不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

目的 通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率的医用显示器的诊断效能.方法 选取经CT证实的具有非钙化孤立性肺结节(DR胸片上直径＜30 mm=100例,多发肺结节(直径＜30 mm,两肺数目不超过3个并散在分布24例和疑似病例15例.2位高年资医生(工作经验≥10年)和3位低年资医生(工作经验≤4年)在PACS系统的2种显示器(Barco MGD521 MKII(2560×2048,75Hz)21英寸医用单色RCT和EIZO RadiForce G20(1200×1600,60Hz)21英寸医用单色LCD)上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,并记录结节的具体位置,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有;每次阅片时间间隔为1个月,每位医师每次均可根据需要使用窗宽、窗位调节功能,阅片时间不限.数据结果采用SPSS 13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析,计算和比较采用每种显示系统的诊断精确度(用曲线下面积-Az值来表示).结果 ①采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,在两种显示器上的Az值增加幅度都明显高于高年资医师(P＜0.05);而高年资医师采用2 k显示器阅片时,在使用放大后处理功能前后其Az值基本相同(Az=0.765～0.769,平均P=0.314＞0.05).在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P＜0.05).②2位高年资医师在1 k显示器加用放大功能时所获得Az值(平均Az=0.742)都达不到2 k显示器不加用放大功能时的Az值(平均Az=0.771),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.042＜0.05);而3位低年资医师使用1 k显示器加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于2 k显示器不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间亦存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044＜0.05).对所有医师而言,使用1 k显示器加用放大功能(Az=0.702)与2 k显示器不加用放大功能(Az=0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.475＞0.05).结论 ①使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能.相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响.②出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用1 k医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能,高年资医师应使用2 k医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性;低年资医师在处理急诊报告时,仍然应当采用1k医用显示器.     

双能减影X线摄影对肋骨病灶的检出价值

目的:评价双能减影X线摄影(DESR)对肋骨病变的检出能力.方法:采用受试者操作特征(ROC)曲线回顾性分析DESR及数字X线摄影(DR)对66例118个肋骨病灶的检出能力,并比较两组图像对与膈肌、纵隔重叠、位于腋中线附近及其他区域不同部位肋骨病灶的检出率.结果:对肋骨病灶的检出,DESR组的ROC曲线下面积(Az=0.946)大于DR组(Az=0.755),两者差异具有统计学意义(P<0.05);DESR对不同部位肋骨病灶的显示均优于DR(P<0.05).结论:DESR能够提高对肋骨病灶的检出能力,是对DR检查的有利补充.     

声辐射力弹脉冲弹性成像(ARFI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺结节良、恶性中的价值。方法:对80个甲状腺结节应用声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)进行检查,得到病灶VTI面积比值与剪切波速度(SWV),以病理结果为诊断金标准,比较VTI面积比及SWV值的ROC曲线,根据两者ROC曲线下面积,比较两者鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的敏感性、特异性。结果:VTI面积比曲线下面积(0.866)与SWV的曲线下面积(0.901),差异无统计学意义(P>0.05);VTI面积比为1.31时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的灵敏度和特异度分别为92.31%(24/26)、83.33%(45/54);SWV值为2.53时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感性和特异性分别为84.62%(22/26)、94.44%(51/54)。结论:VTI与VTQ两种方法对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性上无明显差别,均在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断方面具有重要价值。     

99Tcm-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断的临床价值

目的 探讨99Tcm-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断的临床价值.方法对78例99Tcm O-4甲状腺显像为单发"冷(凉)"结节患者进行99Tcm-MIBI显像,采集30 min(早期)及2 h(晚期)双时相的静态图像,对显像结果进行定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价99Tcm-MIBI双时相显像对甲状腺恶性肿瘤的诊断效能.结果定量分析甲状腺癌组双时相的99Tcm-MIBI摄取比值皆高于良性病变组(P<0.05);滞留指数无明显差异(P>0.05);早期摄取比值(ER)、晚期摄取比值(DR)及滞留指数(RI)ROC曲线下面积分别为0.777、0.891、0.650,从ROC曲线的界值点得到ER、DR及RI最佳界点为1.107、1.167、0.054,以DR 1.167作为诊断良恶性的阈值,99Tcm-MIBI显像的灵敏度、特异性及准确性分别为75.0%、90.0%、89.7%.结论 99Tcm-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值.     

