体外循环心内手术中失血量的影响

本文报道体外循环心内直视手术１０例－男７例，女３例，法乐氏四联症（Ｆ４）５例，室间隔缺损（ＶＳＤ）５例，麻醉后从静脉滴注珠江丽宝生物化学制药厂生产的抑肽酶４万ＫＩＵ／ｋｇ（在１５分钟内滴定），继之以５０万ＫＩＵ／ｈ静滴维持给药至手术结束，预充液中不加抑麦，麻醉方法采用静吸复合全麻，体外循环期间温度２８－２４℃，平均转机时间为８６．６３±３４．２１ｍｉｎ，主动脉阻断时间４３．２３±１３．４６ｍｉｎ，     

抑肽酶与体外循环

抑肽酶是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂。早在60年代就开始用于急性胰腺炎的治疗。1987年荷兰Dr．Van Oevelen首先报道了在体外循环时应用大剂量抑肽酶对凝血机制影响的临床研究结果，在世界范围内引起了很大的反响。之后抑肽酶被广泛的应用于体外循环手术，大大地促进了心脏外科的进展。     

小剂量抑肽酶在小儿体外循环手术中的作用

目的：评价小剂量抑肽酶在小儿体外循环（CPB）手术中的作用。方法：将86例先天性心脏病患儿分为抑肽酶用药组（40例）和对照组（46例），观察两组患儿术后24h纵隔心包引流量，并从两组中各抽取18例监测凝血和纤溶各项指标。结果：与对照组比较用药组CPB术后Plat、PT、FIB无显著影响，APTT缩短，PLG、AT－Ⅲ活性明显下降，α^2-AP活性明显提高。术后3h用药组APTT仍低于对照组，α^2-AP活性则高于对照组。术后24h用药组心包纵隔引流血量较对照组显著减少（P≤0.010。结论：在小儿体外循环手术中应用小剂量抑肽酶能减少术后出血。     

抑肽酶对体外循环心脏直视手术患者血液纤溶活性的影响

将４８例先天性心脏病和风湿性心脏病中层得分层后随机均分为四组。对照组不给抑肽酶、小、中、大剂量组分别给予抑肽酶１．５、３．０、６．０万ＫＩＵ．ｋｇ＾－１一次性加入预充液。用药组血浆中Ｄ－二聚体合量在体外循环（ＣＰＢ）末及术后１ｈ均较对照组明显减少（Ｐ〈０．０１），表明抑肽酶对ＣＰＢ过程中继发性纤溶亢进有一定的抑制作用。这可能为抑肽酶减少ＣＰＢ术后失血的机制之一。     

体外循环中抑肽酶对内皮细胞激活的影响

目的　观察体外循环 (CPB)时抑肽酶 (APR)对内皮细胞 (EC)激活影响。方法　 16例双瓣膜替换术病人 ,随机分为对照组 (n =8)和APR组 (n =8,3× 10 6kIU) ,分别于麻醉后CPB前、CPB 30min、开放后 30min、术后第 1和第 2天采取病人无菌血浆 ,分别刺激培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVEC) ,测定HUVEC上细胞间黏附分子 1(ICAM 1)的表达及其与中性粒细胞 (PMN)黏附率。结果　CPB开始后不同时点血浆刺激HUVEC上ICAM 1的表达明显增高 ,其中APR组明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;CPB复跳后 30min的血浆刺激HUVEC后 ,与PMN的黏附率明显增加 ,而APR组明显低于对照组 (分别为 34.2 %和 5 8.7% ,P <0 .0 5 )。结论　APR可明显抑制EC的激活 ,这可能是其抗炎作用的机制之一     

抑肽酶与体外循环中急性肺损伤

体外循环 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)术后急性肺损伤的发生与多方面的因素有关 ,如ＣＰＢ相关的炎性反应、缺血再灌注和微栓等 ,目前较为一致的看法是 ,ＣＰＢ中血液与人工材料表面接触触发的炎性反应 ,是ＣＰＢ所致急性肺损伤的主要因素。随着灌注技术的进步及ＣＰＢ材料的逐步改进 ,ＣＰＢ术后肺的并发症在程度上有所减轻 ,在数量上也有所减少。ＣＰＢ是一种非生理性灌注 ,与之相关的炎症反应普遍存在 ,由此导致的肺损伤不可避免 ,这种炎性反应涉及补体、凝血、激肽、纤溶系统及血小板与白细胞的改变等。各种细…     

抑肽酶在体外循环心内直视手术中的应用概况

出血是体外循环心内直视手术后的严重并发症之一 ,特别是紫绀型先天性心脏病或转流时间长、再次手术的病人 ,手术创面往往广泛渗血 ,难以用外科方法进行处理。大量出血一方面增加急性心包填塞的危险性 ,影响术后心、肺功能的恢复 ,甚至危及病人的生命 ;另一方面 ,大量输血增加输血性传染病的机会。近年来研究表明 ( 1、2、3 )体外循环术中应用抑肽酶可减少术后出血量约 3 5 %～ 6 3 %,减少库血输入量约 46 %～ 5 4 %。显示出抑肽酶在体外循环手术中止血作用 ,现就抑肽酶在体外循环心内直视手术中的应用概况综述如下。1　抑肽酶的作用机制　…