数字化X线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的应用价值

目的:评价计算机辅助检测(CAD)系统对肺结节诊断的价值。方法:选取120例有肺部单发结节(直径9～30mm)的患者,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中随机抽取120例年龄、性别与受检组相仿者作为对照组。两组患者均经CT证实,并由多位放射学专家共同诊断。所有X线胸片均通过数字化放射成像(DR)获得。由5名高年资和5名低年资影像医师作为观测者,分别对不用和用CAD输出图像的X线胸片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量。结果:平均ROC曲线下面积从不用CAD输出图像的0.762增加至用CAD输出图像的0.825(P<0.05),在使用CAD输出图像时,低年资影像医师比高年资影像医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论:运用数字化X线胸片所配置的CAD系统,能帮助影像诊断医师提高对肺结节性病灶的检出率。     

肺磨玻璃结节的多层螺旋CT特征表现及预后

目的 探索肺磨玻璃结节(GGN)的多层螺旋CT特征表现及预后。方法 选取的58例GGN患者均在2020年1—8月驻马店市中心医院收集，并进行CT检查，分析良恶性结节CT影像特征，比较良恶性结节CT值和血管密度。根据预后情况分为两组，即预后良好组(n=48,生存者)和预后不佳组(n=10,死亡或病情进展者),经受试者工作特征(ROC)曲线分析预后预测效能。结果 细支气管肺泡癌(BAC)患者结节≥1.0 cm,边缘毛刺征、毛糙、光整，密度为Ⅱ～Ⅲ型；腺癌患者结节≥1.0 cm,呈分叶征，不规则为主，密度为Ⅱ～Ⅲ型；炎症患者结节以≤0.9 cm、斑块状为主，密度为Ⅰ型；不典型腺瘤样增生(AAH)患者边缘光整，密度为Ⅰ型。恶性结节者CT值、血管密度高于良性结节者(P<0.05)。经ROC曲线分析，CT值、血管密度诊断GGN恶性结节的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.884。预后不佳者CT值、血管密度高于预后良好者(P<0.05),经ROC曲线分析，CT值、血管密度预测GGN恶性结节预后的AUC分别为0.950、0.900。结论 CT在GGN良恶性结节分辨以及预后预测中均具有...     

高分辨CT联合血清CEA、NSE在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节中的应用价值

目的探讨高分辨CT(HRCT)联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月~2018年10月于我院就诊发现肺结节的60患者的病例资料,根据术后病理结果分为良性组(n=19)和恶性组(n=41)。两组患者均行HRCT检查及血清CEA、NSE水平检测,并以SPN为状态变量绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HRCT征象及血清CEA、NSE鉴别诊断SPN的诊断效能。结果恶性组分叶征、毛刺征发生率显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组血清CEA、NSE水平显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,HRCT分叶征、毛刺征征象联合血清CEA、NSE鉴别诊断SPN的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC值=0.896),诊断敏感度及特异度分别为82.90%、89.50%。结论肺癌患者HRCT征象多表现为分叶征及毛刺征,且血清CEA、NSE水平异常升高,HRCT联合血清CEA、NSE检测对良恶性SPN的鉴别诊断有一定价值。     

ROC曲线评估超声弹性成像联合血流分级鉴别甲状腺结节性质的价值

目的:利用高频超声作为检测手段,探讨超声弹性成像联合血流分级在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析68个甲状腺结节的血流分级及弹性成像特点,和术后病理结果对照,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积的比较,对二者单独及联合应用鉴别甲状腺结节的效果分别进行评估。结果:血流分级诊断甲状腺恶性结节的灵敏性、特异性、和准确性分别为75.0%、80.0%、77.9%,超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的灵敏性、特异性和准确性分别为78.6%、90.0%、85.3%,二者联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏性、特异性、准确性为92.9%、92.5%、92.6%。ROC曲线下面积二者联合应用(0.936)大于单独使用血流分级(0.831)(Z=2.59,P<0.01)或单独使用超声弹性成像(0.859)(Z=2.22,P<0.05)。结论:超声弹性成像联合血流分级可以有效提高甲状腺恶性结节的诊断符合率。     

彩色多普勒超声与灰阶超声对甲状腺结节的诊断价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声与灰阶超声在不同大小甲状腺结节中的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的203例患者208个甲状腺结节的灰阶超声及彩色多普勒超声，对比彩色多普勒超声和灰阶超声对不同大小甲状腺结节的诊断价值。结果：在大甲状腺结节(>10 mm)和微小甲状腺结节(≤10 mm)中，灰阶超声[无彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)]的ROC曲线下面积(area under the ROC curve, Az)、灵敏度和阴性预测值均高于彩色多普勒超声，彩色多普勒超声特异度和阳性预测值均相对较高。灰阶超声(有CDFI)的Az在3种评估方法中最大，且在大结节中高于小结节，该方法在两组结节中的灵敏度以及在大结节中的特异度、阳性预测值和准确度均较高。结论：不论甲状腺结节的大小，灰阶超声作为甲状腺结节的首选超声检查，彩色多普勒超声对前者有较好的补充作用，二者联合应用可提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力，尤其是对大甲状腺结节作用更大。     

血管纠集征的CT研究

目的:评价血管纠集征在常规横断位及三维重建中的出现率,探讨其对良、恶性肺结节的诊断价值。方法:回顾性分析病理和临床证实的良、恶性肺结节47例,分别统计血管纠集征在横断面及三维重建图像上的出现率,并判断结节处血管有无增粗。结果:(1)在横断面及三维重建中,恶性肺结节血管纠集征的出现率均分别高于良性结节,但两者之间无明显统计学差异(P>0.05)。(2)恶性肺结节三维重建后血管纠集征的出现明显高于横断面,两者之间有明显的统计学差异(P<0.01)。(3)恶性肺结节三维重建后血管增粗数明显高于横断面,两者之间有明显的统计学差异(P<0.01)。(4)恶性肺结节三维重建后血管增粗数明显高于良性结节,两者之间有明显的统计学差异(P<0.01)。结论:(1)血管纠集征不是恶性肺结节的特异性征象,但在恶性肺结节中出现率略高。(2)结节处血管增粗高度提示为恶性结节。     

数字化放射成像与普通X线诊断肺内单发结节的ROC曲线评价

OBJECTIVE: To compare digital radiographs with conventional radiographs in the detection of solitary pulmonary nodules. METHODS: Thirty patients with solitary pulmonary nodule and 30 cases without pulmonary nodules were enrolled in the study. The existence of solitary pulmonary nodule was confirmed by chest computed tomography (CT) as well as biopsy. All patients examined by both digital radiography (group A) and conventional radiographs (group B) were reviewed by four experienced chest radiologists and four residents. Assessment was performed with receiver operating characteristic (ROC) analysis of the images in both groups. RESULTS: (1) Observer performance of the experienced radiologists in group B (Az=0.838) was superior to that in group A (Az=0.816) (P<0.05) in detection of solitary pulmonary nodule. For the residents, observer performance in group B (Az=0.842) was superior to that in group A (Az=0.712) (P<0.05). (2) There was no difference between the two groups (P=0.272), for the judgement of benign or malignant solitary pulmonary nodule. CONCLUSIONS: Digital radiographs is superior to conventional radiographs in detection of solitary pulmonary nodule. However, there was no significant differences in discrimination between benign and malignant solitary pulmonary nodules in the two groups.     

数字化x线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的价值

目的探讨计算机辅助检测（CAD）系统对肺单发结节的检测价值。方法选取70例经病理证实的肺部单发结节（直径0．9—3cm）的数字化x线（DR）胸片病例。随机抽取50例年龄、性别与受检组相近者作为对照组。所有病例均行胸部CT扫描,并由多名高年制胸部放射医师共同诊断。高年制和低年制放射诊断医师各5名,分别独立对用和不用CADX线数字化胸片进行阅片。用受试者操作特性（ROC）曲线分析来衡量观察者所记录积分。结果平均ROC曲线下面积从不用CAD的0．755增加至用CAD的O．829（P〈0．05）。在使用CAD时,低年制放射医师比高年制放射医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论数字化x线胸片CAD系统有助于提高肺结节性病灶的检出率。     

低剂量MSCT在孤立性肺结节复查中的临床应用价值

目的 探讨低毫安联合自适应统计迭代重建技术(ASIR)在孤立性肺结节复查(SPN)中的应用价值。方法 对86例患者孤立性肺结节病灶定期3个月随访,分别行低毫安联合自适应统计迭代重建技术低剂量扫描及常规扫描,比较两种扫描模式对病灶的显示情况并记录患者检查接受辐射剂量,进行相应统计学比较。结果 低剂量组图像质量评分低于常规组,图像合格率差异无统计学意义,两组图像均可敏感发现孤立性肺结节。低剂量扫描与标准扫描在对病灶大小显示方面差异无统计学意义。低剂量扫描与标准扫描在CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义。结论 低毫安联合自适应统计迭代重建技术在大幅度降低辐射剂量的同时,不影响对孤立性肺结节病灶的检出及显示,具有较大临床应用价值。     

IMPROVED MARKING AND CHARACTERIZING OF PULMONARY NODULES ON DIGITAL RADIOGRAPHS USING A COMPUTER-AIDED DIAGNOSIS SYSTEM

Objective To evaluate and reduce inter-observer variations in the detection and characterization of pulmonary nodules on digital radiograph (DR) chest images. Methods Two hundreds and thirty-two new posterior-anterior DR chest images were collected from out-patient screening patients. Consensus was reached by two experienced radiologists on the marking, rating, and segmentation of small actionable nodules ranged from 5 to 15 mm in diameter using a computer-aided diagnosis (CAD) system. Both their own nodule findings and the computer's automatic nodule detection results were analyzed to make the consensus. Nodules identified together with corresponding likelihood rating and segmentation results were referred as "Gold Standard". Two un-experienced radiologists were asked to first mark and characterize suspicious nodules independently, then were allowed to consult the computer nodule detection results and change their decisions. Results Large inter-observer variations in pulmonary nodule identification and characterization on DR chest images were observed between un-experienced radiologists. Un-experienced radiologists could greatly benefit from the CAD system, including substantial decrease of inter-observer variation and improvement of nodule detection rates. Moreover, radiologists with different levels of skillfulness could achieve similar high level performance after using the CAD system. Conclusion The CAD system shows a high potential for providing a valuable assistance to the examination of DR chest images.     

肺结节的健康管理研究

目的 探索健康人群肺部结节良恶性的筛查方法及其健康管理.方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月在西南医科大学附属中医医院健康管理中心.体检中心参加健康体检的128例体检者的肺部薄层CT扫描及病理结果 ,分为良性结节组和恶性结节组.分别对其结节大小、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、是否合并钙化、结节位置、发病年龄等因素进行对比分析.根据Mayo Clinic Model肺癌方程及SPSS统计学软件进行统计分析.结果两组病变直径、分叶、毛刺、血管集束征和胸膜凹陷征比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组空泡征、发病年龄和肺癌生长部位(上肺)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孤立性肺结节越大,其恶性病变风险越高,分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征均提示恶性可能,结节钙化提示良性可能.建议将肺部薄层CT扫描作为重点人群的常规体检项目,对肺部孤立结节者健康管理具有重要意义.     

CT与MRI诊断孤立性肺结节良恶性的准确性分析

目的分析CT与MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用价值。方法收集我院经手术、病理穿刺或随访确诊为孤立性肺结节的54例患者的临床资料,回顾性分析其临床资料,总结CT、MRI对孤立性肺结节性质鉴别的临床价值。结果 CT诊断准确率为92.59%;MRI诊断准确率为75.93%,CT对孤立性肺结节定性准确率高于MRI(P0.05)。恶性结节、炎性结节强化峰值(PH)、主动脉强化值比值(SPH/PPH)均高于良性结节(P0.05),但恶性结节与炎性结节CT增强扫描参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT对孤立性肺结节性质鉴别价值优于MRI,可清晰显示病变形态学特点,对内部结构、钙化征显示率好,且安全、无创、操作简单。     

肺内孤立性结节X线与CT表现探讨

目的：对比分析肺内孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法：收集经手术病理证实〈4cm肺内孤立性结节30例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对〈2cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：分叶征、毛刺征,空泡征,空气支气管征,磨玻璃征,胸膜凹陷征,肺血管集中征,而均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,都以良性病变为多见。结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,以提高对本病的认识。     

CT重建快速分类对孤立性肺结节的定性及意义

目的 探讨CT对孤立性肺结节进行良恶性快速分类的具体方法与效果.方法 选取在我院CT图像发现的孤立性肺结节患者116例,在横断面扫描基础上进行CT三维重建.对肺结节的CT图像不同征象与临床及病理良恶性诊断进行对比分析.结果 分叶征、血管集束征、空泡支气管征、短毛刺征差异显著（P＜0.05）,胸膜凹陷征差异不显著（P＞0.05）;对116例患者结节良恶性分类结果,良性46例,恶性70例.三维重建检查出现4例误诊（3.45％）,横断面平扫出现24例误诊（20.70％,P＜0.05）.结论 在对孤立性肺结节快速分类时,采用胸部CT三维重建意义重大,该方法可以有效提升检出率,值得临床推广应用.     

计算机辅助检测系统在CT筛查肺结节中的应用研究

目的通比较CAD、医生双阅片、医生结合CAD阅片三种CT筛查肺结节方式,评价计算机辅助检测系统(CAD)在CT筛查肺结节中的应用价值。方法从CT扫描的无症状体检者中,应用随机抽样方法抽取60例肺结节患者。分别使用3种方式阅读图像,方法A:应用CAD软件对图像进行自动诊断;方法B:由2名放射科医生共同阅读图像并以一致意见作为诊断;方法C:由另外1名同等年资的放射科医生结合CAD软件阅读图像并做出诊断。结节参照标准由3位主任医生共同拟定。应用χ2检验分析三种阅读方式灵敏度是否存在差异,P0.05为差异有统计学差异。结果 CAD、医生双阅片、医生结合CAD三种方式肺结节检出灵敏度分别为75.1%、73.8%、87.3%。医生结合CAD方式肺结节检出灵敏度显著高于CAD、医生双阅片方式(P=0.001,P=0.0003)。CAD与医生双阅片方式之间肺结节检出灵敏度没有显著差异(P=0.74)。结论 CAD系统可以提高放射科医生肺结节检出能力,且医生结合CAD诊断方式优于同年资医生双阅片方式。